医院患者信息安全管理制度

医院患者信息安全管理制度第一章总则为确保患者信息的安全性、完整性和保密性，保障患者的合法权益，促进医院管理的科学化和规范化，依据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。第二章目标1.保护患者隐私：确保所有患者的个人信息和医疗记录不被非法访问和泄露。2.规范信息管理流程：通过明确的信息管理流程，提高信息安全管理的效率和有效性。3.提高员工安全意识：增强全体员工对信息安全的重视，形成全员参与的信息安全管理氛围。4.建立监督评估机制：定期对信息安全管理进行评估和改进，确保制度的有效实施。第三章适用范围本制度适用于本医院所有部门及员工，包括但不限于医疗、护理、行政、后勤及信息技术等相关人员。第四章管理规范第1条信息分类与分级管理1.患者信息分类：-基本信息：姓名、性别、出生日期、联系方式等。-医疗信息：病历记录、检查结果、治疗方案等。-财务信息：费用清单、支付记录等。2.信息分级：-高度敏感信息：涉及患者重大疾病、心理健康、家庭状况等。-一般敏感信息：常规病历、检查结果等。-公开信息：医院公告、科室介绍等。第2条信息访问控制1.权限管理：患者信息的访问权限应根据工作需要进行授权，未经授权的人员不得访问相关信息。2.身份验证：所有访问患者信息的人员必须使用医院统一身份认证系统进行身份验证。3.访问记录：建立访问日志系统，记录每次信息访问的时间、人员和访问内容，定期审核访问记录。第3条信息传输与存储1.信息传输：-发送患者信息时须进行加密处理，确保信息在传输过程中的安全。2.信息存储：-患者信息应存储在医院内部数据库中，采用加密存储方式。-定期备份患者信息，备份数据应妥善存放，并做好访问控制。第4条信息处理与销毁1.信息处理：-医务人员应遵循“最小必要原则”处理患者信息，仅使用与工作相关的信息。-处理患者信息时，应确保信息的完整性和准确性，避免信息误用。2.信息销毁：-对于不再需要的患者信息，应按照规定流程进行销毁，确保信息无法恢复。-销毁记录应包括销毁时间、责任人、销毁方式等信息。第五章操作流程第1条患者信息的收集1.信息登记：在患者入院或就诊时，医务人员应及时、准确地收集患者基本信息，确保信息的完整性。2.信息核实：收集完患者信息后，需进行信息核实，确保信息的准确性。第2条患者信息的使用1.使用申请：非日常工作需要访问患者信息的人员，需填写《患者信息使用申请表》，经部门负责人批准后方可访问。2.使用记录：所有使用患者信息的行为应记录在案，确保可追溯性。第3条患者信息的共享1.共享申请：涉及患者信息共享的，需填写《患者信息共享申请表》，经信息安全管理部门审核后方可共享。2.共享协议：共享前应签署信息共享协议，确保信息的安全和合法使用。第六章监督机制第1条信息安全管理委员会1.成立信息安全管理委员会：负责医院信息安全管理工作的统筹、协调及评估。2.定期会议：每季度召开一次信息安全管理会议，评估信息安全状况，讨论改进措施。第2条内部审核1.定期内部审核：每年对医院的信息安全管理进行全面审核，评估制度的有效性和执行情况。2.审核报告：审核结束后，形成审核报告，提出改进建议，报送医院领导。第3条信息安全培训1.定期培训：对全体员工进行信息安全培训，强化信息安全意识和技能。2.培训记录：每次培训后，需记录培训内容、参与人员及培训效果评估。第七章附则1.解释权：本制度的解释权归医院信息安全管理委员会。2.生效日期：本制度自发布之日起生效，原有相关制度同时废止。3.修订流程：本制度如需修订，由信息安全管理委员会提出修订意见，报医