2024心内介入科伤口造口试题

2024心内介入科伤口造口试题一、单选题1.压力性损伤评分10-12分，则提示:（）A无压力性损伤风险(正确答案)B极高危风险C中低危风险D高危风险√2.皮肤经常、但不总是处于潮湿状态，至少每班要更换一次床单，该患者在压力性损伤风险评分“潮湿”这一项，应该评（）分A1分B2分(正确答案)

3.对口头指令有反应，但不能总是表达不适或需求翻身。或1~2个肢体感觉疼痛或不适的能力受限，该患者在压力性损伤风险评分“感知”这一项，应该评（）分A1分B2分C3分(正确答案)D4分4.如果患者入院时有压力性损伤风险，护士应在（）小时内填写《压力性损伤风险护理单》。A2B6C8(正确答案)D125.可短距离行走，伴或不伴辅助，大部分时间需卧床或坐轮椅活动。该患者在压力性损伤风险评分“活动能力”这一项，应该评（）分A1分B2分C3分(正确答案)D4分6.侧卧姿势容易发生压力性损伤的部位（）A脚背、脚趾B胸部、肩关节C髋部、耳朵、胸部外侧(正确答案)D肩胛骨、足跟7.带入及院内发生的压力性损伤须在（）小时内报告病区护士长，并填写压力性损伤报告单，联络员（）小时内报告伤口护理小组，院内发生的压力性损伤（）小时内还需报告科护长A12、12、12B12、24、48C24、24、24(正确答案)D48、48、488.压力性损伤是指发生在（）和（或）（）的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处A皮肤/深部组织B软组织/深部组织C皮肤/潜在皮下软组织(正确答案)D潜在皮下软组织/深部组织9、分值小于（）分有压力性损伤发生的风险A小于12分B小于等于12分C小于18分D小于等于18分(正确答案)10、可偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能独立、经常或大幅度改变。该患者在压力性损伤风险评分“移动能力”这一项，应该评哪项?（）A完全无法移动B严重受限(正确答案)C轻度受限D未受限11.正常微血管的压力介于（）之间，若压力超过（）可能会使组织受到压迫，导致组织供应的血流量降低。A10mmHg-11mmHg，20B15mmHg-20mmHg，25C16mmHg-32mmHg，32(正确答案)D18mmHg-30mmHg，3512、对存在压力性损伤风险的患者，在保护患者皮肤时，以下哪一项措施有误（）A、对创口分泌物较多或易出汗的患者及时清洗创口、擦干皮肤，保持皮肤清洁干燥B、对大小便失禁者应及时擦洗和更换衣物，清洗肛周并在肛周皮肤水性保护膜保护C、患者直接卧于橡胶单或料布上，床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑(正确答案)D、用镇静药、给予约束的烦躁患者，应及时调节约束带、夹板及器械的松紧E、定时翻身，运用赛肤润按摩骨骼隆起处13.压力性损伤形成的主要原因（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压(正确答案)14.预防压力性损伤的关键在于（）A.消除诱因(正确答案)B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床15.皮肤完整，局部有指压不变白的红斑，但在深色人种中会有所不同。是压力性损伤的()期表现（）A.1期压力性损伤(正确答案)B.3期压力性损伤C.2期压力性损伤D.4期压力性损伤二、多选题1.压力性损伤的评估时机（）A入院时(正确答案)B转入时(正确答案)C病情变化时(正确答案)D术后(正确答案)E转出时2.局部评估触诊有哪几项?（）A皮肤温度(正确答案)B皮肤红斑(正确答案)C皮肤湿度(正确答案)D皮肤弹性(正确答案)E皮肤水肿程度(正确答案)3.压力性损伤风险评估的项目包括（）A感觉(正确答案)B潮湿(正确答案)C活动(正确答案)D移动(正确答案)E营养(正确答案)F摩擦力及剪切力(正确答案)4、压力性损伤重点评估对象（）A瘫痪(正确答案)B营养不良(正确答案)C使用颈托固定患者(正确答案)D大小便失禁(正确答案