2024医疗机构感染预防与控制基本制度

2024医疗机构感染预防与控制基本制度第一章总则为提升医疗机构对感染的预防与控制能力，保障患者、医务人员及访客的安全，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规，结合本机构实际情况，特制定本制度。本制度旨在规范感染预防与控制的流程、行为及管理，确保感染风险的有效识别、控制和处理。第二章制度目标1.保障安全：确保医疗机构内所有人员的安全，降低医院感染率。2.规范流程：制定明确的感染预防与控制操作流程，指导医务人员及相关人员的日常工作。3.提升意识：增强全员的感染预防意识，提高医务人员的专业素养。4.确保合规：确保本制度与国家法律法规及行业标准相符，减少法律风险。第三章适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医务人员、行政人员及其他与医疗活动相关的人员，包括但不限于：-医生-护士-技术人员-清洁人员-访客及陪护人员第四章法规依据本制度依据以下法规及标准制定：1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医疗机构感染预防与控制管理办法》3.《医院感染管理规范》4.其他相关的地方性法规和行业标准第五章管理规范第1节感染预防与控制责任1.医院感染管理委员会：负责制定和监督实施感染预防与控制的相关制度和措施，定期组织培训和评估。2.各科室主任：负责本科室内感染预防与控制工作的落实，定期汇报工作进展。3.每位医务人员：应遵守感染预防与控制的相关规定，积极参与培训，提高自身防控能力。第2节感染监测与报告1.定期开展医院感染监测，及时收集、分析感染数据，制定改进措施。2.医务人员发现感染病例时，应立即报告医院感染管理委员会，确保快速处理。第六章操作流程第1节手卫生1.洗手时机：-患者接触前后-进行任何医疗操作前后-使用厕所前后-接触体液或污染物前后2.洗手方法：-使用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。第2节个人防护装备（PPE）1.使用范围：-在接触患者体液、分泌物或进行侵入性操作时，必须佩戴手套、口罩、护目镜或面罩及防护服。2.更换与处理：-PPE使用后应按规定程序更换及处理，避免交叉感染。第3节环境清洁与消毒1.清洁频率：-门诊、病房、手术室等高风险区域应每日清洁，每周全面消毒。2.消毒标准：-应使用符合国家标准的消毒药剂，依据不同区域和物品的特性选择合适的消毒方法。第4节垃圾处理1.分类投放：-医疗废物、可回收物和生活垃圾需按规定分类投放，确保处理安全。2.定期清理：-医疗废物应每日清理，由专门人员负责运输，确保不泄漏、不扩散。第七章监督机制1.定期检查：-医院感染管理委员会应定期对各科室的感染预防与控制工作进行检查和评估。2.反馈与改进：-发现问题后，及时反馈并制定改进措施，确保制度的有效性和适用性。3.培训与教育：-定期开展感染预防与控制的培训，提升员工的专业知识和技能。第八章附则1.解释权：本制度的解释权归医院感染管理委员会。2.生效日期：本制度自发布之日起生效。3.修订流程：如需修订，应由医院感染管理委员会提出，报院长批准后实施。第九章总结本制度的制定与实施将为医疗机构的感染预防与控制提供科学、系统的指导