主治医师普外科基础知识历年真题

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题低渗性缺水重度缺钠时，血清()A．低于140B．低于135C．低于130D．低于125E．低于120【正确答案】：E第2题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()A．血压上升B．尿量增多C．肢端温度上升D．皮肤颜色较红E．神志复原清晰【正确答案】：B第3题休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250后，如血压上升而中心静脉压不变则提示(A．心功能不全B．血容量过多C．容量血管过度收缩D．血容量缺乏E．肾功能不全【正确答案】：D第4题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的()A．普鲁卡因100B．利多卡因600C．布比卡因200D．丁卡因150E．丁卡因60【正确答案】：A第5题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()A．抑制呼吸道分泌B．冷静C．记忆丢失D．降低根底代谢率E．增加心率【正确答案】：A第6题腰麻术后最常见的并发症是()A．恶心呕吐B．背痛C．脑脊髓膜炎D．脑神经麻木E．头痛【正确答案】：E第7题术前常规禁食的主要目的是()A．避开胃膨胀而阻碍手术B．防止麻醉期间呕吐导致误吸C．防止术后腹胀D．防止术后肠麻木E．防止术后便秘【正确答案】：B第8题关于肠内养分哪项正确()A．一旦胃肠道功能复原即应利用之B．要素饮食破坏肠屏障功能C．对肝肾功能影响较大D．应尽量削减纤维，以利于汲取E．不会引起糖代谢紊乱【正确答案】：A第9题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的()A．患侧眼球及四周进展性红肿和硬结B．部分难受、压痛C．寒战、高热D．头痛或昏迷E．对侧肢体瘫痪【正确答案】：E第10题挤压综合征主要是指伤后出现()A．呼吸困难B．休克C．昏迷D．肾衰竭E．心力衰竭【正确答案】：D第11题恶性肿瘤的诊断，最重要的根据是()A．病程短，开展快B．肿块质硬、固定C．血清酶学及免疫学检查D．X线、放射性核素或超声波检查E．病理学检查【正确答案】：E第12题原发性肝癌筛查最简洁有效的方法为()A．选择性肝动脉造影B．C．D．E．放射性核素扫描【正确答案】：B第13题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证()A．心肺复苏后期治疗B．通气功能不全或衰竭C．换气功能衰竭D．呼吸肌功能失调或丢失E．术后复原期病人【正确答案】：E第14题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()A．0B．2C．4D．6E．8℃【正确答案】：C第15题肾移植术后发生急性排挤反响的临床表现不包括()A．血压上升B．移植肾部位有压痛C．血红蛋白上升D．体温上升E．全身肌肉酸痛【正确答案】：C第16题下列哪项不提示黑痣恶变()A．快速长大，色素突然加深B．发生溃疡、出血C．部分生长有毛发D．四周出现卫星状小瘤或色素环E．四周有淋巴结肿大【正确答案】：C第17题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确()A．黑色素瘤多数是在色素病变根底上发生的B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D．最佳治疗方案是外科手术切除E．黑色素瘤可以有家族史【正确答案】：C【解题思路】：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶四周的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故C为正确答案。第18题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的()A．表现为部分皮肤隆起，皮温上升B．可听到持续性吹风样杂音C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并及颅内静脉窦相连接D．手术风险大且不易切除净，故一般不实行手术治疗E．选择性动脉造影是常用的协助检查【正确答案】：D第19题皮肤鳞状细胞癌和基内幕胞癌不同之处，以下哪项是正确的()A．基内幕胞癌较鳞状细胞癌多见B．基内幕胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C．基内幕胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D．基内幕胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E．基内幕胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见【正确答案】：D第20题围手术期预防性运用抗生素的最佳时间为()A．手术前2天开场B．手术开场前1小时C．手术开场时D．手术中发生污染时E．手术完毕时【正确答案】：B第21题女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g，为订正贫血术前输血200，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应实行的治疗措施是()A．口服阿司匹林B．暂停输血和运用抗组胺药C．利尿D．碱化尿液E．吸氧【正确答案】：B第22题男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应()A．先给升压药订正血压B．马上输血C．订正休克，全身状况好转后，剖腹探查术D．在主动抗休克的同时行剖腹探查术E．马上行剖腹探查术【正确答案】：D第23题男性，60岁，呕血6小时，约100。查体：血压70/50，脉搏128次／分。呼吸35次／分，经抗休治疗后，病人中心静脉压上升，血压反而较前降低，考虑缘由为()A．心功能衰竭B．肾衰竭C．补液缺乏D．补液过多E．升压药物无效【正确答案】：A第24题男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温上升A．切口感染B．右下肢深静脉血栓C．右下肢蜂窝织炎D．右下肢丹毒E．右股动脉栓塞【正确答案】：B第25题男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开场左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为()A．急性浅静脉炎B．气性坏疽C．急性管状淋巴管炎D．急性网状淋巴管炎E．急性蜂窝织炎【正确答案】：C第26题女性，50岁，发觉右乳外上象限肿块3个月，约3×2.5大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身状况良好，为确诊肿块性质最好采纳()A．红外线摄影B．钼靶X线摄影C．B超检查D．切除活检E．【正确答案】：D第27题男性，28岁，因发觉全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有难受，无发热，查肿物位于皮下，及皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为()A．皮脂腺囊肿B．神经纤维瘤病C．脂肪瘤D．血管瘤E．交界痣【正确答案】：C第28题女性，25岁，发觉右背部肿物2，无难受。查体：背部皮下肿物直径2.5，质软，及皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为()A．脂肪瘤B．皮肤癌C．皮脂腺囊肿D．痈E．肿大淋巴结【正确答案】：C第29题男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后马上输血3000，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异样。化验：血清钾4.0，血清钠145，动脉血7.4。最可能的诊断是()A．高钾血症B．高钠血症C．低钙血症D．过敏反响E．酸中毒【正确答案】：C第30题男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，猛烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为()A．马上回纳内脏，以后择期修复B．麻醉下逐层缝合切口C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D．用干净治疗巾覆盖内脏，伤口状况稳定后再择期修复E．用抗生素覆盖创面【正确答案】：C二、A34型题：以下供应若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所供应的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1～2题共用题干）女性，52岁，因肝癌裂开大出血就诊，马上赐予输血。当输血50时。病人出现烦躁担心，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40。第1题该病人最可能的诊断是()A．非溶血性发热反响B．过敏反响C．细菌污染反响D．循环超负荷E．溶血反响第2题除停顿输血外，对该患者还应实行的措施是()A．抗休克B．抗休克、碱化尿液C．抗休克、碱化尿液、利尿D．利尿E．碱化尿液【正确答案】：1．E；2．B【解题思路】：2.溶血反响的治疗包括：①抗休克；②爱护肾功能，碱化尿液；③治疗;④血浆交换治疗。仅当患者血容量复原，尿量根本正常后可以进展药物利尿治疗，故该患者目前不宜采纳利尿治疗。（3～4题共用题干）女性，64岁，车祸后4小时，临床高度疑心骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均上升不明显。第3题考虑可能的缘由为()A．心力衰竭B．肾衰竭C．补液缺乏D．补液过多E．升压药物无效第4题进一步处理是()A．强心B．利尿C．扩血管D．接着快速补液E．缩血管【正确答案】：3．C；4．D（5～6题共用题干）女性，50岁，腹痛、呕吐、停顿排气排便7天，尿量400。查体：皮肤枯燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10，血清钾3.2，血清钠136，血清氯100。第5题除赐予肠梗阻治疗外，还应赐予何种治疗()A．订正低钾血症B．订正高钾血症C．订正低钠血症D．订正高钠血症E．订正高氯血症第6题在订正电解质紊乱的同时还要治疗()A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水过多E．以上都不是【正确答案】：5．A；6．A（7～8题共用题干）男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口四周皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第7题最可能的诊断是()A．丹毒B．急性蜂窝织炎C．破伤风D．寒性脓肿E．气性坏疽第8题应实行的最重要的治疗措施是()A．紧急清创B．运用抗生素C．理疗D．热敷E．静脉滴注破伤风抗毒素【正确答案】：7．E；8．A（9～10题共用题干）男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，及正常皮肤界限清晰，指压可使红色消退，压力除去后红色很快复原。第9题最可能的诊断是()A．急性蜂窝织炎B．气性坏疽C．深部脓肿D．丹毒E．浅静脉炎第10题下列治疗中哪项是错误的()A．抬高患肢B．青霉素静脉滴注C．右小腿红肿处切开减压D．硫酸镁湿敷E．理疗【正确答案】：9．D；10．C（11～12题共用题干）男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌惊慌，18×10，血清胆红素88，356。第11题可能的诊断为()A．超急性排挤反响B．门静脉血栓形成C．急性排挤反响D．胆道吻合口瘘E．肝动脉血栓形成第12题首选的处理为()A．大剂量皮质激素冲击治疗B．切除移植肝，再次肝移植C．剖腹探查，摘除门静脉血栓D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E．行血管造影检查【正确答案】：11．C；12．A（13～14题共用题干）男性，45岁，主诉大便困难，尿频半，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行检查示盆腔宏大肿物，为囊性，约20×18，边界清晰，包膜完好，位于直肠前方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。第13题患者诊断考虑为()A．直肠癌B．脂肪瘤C．皮样囊肿D．平滑肌瘤E．淋巴管瘤第14题下一步治疗为()A．剖腹探查，肿物切除B．考虑为良性病变，短暂视察C．经直肠穿刺引流D．剖腹探查，乙状结肠造口E．剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合【正确答案】：13．C；14．A（15～18题共用题干）患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停顿排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×109，血清钾3.2，血清钠136，血清氯99。第15题患者电解质紊乱为()A．低钾血症B．高钾血症C．低钠血症D．高钠血症E．低氯血症第16题患者的心电图检查可能出现的异样是()A．高尖T波B．出现波C．出现U波D．P波消逝E．段抬高第17题对此电解质紊乱的治疗是()A．补钾B．利尿C．赐予高渗盐水D．赐予低渗盐水E．赐予等渗盐水第18题该患者在订正电解质紊乱时要保证()A．尿量<5B．尿量>5C．尿量>10D．尿量>20E．尿量>40【正确答案】：15．A；16．C；17．A；18．E（19～22题共用题干）患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停顿排气排便就诊，尿量600。查体：血压100/70，皮肤枯燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10，血清钾3.7，血清钠128血清氯101。第19题此患者存在的水代谢紊乱是()A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．以上全不对第20题此诊断的主要根据是()A．腹痛、呕吐B．停顿排气排便C．尿量600D．眼球下陷E．血清钠128第21题订正此水、电解质紊乱的正确方法是()A．赐予甘露醇B．补充5%氯化钠盐水C．补充0.45%氯化钠盐水D．赐予呋塞米E．赐予高渗葡萄糖溶液第22题患者经治疗后病症体征改善，以下哪项指标尚不正常()A．血清氯110B．尿量50．白细胞9.8×10／LD．血清钠138E．血清钾3.6【正确答案】：19．B；20．E；21．B；22．A（23～26题共用题干）女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40，脉搏细速。第23题考虑其可能存在的休克为()A．创伤性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．过敏性休克E．感染性休克第24题可诊断为何种程度的休克()A．休克早期B．休克代偿期C．轻度休克D．中度休克E．重度休克第25题目前需首先处理的是()A．摄x线片，理解骨折状况B．腹部B超，理解腹部脏器损伤状况C．赐予抗生素，预防感染D．马上输平衡盐溶液和全血E．马上插导尿管，理解有无尿道损伤第26题经保守治疗，病人中心静脉压1.96(2020)，血压60/40，尿量30，考虑缘由为()A．心力衰竭B．肾衰竭C．补充晶体液缺乏D．补充胶体液缺乏E．止血效果不好【正确答案】：23．A；24．E；25．D；26．A（27～30题共用题干）男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10，中性粒细胞90%，部分肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。第27题拟诊为()A．面部蜂窝织炎B．弥散性血管内凝血C．脓血症D．菌血症E．毒血症第28题对该病人的处理，下列哪项是错误的()A．等待血培育结果进一步处理B．阅历性结合应用抗生素静滴C．订正水、电解质平衡失调D．必要时输血E．不宜扩大引流第29题对此病人如处理不当简洁引起()A．面部蜂窝织炎B．海绵状静脉窦炎C．脑脓肿D．化脓性脑膜炎E．败血症第30题下列治疗哪项不妥()A．休息、镇痛B．理疗C．应用抗生素D．不要挤压E．争取及早切开引流【正确答案】：27．C；28．A；29．B；30．E三、B型题：以下供应若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个及问题关系最亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择。（1～3题共用备选答案）A．钾离子B．锌离子C．钙离子D．钠离子E．氯离子答案第1题细胞内液主要阳离子为()答案第2题细胞外液主要阳离子为()答案第3题细胞外液主要阴离子为()【正确答案】：1．A；2．D；3．E（4～5题共用备选答案）A．A型血患者B．B型血患者C．O型血患者D．O型血或B型血患者E．O型血或A型血患者答案第4题可承受A型血的包括()答案第5题可承受B型血的包括()【正确答案】：4．A；5．B（6～7题共用备选答案）A．脉搏增快，呼吸加深加快B．脉搏变慢，血压下降C．脉搏增快，血压上升D．脉搏增快，呼吸减慢E．脉搏增快，血压下降答案第6题缺氧早期的主要表现()答案第7题二氧化碳蓄积的早期临床表现()【正确答案】：6．A；7．C（8～9题共用备选答案）A．补液试验后尿量无变更B．双肾B超，C．逆行肾盂造影D．尿中大量红细胞管型E．尿比重>1.030，尿钠<20答案第8题血容量缺乏可表现为()答案第9题肾后性肾衰竭首选检查()【正确答案】：8．E；9．B（10～11题共用备选答案）A．4～5天B．6～7天C．7～9天D．10～12天E．≥14天答案第10题胸部切口拆线时间()答案第11题甲状腺手术拆线时间()【正确答案】：10．C；11．A（12～14题共用备选答案）A．酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B．适当增加脂肪供能，削减碳水化物比例C．酌情降低氮／卡比(1:100～130)，增加支链氨基酸比例D．增加中链三酰甘油比例E．输注高支链氨基酸答案第12题急性肾衰竭病人的养分支持应当()答案第13题严峻创伤应急早期应当()答案第14题肝性脑病患者应当()【正确答案】：12．A；13．C；14．E（15～16题共用备选答案）A．腹股沟疝修补术B．胃大部切除术C．胆囊切除术D．阑尾穿孔切除术E．小肠部分切除术答案第15题无菌切口是指()答案第16题污染切口是指()【正确答案】：15．A；16．D（17～19题共用备选答案）A．保持呼吸道通畅B．呼吸系统支持C．循环系统支持D．输血E．吸氧答案第17题严峻创伤急救中的中A是指()答案第18题严峻创伤急救中的中C是指()答案第19题严峻创伤急救中的中B是指()【正确答案】：17．A；18．C；19．B（20～21题共用备选答案）A．阻碍细菌细胞壁的合成B．变更胞浆膜浸透性，引起细菌干脆溶解C．干脆干扰细菌核酸的合成D．通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E．阻碍细菌蛋白质的合成答案第20题青霉素抗菌作用的机制是()答案第21题磺胺类药抗菌作用的机制是()【正确答案】：20．A；21．D（22～23题共用备选答案）A．挤压心脏的速率为68～80次／分B．每挤压心脏5次后行人工呼吸1次C．每挤压心脏15次后行人工呼吸3次D．每挤压心脏10次后行人工呼吸2次E．每挤压心脏15次后行人工呼吸2次答案第22题只有一人单独进展复苏时，正确的是()答案第23题双人复苏时，正确的是()【正确答案】：22．E；23．B（24～25题共用备选答案）A．4.18()B．8.37(2)C．16.74(4)D．20.92(5)E．37.66(9)答案第24题每克葡萄糖供应热量()答案第25题每克脂肪供应热量()【正确答案】：24．C；25．E（26～27题共用备选答案）A．金黄色葡萄球菌B．粪链球菌C．白色念珠菌D．变形杆菌E．类杆菌答案第26题疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌()答案第27题真菌性败血症常见致病菌()【正确答案】：26．A；27．C（28～31题共用备选答案）A．甲胎蛋白()阳性B．癌胚抗原()阳性C．尿中本斯·琼斯()蛋白定性试验阳性D．降钙素上升E．尿中17-羟类固醇明显上升答案第28题多发性骨髓瘤可出现()答案第29题甲状腺髓样癌可出现()答案第30题结肠癌可出现()答案第31题原发性肝癌可出现()【正确答案】：28．C；29．D；30．B；31．A四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题人体参及调整水代谢的器官为()A．肺B．肝C．肾D．皮肤E．肠【正确答案】：第2题慢性堵塞性肺病合并感染患者，术前打算应()A．停顿吸烟2周B．应用茶碱、β受体兴奋剂雾化吸入C．咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素D．常常发作哮喘者可口服地塞米松E．练习深呼吸