抗菌药物分级管理制度

抗菌药物分级管理制度第一章总则第一条为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）的有关规定，严格执行抗菌药物实行分级管理的原则，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格以及本地社会经济状况等因素，结合我院实际情况，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。分级管理的目的主要是明确权限，促进临床抗菌药物的合理应用，不是限制抗菌药物的有效使用。第二章分级管理第二条非限制使用：这类抗菌药物安全、有效，价格相对便宜，对细菌耐药性影响较小。有处方权的医师均可根据临床需要使用。第三条限制使用：与非限制使用抗菌药物相比，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，故对这类抗菌药物进行限制使用。具有以下几点之一的属于限制使用类：（一）不良反应较大。（二）价格较昂贵。（三）抗菌谱广，对人体微生态影响大。患者需要应用限制使用类抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上（含主治医师）专业技术职务任职资格的医师或科主任同意并签名后方可使用。第四条特殊使用：具有以下几点之一的抗菌药物归为此类：（一）药物不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物。（二）新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者。（三）药品价格昂贵。这类药物仅在有严格临床用药指征或确凿证据，经副主任医师以上（含副主任医师）或科主任同意并签名，或经有关专家会诊同意后方可使用。第三章临床应用的基本原则第五条临床选用抗菌药物应遵循《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，参照《指导原则》中“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”的有关要求合理选择。第六条一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用类抗菌药物进行治疗。第七条严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用类抗菌药物治疗；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。第八条紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。第九条住院病人进行抗菌治疗前，必须先留取相应样本，做到有样必采，送细菌培养，明确病原菌和药敏结果，有针对地予以抗菌治疗。危重病人在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾患等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。第十条门诊病人的抗菌治疗，按照《指导原则》中的相应规定执行。第四章管理与督查第十一条药事管理委员会定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。第十二条抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。第十三条加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。任何科室不准以任何形式将开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。第十四条药剂科严把合理用药关，不合理处方拒绝调配并反馈给临床医师修改后再调配，并要进行登记。第十五条检验科建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果