肝癌TACE的护理查房

肝癌TACE的护理查房汇报人：xxx20xx-04-10目录肝癌TACE治疗简介术前准备工作术中护理配合术后护理观察及措施药物治疗与护理注意事项出院指导及随访工作肝癌TACE治疗简介01TACE（TranscatheterArterialChemoembolization）定义经导管动脉化疗栓塞术，是一种通过导管将化疗药物直接注入肿瘤的供养血管，同时栓塞供养血管，使肿瘤缺血、坏死，达到治疗目的的方法。TACE目的延长患者生存期、减轻肿瘤相关症状、提高生活质量，并可能使部分患者获得二期手术的机会。TACE定义与目的不可切除的肝细胞癌、肝癌切除术后的辅助治疗、肝癌肝移植等待期的桥接治疗、肝癌破裂出血的急诊治疗等。适应症严重肝功能不全、凝血功能障碍、门静脉主干癌栓完全阻塞且侧支血管形成少、肿瘤全身广泛转移等。禁忌症适应症与禁忌症采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管，将导管置于肝总动脉或肝固有动脉，注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤缺血、坏死。术前准备（包括患者准备、器械准备、药物准备等）、动脉穿刺插管、血管造影、化疗药物灌注、栓塞治疗、术后处理等。治疗方法及步骤治疗步骤治疗方法并发症预防术前全面评估患者情况，制定个体化治疗方案，严格掌握适应症和禁忌症；术中规范操作，避免损伤血管和栓塞非靶器guan；术后密切观察患者病情变化，及时处理异常情况。并发症处理对于可能出现的并发症如肝区疼痛、发热、恶心、呕吐等，给予相应的对症治疗；对于严重的并发症如肝功能衰竭、胆道损伤等，应立即采取相应措施并积极救治。并发症预防与处理术前准备工作02了解患者的病史、肝功能、凝血功能等，评估手术风险。评估患者病情心理护理术前指导向患者解释TACE手术的目的、过程及可能的不适感，减轻患者的恐惧和焦虑。指导患者进行呼吸训练、床上排便等术前准备，以及术后的注意事项。030201患者评估与教育准备TACE手术所需的导管、导丝、栓塞剂等器械，并确保器械的无菌和完整性。器械准备准备术中所需的造影剂、止痛药、镇静剂等，以备术中使用。药物准备确保手术室内备有急救设备和药品，以应对可能出现的紧急情况。急救设备器械与药物准备手术室环境准备消毒与清洁对手术室进行全面的消毒和清洁，确保手术环境无菌。温度与湿度调整手术室的温度和湿度至适宜范围，保证患者的舒适度和手术顺利进行。设备与仪器检查手术所需的设备和仪器是否齐全、运转正常。明确手术团队中每个人的职责和分工，确保手术过程有序进行。明确分工进行术前讨论，共同确认手术方案、风险点及应对措施。术前讨论团队成员之间保持密切沟通，及时传递患者信息和手术进展，确保手术安全顺利进行。沟通协作团队协作与沟通术中护理配合03协助患者采取仰卧位，妥善固定四肢，确保手术部位充分暴露。体位摆放按照无菌操作原则，对患者手术区域进行皮肤消毒，并铺设无菌巾，确保手术在无菌环境下进行。消毒铺巾体位摆放与消毒铺巾器械传递熟悉手术流程，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。操作配合密切观察手术进展，及时配合医师进行各项操作，如协助插入导管、注射造影剂等。器械传递与操作配合观察记录与报告异常情况观察记录密切观察患者生命体征、手术部位出血情况、造影剂过敏反应等，并做好记录。报告异常情况发现异常情况时，如患者出现呼吸急促、血压下降等，应立即报告医师，并协助采取相应处理措施。与手术医师保持良好沟通，确保各项操作准确无误。与医师沟通在手术过程中适时安慰、鼓励患者，减轻其紧张情绪，提高手术耐受性。同时向患者解释手术进展及可能出现的不适感，增强患者信心。与患者沟通保持良好沟通氛围术后护理观察及措施04严密监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。定时记录患者的意识状态、瞳孔变化及尿量等。发现异常及时报告医生，并配合处理。生命体征监测及记录穿刺部位观察与处理术后密切观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染迹象。保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料。如有出血或血肿，及时压迫止血并报告医生。鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。定期检查肝肾功能及电解质，及时发现并处理肝肾功能损害及电解质紊乱。密切观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，预防并发症的发生。并发症预防与早期发现指导患者进行康复锻炼，如早期下床活动、逐步增加活动量等。提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。鼓励患者保持积极乐观的心态，树立zhan胜疾病的信心。康复指导及心理支持药物治疗与护理注意事项0503保护静脉通路化疗药物对静脉有刺激性，应选择较粗大的静脉进行穿刺，避免药物外渗。01严格掌握药物剂量和使用方法根据医嘱和药物说明书，精确计算药物剂量，确保正确给药。02观察药物不良反应化疗药物可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，应密切观察并及时处理。化疗药物使用原则及注意事项栓塞剂种类常用的栓塞剂包括明胶海绵、碘化油、微球等，应根据患者病情和医生建议选择。作用机制栓塞剂通过阻塞肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死，达到治疗目的。栓塞剂种类选择及作用机制疼痛栓塞后可能引起肝区疼痛，应评估疼痛程度，给予止痛药物缓解疼痛。发热化疗药物和栓塞剂使用后可能引起发热反应，应密切观察体温变化，及时采取降温措施。恶心呕吐化疗药物可能引起恶心呕吐等胃肠道反应，应保持患者口腔清洁，给予止吐药物缓解症状。药物不良反应观察与处理严格执行医嘱按照医生制定的治疗方案，按时按量给药，确保治疗效果。密切观察病情变化在给药过程中，应密切观察患者的病情变化，如有异常应及时报告医生处理。做好记录工作详细记录患者的用药情况、不良反应和处理措施，为医生调整治疗方案提供依据。按时按量给药，确保治疗效果出院指导及随访工作06评估患者肝功能、肾功能、血常规等指标恢复情况。观察患者手术切口愈合情况，有无感染、出血等并发症。了解患者疼痛、发热等症状是否缓解或消失。出院前评估患者恢复情况根据患者恢复情况，制定个性化的饮食、运动、用药等出院指导方案。指导患者正确服用药物，注意药物副作用及相互作用。提醒患者定期复查肝功能、AFP等指标，及时发现复发或转移。制定个性化出院指导方案对复发或转移的患者及时给予治疗建议和支持。建立患者随访档案，定期电话随访或门诊复查。随访内容包括患者生存情况、复发或转移