高血压预防与治疗

高血压预防与治疗高血压预防与治疗HYPERTENSIONPREVENTIONANDTREATMENT主讲人：张XX（XX医院XX科教授）高血压诊断标准与分类高血压现状及特点高血压危险因素高血压的临床表现高血压预防及治疗高血压防治误区目录/CONTENTS010203040506高血压诊断标准与分类01PARTONE原发性高血压|继发性高血压分类收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）12080120-139≥140140-159160-179≥18080-89≥9090-99100-109≥110高血压诊断标准：是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。原发性高血压:这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。继发性高血压:高血压的分类：高血压的现状及特点02PARTTWO人数居高不下|人群分布特点|地域特点患者多治疗率低高血压的现状及特点：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一；全国18岁以上成年人高血压患病率18.8%，每年新增患者约600多万；现患人数约为1.6亿,涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道自己有高血压；同时治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。死亡率高年龄地域性高血压的现状及特点：全国患高血压人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的首位；每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力。男性患者普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。北方患者多于南方，城市患者多于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。高血压危险因素03PARTTHREE年龄性别|吸烟饮酒|肥胖遗传导致高血压的三大因素：年龄性别男性患者较多；随着年龄的升高患病率随着升高；每增加10岁，患脑卒中增加1-4倍；超重肥胖是脑卒中发病的独立因素。生活习惯基础疾病吸烟是心脑血管病发生的重要危险因素；过量饮酒可引起顽固性高血压；高盐饮食易引起高血压；缺少体力活动：脑力劳动者患病率高于体力劳动者。糖尿病患者，患心血管疾病的概率，比血糖正常人高10倍以上；血脂高的人，因胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化，导致高血压；家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发病危险。高血压的临床表现04PARTFOUR表现多样化|症状不一|因人而异高血压的临床表现：高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。如未经治疗，可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。早期症状中期症状晚期症状头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿、蛋白尿。高血压预防及治疗05PARTFIVE明确病因|改变生活方式|对因治疗高血压的预防要求：处理高血压最有效的方法：预防对因治疗即治本，从源头上防止高血压；针对高血压的危险因素，明确病因；改变生活方式；以上是降低血压相关心血管事件的适当方法。高血压的预防和对应治疗：至少每周3次，每次30分钟；通过减轻体重来预防高血压；进食低脂肪低盐饮食；多食高纤维膳食，特别是水果蔬菜；戒烟限酒，控制血糖等等。经常运动正常人每年至少要量两次血压；发现后要在医生的指导下规范服；不能乱停药，多服或者少服停服；每周要测量血压一次；血压稳定后每1-3个月测一次。减轻精神压力；合理膳食；适当休息；促进康复，提高生活质量水平；早发现康复治疗降压的注意事项：降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压在160～179毫米汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。高血压防治误区06PARTSIX就医确诊|按时按量用药|相信医学高血压防治的误区：高血压是一种可治可不治的病。血压高了就吃药，稳定了就停药。血压高吃药就行，生活方式不影响。高血压必须早发现、早治疗，一经发现，必须治疗。血压的正常就是服了降压药治疗的结果，停药后血压必定又会增高，甚至更高。血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。高血压患者的病人应积极地治疗。高血压的治疗原则：治疗原则一：长期服药，可以少吃，不可不吃。治疗原则二：高血压病人中有5％左右是症状性高血压，可通过手术等方法得到根治。治疗原则三：治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。治疗原则四：治疗包括药物和非药物两种。非药物治疗包含一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等；早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗；3-6个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显则应用降压药物；对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗.高血压的治疗原则：治疗原则五：高血压病人应主动定期测量血压，如1周至2周，至少测量血压1次。治疗原则六：只有降压药是可靠的降压途径，其他方法均处于试用阶段，只能作为辅助。治疗原则七：应先经医生诊断，作必要的化验检查，及对心、脑、肾等功能的测定，再治疗。治疗原则八：初服药者，三天测一次血压；稳定后可每1-2周测一次。根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数。不测血压，一味地坚持服药，反而会使血压忽高忽低，产生不适或耐药性。治疗原则九：短效降压药和长效降压药的使用方法不同。短效降压药服药数小时后，随着药物在血液中浓度的下降，降压效果也随之降低或消失。如不能定时服药，血压也随之升高。只有长效降压药或缓释、控释制剂才能维持12或24小时平稳降压。高血压的治疗原则：治疗原则十：医生根据情况用药。钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂的缓释、控释片，或长效的制剂，降压作用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用价廉药物的作用强和快，但正是因为目前更强调24小时缓慢、平稳地降压，以及早期保护心脑血管免受持续血压升高的损害。所以，医生有时会根据病情开出上述药物。治疗原则十一：降压治疗时必须缓慢、平稳。降压并不是越快越好，也不是越低越好。因为，血压下降过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状，也称“脑贫血”，还极易发生缺血性脑中风，甚至诱发脑出血，这种情况尤其在老年人为甚。高血压的服药要求：服药时间为：晨起时服药。要避免在睡前服药。目的：控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生；两峰一谷：上午8-9点钟血压高峰，下午2-4点血压高峰，晚上10点左右血压最低；原因：当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降10％－20％，称为血压昼夜节律，以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，服药后2小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须