主治医师 (整形外科学)-综合练习(A1型题 2)

主治医师（整形外科学）-综合练习（Al型题2）

1、严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败

血症表现。可能的致病菌是

A.大肠杆菌

B.耐药金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

D.真菌

E.支原体

2、颌下间隙感染处理方法中，以下哪项是不正确的

A.全身应用抗生素

B.早期切开引流

C.等待波动出现时切开引流

D.影响呼吸时，应早期行气管切开术

E.切开引流时需切开下颌舌骨肌

3、某女性患者，43岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较

硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T、T升高，放射性碘摄取量降低,

患者一周前有感冒病史。诊断

A.急性甲状腺炎

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.以上都不是

4、足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患

侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿

大。所患疾病是

A.急性淋巴管炎和淋巴结炎

B.急性网状淋巴管炎

C.急性蜂窝织炎

D.急性淋巴结炎

E.痛风

5、有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是不正确的

A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎

B.致病菌多为艰难梭状芽泡杆菌和金黄色葡萄球菌

C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便

D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染

E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗

6、下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除

A.急性坏死性胰腺炎

B.硬化性胆管炎

C.胆道出血

D.感染性休克

E.肝脓肿

7、有关细菌性肝脓肿的治疗，以下哪项不正确

A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流

B.合并胆道感染者应引流胆道

C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除

E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

8、中心静脉插管感染最常见的致病菌

A.需氧革兰阳性球菌

B.真菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌

E.破伤风芽泡杆菌

9、左膈下脓肿最常见的原因是

A.阑尾穿孔术后

B.胃切除术后

C.脾切除术后

D.左半结肠切除术后

E.胆囊切除术后

10、下述哪项是特异性感染

A.拜

B.丹毒

C.气性坏疽

D.新生儿皮下坏疽

E.脓性指头炎

11、有关细菌性肝脓肿的叙述以下哪项是不正确的

A.主要经胆道感染

B.右肝发病率高

C.单发脓肿居多

D.大肠杆菌常见

E.一般起病急骤

12、有效循环血量一般不依赖以下哪项

A.充足的血容量

B.通畅的微循环

C.有效的心排出量

D.良好的周围血管张力

E.良好的左心功能

13、关于G球菌脓毒血症，以下哪项是不正确的

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等

B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

C.休克发生早

D.少尿或无尿不明显

E.转移性脓肿多见

14、感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A.补充血容量

B.补充血容量同时抗感染

C.合理使用血管活性药物

D.肾上腺皮质激素

E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

15、某男性患者，31岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清

楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血

压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿

少，提示失血量已达总血容量的

A.10%

B.10%〜20%

C.20%—40%

D.>40%

E,以上都不对

16、某女性患者，61岁，患急性化脓性胆管炎。血压

10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分，每小时尿量1200ml0在急

救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄

糖氯化钠溶液1000mlo测血压10.1/6.7kPa(76/50imnHg),脉搏110

次/分。对该病人下一步首选治疗应是

A.立刻手术修补肱动脉

B.输血

C.静脉滴注血管收缩剂

D.静脉滴注多巴胺

E.静脉滴注碳酸氢钠液

50、某男性患者，36岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面

积约60%,来院前已注射过盐酸哌替咤、西地兰、头抱霉素及静脉输

入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有

过敏。测脉搏104次/分，心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)0

应考虑病人已发生

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.神经源性休克

51、某男性患者，51岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml,

并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压

14.7/12.8kPa(110/96mmHg)□考虑病人已发生

A.大出血，但尚无休克

B.重度休克

C.中度休克

D.轻度休克(休克代偿期)

E.虚脱

52、某女性患者，59岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8

小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压

11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。病人应取的体位是

A.头低足高位

B.平卧位

C.右侧卧位

D.头部水平位，下肢抬高10°

E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°

53、某男性患者，43岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经

抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率

106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压

0.98kPa(10cmH0),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),

尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

54、某男性患者，41岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂

出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃

内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.lkPa(76/46mmHg),

中心静脉压0.196kPa(2cmHO)□表示病人已发生

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.容量血管过度扩张

E.心功能不全

55、某女性患者，41岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现

吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发组，肺部无啰音,

胸透无异常发现。应首先考虑诊断

A.输液过量

B.吸人性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫综合征

E.下呼吸道梗阻

56、某男性患者，51岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压

ll/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠，口渴,肤色苍白。

估计出血量达

A.400〜600ml

B.600〜800ml

C.800—1600ml

D.1600—2400ml

E.>2400ml

57、休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是

否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的

A.尿钠降低

B.尿中尿素值升高

C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降

D.尿肌酎与血肌酎的比值，30:1

E.血钾升高

58、休克的根本病因是

A,血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排出量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍

59、有关休克说法，不正确的是

A.休克的本质为机体低灌注

B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、

脑的氧供应

C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加

D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克

E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量

减少，周围血管阻力增加

60、严重休克的休克指数标准是

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

70岁得分

A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

97、术后拆线时间不正确的是

A.头面部4〜5天

B.下腹部5〜6天

C.会阴部6〜7天

D.上腹部7〜9天

E.四肢10〜12天

98、术后呼吸系统并发症不正确的是

A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内

B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎

C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物

D.90%长骨