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文档简介

垫资医疗费用协议书

甲方（垫资方）：_____________________

乙方（受资方）：_____________________

鉴于甲方同意为乙方垫付医疗费用，乙方同意在一定条件下偿还甲方垫付的医疗费用，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：

第一条垫资金额及用途

1.1甲方同意为乙方垫付医疗费用，垫资金额为人民币（大写）_________________元整（￥_______元）。

1.2垫资款项仅用于乙方因治疗疾病所发生的医疗费用。

第二条垫资期限

2.1甲方垫资款项的期限自本协议生效之日起至____年____月____日止。

第三条垫资款项的支付

3.1甲方应在本协议生效后____个工作日内将垫资款项支付至乙方指定的医疗机构账户。

3.2乙方应向甲方提供医疗机构出具的正式收据或其他证明文件。

第四条偿还方式及期限

4.1乙方应自本协议生效之日起____年内分期偿还甲方垫付的医疗费用。

4.2乙方应按照以下方式偿还垫资款项：

4.2.1第一期：____年____月____日前偿还人民币（大写）_________________元整（￥_______元）；

4.2.2第二期：____年____月____日前偿还人民币（大写）_________________元整（￥_______元）；

4.2.3以此类推，直至全部偿还完毕。

第五条利息

5.1乙方应按照年利率____%向甲方支付利息。

5.2利息应与每期偿还款项一并支付。

第六条违约责任

6.1如乙方未按本协议约定的期限偿还垫资款项，应向甲方支付违约金，违约金的计算方式为：逾期金额×逾期天数×日利率（日利率按年利率除以365天计算）。

6.2如甲方未按本协议约定的期限支付垫资款项，应向乙方支付违约金，违约金的计算方式为：逾期金额×逾期天数×日利率。

第七条争议解决

7.1双方因履行本协议所发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。

7.2如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条协议的变更和解除

8.1本协议的任何变更或解除，须经双方协商一致，并以书面形式确认。

8.2未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

第九条其他

9.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____________________

授权代表签字：_____________________

乙方（盖章）：______________

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