主治医师 (全科医学)-常见急症与急救(A1-A2型题 2)

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主治医师（全科医学）-常见急症与急救（A1/A2型题

2）

1、某女性患者，80岁。发热，右上腹痛，T39℃,面色苍白，冷汗

淋漓，右上腹压痛，墨菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/5QmiHg,

周围血白细胞L5X10/L,中性粒细胞90%。以下哪一项是最可能的

诊断：

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.失血性休克

2、某男性患者，43岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术

抢救。手术后12小时逐渐浮现呼吸艰难，临床拟诊急性呼吸窘迫综

合征（ARDS）°以下检查项目哪一项没故意义

A.X线胸部摄片

B.动脉血气分析

C.肺顺应性检测

D.肺动脉楔嵌压检测

E.峰流率率EFR）检测

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3、某男性患者，33岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合

征(ARDS)行机械通气治疗，Fi060%,其PaO仍低于8kPa(60mmHg),

拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmH0),而PaO达到8kPa

为宜

B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH0),而PaO达到8kPa

为宜

C逐步增加压力,以不超过+0.98江a(+10cmH0),而PaO达到8kPa

为宜

D.使F10降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

4、某男，67岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综

合征。以下哪项心律失常最易引起此征

A.心房纤颤

B.III度房室传导阻滞

C.左前分支阻滞合并右束支阻滞

D.阵发性室上性心动过速

E.二度I型房室传导阻滞

5、某男性患者，67岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔

等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫，血糖100mg/dl,血尿素氮

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20mg/dl,血清白蛋白2.Og/dl,球蛋白3.Og/dL最可能的诊断是

A.肝性昏迷

B.糖尿病昏迷

C.尿毒症昏迷

D.安眠药中毒

E.脑血管意外

6、某男性患者，18岁。1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后浮现

昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血

糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原

因是

A.并发脑水肿

B.并发低血糖

C.并发脑血管意外

D.并发乳酸酸中毒

E.并发肾衰竭

7、某男性患者，41岁。劳苦时发生气促，歇息后气促症状可缓解，

有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的

A.中毒性呼吸艰难

B.神经精神因素引起的呼吸艰难

C.肺源性呼吸艰难

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D.心源性呼吸艰难

E.以上都不是

8、某男性患者，43岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，

经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有

出血倾向，这时如何处理才是正确的

A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治

疗

B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D.支持治疗及对症处理

E.以上都是

9、上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140

次/分，血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

10、某男，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发细，烦躁不安，呼

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吸艰难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

A.紧急剖胸手术

B.吸氧及雾化吸入

C.清除呼吸道分泌物

D.对软化胸壁牵引固定

E.左侧胸腔闭式引流

11、某男性患者，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡

漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前

壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg,心率126次/分，可闻及室性

奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性脑血管意外

12、某男性患者，14岁。上课时蓦地手中钢笔掉在地上，双眼向前

瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回顾当时情况，以后反复发作，

该患者诊断为

A.瘴症

B.部份发作

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C.肌阵挛发作

D.失张力发作

E,局限性癫痫

13、某男性患者，23岁。因剧烈运动后，蓦地浮现左胸痛，深吸气

时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨

隆，呼吸音减弱。以下诊断哪项是对的

A.哮喘

B.心源性呼吸艰难

C.心绞痛

D.左侧自发性气胸

E.以上都不是

14、某男性患者，61岁。因提取重物时，浮现右侧胸痛而到社区医

疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%,需要转诊上级

医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是不正确的

A.胸刺排气

B.动态观察，不需特殊处理

C.闭式引流排气

D.吸氧

E.卧床歇息

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15、某女性患者，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消

瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h,领餐检查：回肠末段有两段

肠壁僵硬、狭窄，皱裳粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。

最可能的诊断为

A.肠结核

B.Crohn病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

16、某女性患者，21岁。腹泻2个月，每日4~5次，粪便呈黯红色，

有粪质带血或者黏液，有腥臭味，最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.细菌性痢疾

E.肠阿米巴病

17、某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续浮现上腹部疼痛，大便

为水样或者血水样，你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒

B.葡萄球菌肠毒素食物中毒

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C.副溶血性弧菌食物中毒

D.变形杆菌食物中毒

E.沙门菌食物中毒

18、某女性患者，