内分泌系统药物、其他类药物(二)

内分泌系统药物、其他类药物(二)一、配伍选择题A.泼尼松B.氢化可的松C.氟氢可的松D.地塞米松E.醛固酮1.

抗炎作用强，几无潴钠作（江南博哥）用的激素是正确答案：D

2.

抗炎作用弱，水钠潴留作用强的激素是正确答案：B

3.

抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素是正确答案：C

4.

潴钠潴水，几无抗炎作用的激素是正确答案：E[解析]本组题考查肾上腺皮质激素的特点。肾上腺皮质激素分为盐皮质激素和糖皮质激素，盐皮质激素的结构特点为C11无氧和C17位无羟基；药理特点为几无抗炎作用，水钠潴留，醛固酮属盐皮质激素。糖皮质激素的结构特点：C17有羟基，C11有酮基或羟基，具有抗炎作用，但也有水钠潴留作用，在9α位引入氟，即氟氢可的松，可增强抗炎作用，但水钠潴留也增加了不少。在16位引入甲基，即地塞米松，抗炎作用增强，水钠潴留作用减弱。故答案为D、B、C、E。

A.泼尼松龙B.氢化可的松C.曲安西龙D.地塞米松E.米托坦5.

属于长效糖皮质激素类的药物是正确答案：D

6.

属于短效糖皮质激素类的药物是正确答案：B[解析]本题考查糖皮质激素类药物的特点。糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效激素包括氢化可的松、可的松。中效激素包括泼尼松、强的松龙、甲基强的松龙、曲安尼龙。长效激素包括地塞米松、倍他米松等。故答案为D、B。

A.糖皮质激素替代疗法B.早期大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用7.

肾上腺皮质功能不全采用正确答案：A

8.

感染性中毒休克采用正确答案：B

9.

严重感染采用正确答案：C

10.

过敏性休克采用正确答案：E

A.吡格列酮B.格列本脲C.二甲双胍D.罗格列酮E.阿卡波糖11.

通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是正确答案：C

12.

长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是正确答案：B

13.

通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是正确答案：E[解析]本组题考查降糖药的作用特点。二甲双胍为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，但不降低非糖尿病患者的血糖水平。格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，长期应用能抑制胰高血糖素分泌。阿卡波糖抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。在NIDDM中可与其他口服药合用，对IDDM患者来说也可与胰岛素联合应用，以有效控制糖尿病。故答案为C、B、E。

A.阿卡波糖B.胰岛素C.格列本脲D.二甲双胍E.氯磺丙脲14.

适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是正确答案：D

15.

主要不良反应为胃肠反应的药物是正确答案：A

16.

一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是正确答案：B[解析]本组题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克；α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状；二甲双胍用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。故答案为D、A、B。

A.甲地孕酮B.他莫昔芬C.雌二醇D.米非司酮E.二甲双胍17.

可用于治疗绝经期后晚期乳腺癌的药物是正确答案：B

18.

可用于治疗痤疮的药物是正确答案：C

19.

可用于终止早期妊娠的药物是正确答案：D

20.

可用于治疗先兆流产和习惯性流产的药物是正确答案：A[解析]本组题考查药物的作用特点。他莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞上的雌激素结合，药物一受体复合物不易解离，阻止受体的循环作用，用于治疗雌激素受体阳性的晚期乳腺癌，是停经后晚期乳腺癌的首选药物。雌二醇能减少皮脂的生成，故可用于痤疮的治疗。米非司酮能够引起子宫收缩，孕妇禁用，可用于终止早期妊娠。甲地孕酮可用于治疗内源性孕激素不足的各种疾病，应用于先兆流产的治疗。故答案为B、C、D、A。

A.活化巨噬细胞B.减少抗体分泌C.转移免疫信息D.抑制淋巴细胞DNA的生成E.调节B细胞和T细胞分化增殖21.

白细胞介素-2的药理作用特点是正确答案：E

22.

卡介苗的药理作用特点是正确答案：A[解析]本组题考查药物的药理作用特点。白细胞介素-2(IL-2)为细胞因子，通过与相应受体特异结合而产生作用，其作用包括：增加淋巴细胞增殖和IL-2依赖性细胞株生成。卡介苗为免疫兴奋剂，能增加各种抗原的免疫原性，增加细胞和体液免疫功能，刺激T细胞，增加巨噬细胞吞噬能力。故答案为E、A。

A.阿司咪唑B.苯海拉明C.西替利嗪D.吡咯醇胺E.赛庚啶23.

属于第二代的H1受体拮抗剂是正确答案：D

24.

有中枢作用的H1受体阻断药是正确答案：B

25.

无中枢作用的H1受体阻断药是正确答案：A[解析]本组题考查阿司咪唑为强力和长效的H1受体拮抗剂，无困倦及嗜睡等中枢作用。苯海拉明，抗组胺药。具有抗组胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。西替利嗪为选择性组胺H1受体拮抗剂。动物实验表明，本品无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用，不易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢H1受体，临床使用时中枢抑制作用较轻。吡咯醇胺为第二代H1受体拮抗剂，能阻断组胺与H1受体结合，降低毛细血管的渗透性，从而抑制其引起的过敏反应。用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹及其他过敏性皮肤病的治疗，亦可用于支气管哮喘的治疗。偶见轻度恶心、呕吐、食欲缺乏、嗜睡等，停药后可自行消失，故答案为D、B、A。

二、多项选择题1.

糖皮质激素的免疫抑制作用机制包括A.消除免疫反应导致的炎症反应B.干扰淋巴细胞的识别及阻断免疫母细胞增殖C.抑制致敏淋巴细胞解体D.干扰体液免疫，使抗体生成减少E.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理正确答案：ABCDE[解析]本题考查糖皮质激素的免疫抑制作用机制。糖皮质激素的免疫抑制作用机制包括抑制巨噬细胞吞噬和加工抗原；阻碍原淋巴细胞转化，破坏淋巴细胞，抑制淋巴因子所引起的炎症反应，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞，减少抗体生成，抑制体液免疫，抑制抗原-抗体反应引起的有害物质的释放。故答案为ABCDE。

2.

可用地塞米松治疗的疾病有A.慢性肾上腺皮质功能不全症B.类风湿性关节炎C.支气管哮喘D.感染中毒休克E.心功能不全正确答案：ABCD[解析]本题考查地塞米松的临床应用。地塞米松属于糖皮质激素，可以抗炎、免疫抑制、抗休克、抗病毒等。故答案为ABCD。

3.

糖皮质激素的不良反应A.高钾B.高血压C.高血糖D.向心性肥胖E.动脉粥样硬化正确答案：BCDE[解析]本题考查糖皮质激素的不良反应。选项B、C、D、E是糖皮质激素的不良反应。糖皮质激素会引起低血钾。所以选项A是错误的。故答案为BCDE。

4.

糖皮质激素抗炎作用的机制包括A.抗菌B.抗病毒C.稳定溶酶体膜D.稳定肥大细胞膜E.抑制白三烯合成正确答案：CDE[解析]本题考查糖皮质激素的抗炎作用机制。糖皮质激素的抗炎作用包括稳定溶酶体膜、稳定肥大细胞膜、抑制白三烯合成，不具有抗菌、抗病毒作用。故答案为CDE。

5.

糖皮质激素禁忌证有A.活动性消化性溃疡B.脑垂体前叶功能减退症C.骨质疏松D.重症肌无力E.癫痫正确答案：ACE

6.

甲状腺素的应用A.呆小症B.甲状腺术前准备C.黏液性水肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺危象正确答案：ACD[解析]本题考查甲状腺素的临床应用。甲状腺素临床用于呆小症、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。甲状腺危象、甲状腺术前准备为甲状腺素的禁忌证。甲状腺危象的主要治疗方法是应用大剂量碘剂。甲状腺术前准备应先用硫脲类控制症状，在手术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变韧，以纠正硫脲类引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于手术的进行。故答案为ACD。

7.

硫脲类抗甲状腺药物不良反应包括A.发热B.过敏反应C.粒细胞减少D.诱发甲亢E.咽痛正确答案：ABCE[解析]本题考查硫脲类药物的不良反应。硫脲类药物最多见的不良反应是使用硫脲类药物以后出现的皮肤反应，最严重的不良反应是粒细胞下降；其次还可以出现发热、关节痛、头痛、肌痛、淋巴结肿大、恶心、呕吐、肝细胞损害、胆汁淤滞性黄疸、结节性多动脉炎、血小板减少和再生障碍性贫血等。故答案为ABCE。

8.

甲巯咪唑的临床应用有A.甲状腺手术前准备B.甲亢的内科治疗C.单纯性甲状腺肿治疗D.黏液性水肿治疗E.甲状腺危象的辅助治疗正确答案：ABE

9.

需要用胰岛素治疗的有A.1型糖尿病B.糖尿病合并妊娠及分娩C.初发的2型糖尿病D.糖尿病合并重度感染或消耗性疾病E.糖尿病酮症及糖尿病昏迷正确答案：ABDE[解析]本题考查胰岛素的临床作用。1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，常发生于幼年、青少年，起病急、病情重，常并发酮症酸中毒，血清胰岛素水平显著降低，对胰岛素很敏感，降糖药治疗效果差，必须依靠胰岛素治疗；2型糖尿病又称非胰岛素依赖性糖尿病，多发生于中老年，起病慢、病情轻，很少并发酮症酸中毒，血清胰岛素轻度降低或正常，约25%患者需要胰岛素治疗，初发期应口服降糖药治疗即可，到后期，经饮食治疗及口服降糖药无效者即可需要胰岛素治疗。胰岛素治疗适应证：①重型糖尿病，尤其是1型糖尿病；②经饮食及降糖药治疗无效；③并发酮症酸中毒及全身感染；④合并妊娠及分娩；⑤需要外科手术者。故答案为ABDE。

10.

可用胰岛素治疗的疾病和控制的症状有A.水盐代谢失调B.甲状腺功能亢进症C.糖尿病D.细胞内缺钾E.高钾血症正确答案：CDE[解析]本题考查胰岛素的临床作用。胰岛素能加速糖代谢、脂肪、蛋白质代谢、促进钾离子进入细胞，因此临床上能用于治疗各型糖尿病、细胞内缺钾、高钾血症。故答案为CDE。

11.

胰岛素中与糖代谢有关的细胞是A.A细胞B.B细胞C.滤泡旁细胞D.D细胞E.壁细胞正确答案：ABD[解析]本题考查胰岛素的作用特点。人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素(glucagon)；B细胞占胰岛细胞的60%～70%，分泌胰岛素(insulin)；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌“生长抑素”；PP细胞数量很少，分泌胰多肽。胰高血糖与胰岛素的作用相反，胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高，胰岛D(δ)细胞分泌的生长抑素(GHRIH，SS)对胰岛B(β)细胞分泌胰岛素与A(α)细胞分泌胰高血糖素均有抑制作用，且以抑制胰高血糖素占优势。所以胰岛素中与糖代谢有关的细胞有A细胞、B细胞、D细胞。故答案为ABD。

12.

胰岛素的不良反应有A.过敏性休克B.高钾血症C.脂肪萎缩与肥厚D.出现黄疸E.粒细胞减少正确答案：AC

13.

缩宫素对子宫作用的特点有A.对子宫血管有收缩作用B.小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似C.大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩D.作用与体内雌激素和孕激素水平有关E.作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关正确答案：BCDE[解析]本题考查缩宫素对子宫作用的特点。包括小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似，大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，对子宫血管并无收缩作用，其作用与体内雌激素和孕激素水平密切相关，作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关。故答案为BCDE。

14.

应用口服避孕药时，应注意A.充血性心力衰竭者慎用B.严重肝功能损害者禁用C.诊断不明的生殖器官出血者禁用D.胰岛素治疗的糖尿病患者不宜应用E.血栓性疾病患者禁用正确答案：ABCDE[解析]本题考查药物的相互作用。避孕药对于血栓性疾病患者、严重肝功能损害者、诊断不明的生殖器官出血者禁用。过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等)者不能使用，避孕药中的雌激素可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情；患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用，因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾