中医基础应用

中医基础应用

肝开窍于目，肝胆不好的人，眼睛发干，发涩，无光泽，许多人甚至“猛眨”

眼睛。其华在爪（指甲），也就是表现在指甲上，肝胆好，免疫系统好，通常指甲

会比较光滑，有光泽，坚硬，否则是灰指甲，易断，或有真菌感染。还有肝是主

筋（肌键）的，手背上的青筋暴露，代表肝胆不好，情绪上来看是易发怒的。有些

人情绪说来就来，没说两句就拍桌子瞪眼的，通常是因为肝火太旺了，肝不好的

人口味爱吃酸的，脸色发青的，暗无光泽。

心脏（小肠）：舌为心之苗。舌是心脏的表现，怎样通过舌来看，心脏好不好

呢？如果舌头比较淡、白的话，是代表心血不足，供血不太好。如果心血瘀阻，

舌头是暗紫色的。有人舌头溃烂是心火旺的表现。其华在脸，心脏正常的人脸色

是白里透红的。有的人的脸惨白、淡而无光的是因心脏供血不足。脸呈暗紫色的，

是心火太旺，有瘀阻的地方。情绪上是喜的，经常微笑，没人也笑，这是心脏不

太好的一种表现。口感是爱吃苦的，苦瓜、杏仁、西柚汁等。脸色发红（紫红色），

特别是一些红光满面肥胖者，通常都有心血管方面的阻碍。

脾（胃）：开窍于口、唇，其华在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡红色，有光泽的，

不好的呢是淡、白、萎黄，这种颜色让我们来判断脾胃好不好。胃不好的人容易

有口气，特别是胃炎或溃疡的人。脾是负责四肢的，脾胃好，肌肉是轻健有力。

否则，肌肉松驰、无力。情绪上是爱思的。总是皱着眉毛，好像比总理还操心，

一点小事都想不开，这是脾胃不好而造成的。另外，口味是爱吃甜的（比一般人

吃的甜度要高），脸色发黄。是病态的蜡黄，无透明度、无光泽的黄色。

肺是开窍于鼻。鼻是用来呼吸的，吸入新鲜空气，排出废气。鼻不好的人，

会影响体内正常的循环，会引发肺的疾病，呼吸系统的疾病也会诱发鼻腔的炎症。

其华在皮毛，肺是给皮毛供应营养的，肺不好，皮毛就枯槁，不光滑，粗糙，汗

毛生长方向杂乱，脸上的毛孔粗大。情绪是悲忧的。无事忧愁、爱哭。《红楼梦》

里的林黛玉也就是一个例子，大家知道她有严重的肺结核，她的眼泪是从春流到

秋、又从秋流到冬……口味爱吃辛（辣）的东西，脸色是发白的，脸无血色，象一

张白纸一样。

肾按中医的说法是主骨，开窍于耳，其华在发。肾不好的人，易耳鸣，听力

也会渐受影响。老年人常出现失聪（耳聋）的症状，就是肾功能虚、衰的体现；肾

是给骨胳提供营养的，有些人去医院什么也检查不出来，但就是浑身不舒服，这

都是肾虚造成的全身酸软、无力。肾不好的人口味是爱吃咸的重，易恐惧，担惊

受怕，大惊小怪的，心理承受能力较差。脸色发黑（铁黑），在医院肾透析中心的

病人大都是这种脸色发黄：表明脾胃，消化系统功能弱；脸发白：表明肺，呼吸

系统功能弱；脸发红：表明心脑血管系统功能弱；脸发青：表明肝胆，免疫系统

功能弱；脸发黑：表明肾脏、膀胱系统功能弱。然后，看肾区，因为肾是先天

之本，额骨往后至耳后到下巴周边是肾区，这是最大的一个区域。“全民补肾”

已是一个不容忽视的问题了，由于环境的污染，肾的负担确实太重了，若此部位

有痣或瘩子证明此人肾功能先天不足，易引起腰、腿及背部酸疼。此部位有很深

且大的斑，极有可能是肾结石。肾区发黑，或有红血丝，青春痘，或有斑，或眼

角有很深的鱼尾纹，耳旁有竖褶子，这些都是肾虚的表现。肾区如有痣或瘩子且

脑区竖纹很深，吃饭口味重，爱吃咸，证明此人易患高血压或预示将来易患有心

脑血管疾病。肾主骨，看肾重点看酸痛区，嘴角两边代表肩肘，向下代表上下肢,

下巴位置代表的酸痛区依此是颈椎，胸椎，腰椎和尾椎，合嘴时稍用力，下巴出

现小坑或者有“疙瘩”的人，您问他是不是经常腰酸背痛？一定不会错。尤其女

性经期前后会出现酸痛，乏力的感觉。

再来看男、女性生殖系统，反射区域在人中及嘴唇四周部位。若40岁以上

的男性的上嘴唇比较厚，或上嘴唇有粉刺，且好了又生者，下巴特别圆而突起，

说明本人和家族易患前列腺增生或肥大若女性嘴角不断地溃烂，这边好了，那边

烂，可能是卵巢炎或附件炎。口唇肤色发白，多为贫血，经量过少。女性上唇外

出现竖沟，说明闭经过早而形成子宫萎缩。如果发现女性口唇有痣，或斑，唇线

不清，一定建议去做妇科检查。

膀胱的反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红，有红血丝、青春

痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、尿频尿急等症，膀胱炎也可引起

腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是由于妇科有问题。鼻根发红，但尿不频、急且

整个鼻梁骨发红，可能是鼻炎。肾开窍于耳，如果耳周围有很深的竖褶子，说

明听力下降，如果有痣，说明容易耳痒，耳鸣，耳朵有问题一定推荐服用：《固

元》（补肾）。如果耳垂特别红润，透明，鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼

发红，大眼皮浮肿，嘴爆皮，舌中间有红线可能是糖尿病，或者家族易患糖尿病,

肾区看完后，再看脾胃区，因为胃是后天之母。鼻头是代表脾，鼻翼代表胃。鼻

头红（酒糟鼻）实际是脾胃不好。脾不好，胃肯定不好，“十人九胃”，若鼻头发

红或酒糟鼻者或鼻头肿大或毛孔粗大，可能是脾热或脾大，一般感觉头重，脸颊

疼，心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、

不嗜食等。您可看得到，很多人两鼻翼都会有皮肤粗糙、发暗发黑，都说明以前,

尤其青年时期，胃部保养不好。若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝

且比较严重，一般是胃炎。若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖

发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青瘪者，一般以前胃胃痛，形成病

根，可能是萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。胃部不好也可反

射到腰背部酸痛，四肢懒动，倦怠。如果父母一方胃不好，孩子十岁以前，容易

多动，学习注意力不集中，爱吃甜食。如果现在发现脸色发黄，口唇发白，发干,

脱皮，鼻翼发红然后看肝胆区，眉毛的后段二边（太阳穴）三角区和鼻梁中间是

代表：肝，（您可观察许多老人，因肝功能衰退或病变，老人斑都长在这个区域）。

鼻梁两侧的位置为胆，肝胆是相照的，如肝不好胆也会受牵连。胆不好的人在鼻

梁两侧都会有斑点或肉瘤，代表肝胆有毛病。若此部位有红血丝状、青春痘，或

早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了轻微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部

位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、瘩子，证

明胆功能先天不足。眼袋晦暗亦证明胆不好。若肝胆两个部位发青暗或有斑，或

者凹凸不平，也有可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩）,

证明此人肝火旺，情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的斑，且脸色晦暗

无华，看起来很难看，人也比较清瘦，即说明此人有肝病（肝炎或肝硬化）。

眼睛外侧划下来到鼻孔的位置,是代表大肠系统。女人为什么会长蝴蝶斑呢?

一是因内分泌失调，二是因女人怀孕时会压迫大肠，引起便秘，最后的结果是毒

素排不出来，在体内重新吸收。中医认为，养颜必须先排毒。《顺一行》能帮助

排出体内大量的毒素：让许多的女性恢复美好的容颜。若此部位有红血丝、青春

痘、斑、痣、瘩子，说明此人大肠排泄功能失调，--般会大便干燥、便秘或便清,

若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线

交点处是直肠反射区，此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可

能。大肠内侧代表小肠，小肠主要负责吸收的，脾胃不好的人，小肠自然也跟着

不好，若此部位有、青春痘、斑、痣或瘩子，证明小肠吸收功能不好，一般人会

瘦弱，小肠区域有明显的红血丝，很多可能是低血压引起的，或者家族有血压不

正常的遗传基因。再往上看，眉毛分成二段，中间这•块，代表呼吸系统（肺）。

如果这个部位毛孔粗大、或发红，代表呼吸系统有问题。长期吸烟的人会长斑、

色素。若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说明此人肺部有疾病,

呼吸不畅；如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、瘩

子或发白或明显的川字纹，则证明此人易患咽.喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短,

或肺有病，同时也可遗传给自己的子女。肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不

好额头上方三分之一处（发际边）是代表心脏系统，此处出现青春痘：（疙瘩），

或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。若出现斑；说明心脏有疾病（如：

心肌无力）；有痣、瘩子，说明心脏功能先天不足。心脏的反射区域在两眼角之

间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，可能心律不齐或心脏状况不好；若

出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹（沟），可能是有比较严重的心脏病。

心脏病者一般小肠功能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下

耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病脑的反射区域在两眉头之间，此处出

现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神

经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等，眼睛周围发暗，证明大脑供血不足或

睡眠休息不好。胸（乳）的反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或

发青，说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀痛。上

眼皮内侧部位有痣、瘩子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小

叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。

中医运用视觉，对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，

诊断疾病的方法。为四诊之一。在临床上，望诊同闻诊、问诊、切诊相结合，才

能全面系统地了解病情，并对疾病作出正确的判断。

理论根据望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏

六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态

等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、

肉、脉（五体）相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。五官亦

与五脏相关：鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。

因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映

全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、

语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺，是健康的征象;

精亏、气虚、神耗，是疾病的表现和原因。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还

可了解人体精、气、神的动态变化情况。

望诊和分部望诊。总体望诊是观察全身神、色、形、态，分部望诊则通过局

部的变化征象了解相关的病变。临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分。在具

体步骤上，可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊。

望神，以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活

动的重要环节。

望面色，以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑

五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。

望形态，为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。①望形体。主要是观

察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，

如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。

同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。躯干肢体的外形,

也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养，由肾

精气亏损或脾胃虚弱所致；胸如桶状，多为伏饮积痰，而致咳喘顽症；单腹肿大

四肢瘦，为鼓胀。②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作。如面唇指趾颤

动，若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属血虚阴亏；四肢抽搐痉挛，颈项背强

直，角弓反张，属痉病，多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和

各种疼痛症状，也可通过望姿态推断出有关病证。如手足软弱无力，行动不灵而

无痛，是痿证；手足关节肿痛，行动困难，是痹证；手足不能运动，麻木不仁，

或拘急，或痿软，为瘫痪；以手护腹，行动前倾，多为腹痛；以手护腰，弯腰曲

背，转动艰难，多为腰痛等。另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病

证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或里寒证；欲揭衣被，是恶热，为

表热或里热证；想见人而又喜寒凉，多为阳证；怕见人而喜温，多为阴证。从坐

卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳

虚寒证；卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜

仰，多属肺实气逆等。

望头面颈项：头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝

经亦上行于头。脑居头颅内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所主。心主血

脉，血脉上荣于面，故心之华在面。因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰。

实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。头形过大或过小，多由先天发育不

良或肾精不足而致。小儿卤门下陷称为卤陷，囱门迟闭称为解颅，为先天不足、

脑髓空虚所致。小儿因门高突称为I刘填，由温病火热之邪上侵所致，多为实证。

头部摇动而不能自主，多为风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足，青少年

白发为肾虚、血虚，小儿头发结穗是疳积的表现。②望面。以望面部表情、色泽

为主。其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛，多为风热火

毒上攻所致；面部肌肉瘫痪，可见口眼歪斜，为风邪中络或络脉空虚，病多在阳

明经。③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所

致，以实证为主。头项软弱，属小儿五软（头软、项软、手软、脚软、肌肉软）

范畴，为先天不足、肾精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤，或大或小，

可随吞咽移动，是瘦病，多因肝郁气结痰凝而致，或与地方水土有关。

五官（目、耳、鼻、口、舌）与五脏气血盛衰有关，望五官神色形态变化，可

直接诊察脏腑病变。①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆上注于目。目部的五

脏相关部位称为五轮（见五轮八廓），故望目不仅可以望神，而且可诊察五脏病变。

眼睛黑白分明，视物清晰，神采内含是有眼神，虽病易治；若白睛暗浊，黑睛色

滞，浮光外露，失却神采，视物模糊为无眼神，病较难治。目眦赤为心火，淡白

为血虚；白睛赤为肺热，黄为湿热内盛；珠肿为肝火；眼胞皮红而湿烂为脾火；

全目红肿为风热；目胞上下鲜明为痰饮，目胞色暗为肾虚。目窠肿为水肿初起征

象，目窠内陷为脏腑精气衰竭；眼球突起多为瘦病。若瞳仁变色，眼生翳膜，视

物不清，为内障、外障等眼病。若见瞳仁扩大是肾精耗竭，见于濒死危象，或绿

风内障及某些中毒症；若瞳仁缩小，多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒。眼睑下

垂称睑废，为先天不足或脾肾两虚，也可因外伤所致。目翻上视、直视，病较严

重，昏睡露睛，则常见于小儿脾虚或慢脾风。②望耳。耳为肾之窍，又为手足三

阳经分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况。③望鼻。鼻

为肺之窍，属脾经，与足阳明胃经有联系。鼻头色青为腹痛，色黄为湿热，色白

为失血，色赤为肺脾有热，色微黑是有水气。鼻孔干燥多为阳明热证。鼻翼煽动,

初则为风热壅肺，久则属肺气不足。此外，望鼻还对鼻息肉、酒鼻、麻风、梅毒

等病的诊断有一定的意义。④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。唇色红润，说明

气血调和、胃气充盛。若唇色淡白为血虚，淡红为虚寒，深红为实热，青黑主气

滞血瘀等。口唇干裂为津液不足，口角流涎是脾虚或胃热。止匕外，望口唇对口糜、

口疳、髻风、茧唇等病也有直接的临床意义。⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、

经筋，直接或间接与五脏六腑相连。望舌主要是观察舌质和舌苔。⑥望齿龈。肾

主骨，齿为骨之余。手足阳明经脉络于齿龈。所以，望齿、龈可测知肾与肠胃病。

特别对温病辨证，更有重要的意义。正常人牙齿洁白润泽，齿根坚固，说明肾气

充盛，津液充盈。如牙齿干燥为热盛伤津，光燥如石为阳明热盛，燥如枯骨为肾

阴耗竭。牙齿松动稀疏，齿龈外露，多属肾虚。牙龈淡白为血虚，牙龈萎缩为胃

阴不足或肾虚，牙龈红肿为胃火上炎。齿龈出血，痛而红肿者为胃热所致，不痛

不红而微肿则多为肾虚或气虚所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道，与肺、

胃有关。正常人咽喉色泽淡红润滑，畅通无阻。若咽喉溃烂，周围红肿，多为实

热证；扁桃体溃烂化脓为乳蛾，因肺胃热盛所致。若咽喉溃烂处上覆白腐，形如

白膜，称为伪膜。伪膜坚韧而不易剥离的，多为白喉。

皮肤为一身之表，卫气循行其间，内合于肺，具有排泄汗液、调节体温、抵

御外邪侵袭的作用。五脏六腑精气通过经络循行，将气血津液输布于皮肤，以维

持其温煦荣润与正常功能。所以，观察皮肤的色泽形态，可了解病邪性质与脏腑

气血盛衰状况。①望皮肤色泽。其原理、方法与望面色相同。一般来说，肤色润

泽则脏腑精气尚盛，虽病亦易治；若肤色干枯晦暗而无光泽，则为脏腑精气虚衰,

病情较重。通过肤色能有效诊断的疾病有丹毒、黄疸等。皮肤变红如染脂涂丹者

为丹毒。若全身皮肤呈云片状红色，游行无定或浮肿疼痛，称为赤游丹毒，因风

热外袭、心火偏旺或小儿胎毒所致。若发于局部则称流火，下肢红肿由湿热火毒

下注所致，头面皮肤红赤肿痛则为风热毒邪上攻引起。若皮肤、面、目、爪甲发

黄异常，为黄疸。其中，黄色鲜明如橘子色，属阳黄，为湿热内蕴所致；黄色晦

暗如烟熏，为阴黄，由寒湿困脾引起；如皮肤黄中显黑，色黑晦暗，称为黑疸，

因瘀血或肾虚所致。②望皮肤形态。皮肤形态异常包括肿胀、斑疹、白、水疱等。

头面、胸腹、腰背、四肢浮肿，皮肤紧绷，按之凹陷，抬手不起，称为肿，为水

湿内停、外溢肌肤所致；若皮肤虚浮，按之凹陷，抬手即起，是气行不畅的征象。

斑是显现于肌肤表面的片状斑块，摸不应手，分为阳斑与阴斑两种。阳斑又称发

斑，斑大成片，色红或紫，甚而紫黑，常伴发热、烦躁、澹语、口渴、舌红绛、

脉数等，可见于外感温热病，热入营血之证；阴斑大小不一，色淡红或暗紫，隐

而不显，发无定处，出没无常，患者神清、肢冷、泄泻、舌淡、脉沉细，多因内

伤气血不足而致。疹从皮肤血络发出，形似粟粒，红色而高起，摸之应手，可见

于麻疹、风疹等病，其特征以点状丘疹为主。一般来说，斑疹形色以分布均匀而

稀疏、色红润为顺证，病轻；若布点稠密或根部紧束、色深，则为逆证，病重。

白是高出皮肤的细小丘疱疹，内含水液，色泽晶莹如粟状，常见于暑湿、湿温患

者，为湿邪内郁、汗出不彻所致。水疱为高出皮肤、大小不一、内含水液的疱疹,

有水痘、蛇串疮、湿疹等的不同。此外，尚有痈、疽、用、疔等皮肤形态色泽变

化征象。

望脉络，通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色变化诊察疾病的方法。①望

食指络脉。又称望小儿指纹，多用于3岁以内小儿，以其形状、色泽、粗细、长

短等变化为主。小儿食指掌侧络脉的显现和分布，可分为风关、气关、命关。诊

察时医生用右手拇指用力适中地从命关向气关、风关直推，反复数次，络脉渐显,

便于观察。正常指纹色泽鲜红，红黄相兼，仅隐于风关之内，多呈斜形，单支状,

粗细适中。其色深病重，色浅病轻；色淡多虚，色滞（推之不畅、按之不退）多实;

色淡红多寒，色紫红多热；色紫黑属瘀血阻络、主病危，色青主风或疼痛。若浮

露浅显，病在表；沉滞深隐，病在里。增粗为实证、热证，变细为虚证、寒证。

日渐增长为病情加重，缩短为病情减轻。食指络脉见于风关，病邪在表，病情较

轻；从风关透至气关，病邪由表入里，病情加重；见于命关，病邪深入脏腑，如

直透指端称为透关射甲，病情危重。②望指甲。指甲是筋之余，为肝胆之外候。

肝藏血而主疏泄，因此望指甲可测知气血盛衰及其运行情况。指甲红涧含蓄光泽,

坚韧而呈弧形，是气血旺盛、运行流畅征象。若指甲深红色是气分有热；黄色是

黄疸之征象，常伴面目、全身皮肤黄色；淡白色为血虚或气血两虚，苍白色为虚

寒，紫黑色为瘀血，青色以寒证为多。如按压指甲变白，放开后血色恢复缓慢，

是气滞血瘀；不复红者，多是血虚。指甲扁平而反凹称为反甲，多为肝血虚所致;

指甲干枯多为肝热，或肝血虚、心阴虚。指甲菲薄脆裂，以气血亏、精血少为多，

亦可见于疣风、甲癣、久痹等病。③望鱼际络脉。鱼际为手掌大指本节后肌肉丰

隆处，手太阴肺经循行于此，且与胃经气血盛衰有关。望鱼际络脉主要是望色，

如青属寒、赤属热等。目前较少应用。

望排出物，包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、

质、量。①呕吐物。清稀无臭，以寒证为主；秽浊酸臭，以热证为主；见有不消

化食物夹杂，并有酸臭味，多属食积；见有清水痰涎，伴口干不欲饮，舌苔腻，

多属痰饮。呕吐黄绿苦水，为肝胆湿热；如呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣,

为胃热、肝火引起，或有瘀血。②痰。色黄黏稠、结而成块，属热痰；痰白清稀、

多泡沫，属风痰；痰白清稀或有灰黑点，属寒痰；痰白滑、量多而易咯出，属湿

痰；痰少而黏，难于咯出，为燥痰。痰中带血而色鲜红，多由阴虚火旺、热伤肺

络所致。③涕。鼻流浊涕是外感风热，流清涕是外感风寒，久留浊涕不止是鼻渊

之征。④唾涎。口角流涎不能自主，质清量多，以脾虚为主；如口流浊涎黏稠，

则为脾胃湿热；小儿流涎可因虫积、胃热引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食

积或肾虚饮泛而致。⑤二便。大便如酱为大肠积热，似鸭粪而稀为虚寒，稠黏为

热盛津伤，干结为津亏，兼夹红白脓液为痢疾，兼夹不消化食物为食积或脾虚。

小便深黄而混浊，或白如米潜水样，是湿热下注；色白而清长，为肾阳虚；色红

而浊，为尿血。⑥月经。月经量多，质稠或夹血块，色深红，多为血热；若量多，

质稀，色淡红，多为气虚；月经色暗，兼夹血块，多为瘀血；月经量或多或少，

色或深或淡，为肝气郁结所致。⑦带下。妇女阴道可有少量白带分泌。若带下量

多，或淋漓不断等，即为带下病。若带下色白为寒湿，色黄为湿热，赤白相兼为

肝经湿热，各色相兼称为五色带，为妇科危重病证。若带下清稀为虚寒，稠黏为

实热，呈涕唾状为脾虚夹湿，似脓液状为内痈等。⑧脓液。为皮肉的液状腐败物,

多见于外科疮疡。若脓色黄白质稠，色泽鲜明，为气血充盛而排邪外出；若脓色

黄白质稀，色泽明净，为疮疡顺证，是正气胜邪的表现。脓黄浊质稠，色泽不净,

为火热内盛；若脓色绿黑，质稀，为毒邪内陷，病情深重。

以脏腑分属诊舌部位，心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部

主脾胃；肾位于下，故以舌根部来主肾；肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆，左

边属肝、右边属胆。这种说法，一般用于内伤杂病。2.以三焦分属诊舌部位以

三焦位置上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。

这种分法多用于外感病变。3.以胃院分属诊舌部位以舌尖部主上腕，舌中部主

中院，舌根部主下脱。这种分法，常用于胃肠病变。以舌的各部分候脏腑，这是

目前研究生物全息律的课题之一，虽说法不一，但都有参考价值，临床诊断上，

可结合舌质舌苔的诊察加以验证，但必四诊合参，综合判断，不可过于机械拘泥。

望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等

组织。望舌质又分为望神、色、形、态四方面。舌苔是舌体上附着的一层苔状物,

望舌苔可分望苔色望苔质两方面。正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。具体

说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，

无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根

与舌质如同一体，干湿适中，不粘不腻等。总之，将舌质、舌苔各基本因素的正

常表现综合起来，便是正常舌象。

望舌质：（1）舌神：舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。察舌神之法,

关键在于辨荣枯。荣者，荣润而有光彩，表现为舌的运动灵活，舌色红润，鲜

明光泽、富有生气，是谓有神，虽病亦属善候。枯者，枯晦而无光彩，表现为舌

的运动不灵，舌质干枯，晦暗无光，是谓无神，属凶险恶候。可见舌神之有无，

反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾病预后的吉凶。（2）舌色：色，即

舌质的颜色。一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红色为正常舌

色外，其余都是主病之色。①淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此

乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。②淡白舌：舌色

较淡红舌浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减退，推

动血液运行之力亦减弱，以致血液不能营运于舌中，故舌色浅淡而白。所以此舌

主虚寒或气血双亏。③红舌：舌色鲜红，较淡红舌为深，称为红舌。因热盛致气

血沸涌、舌体脉络充盈，则舌色鲜红，故主热证。可见于实证，或虚热证。④绛

舌：绛为深红色，较红舌颜色更深浓之舌。称为绛舌。主病有外感与内伤之分。

在外感病为热入营血。在内伤杂病，为阴虚火旺。⑤紫舌：紫舌总由血液运行不

畅，瘀滞所致。故紫舌主病，不外寒热之分。热盛伤津，气血壅滞，多表现为绛

紫而干枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。⑥青舌：舌色如皮肤

暴露之“青筋”，全无红色，称为青舌，古书形容如水牛之舌。由于阴寒邪盛，

阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞，故舌色发青。主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或内有

瘀血。（3）舌形：是指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿

痕等异常变化。①苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。不论舌色苔色

如何，舌质苍老者都属实证。②娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖,

称为娇嫩舌，多主虚证。③胀大舌：分胖大和肿胀。舌体较正常舌大，甚至伸舌

满口，或有齿痕，称胖大舌。舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌，

胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌，多因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体

肿胀，多主热证或中毒病证。④瘦薄：舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。总由气血

阴液不足，不能充盈舌体所致。主气血两虚或阴虚火旺。⑤芒刺：舌面上有软刺

（即舌乳头），是正常状态，若舌面软刺增大，高起如刺，摸之刺手，称为芒刺

舌。多因邪热亢盛所致。芒刺越多，邪热愈甚。根据芒刺出现的部位，可分辨热

在内脏，如舌尖有芒刺，多为心火亢盛；舌边有芒刺，多属肝胆火盛；舌中有芒

刺，主胃肠热盛。⑥裂纹：舌面上有裂沟，而裂沟中无舌苔覆盖者，称裂纹舌。

多因精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致。故多主精血亏损。此外，健康人中大

约有0。5%的人在舌面上有纵横向深沟，称先天性舌裂，其裂纹中多有舌苔覆

盖，身体无其它不适，与裂纹舌不同。①齿痕：舌体边缘有牙齿压印的痕迹，

故称齿痕舌。其成因多由脾虚不能过化水湿，以致温阻于舌而舌体胖大，受齿列

挤压而形成齿痕。所以齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛。（4）舌态：指舌

体运动时的状态。正常舌态是舌体活动灵敏，伸缩自如，病理舌态有强硬、疲软、

舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等。①强硬：舌体板硬强直，运动不灵,

以致语言着涩不清，称为强硬舌。多因热扰心神、舌无所主或高热伤阴、筋脉失

养，或痰阻舌络所致。多见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻、中风或中风先兆

等证。②痿软：舌体软弱、无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。多因气血虚极,

阴液失养筋脉所致。可见于气血俱虚，热灼津伤，阴亏已极等证。③舌纵：舌

伸出口外，内收困难，或不能回缩，称为舌纵。总由舌之肌肉经筋舒纵所致。可

见于实热内盛，痰火扰心及气虚证。④短缩：舌体紧缩而不能伸长，称为短缩

舌。可因寒凝筋脉，舌收引挛缩；内阻痰湿，引动肝风，风邪挟痰，梗阻舌根；

热盛伤津，筋脉拘挛；气血俱虚，舌体失于濡养温煦所致。无论因虚因实，皆属

危重征候。⑤麻痹：舌有麻木感而运动不灵的，叫舌麻痹。多因营血不能上营

于舌而致。若无故舌麻，时作时止，是心血虚；若舌麻而时发颤动，或有中风症

状，是肝风内动之候。③颤动：舌体振颤抖动，不能自主，称为颤动舌。多因

气血两虚，筋脉失养或热极伤津而生风所致。可见于血虚生风及热极生风等证。

⑤歪斜：伸舌偏斜一侧，舌体不正，称为歪斜舌。多因风邪中络，或风痰阻络所

致，也有风中脏腑者，但总因一侧经络、经筋受阻，病侧舌肌弛缓，故向健侧偏

斜。多见于中风证或中风先兆。③吐弄：舌常伸出口外者为“吐舌”；舌不停

舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆称为“弄舌”。二者合称为吐弄

舌，皆因心、脾二经有热，灼伤津液，以致筋脉紧缩频频动摇。弄舌常见于小儿

智能发育不全。2.望舌苔正常的舌苔是由胃气上蒸所生，故胃气的盛衰，可从

舌苦的变化上反映出来。病理舌苔的形成，一是胃气夹饮食积滞之浊气上升而生;

一是邪气上升而形成。望舌苔，应注意苔质和苔色两方面的变化。

(1)苔质；苔质指舌苔的形质。包括舌苦的的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、

剥落、有根无根等变化。①厚薄：厚薄以“见底”和“不见底”为标准。凡透

过舌苔隐约可见舌质的为见底，即为薄苔。由胃气所生，属正常舌苔，有病见之,

多为疾病初起或病邪在表，病情较轻。不能透过舌苔见到舌质的为不见底，即是

厚苔。多为病邪入里，或胃肠积滞，病情较重。舌苔由薄而增厚，多为正不胜邪,

病邪由表传里，病情由轻转重，为病势发展的表现；舌苔由厚变薄，多为正气来

复，内郁之邪得以消散外达，病情由重转轻，病势退却的表现。②润燥：舌面

润泽，干湿适中，是润苔。表示津液未伤；若水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸

舌涎流欲滴，为滑苔。是有湿有寒的反映，多见于阳虚而痰饮水湿内停之证。若

望之干枯。扪之无津，为燥苔，由津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不

足，阳虚水不化津，燥气伤肺等证。舌苔由润变燥，多为燥邪伤津，或热甚耗津,

表示病情加重；舌苦由燥变润，多为燥热渐退，津液渐复，说明病情好转。③

腐腻：苔厚而颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称为“腐苔”。

因体内阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛而成，常见于痰浊、食积，且有胃肠郁

热之证。苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层不同腻状粘液，

称为“腻苔”多困脾失健运，湿浊内盛，阳气被阴邪所抑制而造成，多见于痰饮、

湿浊内停等证。④剥落：患者舌本有苔，忽然全部或部分剥脱，剥处见底，称

剥落苔。若全部剥脱，不生新苔，光洁如镜，称镜面舌、光滑舌。由于胃阴枯竭、

胃气大伤、毫无生发之气所致。无论何色，皆属胃气将绝之危候。若舌苔剥脱不

全，剥处光滑，余处斑斑驳驳地残存舌苔，称花剥苔，是胃之气阴两伤所致。舌

苔从有到无，是胃的气阴不足，正气渐衰的表现；但舌苔剥落之后，复生薄白之

苔，乃邪去正胜，胃气渐复之佳兆。值得注意的是，无论舌苔的增长或消退，都

以逐渐转变为佳，倘使舌苔骤长骤退，多为病情暴变征象。⑤有根苔与无根苔:

无论苔之厚薄，若紧贴舌面，似从舌里生出者是为有根苔，又叫真苔；若苔不着

实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为无根苔，又叫假苔。有根苔

表示病邪虽盛，但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰。总之，观察舌苔的厚薄可

知病的深浅；舌苔的润燥，可知津液的盈亏；舌苔的腐腻，可知湿浊等情况；舌

苔的剥落和有根、无根，可知气阴的盛衰及病情的发展趋势等。（2）苔色：苔

色，即舌苔之颜色。一般分为白苔、黄苦和灰、黑四类及兼色变化，由于苔色与

病邪性质有关。所以观察苔色可以了解疾病的性质。（1）白苔：一般常见于表

证、寒证。由于外感邪气尚未传里，舌苔往往无明显变化，仍为正常之薄白苔。

若舌淡苔白而湿润，常是里寒证或寒湿证。但在特殊情况下，白苔也主热证。如

舌上满布白苔，如白粉堆积，扪之不燥，为“积粉苔”是由外感秽浊不正之气，

毒热内盛所致。常见于温疫或内痈。再如苔白燥裂如砂石，扪之粗糙，称“糙裂

苔”，皆因湿病化热迅速，内热暴起，津液暴伤，苔尚未转黄而里热已炽，常见

于温病或误服温补之药。（2）黄苔：一般主里证、热证。由于热邪熏灼，所以

苔现黄色。淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。外感病，苔由白转黄，为表邪入里

化热的征象。若苔薄淡黄，为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩，苔黄滑润

者，多是阳虚水湿不化。（3）灰苔：灰苔即浅黑色。常由白苔晦暗转化而来，

也可与黄苔同时并见。主里证，常见于里热证，也见于寒温证。苔灰而干，多属

热炽伤津，可见外感热病，或阴虚火旺，常见于内伤染病。苔灰而润，见于痰饮

内停，或为寒湿内阻。（4）黑苔：黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来，一般来讲,

所主病证无论寒热，多属危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚则生

芒刺，为热极津枯；苔黑而燥，一见于舌中者，是肠燥屎结，或胃将败坏之兆；

见于舌根部，是下焦热甚；见于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑润，舌质淡白，

为阴寒内盛，水湿不化；苔黑而粘腻，为痰湿内阻。3.舌质与舌苔的综合诊察疾

病的发展过程，是一个复杂的整体性变化过程，因此在分别掌握舌质、舌苔的基

本变化及其主病时，还应同时分析舌质和舌苔的相互关系。一般认为察舌质重在

辨正气的虚实，当然也包括邪气的性质；察舌苔重在辨邪气的浅深与性质，当然

也包括胃气之存亡。从二者的联系而言，必须合参才认识全面，无论二者单独变

化还是同时变化，都应综合诊察。在一般情况下，舌质与舌苔变化是一致的，其

主病往往是各自主病的综合。如里实热证，多见舌红苔黄而干；里虚寒证多舌淡

苔白而润。这是学习舌诊的执简驭繁的要领，但是也有二者变化不一致的时候，

故更需四诊合参，综合评判。如苔白虽主寒主湿，但若红绛舌兼白干苔，则属燥

热伤津，由于燥气化火迅速，苔色尚未转黄，便已入营；再如白厚积粉苔，亦主

邪热炽盛，并不主寒；灰黑苔可属热证，亦可属寒证，须结合舌质润燥来辨。有

时二者主病是矛盾的，但亦需合看。如红绛色白滑腻苔，在外感属营分有热，气

分有湿；在内伤为阴虚火旺，又有痰浊食积。可见学习时可分别掌握，运用时必

综合诊察。

身如风轻，心如燕心,喜上眉梢吞吐气闲！叶似花艳,花似叶青,神采飞扬来去

自如！月光圆满梦悄悄,无声吵醒如来佛!念经念经!物换星移情飘飘,洪钟惊喜他

家女!嫁人嫁人!不见僧面严肃，岁月吃紧!又见花儿瘦了，旁边果实疼痛了，落地

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情长过了白发!花花山河，英雄气短了白骨!茫茫然啊!忙到头来,哼哈将军去时：

大于河山一巴掌，小于立身天下图！

谷物菜畜养身宝，四性五味任君调。盐醋防毒消炎好，韭菜补肾暖膝腰。萝

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肠炎发，绿豆解暑最为妙。香蕉通便解胃火，健胃补脾食红枣。蕃茄补血美容颜,

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脏明目好。生津安回数乌椒，润肺乌发食核桃。蜂蜜润燥又益寿，葡萄悦色令年

少。勿妨劝君多食疗，定必少提药包包。

莫让小病成痼疾，病浅好治康复易，病深疾顽难求医。劝君养生要紧记，莫

把烟酒当知己；闲时保健炼身体，多多好处来日知。早晚作息要按时，精力充沛

才成事；一日三餐分主次，饮食有节病难滋。劳逸房事要适宜，莫把身体当机器;

年过三十常查体，健康何否我心知。

性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青，说明她经

期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、瘩子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，

说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺

增生或乳腺积瘤。

中医运用视觉，对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，

诊断疾病的方法。为四诊之一。在临床上，望诊同闻诊、问诊、切诊相结合，才

能全面系统地了解病情，并对疾病作出正确的判断。

理论根据望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏

六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态

等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、

肉、脉（五体）相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。五官亦

与五脏相关：鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。

因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映

全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、

语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺，是健康的征象;

精亏、气虚、神耗，是疾病的表现和原因。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还

可了解人体精、气、神的动态变化情况。

望诊和分部望诊。总体望诊是观察全身神、色、形、态，分部望诊则通过局

部的变化征象了解相关的病变。临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分。在具

体步骤上，可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊。

望神，以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活

动的重要环节。

望面色，以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑

五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。

望形态，为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。①望形体。主要是观

察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，

如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。

同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。躯干肢体的外形,

也有一定的疾病诊断意义，如鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养，由肾

精气亏损或脾胃虚弱所致；胸如桶状，多为伏饮积痰，而致咳喘顽症；单腹肿大

四肢瘦，为鼓胀。②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作。如面唇指趾颤

动，若为热病属热盛动风，若为内伤杂病属血虚阴亏；四肢抽搐痉挛，颈项背强

直，角弓反张，属痉病，多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和

各种疼痛症状，也可通过望姿态推断出有关病证。如手足软弱无力，行动不灵而

无痛，是痿证；手足关节肿痛，行动困难，是痹证；手足不能运动，麻木不仁，

或拘急，或痿软，为瘫痪；以手护腹，行动前倾，多为腹痛；以手护腰，弯腰曲

背，转动艰难，多为腰痛等。另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病

证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或里寒证；欲揭衣被，是恶热，为

表热或里热证；想见人而又喜寒凉，多为阳证；怕见人而喜温，多为阴证。从坐

卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳

虚寒证；卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜

仰，多属肺实气逆等。

望头面颈项头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝

经亦上行于头。脑居头颅内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所主。心主血

脉，血脉上荣于面，故心之华在面。因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰。

实际上望神、望色也以头面部为主。①望头。头形过大或过小，多由先天发育不

良或肾精不足而致。小儿因门下陷称为冈陷，肉门迟闭称为解颅，为先天不足、

脑髓空虚所致。小儿因门高突称为因填，由温病火热之邪上侵所致，多为实证。

头部摇动而不能自主，多为风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足，青少年

白发为肾虚、血虚，小儿头发结穗是疳积的表现。②望面。以望面部表情、色泽

为主。其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛，多为风热火

毒上攻所致；面部肌肉瘫痪，可见口眼歪斜，为风邪中络或络脉空虚，病多在阳

明经。③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所

致，以实证为主。头项软弱，属小儿五软（头软、项软、手软、脚软、肌肉软）

范畴，为先天不足、肾精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤，或大或小,

可随吞咽移动，是瘦病，多因肝郁气结痰凝而致，或与地方水土有关。

五官（目、耳、鼻、口、舌）与五脏气血盛衰有关，望五官神色形态变化，可

直接诊察脏腑病变。①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆上注于目。目部的五

脏相关部位称为五轮（见五轮八廓），故望目不仅可以望神，而且可诊察五脏病变。

眼睛黑白分明，视物清晰，神采内含是有眼神，虽病易治；若白睛暗浊，黑睛色

滞，浮光外露，失却神采，视物模糊为无眼神，病较难治。目眦赤为心火，淡白

为血虚；白睛赤为肺热，黄为湿热内盛；珠肿为肝火；眼胞皮红而湿烂为脾火；

全目红肿为风热：目胞上下鲜明为痰饮，目胞色暗为肾虚。目窠肿为水肿初起征

象，目窠内陷为脏腑精气衰竭；眼球突起多为瘦病。若瞳仁变色，眼生翳膜，视

物不清，为内障、外障等眼病。若见瞳仁扩大是肾精耗竭，见于濒死危象，或绿

风内障及某些中毒症；若瞳仁缩小，多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒。眼睑下

垂称睑废，为先天不足或脾肾两虚，也可因外伤所致。目翻上视、直视，病较严

重，昏睡露睛，则常见于小儿脾虚或慢脾风。②望耳。耳为肾之窍，又为手足三

阳经分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况。③望鼻。鼻

为肺之窍，属脾经，与足阳明胃经有联系。鼻头色青为腹痛，色黄为湿热，色白

为失血，色赤为肺脾有热，色微黑是有水气。鼻孔干燥多为阳明热证。鼻翼煽动,

初则为风热壅肺，久则属肺气不足。止匕外，望鼻还对鼻息肉、酒鼻、麻风、梅毒

等病的诊断有一定的意义。④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。唇色红润，说明

气血调和、胃气充盛。若唇色淡白为血虚，淡红为虚寒，深红为实热，青黑主气

滞血瘀等。口唇干裂为津液不足，口角流涎是脾虚或胃热。此外，望口唇对口糜、

口疳、髻风、茧唇等病也有直接的临床意义。⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、

经筋，直接或间接与五脏六腑相连。望舌主要是观察舌质和舌苔。⑥望齿龈。肾

主骨，齿为骨之余。手足阳明经脉络于齿龈。所以，望齿、龈可测知肾与肠胃病。

特别对温病辨证，更有重要的意义。正常人牙齿洁白润泽，齿根坚固，说明肾气

充盛，津液充盈。如牙齿干燥为热盛伤津，光燥如石为阳明热盛，燥如枯骨为肾

阴耗竭。牙齿松动稀疏，齿龈外露，多属肾虚。牙龈淡白为血虚，牙龈萎缩为胃

阴不足或肾虚，牙龈红肿为胃火上炎。齿龈出血，痛而红肿者为胃热所致，不痛

不红而微肿则多为肾虚或气虚所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道，与肺、

胃有关。正常人咽喉色泽淡红润滑，畅通无阻。若咽喉溃烂，周围红肿，多为实

热证；扁桃体溃烂化脓为乳蛾，因肺胃热盛所致。若咽喉溃烂处上覆白腐，形如

白膜，称为伪膜。伪膜坚韧而不易剥离的，多为白喉。

皮肤为一身之表，卫气循行其间，内合于肺，具有排泄汗液、调节体温、抵

御外邪侵袭的作用。五脏六腑精气通过经络循行，将气血津液输布于皮肤，以维

持其温照荣润与正常功能。所以，观察皮肤的色泽形态，可了解病邪性质与脏腑

气血盛衰状况。①望皮肤色泽。其原理、方法与望面色相同。一般来说，肤色润

泽则脏腑精气尚盛，虽病亦易治；若肤色干枯晦暗而无光泽，则为脏腑精气虚衰,

病情较重。通过肤色能有效诊断的疾病有丹毒、黄疸等。皮肤变红如染脂涂丹者

为丹毒。若全身皮肤呈云片状红色，游行无定或浮肿疼痛，称为赤游丹毒，因风

热外袭、心火偏旺或小儿胎毒所致。若发于局部则称流火，下肢红肿由湿热火毒

下注所致，头面皮肤红赤肿痛则为风热毒邪上攻引起。若皮肤、面、目、爪甲发

黄异常，为黄疸。其中，黄色鲜明如橘子色，属阳黄，为湿热内蕴所致；黄色晦

暗如烟熏，为阴黄，由寒湿困脾引起；如皮肤黄中显黑，色黑晦暗，称为黑疸，

因瘀血或肾虚所致。②望皮肤形态。皮肤形态异常包括肿胀、斑疹、白、水疱等。

头面、胸腹、腰背、四肢浮肿，皮肤紧绷，按之凹陷，抬手不起，称为肿，为水

湿内停、外溢肌肤所致；若皮肤虚浮，按之凹陷，抬手即起，是气行不畅的征象。

斑是显现于肌肤表面的片状斑块，摸不应手，分为阳斑与阴斑两种。阳斑又称发

斑，斑大成片，色红或紫，甚而紫黑，常伴发热、烦躁、澹语、口渴、舌红绛、

脉数等，可见于外感温热病，热入营血之证；阴斑大小不一，色淡红或暗紫，隐

而不显，发无定处，出没无常，患者神清、肢冷、泄泻、舌淡、脉沉细，多因内

伤气血不足而致。疹从皮肤血络发出，形似粟粒，红色而高起，摸之应手，可见

于麻疹、风疹等病，其特征以点状丘疹为主。一般来说，斑疹形色以分布均匀而

稀疏、色红润为顺证，病轻；若布点稠密或根部紧束、色深，则为逆证，病重。

白是高出皮肤的细小丘疱疹，内含水液，色泽晶莹如粟状，常见于暑湿、湿温患

者，为湿邪内郁、汗出不彻所致。水疱为高出皮肤、大小不一、内含水液的疱疹,

有水痘、蛇串疮、湿疹等的不同。此外，尚有痈、疽、疳、疔等皮肤形态色泽变

化征象。

望脉络，通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色变化诊察疾病的方法。①望

食指络脉。又称望小儿指纹，多用于3岁以内小儿，以其形状、色泽、粗细、长

短等变化为主。小儿食指掌侧络脉的显现和分布，可分为风关、气关、命关。诊

察时医生用右手拇指用力适中地从命关向气关、风关直推，反复数次，络脉渐显,

便于观察。正常指纹色泽鲜红，红黄相兼，仅隐于风关之内，多呈斜形，单支状,

粗细适中。其色深病重，色浅病轻；色淡多虚，色滞（推之不畅、按之不退）多实;

色淡红多寒，色紫红多热；色紫黑属瘀血阻络、主病危，色青主风或疼痛。若浮

露浅显，病在表；沉滞深隐，病在里。增粗为实证、热证，变细为虚证、寒证。

日渐增长为病情加重，缩短为病情减轻。食指络脉见于风关，病邪在表，病情较

轻；从风关透至气关，病邪由表入里，病情加重；见于命关，病邪深入脏腑，如

直透指端称为透关射甲，病情危重。②望指甲。指甲是筋之余，为肝胆之外候。

肝藏血而主疏泄，因此望指甲可测知气血盛衰及其运行情况。指甲红润含蓄光泽,

坚韧而呈弧形，是气血旺盛、运行流畅征象。若指甲深红色是气分有热；黄色是

黄疸之征象，常伴面目、全身皮肤黄色；淡白色为血虚或气血两虚，苍白色为虚

寒，紫黑色为瘀血，青色以寒证为多。如按压指甲变白，放开后血色恢复缓慢，

是气滞血瘀；不复红者，多是血虚。指甲扁平而反凹称为反甲，多为肝血虚所致;

指甲干枯多为肝热，或肝血虚、心阴虚。指甲菲薄脆裂，以气血亏、精血少为多，

亦可见于防风、甲癣、久痹等病。③望鱼际络脉。鱼际为手掌大指本节后肌肉丰

隆处，手太阴肺经循行于此，且与胃经气血盛衰有关。望鱼际络脉主要是望色，

如青属寒、赤属热等。目前较少应用。

望排出物，包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、

质、量。①呕吐物。清稀无臭，以寒证为主；秽浊酸臭，以热证为主；见有不消

化食物夹杂，并有酸臭味，多属食积；见有清水痰涎，伴口干不欲饮，舌苔腻，

多属痰饮。呕吐黄绿苦水，为肝胆湿热；如呕吐鲜血或紫暗有块，夹杂食物残渣,

为胃热、肝火引起，或有瘀血。②痰。色黄黏稠、结而成块，属热痰；痰白清稀、

多泡沫，属风痰；痰白清稀或有灰黑点，属寒痰；痰白滑、量多而易咯出，属湿

痰；痰少而黏，难于咯出，为燥痰。痰中带血而色鲜红，多由阴虚火旺、热伤肺

络所致。③涕。鼻流浊涕是外感风热，流清涕是外感风寒，久留浊涕不止是鼻渊

之征。④唾涎。口角流涎不能自主，质清量多，以脾虚为主；如口流浊涎黏稠，

则为脾胃湿热；小儿流涎可因虫积、胃热引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食

积或肾虚饮泛而致。⑤二便。大便如酱为大肠积热，似鸭粪而稀为虚寒，稠黏为

热盛津伤，干结为津亏，兼夹红白脓液为痢疾，兼夹不消化食物为食积或脾虚。

小便深黄而混浊，或白如米潜水样，是湿热下注；色白而清长，为肾阳虚；色红

而浊，为尿血。⑥月经。月经量多，质稠或夹血块，色深红，多为血热；若量多,

质稀，色淡红，多为气虚；月经色暗，兼夹血块，多为瘀血；月经量或多或少，

色或深或淡，为肝气郁结所致。⑦带下。妇女阴道可有少量白带分泌。若带下量

多，或淋漓不断等，即为带下病。若带下色白为寒湿，色黄为湿热，赤白相兼为

肝经湿热，各色相兼称为五色带，为妇科危重病证。若带下清稀为虚寒，稠黏为

实热，呈涕唾状为脾虚夹湿，似脓液状为内痈等。⑧脓液。为皮肉的液状腐败物,

多见于外科疮疡。若脓色黄白质稠，色泽鲜明，为气血充盛而排邪外出；若脓色

黄白质稀，色泽明净，为疮疡顺证，是正气胜邪的表现。脓黄浊质稠，色泽不净,

为火热内盛；若脓色绿黑，质稀，为毒邪内陷，病情深重。

以脏腑分属诊舌部位，心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部

主脾胃；肾位于下，故以舌根部来主肾；肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆，左

边属肝，右边属胆。这种说法，一般用于内伤杂病。2.以三焦分属诊舌部位以

三焦位置上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。

这种分法多用于外感病变。3.以胃脱分属诊舌部位以舌尖部主上脱，舌中部主

中腕，舌根部主下脱。这种分法，常用于胃肠病变。以舌的各部分候脏腑，这是

目前研究生物全息律的课题之一，虽说法不一，但都有参考价值，临床诊断上，

可结合舌质舌苔的诊察加以验证,但必四诊合参，综合判断,不可过于机械拘泥。

望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等

组织。望舌质又分为望神、色、形、态四方面。舌苔是舌体上附着的一层苔状物,

望舌苔可分望苔色望苔质两方面。正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。具体

说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，

无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根

与舌质如同一体，干湿适中，不粘不腻等。总之，将舌质、舌苔各基本因素的正

常表现综合起来，便是正常舌象。

望舌质：（1）舌神：舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。察舌神之法,

关键在于辨荣枯。荣者，荣润而有光彩，表现为舌的运动灵活，舌色红润，鲜

明光泽、富有生气，是谓有神，虽病亦属善候。枯者，枯晦而无光彩，表现为舌

的运动不灵，舌质干枯，晦暗无光，是谓无神，属凶险恶候。可见舌神之有无，

反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾病预后的吉凶。（2）舌色：色，即

舌质的颜色。一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红色为正常舌

色外，其余都是主病之色。①淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此

乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。②淡白舌：舌色

较淡红舌浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减退，推

动血液运行之力亦减弱，以致血液不能营运于舌中，故舌色浅淡而白。所以此舌

主虚寒或气血双亏。③红舌：舌色鲜红，较淡红舌为深，称为红舌。因热盛致气

血沸涌、舌体脉络充盈，则舌色鲜红，故主热证。可见于实证，或虚热证。④绛

舌：绛为深红色，较红舌颜色更深浓之舌。称为绛舌。主病有外感与内伤之分。

在外感病为热入营血。在内伤杂病，为阴虚火旺。⑤紫舌：紫舌总由血液运行不

畅，瘀滞所致。故紫舌主病，不外寒热之分。热盛伤津，气血壅滞，多表现为绛

紫而干枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。⑥青舌：舌色如皮肤

暴露之“青筋”，全无红色，称为青舌，古书形容如水牛之舌。由于阴寒邪盛，

阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞，故舌色发青。主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或内有

瘀血。（3）舌形：是指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿

痕等异常变化。①苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。不论舌色苔色

如何，舌质苍老者都属实证。②娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖,

称为娇嫩舌，多主虚证。③胀大舌：分胖大和肿胀。舌体较正常舌大，甚至伸舌

满口，或有齿痕，称胖大舌。舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌，

胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌，多因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体

肿胀，多主热证或中毒病证。④瘦薄：舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。总由气血

阴液不足，不能充盈舌体所致。主气血两虚或阴虚火旺。⑤芒刺：舌面上有软刺

（即舌乳头），是正常状态，若舌面软刺增大，高起如刺，摸之刺手，称为芒刺

舌。多因邪热亢盛所致。芒刺越多，邪热愈甚。根据芒刺出现的部位，可分辨热

在内脏，如舌尖有芒刺，多为心火亢盛；舌边有芒刺，多属肝胆火盛；舌中有芒

刺，主胃肠热盛。⑥裂纹：舌面上有裂沟，而裂沟中无舌苔覆盖者，称裂纹舌。

多因精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致。故多主精血亏损。止匕外，健康人中大

约有0。5%的人在舌面上有纵横向深沟，称先天性舌裂，其裂纹中多有舌苔覆

盖，身体无其它不适，与裂纹舌不同。①齿痕：舌体边缘有牙齿压印的痕迹，

故称齿痕舌。其成因多由脾虚不能过化水湿，以致温阻于舌而舌体胖大，受齿列

挤压而形成齿痕。所以齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛。（4）舌态：指舌

体运动时的状态。正常舌态是舌体活动灵敏，伸缩自如，病理舌态有强硬、疲软、

舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等。①强硬：舌体板硬强直，运动不灵,

以致语言着涩不清，称为强硬舌。多因热扰心神、舌无所主或高热伤阴、筋脉失

养，或痰阻舌络所致。多见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻、中风或中风先兆

等证。②痿软：舌体软弱、无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。多因气血虚极,

阴液失养筋脉所致。可见于气血俱虚，热灼津伤，阴亏已极等证。③舌纵：舌

伸出口外，内收困难，或不能回缩，称为舌纵。总由舌之肌肉经筋舒纵所致。可

见于实热内盛，痰火扰心及气虚证。④短缩：舌体紧缩而不能伸长，称为短缩

舌。可因寒凝筋脉，舌收引挛缩；内阻痰湿，引动肝风，风邪挟痰，梗阻舌根；

热盛伤津，筋脉拘挛；气血俱虚，舌体失于濡养温煦所致。无论因虚因实，皆属

危重征候。⑤麻痹：舌有麻木感而运动不灵的，叫舌麻痹。多因营血不能上营

于舌而致。若无故舌麻，时作时止，是心血虚；若舌麻而时发颤动，或有中风症

状，是肝风内动之候。③颤动：舌体振颤抖动，不能自主，称为颤动舌。多因

气血两虚，筋脉失养或热极伤津而生风所致。可见于血虚生风及热极生风等证。

⑤歪斜：伸舌偏斜一侧，舌体不正，称为歪斜舌。多因风邪中络，或风痰阻络所

致，也有风中