心血管内科主治医师题-综合试题

心血管内科主治医师题-综合试题

1、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病

A.梅毒性心脏病

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.高血压性心脏病

2、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是

A.局限，不传导

B.向左腋下、左肩胛下区传导

C.向颈部传导

D.向心尖部传导

E.向胸骨上窝传导

3、收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣脱垂

C.室间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

4、舒张早期奔马律的临床意义不包括

A.反映心室顺应性减退

B.反映心室收缩功能严重低下

C.反映心室舒张期容量负荷过重

D.反映心室充盈压、左心房压下降

E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

5、患者58岁，男性，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，

近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。来院后查：脉搏40/min,不齐,

血压134/80mmHg,其。心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适

的治疗应选择

A.硫酸阿托品

B.a受体激动药

C.B受体激动药

D.抗血小板药物

E.置入心脏起搏器

6、患者男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查

体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，

多发多源室早。超声示左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征，室壁运

动减弱，诊断是

A.风心病联合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.扩张型心肌病

D.心包积液

E.先心病房缺

7、患者女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区

闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压150/100mmHg,心电

图示R波为主导联ST-T缺血性改变，最适宜应用

A.利多卡因

B.硝苯地平

C.洋地黄

D.硝酸甘油

E.硝酸异山梨酯

8、男性，25岁，无预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,

其旁道最可能是

A.左房室旁道

B.结室旁道

C.房希氏束旁道

D.室间隔后部房室旁道

E.分支室旁道

9、患者女，25岁，低热、心悸、气促2d,突然呼吸困难加重，发

纵体查:血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg),吸气时脉搏减弱，心界

扩大，心音低钝，心率：120次/min,颈静脉怒张。首选治疗是

A.毛花昔C

B.硝普钠

C.哌替陡

D.硝酸甘油

E.心包穿刺

10、患者男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第

3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血

便。首先应考虑的诊断为

A.急性肠梗阻

B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C.急性胃炎

D.急性肠炎

E.急性胃穿孔

11、患者男性，30岁，因高热1周入院，既往体健。1年来有注射

毒品史。查体：眼结膜有瘀点，心界不大，心率110次/min。律齐，

各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛,

WBC计数12X109/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白（+）,红细胞8〜

10个/HP。最可能的诊断是

A.AIDS

B.斑疹伤寒

C.急性肾小球肾炎

D.风湿热

E.感染性心内膜炎

12、患者男性，72岁，血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率

110次/min,最好选用下列何种降压药

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.氢氯曝嗪

E.可乐定

13、患者女性，48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示VI〜V3有深而

宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突

然抽搐，最可能的原因是

A.三度房室传导阻滞

B.心室颤动

C.心脏停搏

D.心房颤动

E.室速

14、患者男性，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续30min〜

Iho查体：心率200次/min,律齐，心电图示QRS渡正常，P波不能

明确查见，诊断为

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速

E.阵发性室上速

15、患者男性，25岁，发热半月，体温37.5〜38.5℃,关节痛。查

体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋

下2cm,尿红细胞10〜20个/HP。本例最可能的诊断是

A.风湿活动

B.肺结核

C.呼吸系感染

D.泌屎系感染

E.感染性心内膜炎

16、患者男性，68岁，查体：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨

右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲，

心影靴形。最可能诊断

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先心病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

17、患者男性，68岁，查体：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨

右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲，

心影靴形。最可能诊断

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先心病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

18、患者女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸。听诊发现心

律100/min,律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂

音，听诊的发现最可能是

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速

19、38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快,

律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首

先应想到的疾病为

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

20、患者女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心

率100/min,律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂

音，听诊的发现最可能是

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速

21、患者男性，52岁，原有劳力型心绞痛，近2周来每于清晨5时

发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50/min,期前

收缩4〜5/min,血压95/60mmHg,心电图H、III、aVF导ST段抬高,

加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

A.减慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.缓解冠脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收缩

22、一54岁男性患者，6h前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示

V3R、V4R及V5R有病理性Q波，相应的导联ST段抬高，四肢厥冷,

出汗，心率106/min,血压80/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压

3cmH20o目前最主要的治疗是

A.硝普铺

B.毛花昔C

C.吠塞米

D.补充血容量

E.间羟胺（阿拉明）

23、患者，男性，59岁，因持续性胸痛、阵发性加重6小时-，口含

硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史

30年。查体：BP140/80mmHg,肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音,

心率100次/分，心律整，第一心音减弱，ECG示I、aVL、V2〜V5导

ST段抬高0.2〜0.5mV,对该患者的治疗措施中，哪项不合适

A.即刻用尿激酶150万单位做静脉溶栓治疗

B.即刻嚼服阿司匹林300mg

C.即刻静滴硝酸甘油

D.即刻静脉注射吗啡5mg

E.即刻口服地尔硫卓

24、病例心脏病诊断是

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.老年退行性心脏瓣膜病

25、做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是

A.心肌缺血

B.心力衰竭

C.电解质紊乱

D.洋地黄中毒

E.感染

26、该病例治疗措施是A继续上述治疗，加用利多卡因

A.继续上述治疗，加用利多卡因

B.继续上述治疗，加用美托洛尔（倍他乐克）

C.继续使用洋地黄，停利尿药

D.停用洋地黄，补充钾盐

E.继续上述治疗，加强抗感染

27、该病人发生心律失常，最常见的是

A.阵发性房颤

B.房性期前收缩

C.交界性期前收缩

D.频发室性期前收缩

E.房室传导阻滞

28、该病人出现室性心律失常，首选的药物是

A.胺碘酮

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.洋地黄

29、诊断初步考虑为

A.大动脉炎

B.动脉粥样硬化

C.血栓闭塞性脉管炎

D.贝赫切特综合征

E.结节性多动脉炎

30、为明确诊断，应考虑下列哪项检查

A.抗核抗体检测

B.胸部X线检查

C.AS0测定

D.眼底检查

E.动脉造影

31、目前阶段治疗药物宜选择

A.糖皮质激素治疗

B.抗感染

C.非常体抗炎药

D.免疫抑制药

E.糖皮质激素+改善微循环药物

32、为明确诊断，首先应检查

A.心脏超声

B.24h动态心电图

C.胸正侧位片心电图

D.肺CT

E.MRI

33、其最可能的诊断是什么

A.肺炎

B.肺栓塞

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.心包积液（结核性）

34、如患者呼吸困难加重，BP86/70mmHg,触及奇脉，心音低钝遥远,

此时应采取的紧急措施是什么

A.心肺复苏术

B.大量利尿药

C.硝酸甘油

D.急诊PCI

E.心包穿刺放液

35、患者最可能的诊断为

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.心肌病

E.冠心病

36、下列治疗措施中，哪项不合适

A.静脉给予心肌营养制剂

B.口服血管紧张素转换酶抑制剂

C.静脉给予维生素C

D.口服地高辛

E.安静卧床休息

37、患者突发头晕,随即意识丧失，即刻BP70/40mmHg,心率36次/

分，律整。此时ECG最可能的表现为

A.三度房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.窦性心动过缓

D.心房颤动

E.心室颤动

38、最可能的诊断是

A.支气管炎

B.上呼吸道感染

C.右下肺炎

D.风湿热

E.感染性心内膜炎

39、为确诊最有价值的检查是

A.血培养

B.X线胸片

C.血沉

D.磁共振(MRI)

E.血白细胞计数及分类

40、首选治疗方法是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.抗病毒制剂

C.抗感染治疗

D.抗血小板治疗

E.外科手术(换瓣)

41、为进一步明确晕厥原因，应首选哪项检查

A.心肌酶谱

B.超声心动图

C.24小时动态心电图

D.心脏电生理检查

E.头颅MRI

42、如初步确诊为病态窦房结综合征，患者出现晕厥时其心电图最

可能的特征是

A.频发房性期前收缩未下传，心室率58次/分

B.频发室性期前收缩，偶有成对室早

C.心室颤动

D.频发窦性停搏，持续4〜7秒

E.二度H型房室传导阻滞，心室率48次/分

43、该患者治疗应选择

A.阿托品静注

B.心肌营养药物

C.肾上腺皮质激素

D.异丙基肾上腺素

E.心脏起搏器治疗

44、初步考虑诊断为

A.嗜铭细胞瘤

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.原发性醛固酮增多症

E.肾动脉狭窄

45、最常用实验室检查

A.PRA

B.尿儿茶酚胺及VMA测定

C.尿17-羟皮质类固醇测定

D.肾动脉血管造影

E.尿、血醛固酮测定

46、为确诊宜选用

A.肾上腺B超

B.肾上腺CT检查

C.地塞米松抑制试验

D.静脉肾盂造影

E.肾动脉血管造影

47、首选治疗方法

A.硝酸甘油含服

B.甘露醇静滴

C.静注酚妥拉明

D.ACE类

E.手术治疗

48、初步诊断最可能为

A.先天性肾动脉狭窄

B.原发性高血压

C.多发性大动脉炎

D.皮质醇增多症

E.原发性醛固酮增多症

49、为明确诊断，宜首选下列哪项检查

A.腹主及肾动脉造影

B.尿17-羟皮质类固醇测定

C.双肾CT检查

D.静脉肾盂造影

E.尿VMA测定

50、最佳治疗方案应是

A.口服ARB抑制剂

B.a受体阻滞剂

C.应用醛固酮拮抗剂

D.经皮动脉介入治疗

E.外科手术治疗

51、患者心律失常最可能的原发病诊断是

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.肺源性心脏病

E.高血压性心脏病

52、为确诊应选择的最主要检查是

A.活动平板心电图运动试验

B.超声心动图

C.血脂检查

D.冠状动脉造影

E.心肌核素显像

53、针对心律失常的主要治疗措施，下列哪项最合理

A.IB类抗心律失常药物

B.IC类抗心律失常药物

C.III类抗心律失常药物

D.IC类+11类抗心律失常药物

E.in类+ii类抗心律失常药物

54、本例患者最可能的诊断是

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

55、本例患者心律的诊断，最可能的为

A.一度房室传导阻滞

B.窦性心动过缓

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度H型房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

56、本例患者最恰当的治疗措施应为

A.阿托品静脉注射

B.654—2静脉注射

C.异丙基肾上腺素口含

D.临时人工心脏起搏治疗

E.永久心脏起搏器置入

57、临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为

A.Graham-Steell杂音

B.AustinFlint杂音

C.Duroaiez杂音

D.Click音

E.生理性杂音

58、产生上述杂音的病理基础，下列哪项正确

A.伴发二尖瓣狭窄并关闭不全

B.伴发肺动脉瓣狭窄

C.伴发肺动脉扩张

D.伴发主动脉瓣关闭不全

E.伴发三尖瓣关闭不全

59、在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变

A.心尖部第一心音减弱

B.心尖部可闻第四心音

C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂

D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

E.三尖瓣听诊区第一心音亢进

60、该患者应选择的最佳治疗方案为

A.注意预防感染

B.应用正性肌力药物，提高心功能

C.应用血管紧张索转换酶抑制剂，预防心脏重构

D.采用经皮球囊二尖瓣成形术

E.选择外科二尖瓣置换术

61、哪项检查是病因学诊断较为准确的方法

A.咳出痰病原学检查

B.血培养

C.军团体抗体测定

D.胸部高分辨CT

E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液，涂片及培养

62、应首先考虑的诊断是

A.原发性支气管肺癌

B.吸人性肺脓肿

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管囊肿继发感染

63、应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A.血白细胞计数

B.甲状腺功能

C.血糖测定

D.24小时尿VMA定量

E.24小时尿游离皮质醇测定

64、若患者测血压持续在200/130mmHg,此时应选用哪项检查明确诊

断

A.OGTT

B.酚妥拉明试验

C.皮质醇节律

D.胰升血糖素试验

E.地塞米松抑制试验

65、如腹部CT检查未发现异常，下列哪项检查最有意义

A.B超

B.MRI

C.腹部X线平片

D.MIBG

E.血管造影

66、入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压

190/130mmHg,心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至

40/20mmHg,出现哪种情况的可能性最大

A.嗜铭细胞瘤瘤内出血

B.蛛网膜下腔出血

C.心衰

D.低血糖反应

E.严重心律失常

67、心脏听诊心尖部有

A.隆隆样杂音，向左腋下传导

B.舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音

C.舒张中晚期隆隆样杂音。可闻开瓣音

D.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音

E.舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音

68、心电图表现应为

A.右房右室增大

B.左房右室增大

C.右房左室增大

D.左房左室增大

E.左房、左室右室均增大

69、最常出现的心律失常为

A.室性心动过速

B.窦性静止

C.室上性心动过速

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

70、如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选

A.药物治疗

B.经皮球囊导管二尖瓣成形术

C.二尖瓣分离术

D.人工瓣膜置换术

E.人工心脏置换术

71、初步诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.高血压脑病