西药执业药师药学综合知识与技能模拟题362

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题362一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有（江南博哥）1个备选项最符合题意。)(用药与尿液检查异常)A.尿蛋白B.尿液pH值增高C.尿液隐血D.尿胆红素E.尿葡萄糖1.

氨丁三醇可能引起正确答案：B[解析]应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

2.

甲氨蝶呤可能引起正确答案：A[解析]应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)，多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等药物，可引发肾毒性蛋白尿。

3.

肾上腺皮质激素可能引起正确答案：E[解析]烧伤、感染、骨折、心肌梗死、脑血管意外、应用药物(肾上腺糖皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。

A.短效复方口服避孕药B.甲羟孕酮C.螺内酯D.地塞米松E.氯米芬

对于多囊卵巢综合征患者，缓解高雄激素表型症状(多毛症、痤疮和男性样脱发)采用相应药物治疗。4.

作为青春期和育龄期患者的高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗药物是正确答案：A[解析]患者雄激素过高，可选用雌激素、孕激素对抗。对于青春期和育龄期阶段女性患者，首选短效复方口服避孕药。

5.

适用于高雄激素分泌为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者的常用药物为正确答案：D[解析]对于高雄激素主要来源于肾上腺或肾上腺和卵巢混合来源的患者，宜选用肾上腺皮质激素类药物如地塞米松。

A.踝部水肿B.多毛症C.低钾血症D.高钾血症E.狼疮综合征6.

利尿剂吲达帕胺引起的主要不良反应是正确答案：C[解析]噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺)的主要不良反应是血钾减低、血钠减低、血尿酸升高。

7.

醛固酮受体阻断剂螺内酯久用引起的主要不良反应是正确答案：D[解析]螺内酯不良反应较轻，少数患者可引起头痛、困倦与精神紊乱等。但久用可引起高血钾，肾功能不良者尤易发生，故肾功能不全者禁用。

8.

二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平引起的主要不良反应是正确答案：A[解析]二氢吡啶类钙通道阻滞剂(氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、拉西地平)的主要不良反应是踝部水肿、头痛，面部潮红。

二、综合分析选择题(题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。)

女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。1.

根据患者表现，疑患下列哪种疾病A.肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺病E.心力衰竭正确答案：B[解析]典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

2.

通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是A.布地奈德B.异烟肼C.特布他林D.青霉素E.氨茶碱正确答案：B[解析]只有异烟肼是可以用来抗结核的。

3.

该药的特征性不良反应是A.心率增快B.血钾降低C.周围神经病D.过敏E.高尿酸血症正确答案：C[解析]异烟肼的特殊不良反应：周围神经病，需同服维生素B6。

患者，女，59岁，在单位年终体检中发现血压160/85mmHg，空腹血糖5.9mmol/L(正常参考范围＜6.1mmoUL)，三酰甘油1.62mmol/L，总胆固醇6.45mmol/L。自述有10年吸烟史。4.

该患者属于血脂异常危险分层的A.正常人群B.低危人群C.中危人群D.高危人群E.很高危人群正确答案：D[考点]本题考查血脂异常危险分层。

[解析]患者收缩压≥160mmHg，女性且年龄大于55岁，有吸烟史，5.2mmol/L≤TC＜7.2，可判断为高危人群，需要降脂治疗。

5.

该患者治疗高血脂，应该将LDL-C目标值控制在A.5.2mmol/L以下B.4.1mmol/L以下C.3.4mmol/L以下D.2.6mmol/L以下E.1.8mmol/L以下正确答案：D[考点]本题考查血脂异常危险人群的降脂目标值。

[解析]LDL-C治疗目标值为：低危人群、中危人群降至＜3.4mmol/L，高危人群降至＜2.6mmol/L，很高危人群降至＜1.8mmol/L。

6.

患者血压属于A.正常血压B.正常高值C.单纯收缩期高血压D.2级高血压E.3级高血压正确答案：C[考点]本题考查高血压的分类。

[解析]患者收缩压＞140mmHg，舒张压＜90mmHg，属于单纯收缩期高血压。

患者，女，62岁，医师处方如下：姓名：×××

性别：女年龄：62岁。临床诊断：2型糖尿病，2级高血压，高脂血症，PCI术后

R：

二甲双胍片0.25g×48×3盒10.5gtidpo餐中

阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mgtidpo与第一口饭同服

氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mgqdpo清晨

氨氯地平片5mg×7×4盒/5mgtidpo餐后

辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mgqdpo清晨7.

本处方中，给药次数错误的是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正确答案：D[考点]本题考查氨氯地平的用药指导，该药属于长效降压药，“一天1次”即可，清晨服药。

[解析]处方中为“tid”，即每天3次，是错误的。

8.

本处方中，单次给药剂量错误的是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正确答案：C[考点]本题考查氯吡格雷的药物用量。

[解析]氯吡格雷的首剂负荷量是300mg，预防维持剂量是75mg。处方中为750mg，即10片，是错误用量。

9.

本处方中，给药时间错误的是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.氯吡格雷D.氨氯地平E.辛伐他汀正确答案：E[考点]本题考查用药时间指导。

[解析]辛伐他汀需要睡前服药，对肝脏的胆固醇合成抑制效果最强。

某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol/L；足部X线示非特征性软组织肿胀。10.

该患者可能诊断是A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎正确答案：A[解析]由题干第1跖趾关节剧痛可知，该患者为痛风急性发作。

11.

该患者宜首选的药物为A.丙磺舒B.别嘌醇C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.泼尼松正确答案：D[解析]痛风急性发作首选秋水仙碱。

12.

为缓解患者剧痛，首选A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.吗啡正确答案：B[解析]考点痛风的诊断和治疗。对乙酰氨基酚胃肠道不良反应小，痛风剧痛的首选。吲哚美辛镇痛和抗炎，在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。糖皮质激素：迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用。

女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109/L，血小板120×109/L，血清铁300μg/L。13.

根据临床表现，患者诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.白血病正确答案：A[解析]由题干可知小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血。

14.

治疗宜首选A.输血B.维生素B12肌内注射C.硫酸亚铁口服D.右旋糖酐铁肌注E.骨髓移植正确答案：C[解析]缺铁性贫血首选口服铁剂治疗。

15.

关于铁剂，下列说法正确的为A.口服铁剂2周后血红蛋白可恢复正常B.尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收C.钙剂可促进铁剂吸收D.碳酸氢钠抑制铁剂吸收E.口服铁剂宜选用三价铁正确答案：D[考点]本题考查缺铁性贫血的诊断和治疗。

[解析]口服铁剂治疗2周后血红蛋白浓度明显上升，6～8周后可恢复到正常；口服铁剂是餐后服用的，增加患者的耐受性；钙剂抑制铁剂吸收；口服铁剂宜选用二价铁。

患者，女，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L，诊断为2型糖尿病。16.

该患者应首选下列哪种药物治疗A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂正确答案：A[解析]2型糖尿病首选药物为二甲双胍，无禁忌症情况下应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。

17.

经治疗，患者空腹血糖控制良好，但餐后血糖仍较高，适宜选择的药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.罗格列酮D.阿卡波糖E.精蛋白锌胰岛素正确答案：D[解析]α-葡萄糖苷酶抑制剂可有效控制餐后血糖。

患者，女性，42岁，高血压5年，血压最高达160/110mmHg。近两年服用珍菊降压片1粒/次，3次/日；吲达帕胺2.5mg/次，1次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风来医院就诊。检查发现：血钾3.0mmol/L；尿酸870μmol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普利10mg/次，1次/日。两周后患者血压降至135/85mmHg，血钾3.8mmol/L，痛风未再发作。18.

停用珍菊降压片的原因是珍菊降压片中含有A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.比索洛尔D.卡托普利E.可乐定正确答案：A[解析]珍菊降压片含有可乐定、氢氯噻嗪成分，而吲达帕胺与氢氯噻嗪同为噻嗪类利尿药，降压机制一致，同时使用会显著增加低血钾和高尿酸等不良反应的发生，因此不宜同时使用。

19.

贝那普利属于A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.醛固酮受体拮抗剂正确答案：A[解析]贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物。

20.

换药初期，患者最可能发现的不良反应是A.血钾降低B.血尿酸升高C.支气管痉挛D.直立性低血压E.持续性干咳正确答案：E[解析]ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意。)1.

与患者进行沟通时沟通技巧包括A.认真聆听，使用通俗易懂的语言B.尽量使用专业性术语C.认真观察对方的表情变化，判断其对问题的理解和接受程度D.与患者谈话时间不宜过长，一次性提供的信息不宜过多E.可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者正确答案：ACDE[解析]考点沟通技能。认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

2.

关于便秘治疗药物的用药注意事项，下列说法正确的是A.高乳酸血症患者禁用乳果糖B.比沙可啶服用时不可嚼碎C.宜在夜间临睡前服用硫酸镁，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水D.长期服用刺激性泻剂，可能引起泻剂性肠病E.对痉挛性和功能性便秘者，也可选用微生态制剂正确答案：ABDE[解析]硫酸镁作用强大，非缓泻药，排出大量水样便，可导致脱水，宜在清晨空腹服用，同时应大量饮水，是为防止其脱水。

3.

1型糖尿病可选用的降糖药包括A.胰岛素B.阿卡波糖C.双胍类D.瑞格列奈E.磺脲类正确答案：ABC[解析]考点糖尿病的治疗药物。1型糖尿病：胰岛素注射给药，或与α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合使用。

4.

造成缺铁性贫血的原因包括A.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等B.长期营养摄入不足C.需铁量增加，如儿童生长发育迅速等D.长期使用铁质烹饪用具E.偏食正确答案：ABCE[解析]缺铁性贫血的原因包括①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；③铁摄入不足：如偏食；④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物)；食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物)；小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

5.

下列药物中毒时，不能用硫酸镁导泻的是A.镇静催眠药B.磷化锌C.金属铅D.有机磷农药E.阿片类药物正确答案：AB[考点]本题考查硫酸镁的解毒禁忌证。

[解析]硫酸镁具有中枢抑制作用，禁用于镇静催眠药、磷化锌的解救。

6.

对轻、中度寻常型痤疮可选用何药外搽A.0.1%阿达帕林凝胶B.克林霉素磷酸酯凝胶C.0.05%维A酸凝胶剂D.0.025%～0.03%维A酸乳膏剂E.0.05%～0.1%过氧化苯酰乳膏正确答案：CD[解析]对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A