西药执业药师药学专业知识(二)模拟题277

西药执业药师药学专业知识(二)模拟题277一、配伍选择题题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个（江南博哥）备选项最符合题意A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞来昔布E.布洛芬1.

主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱的是正确答案：B

2.

选择性抑制COX-2的是正确答案：D

3.

属于芳基丙酸类的是正确答案：E[解析]对乙酰氨基酚主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱，为发热时的首选用药。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性C0X-2抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。故答案为BDE。

A.氢氧化铝B.阿托品C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.甲氧氯普胺4.

阻断H2受体的药物是正确答案：C

5.

阻断M受体的药物是正确答案：B

6.

抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是正确答案：D

7.

中和胃酸的药物是正确答案：A

8.

阻断多巴胺D2受体的药物是正确答案：E[解析](1)中和胃酸的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁。(2)抑酸剂-组胺H2受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁等。(3)抑制H+，K+-ATP酶活性的质子泵抑制剂(PPI)有奥美拉唑、兰索拉唑等。(4)胆碱M受体阻断剂为主的解痉药包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。(5)促胃肠动力药甲氧氯普胺为中枢性和外周性多巴胺D，受体阻断剂。故答案为CBDAE。

A.干扰素B.胸腺肽C.阿糖腺苷D.金刚烷胺E.膦甲酸钠9.

抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓度升高正确答案：A

10.

不能与含钙制剂配伍正确答案：C

11.

与抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、甲氧氯普胺可增加锥体外系不良反应的风险正确答案：D

12.

不能与其他肾毒性药物同时使用正确答案：E[解析]本组题考查主要药物相互作用。(1)干扰素抑制茶碱的代谢，使茶碱的血药浓度升高。(2)阿糖腺苷不可与含钙制剂的输液剂配伍。(3)金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。(4)膦甲酸钠不能与其他肾毒性药物同时使用。故答案选ACDE。

A.哌嗪B.青蒿素C.甲苯咪唑D.噻嘧啶E.吡喹酮13.

具有潜在的神经-肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用的药物是正确答案：A

14.

钩虫病首选正确答案：C

15.

对各种血吸虫和绦虫有效的广谱抗肠蠕虫药是正确答案：E[解析]哌嗪用于蛔虫和蛲虫感染，对人体(尤其是儿童)具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。钩虫病应用甲苯咪唑和阿苯达唑作为首选药。吡喹酮是广谱抗肠蠕虫药，对各种血吸虫和绦虫均有效。故答案为ACE。

A.更昔洛韦B.四环素可的松C.利巴韦林D.氯霉素E.碘苷16.

长期大量使用可导致肝功能异常的药物是正确答案：C

17.

长期使用可出现角膜浑浊的药物是正确答案：E

18.

精神病患者及神经中毒症状者应慎用的药物是正确答案：A

19.

长期频繁使用可致眼部真菌感染的药物是正确答案：B

20.

滴眼后可出现口腔苦味的药物是正确答案：D[解析](1)氯霉素滴眼出现口腔苦味，可继续使用，若出现严重不良反应应停止使用，长期使用可引起视神经炎或视盘炎。(2)四环素可的松长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。(3)利巴韦林若长期大量使用可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。(4)更昔洛韦应注意精神病患者及神经中毒症状者慎用。(5)碘苷用于皮肤疾病连续给药不宜超过3-4天，以免引起接触性皮炎，长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不易消失。故答案为CEABD。

二、综合分析选择题题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意

患者女，63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉入院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法秋水仙碱片0.5mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.3g口服，3次/日塞来昔布胶囊200mg口服，1次/日肾炎康复片1片吸入，2次/日1.

下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性A.维生素B6B.维生素CC.维生素B12D.丙磺舒E.硫辛酸正确答案：A

2.

痛风发作急性期禁用A.吲哚美辛B.塞来昔布C.别嘌醇D.泼尼松E.美洛昔康正确答案：C

3.

患者痛风症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作A.丙磺舒B.塞来昔布C.美洛昔康D.秋水仙碱E.碳酸氢钠正确答案：A

4.

塞来昔布禁忌证不包括A.脑卒中病史患者B.心肌梗死病史者C.对磺胺类药过敏患者D.高脂血症E.活动性消化道溃疡患者正确答案：D

5.

该患者使用秋水仙碱和塞来昔布症状控制不佳时还可选用A.可待因B.地塞米松C.对乙酰氨基酚D.苯溴马隆E.卡马西平正确答案：B[解析]本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。故答案选ACADB。

男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；注射用蛇毒血凝酶1U，静脉滴注，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。6.

对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是A.替米沙坦B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑钠D.美托洛尔E.克拉霉素正确答案：B

7.

与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是A.替米沙坦B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑钠D.美托洛尔E.克拉霉素正确答案：E

8.

根除幽门螺杆菌的药物不包括A.阿莫西林B.克拉霉素C.胶体果胶铋D.埃索美拉唑钠E.美托洛尔正确答案：E

9.

对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是A.克拉霉素B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑钠D.硝苯地平缓释片E.阿莫西林正确答案：C

10.

长期大剂量使用可能导致神经毒性的是A.胶体果胶铋胶囊B.克拉霉素C.阿莫西林D.埃索美拉唑钠E.替米沙坦正确答案：A[解析]本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。

(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故答案选BEECA。

三、多项选择题每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分1.

属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有A.吡拉西坦B.文拉法辛C.多奈哌齐D.石杉碱甲E.曲马多正确答案：ACD[解析]脑功能改善及抗记忆障碍药包括：(1)酰胺类中枢兴奋药，代表药有吡拉西坦、奥拉西坦等。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂，代表药有多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。(3)其他类，如艾地苯醌、银杏叶提取物等。故答案选ACD。

2.

下列药物中具有解除胃肠平滑肌痉挛作用的包括A.颠茄B.甲氧氯普胺C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.阿托品正确答案：ACDE[解析](1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱M受体阻断剂为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下括约肌、幽门以及胆道口括约肌。(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ACDE。

3.

服用血管紧张素转化酶抑制剂需要进行监护的方面有A.低血压B.肾功能C.刺激性干咳D.踝部水肿E.高血钾正确答案：ABCE[解析]ACEI的用药监护需：(1)注意首剂低血压反应，用前和使用中应监测肾功能(血肌酐、尿素氮、蛋白尿)；严重肥厚型心肌病者应慎用；有特发性血管神经水肿应避免应用；使用ACEI用于心力衰竭的治疗时，应从最小剂量开始，逐步调整到最佳剂量。(2)注意监护肾毒性，开始使用ACEI，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是高血钾；使用ACEI治疗期间避免使用含钾盐的食盐替代品。(3)监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳。故答案选ABCE。

4.

服用他汀类发生肌病的高危人群有A.高龄的患者B.慢性肾功能不全的患者C.与贝丁酸类联合使用的患者D.甲状腺功能亢进症患者E.女性患者正确答案：ABCE[解析]他汀类药物应用后发生肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。发生肌病的高危人群有：高龄尤其是80岁以上的老年人、女性、围术期或器官移植者、体型瘦小虚弱者、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、甲状腺功能减退者、嗜酒者、大量饮用西柚汁者和联合应用贝丁酸类药、抗真菌药、烟酸、环孢素、维拉帕米、大环内酯类抗生素等治疗者，均能显著提高他汀类药的血浆水平。故答案选ABCE。

5.

下列关于链激酶的描述，不正确的是A.对形成已久并已机化的血栓也有效B.对纤维蛋白的特异性高C.激活纤溶酶原D.溶解血栓的同时伴有出血E.可治疗急性心肌梗死正确答案：AB[解析]链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上可用于急性心肌梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，但对形成已久并已机化的血栓难以发挥作用，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时，往往伴有严重出血。故答案选AB。

6.

呋塞米的临床适应证包括A.严重、顽固性水肿B.急性肺水肿、脑水肿C.防治肾功能不全D.加速毒物排泄E.明显液体潴留、心力衰竭和高血压正确答案：ABCDE[解析]呋塞米的适应证包括：水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。故答案选ABCDE。

7.

治疗糖尿病的药物有A.门冬胰岛素B.甲巯咪唑C.雷洛昔芬D.格列本脲E.吡格列酮正确答案：ADE[解析]本题考查糖尿病的治疗药物。治疗糖尿的药物有：胰岛素(门冬胰岛素)；磺酰脲类(格列本脲等)；非磺酰脲类促胰岛素分泌药(瑞格列奈属于此类)；双胍类；α葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖属于此类)；胰岛素增敏剂(吡格列酮属于此类)。雷洛昔芬为雌激素受体调节剂。故本题选ADE。

8.

治疗老年骨质疏松症的常用药物包括A.骨化三醇B.降钙素C.维生素ED.阿仑膦酸钠E.左甲状腺素钠正确答案：ABD[解析]根据骨质疏松症的发病机制，防止骨质疏松症的药物可以分为两类：(1)抑制骨吸收药：包括双膦酸盐类(依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠等)，雌激素类，依普黄酮，雷洛昔芬，降钙素等。(2)刺激骨形成药：包括氟制剂，甲状旁腺激素，生长激素，骨生长因子等。此外，钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化。故答案选ABD。

9.

利福平的抗菌作用特点有A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用B.抗结核作用大于异烟肼C.对沙眼衣原体有抑制作用D.结核杆菌不易产生耐药性E.对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用正确答案：ACE[解析]利福平为利福霉素的人工半合成衍生物，其抗菌谱较广，对结核杆菌和麻风杆菌作用强，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效。此外，对多种革兰阳性球菌特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用。较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌