执业医师考试预防统计学笔记考点知识

预防笔记

★基本概念

观察单位：

总体：根据研究目的确定的观察单位某种变量值的集合

样本：从总体中随机抽取有代表性的观察单位组成子集

变量类型：

定量数据一般有计量单位如身高、血压

定性数据一般为百分比如发病率、性别、血型

有序数据定性且有程度或顺序上的差别如尿糖、疗效

统计指标：

参数：总体的统计指标称为参数

统计量：样本的统计指标称为统计量

其他

同质：影响被研究指标的非实验因素基本相同

变异：被观察个体之间的差异

抽样误差：随机抽样造成的统计量和总体参数之间的差异

概率随机事件发生可能性大小0WPW1

回统计描述:用来描述及总结一组数据的重要特征，其目的是使实验或观察到的数据表达清楚并便于分析

从北京市和武汉市各抽取100名中学生测量身高，得到两个城市的中学生身高数据，如果计算得知北京市和武汉市中

学生的平均身高都是170cm。能否认为两组数据相同？

第一组数据:13579

第二维数据:34567

回统计学字母

指标样本总体涵义

均数一组观察值的集中位置或平均水平

率Pn某现象出现的频率

标准差S6个体观察值之间的变异

标准误用于数值变量

Sp用于分类变量

概率P某事件发生可能性大小

备注:标准误-反映样本均数之间的变异，即均数抽样误差的大小

回定量数据的统计描述

回集中趋势指标:用于描述一组同质观察值的平均水平或集中位置

团算术均数(均数)：■或近似正态分布的定量资料

回儿何均数(G)回观察值之间呈■变化的资料-如抗体滴度

回中位数(M)：■分布资料;一端或两端无确切数据的资料

团百分位数(P):第5、25、75、95百分位数分别记为

P5、P25、P75、P95

中位数是一个特定的百分位数(P5o)

中位教的计算：

第一组数据：13579第二组数据:1357910

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回定量数据的统计描述

回离散趋势指标:反映一组同质观察值的变异程度

回极差（全距旭所有观察值的数据范围（最大值与最小值的差）

回四分位数间距:Ps~Pz,的数据范围。适用于■分布

回方差:求每个观察值与平均值的差距，平方相加再取平均

回标准差:方差取平方根。适用于________

团变异系数:标准差/均数适用于■或■的几组观察值

试计算下列两组数据的方差和标准差

第一组数据：13579

第二组数据:34567

回正态分布和标准正态分布

团变量的频数分布以均数为中心，左右两侧基本对称，表现为越接

近均数频数分布越多，离均数越远频数分布越少

回两个参数:M

回标准正态分布:

回正态分布与医学参考值范围

回通常使用95%参考值范围

13参照总体一般选择正常人

回正常人:不是指机体完全正常、绝对健康的人，而是指符合特定健康水平的人，排除了对研究指标有影响的疾病或有

关因素的人群

回正态分布与医学参考值范围

概率双侧单侧

下限上限

90%P5~P95P10P90

95%P2.5~P97.5P5P95

99%Po.s~P90.5PlP99

【例题】已知人体血铅值仅以过高为异常，且其服从正态分布，若要估计某地成年人血铅含量的95%医学参考值范围,

宜采用

B.>P5C.<P97.5D.P5-P95E.P25-P97.5

团均数的抽样误差:从同一总体中随机抽取若干个观察单位数相等的样本，由于抽样引起样本均数与总体均数及样本均

数之间的差异称作均数的抽样误差，其大小可用均数的标准差描述

回标准误:样本均数的标准差称为标准误

标准差:反映■的变异标准误:反映■的变异

★标准误的意义

①均数的标准误与标准差成正比:各观察值变异较小时用样本均数估计总体均数的可靠程度较高

②标准误与样本含量的平方根成反比用样本均数估计总体均数的可靠程度越高

③标准误既反映样本均数间的离散程度，也反映样本均数与总体均数的差异

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回假设检验

【举例】随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，两地各抽样调查35人，得甲地身高的均值为175cm,乙地为

179cm。两地成年男子平均身高有无差别？

【本质】推断所观察到的差别是源于―，还是■确实不同

【方法】假设该差别是源于抽样误差，再■而知其概率P,然后根据P值推断

【步骤】①建立检验假设:无效假设Ho一一ul=u2一一差别源于误差

备择假设H2-U1不等于u2一一总体确实不同

设定检验水准:a通常取0.05

②计算统计量:选择统计方法一一定量资料选择Z检验

样本含量250—u检验样本含量＜50玲t检验

③确定概率，做出统计推断

回错误认识：P值越小总体之间的差异越大。

0P值越小越有理由拒绝H0,认为总体之间有差异的统计学证据越充分,

团不拒绝H0,不等于支持H0的成立，仅表示现有样中信息不以支持H0

回假设检验的两类错误

工类:H。为真，而假设检验结论却拒绝H0

检验水准a是预先规定的允许犯团类错误的概率

a=0.05一若H为真，重复100次试验，理论上会有5次拒绝H0

回类:H实际不成立，而假设检验结论不拒绝H。B是发生回类错误的概率

检验效能::L-B，又称把握度当两总体确有差别时。按规定检验水准能发现差别的能力

团假设检验的两类错误

①给定的检验水准^出现回类错误的概率反之亦然，■■■■

②若要同时减小a和“可以通过■方法实现

③不要把很小的P值误解为总体参数间差异很大P值小只是说明出现回类错误的机会远小于a

回定性数据的统计描述

团频率型指标:表示某事件出现的频率

发生某事件的观察单位数

频率=-

比例基数

可能发生某现象的观察单位总数

团强度型指标■内某事件发生的频率

发生某事件的观察单位数

强度=-

x比例基数

（可能发生某事件的单位数X观察时长）

13构成比:标识某事物内部各组成部分所占比重构成比之和应为100%

回标准化率

13在比较的发病率、患病率、死亡率等资料时,为消除其内部构成（如年龄、性别、工龄、病程长短、病

情轻重等）时率的影响，可以使用

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囱假设检验（定性数据的X2检验）

①建立检验假设:无效假设H。一一1=2一一差别源于误差

备择假设H1——1w2一一总体确实不同

设定检验水准：a通常取0.05

②计算统计量:选择统计方法一一定性资料（■）选择■检验③确定概率，做出统计推断

统计量2临界值。一P4a一按a检验水准拒绝Ho,接受H1差异有统计学意义

统计量（临界值。一P>a一不能拒绝H。差异无统计学意义

回直方图:用于看分布

团线图:用于看变化

回散点图:用于直线相关和回归分析

团直条图:用于作比较

回圆图和百分条图:用于描述构成比

回预防医学的定义:以个体和群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是健康

生态模型即"环境-人群-健康"，强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的

回预防医学的特点

①工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者

②研究方法上注重微观和宏观相结合，更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系

③对策更具积极的预防作用。具有较临床医学更大的人群健康效益

④在许多方面与公共卫生有重叠，但不等同于公共卫生

团影响健康的主要因素

①社会经济环境②物质环境③个体因素④卫生服务

回当代健康观

回健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱回身体健康、心理健康社会适应、道德健康

回健康是日常生活的资源，而不是生活的目标回预防医学讲的是投资健康那些事儿

13三级预防措施的落实

【分类I】

回社区预防服务：在■范围以■为对象实施主体为公共卫生人员

回临床预防服务：在临床场所以■为对象实施主体为临床医务人员

【分类团】

回高危人群预防策略:针对高风险个体

向全人群预防策路:针对整个人群，具有

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回流行病学原理和方法:研究■中疾病与健康状况的■及其并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的

科学

团研究对象:■

团研究起点:疾病分布--三间分布

团流行病学原理和方法:研究■中疾病与健康状况的■及其并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的

科学

回基本原则：

①群体原则一一在人群中宏观考察事物动态变化是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点

②现场原则一一常把人群与周围的环境（现场）联系起来

③对比原则一一通过对比来发现疾病发生的原因，考察诊断的正确性和治疗方法的有效性

④代表性原则一一样本要有代表性：一是随机产生样本二是样本要足够大

国流行病学原理和方法:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的

科学

回流行病学的“三角模型"

病因宿主环境

回流行病学原理和方法:研究■中疾病与健康状况的|,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的

科学

回疾病的"冰山现象"

患者海平面亚临床或亚健康者健康者

国流行病学测量指标

回发病率:某期间（年）■■同时期暴露人口数

回患病率:某时期现患病例数（|■）/同时期平均人口数

主要用来描述病程较长的■■的发生或流行情况

回罹患率:计算同发病率'适用于内疾病频率的测量

请思考:某共1万人，去年底统计高血压病患者为2000人，今年底统计为2100人。今

年底高血压病发病率和患病率各为多少？

团续发率:传染病易感接触者在发病百分率又称二代发病率

团感染率:某病现有感染者人数所占的比例

回病残率:某人群中实际存在病残人数的比例

回病死率:某时期因某病死亡人数/同期忠该病人数

13死亡率:死亡人数/年中人口数

回存活率:某病随访期终止时仍存活的比例，又称生存率

团疾病流行强度

回散发:某病发病率维持历年一般水平，散在发生，数量不多，■明显的时.、空联系和相互传播关系

回流行:某病在某地区的发病率显著超过历年发病率水平，■明显的时、空联系

13大流行:疾病迅速蔓延，涉及地域广,短时间内国界或洲界

团暴发:■地区或■单位■突然出现大量相同病人

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回流行病学研究方法

【观察法】描述流行病学一玲寻找病因及流行因素线索

分析流行病学■一初步验证病因假设

■一检验病因假设

【实验法】实验流行病学:临床试验一评价药物或措施的临床疗效

【数理法】理论流行病学:建立数学模型把握流行规律

团描述性研究:现况研究、个案研究、病例报告.

现况研究一一又称为横断面研究、患病率研究

普查或抽样调查一玲寻找病因及流行因素线索

团普查有个体均进行调查(包括普查和筛检)

回抽样调查■统计量估计总体参数

团单纯随机抽样:用抽签、随机数字表等方法抽取样本也称简单随机抽样

回整群抽样:将总体分成若干群组，■随机抽样

回多级抽样:综合运用上述抽样方法进行多次抽样也称多阶段抽样

回分析性研究一一A.病例对照研究______________

回概念:选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为■，调查各组人群■暴露于某种或某些可疑危险

因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异。判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度

大小的一种观察性研究方法

回特点:①客观收集研究对象的暴露情况。不给予任何干预措施，

属于观察性研究

②追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，是■的回顾性研究

③技有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，可观察一种疾病与多种因素之间的关联

回用途:初步验证病因假设

回分析性研究一一A.病例对照研究

回计算指标:比值比(OR)

OR=ad/bc病例组对照组

有暴露ab

无暴露cd

团结果分析:OR>1一正关联一一危险因素

OR<1一负关联一保护因素

OR=1-无关联

回分析性研究一一B.队列研究__________

团概念:是将一个范围明确的人群于某可疑因素或暴露程度■为不同的亚■，■各组的■并比较其差异,

从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法

回特点:①亦属于观察性研究，②

③一次调查可观察多种结局【结局:观察人群中出现的■事件玲队列研究的观察终点今不再随访】

回用途:检验病因假设

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回计算指标:_________________________________

①■②

③归因危险度百分比(AR%):AR/Ie④人群归因危险度(PAR):i-Io

⑤人群归因危险度百分比(PAR%):PAR/lle:暴露组发病率

Io:非暴露组发病率It:全人群发病率

①相对危险度(RR)：Ie/Io反映暴露与发病的■程度

RR>1一正关联一一危险因素结果分折同OR

RR<1一负关联一一保护因素

RR=l-»无关联

②归因危险度(AR):le-l。表示归因于暴露因素的程度

团实验性研究:临床试验

回概念:是将来自同一总体的研究对象随机分为实验组对照组不给予该因素，然后前

瞻性地随访各组的结局并比较其差别的程度，从而判断实验因素的效果

国基本特征

①典■措施

■观察:保证信息的真实性

③坨■:消除影响

④・M：使实验组和对照组具备充分的可比性

团实验性研究:临床试验

④随机分组

简单随机分组:随机分到哪组就进哪组

■随机化:先结对子，再随机分组

■随机分组:先分层，再在每层内随机分组

团盲法观察:单盲:研究对象不知道

双盲:研究对象和观察者均不知道

三盲:研究对象、观察者、资料分析者均不知道

回偏倚控制

①选择偏倚:•研究对象的确定、诊断、选择等方法不正确造成偏倚

②信息偏倚:研究过程中进行信息收集时产生偏倚

③混杂偏倚:吸烟混淆了火柴与肺癌的真实关联

回偏倚控制一一①选择偏倚

入院率偏倚■时，具有某因素和不具有某因素的患者入院率不同，导致该因素与所研究疾病形成

虚假关联.

【控制措施】选取社区病例和不同类型■的病例检出症候偏倚:某因素虽与某病无关联，但可引发某些症状而使

患者及早就医，使该病在该人群中的检出率增高，而得出错误的关联结论

【控制措施】选取■■不同程度的病例

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团偏倚控制一一①选择偏倚

团现患-新发病例偏倚:现患病程长、存活时间长新发可有病程短者、不典型者、死亡病例

【控制措施】尽可能发病例

无应答偏倚:研究对象依从性差

【控制措施】宣传,无创，简便,快捷，周到。耐心

失访偏倚■随访时间长，研究对象退出

【控制措施】同上

易感性偏倚:实验组、对照组对所研究疾病的易感性不同.

如健康工人效应（工人为暴露组，一般人群为非暴露组）

回偏倚控制一一②信息偏倚

回忆偏倚:病例对照所调查因素

团报告偏倚:研究对象有意夸大或缩小某些信息

回诊断怀疑偏倚:对暴露组诊断更认真，

团暴露怀疑偏倚:对病例组询问更认真，

回测量偏倚:仪器、设备、试剂、方法、条件不标准不统一不精良

团发表偏倚:阳性结果比阴性结果更容易发表

团诊断试验和筛检试验

回筛检:运用快速简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，

发现那些表面健康,但可疑有病或有缺陷的人

回筛检试验:快速、简便、灵敏度高，最好能检出所有病人回诊断实验:科学、准确、特异度高，最好能排除所有非病人回

金标准:目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病

实际情况的诊断方法

回诊断试验和筛检试验一一评价试验的真实性（效度）

回灵敏度（真阳性率）=a/（a+c）

回特异度（真阴性率）=d/（b+d）

回假阳性率（误诊率）=bl（b+d）

回假阴性率（漏诊率）=cl（arc）

自约登指数=（灵敏度+特异度）-1

回粗一致性=（a+d）/（a+b+c+d）

筛检金标准确诊

试验病例非病例

阳性a（真阳性）b（假阳性）

阴性C（假阴性）d（真阴性）

团诊断试验和筛检试验一一评价试验的可靠性（信度）

回变异系数:越小则可靠性越好

团符合率:两次试验的一致率

BKappa值:机遇因素对一致率的影响

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回诊断试验和筛检试验一一评价试验的收益

回预测值:试验结果判断正确的概率

阳性预测值=a/(a+b)

阴性预测值=d/(c+d)

回似然比:病例组中试验结果出现概率与非病例组中该结果出现概率之比

阳性似然比=真阳性率/假阳性率=a/(a+c)+b/(b+d)

阴性似然比=假阴性率/真阴性率=c/(a+c)+d/(b+d)

回提高试验效率的方法

并联试验:只要一项试验阳性即判为阳性

回目的■减少漏诊率

串联试式验:所有试验均为阳性才判为阳性

团目的减少误诊率

团循证医学:任何临床诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上，也就

是"遵循证据的医学”

回系统评价:汇总多个研究结果

团系统评价:系统、全面地收集全世界所有临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合

质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新

*meta分析:定量汇总多个研究结果

meta分析:运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价

回目的:①增大样本含量，减少随机误差所致的差异

②探讨多个研究结果间的异质性，实现不一致研究结果的定量合成

回异质性检验:识别异质性，异质性过大不宜meta分析

团发表性偏倚:尽可能将所有的研究搜集齐全以控制此类偏倚

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回公共卫生监测

团概念:连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后将信息反馈给所有应该知道的人（如决策者、

卫生部门工作者和公众等），并且利用监测信息的过程

回意义:公共卫牛监测是制订、实施和评价疾病和公共卫生事件预防控制策略与措施的重要信息来源

回目的:确定主要的公共卫生问题，■查明原因。■评价千预措施效果，预测疾病流行，制

订公共卫生策路和措施

回分类：

疾病监测一一传染病监测、非传染病监测【不仅监测传染病】

与健康相关问题的监测一一行为危险因素监测、出生缺陷监测，环境监测、药物不良反应监测突发公卫事件监测、计

划生育监测营养和食品安全监测

团疾病监测方法

回被动监测:下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受【举例】法定传染病报告

团主动监测:上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料【举例】传染病漏报调查对艾滋

病高危行为人群的监测

回常规报告:国家法定传染病报告系统，由法定报告人上报传染病病例（属于被动监测）

回哨点监测:对能够反映总人群中某种疾病流行状况的有代表性的特定人群（哨点人群）进行监测。了解疾病流行趋势（属

于主动监测）

【举例】艾滋病哨点监测某地发现病例后全员核酸检测

团疾病暴发的调查与分析

回疾病暴发:在局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常多的性质相同的病例。在采取有效控制措施后。病例会

迅速减少

团疾病暴发调查时应注意的问题

①与暴发的控制同步进行。因为暴发的有效控制是研究的目的②既应得到法律保障，也要自觉在法律规范下开展

③争取多部门合作，并获得群众支持

④及时把信息上报给上级卫生行政和业务部门

回临床预防服务:医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预

防疾病和促进健康

回提供者:临床医务人员回地点:临床场所

•对象:健康者和无症状患者

•内容:强调■结合以及预防性治疗

【包括】健康咨询、健康筛检、免疫接种、化学预防预防性治疗

回临床预防服务的基本步骤

回收集个人健康信息:第一步

回健康危险因素评估:根据所收集的个体健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化

评估。其目的在于估计特定时间发生某种疾病的可能性,而不在于做出明确的诊断

团健康维护计划:健康为导向的原则、■的原则综合性利用的原则、动态性原则、个人积极参与的原则

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回健康促进:促使人们维护和提高自身健康的过程

回内容■（政策、生态、社区行动等》

回基本策略

①倡导:社会舆论和行动

②：使人们有能力对决定自身健康的问题做出明智选择

③协调:多部门合作

团健康行为改变理论___________________________________

①应用于个体水平的理论■理性行为理论、计划行为理论

②应用于人际水平的理论:社会认知理论

③应用于社区和群体水平的理论:社区组织模型、创新扩散理论

回影响健康行为的因素

回倾向因素:为行为改变提^的先行因素

团促成因素:允许行为动机或愿望得以■的先行因素

回强化因素:对象实施某■■所得到的加■该行为的因素

回健康信念模式

团知觉疾病威胁:对疾病II的认识对疾病■的认识

自行为结果估计:对行为有效性的认识对实施或放弃行为的■的认识

团自我效能:实施或放弃某一行为的■（有能力克服障碍）

自行为线索:■健康行为发生的因素导致个体行自楚四

与健康有关的促进个体行为改变的

团行为改变阶段模式

回无打算阶段:没有在未改变自己行为的考虑

回打算阶段:打算在未^内采取行动

回准备阶段:将于末来内改变行为

回行动阶段:在过去的^■中目标行为已经有所改变回行为维持阶段:已经维持新行为状态长达六个月以上

回行为改变阶段模式

回无打算阶段:提供信息,

团打算阶段:鼓励尝试，激发动机

回准备阶段:促使承诺,

团行动阶段环境支持

回行为维持阶段:减少诱惑，强化管理

回烟草使用的控制

回烟草成瘾的主要物质一一尼古丁（交感兴奋致心脑血管疾病）

烟草烟雾的主要成分一一cO（红细胞代偿增多致高凝状态）

烟草焦油的主要成分一一多环芳经（致癌物）

烟草烟雾的细颗粒物一一PM2.5,（室内污染的重要来源）

回烟草依赖疾病:本质是尼古丁依赖

13戒烟药物:外源性尼古丁替代、盐酸安非他酮、伐尼克兰

团5A戒烟法:Ask询问Advise劝告.Assess评估Assist帮助Arrange随访

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5.31世界医愿日

回提高戒烟动机5R法:Relevance相关性Risk危险性Rewards益处Roadblocks障碍Repetition反复

回合理营养指导（平衡膳食）

团营养素

回宏量营养素（产能营养素）:蛋白质、脂类、碳水化合物回微量营养素:矿物质、维生素

团热能比例:蛋白质10-15%;脂肪20-30%;糖50-60%

13三餐热能比例:早餐25-35%;午餐30-40%;晚餐30-40%

团参考摄入量【每日平均膳食营养素摄入量的参考值】

回平均需要量:某一特定群体中个体对某营养素需要量的平均值团推荐摄入量:某一特定群体中97%-98%个体需要量的摄

入水平

团适宜摄入量:通过观察或实验获得的健康人群某种营养素摄入量（精确测量得来）

13可耐受最高摄入量:平均每日摄入营养素的最高限量

【例题】纯母乳喂养的足月产1月龄的健康娶儿，母乳中的营养素含量就是要儿各种营养素的

平均需要量C.推荐摄入量D.参考摄入量E.可耐受最高摄入量

回中国居民平衡膳食宝塔【膳食指南的内容

油盐-奶豆-肉蛋-果蔬-谷薯

团人体必需营养素及能量

回必需氨基酸（9种）+非必需氨基酸=20种氨基酸

团人体必需营养素及能量

团氨基酸模式:某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例

回食物氨基酸模式马人体越接近，必需氨基酸被利用程度越高

回蛋白质互补作用|（缺乏蛋氨酸、色氨酸，富含赖酸）

|（富含蛋氨酸、色氨酸，缺乏赖氨酸）

团人体必需营养素及能量

回必需脂肪酸:亚油酸。a-亚麻酸

团功能:构成磷脂的组成成分（细胞膜损伤好水代谢紊乱一皮疹），前列腺素合成的前体，参与胆固醇代谢

回必需脂肪酸缺乏：

①皮肤湿疹样病变②脱发③婴儿生长发育迟缓

13矿物质

团宏量元素:C、H、oiN

回常量元素：^^^^^、P、Cl.s

回微量元素F、All、Hg.Pb回维生素

自脂溶性维生素

回水溶性维生素烟酸、泛酸、叶酸、生物素

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回膳食调查:掌握就餐人数、进食种类和数量，利用食物成分表计

算每人每日从膳食中摄入的营养素和能量的量，并与中国居民每日膳

食营养素参考摄入量比较以评价个体或群体的膳食数量和质量

目的

回人群营养评价指标

团理想体重(kg)=身高(cm)-100

0士10%正常

10%-20%超重

超过20%肥胖

(220-30%轻度肥胖30-50%中度肥胖超过50%重度肥胖

体重过低体重正常超重肥胖

<18.518.5〜〜23.924~27.9>28

团身体活动促进

回身体活动:又称作体力活动。是指骨骼肌收缩导致机体能量消耗明显增加的各种活动

团体适能:是指人们拥有或获得的、与完成身体活动的能力相关的一组要素或特征

回有氧运动:躯千、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动,如慢跑、

步行、骑车、游泳，是促进心血管健康不可或缺的运动形式，是身体活动的

回身体活动的强度:是指单位时间内身体活动的能耗水平或对人体

生理刺激的程度，可以根据身体活动者的生理反应或活动的绝对物理负荷量来衡量，常用的衡量指标包括最大心率百

分比、最大耗氧量百分比、自我感实知运动强度和代谢当量

团最大心率=220-年龄(岁)【有效界限60%~安全界限85%]

团运动处方制定原则:

个体化，针对性;有效性，安全性;全面性，长期性

循序渐进:强度由小到大、时间由短到长•休息由长到短、重复由少到多

回身体活动推荐量

团疾病的早期发现和处理

回健康体检:对健康人进行身体的全面检查，即应用体检手段对健康人群的体格检查

回定期健康检查:按一定时间间隔进行的健康检查回医疗性体检:以疾病诊治为目的的体检

13社会性体检:办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检

团机会性筛检:利用人们就医的机会，进行某些针对性的检查，以早期发现可疑疾病

13

回社区公共卫生

（一）传染病的预防控制（二）慢性非传染性疾病的预防与管理

（三）环境卫生（四）职业卫生服务与职业病管理（五）食品安全与食物中毒

（六）医疗场所健康安全管理（七）突发公共卫生事件及其应急策略

回传染病的预防控制

团传染病■的最基本条彳

回传染病■的基本条件■（流行过程的三个环节）

团疫源地消灭的条件：

传染源已被移走（住院或死亡）或消除了排出病原体的状态（治愈），传染源播散在环境中的病原体被彻底消灭

所有易感接触者经过该病的■没有新病例或新感染发生

回传染病的预防控制:新发传染病的流行特征

①即不知道何时何地会发生何种传染病，给防控准备带来困难

②缺乏有效的治疗药物和免疫预防

③容易造成医院内感染的暴发流行,对医务人员容易造成直接伤害

④病原体多为

⑤人群缺乏免疫力。全球人群均易感

⑥疫情初期不能被充分认识，大众缺少有效的宣传教育,容易心理恐慌和社会不稳定

⑦病原体、传播因素、防治对策尚不清楚，易形成暴发或流行，病死率高

⑧冬春季节多为呼吸道传染病;夏秋季节多为消化道或虫媒传染病

⑨在人群中发生后不会一朝一夕就结束，而是与人类保持・■

⑩传染病的个体易感性与某些基因的型别不同有关。

因传染病的预防控制:计划免疫

计划免疫:是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫水

平。达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的

预防接种:是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生

回预防接种的种类

人工自动免疫人工被动免疫■■被动自动免疫

回传染病的预防控制:预防接种效果评价

免疫学效果:人群抗体阳转率、抗体平均滴度、抗体持续时间

流行病学效果:疫苗保护率、疫苗效果指数

【小贴士】

疫苗保护率（％）=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率xlOO%疫苗效果指数=对照组发病率/接种组发病率

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团慢性非传染性疾病的预防与管理

回慢性非传染性疾病:是一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总

称。常见有冠心病、脑卒中、肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病等

回四种共同蹩壁:

回防治策略■防治生命全程预防三级预防・

以■预防为主，兼顾二、三级预防以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施以社区和家庭为基础。

回慢性非传染性疾病的预防与管理_______________

团疾病管理:以疾病发展的■的,综合的、一体化的■管理体系

回慢性病管理:是指以生物-心理-社会医学模式为指导，组织慢

性病专业医生及护理人员，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的管理。以达到促进

健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量，同时降低医药费用为目的的一种科学

健康管理方式

回慢性病自我管理的三大任务：医疗和行为管理，角色管理，情绪管理

回环境卫生

环境:是相对于中心事物外部的一切事物

人类环境:是以人类为中心的外部世界的总和,包括自然环境，还包括人类生活居住的社会环境

公害危害称为公害公害病:由环境严重污染引起的地区性疾病

地方病:某地卜壤中某种■起的疾病。亦称

环境污染物分类:■■■■、生物性.物理性

团一次污染物:从污染源直接进入环境，其理化性质未发生改

变的污染物

回一次污染物在环境作用下发生变化或反应，形成■污染物

环境污染对健康影响的特点回广泛性回长期性回多样性回复杂性

回环境污染物的危险度评价:定量研究暴露在环境和工业毒物下引起机体的健康效应及其危击程度。危险度评价的组成:

团危害鉴定:■步骤，■■

团暴露评价（接触评价）:估计■的强度、频率和持续时间

团剂量-反应关系评定:核心内容，评价

田危险度特征分析:最后阶段

回水污染:工业废水、农业污水、生活污水

回受磷、氮污染的水体，其藻类及毒素不仅破坏水的生态环境。也可通过食物链引起中毒或死亡

回无机汞-微生物转化为甲基汞-生物吸收-食物链使

含量逐级增高，鱼、贝类等生物体内甲基汞的浓度提高百万倍以上

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团职业病与工作有关疾病

回职业病:与工作有关并■与职业性有害因素有■关系的疾病

团职业病诊断的重要前提（先决条件）

回职业病致病条件:接触■、接触■、接触・

出工作有关疾病:职业性有害因素■的直接因素，而是诸多因素之一。促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病

情。如监狱警察的高血压，行政主管的冠心病，矿工的消化性渍疡，与职业有关的焦虑症、抑郁症等

团职业人群的健康监护

回健康监护:包括医学监护、工作环境监测和信息管理

团医学监护:对■进行医学检查和医学实验以确定其处在■中是否出现职业性疾患

回医学监护的内容

团就业前健康检查团定期健康检查

回离岗或转岗时体格检查团职业病的健康筛检

回职业卫生服务的原则

团保护和预防原则:保护职工健康，预防工作中的危害

回适应原则:使工作和环境适应于人的能力

回健康促进原则:增进职工的躯体和心理健康以及社会适应能力

回治疗与康复原则:使职业病、工作有关疾病、工伤的影响减少到最低程度

团全面的初级卫生保健原则:为职工和家属提供全面卫生保健服务

回职业性有害因素与健康损害

团高温作业:中暑-热衰竭:大量出汗不喝水好■循环衰竭

热痉挛:大量出汗大量喝水一低钾致低钠致

热射病:体温调节障碍好■，惊厥

回噪声:听阈升高-暂时性听阈位移（生理性改变）

永久性听阈位移（病理性改变）

回粉尘:可吸入性粉

呼吸性粉尘

【消除粉尘危害的■技术、设备

回毒物:生产性毒物主要经呼吸道进入人体，也可经皮肤和消化道进入人体

毒物损害系统所致疾病

铅中毒神经;消化神经衰弱综合征

造血低色素正常细胞性

汞中毒神经、消化综合征、汞毒性震颤;口腔炎

苯中毒神经、造血急性:（致幻）

再障

刺激性气体呼吸ARDS

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回食品安全:食品中常见的污染物及危害

毒物来源危害

黄曲霉毒素

有机磷农药敌敌畏、敌百虫有机璘中毒

镉工业三废中毒

亚硝酸盐腌制食物

多环芳经（苯并花）尾气烧烤熏制油烟致癌

回食物中毒:摄入含有有毒有害物质的食品而引起的急性、亚急性疾病

回细菌性食物中毒:■■a动物性食物中毒团植物性食物中毒回化学性食物中毒

回食物中毒

病原中毒食品

大肠埃希菌半生不熟

沙门菌肉、蛋、奶类（污染后

副溶血弧菌■（呕吐，脐部阵发性绞痛,腹泻，发热）

葡萄球菌剩饭、剩菜，奶油蛋糕

肉毒杆菌发酵豆谷类食品、罐头

河豚毒素卵巢、鱼卵毒性最高,肝脏次之

组氨酸一组胺■（皮肤潮红，结膜充血，头晕头痛。心慌胸闷，呼吸困难，尊麻疹）

回医疗场所健康安全管理

回医院常见的有害因素及其来源

医院专业因素:医源性因素。医务人员操作不当、过失行为临床上造成患者医疗不安全的

医院环境因素:医院建筑卫生、消毒隔离、食品卫生等,放射损伤，设施安全，环境污染

医院管理因素:管理制度不健全，工作职责不清运行机制不顺畅医院社会因素:长期对卫生投入不足，卫生资源总量不足

结构失衡、配置不当、医院和医务人员常年超负荷运转

回患者安全:是指将卫生保健相关的不必要伤害风险降低到可以接受的最低水平

团三查七对:提高医务人员对患者识别的准确性

・七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

回医务人员的职业危害暴露

物理因素医务人员特别是护理人员最常见的职业事故最严重后果是增加传染HIV.HBV,HCV等概率

辐射-医务人员接受辐射居各行业之首

化学因素:细胞毒性药物、化学消毒剂

生物因素:医院聚集的各种微生物社会心理因素■，心理暴力

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回医疗场所健康安全管理

回医院医护人员的分级防护

工作时穿工作服、隔离衣，戴工作帽和防护口罩必要时戴乳胶手套

戴防护口罩、手套、工作帽、鞋套、穿工作服、防护服或隔离衣

二级防护+面罩或全面型呼吸防护器

团突发公共卫生事件:■发生，造成或者可能造成社会■健康严重损害的重大■病疫情、群体性不明原因

重大食物和职业■以及其他严重影响公众健康的事件。

国突发公共卫生事件的特点

区突发公卫事件的危害:①人群健康和生命严重受损②造成心理伤害

③造成严重经济损失④国家或地区形象受损及政治影响

回卫生系统

我国卫生事业的性质:政府实行一定■的社会■事业

我国的卫牛系统组成:卫生服务、医疗保障、卫生执法监督

团卫生服务提供

回卫生服务■:

I：实际健康状况与理想健康状态之间存在

回卫生服务■:人们愿意而且有能力消费的卫生服务量

自由需要转化而来的需求:需要只有转化为需求,才有可能去利用卫生服务

回没有需要的需求:常由■两种行为造成

回卫生服务利用:需求者实际■卫生服务的■

回卫生系统__________

回卫生系统的反应性:是指卫生系统能满足人们对系统中改善非健康方面的■的程度

回卫牛系统反应性测量：

回对个人的尊重（■性指标）

自主性性团交流

回以卫生服务对象为中心（■性指标）

团及时性回社会支持网络回基本设施质量回就诊的选择性

团医疗保险:是指将多种渠道筹集的经