职业健康培训教材

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一、概念及名词解释

（一）什么是职业病

职业病是指企业、事业单位和个体经营组织（以下统称用人单位）

的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物

质等因素而引起的疾病。

构成《职业病防治法》所称的职业病，必须具备四个要件：

1、患病主体必须是企事业单位或者个体经营组织的劳动者；

2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；

3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素

而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的a射

线、B射线、Y射线、X射线、中子射线等电离辐射；

4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。在上述四

个要件中，缺少任何一个要件，都不属于本法所称的职业病。

（二）、什么是职业病危害

职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种

危害。

（三）、职业病危害因素包括那些

职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、

生物以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

（四）、职业病是如何发生的

劳动者接触到职业病危害因素，并不一定就会发生职业病。造成职

业病发生必须具备一定的作用条件，同时受一定的个体危险因素的影

响。其中作用条件包括：接触机会、接触方式、接触时间和接触的强度;

个体危险因素包括：遗传因素、年龄和性别的差异、营养缺乏、其他疾

病和精神因素、文化水平和生活方式或个人习惯。

（五）、职业有害因素的来源

生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和（或）存在的，对职

业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切条件或要素，

统称为职业有害因素。职业有害因素是导致职业性损害的致病原，其对

健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度等。职业有害因素按

其来源可分为三类：

1.生产工艺过程中产生的有害因素

(1)化学性有害因素:包括生产性毒物和生产性粉尘；

(2)物理性有害因素:包括异常气象条件(高温、高湿、低温、高低

气压等)，噪声、振动、非电离辐射(可见光、紫外线、红外线、射频

辐射、激光等)、电离辐射(a射线、B射线、Y射线、x射线、中子射

线等)；

(3)生物性有害因素：如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、真菌、

寄生虫及某些植物性花粉等。

2.劳动过程中的有害因素

不合理的劳动组织和作息制度、劳动强度过大或生产定额不当、职

业心理紧张、体内个别器官或系统紧张、长时间处于不良体位、姿势或

使用不合理的工具等。

3.工作环境中有害因素

自然环境因素（如太阳辐射）、厂房建筑或布局不符合职业卫生标

准（如通风不良、采光照明不足、有毒工段和无毒工段在同一个车间内）

和作业环境空气污染等

二、我国法定职业病的类别

根据《中华人民职业病防治法》的规定，我国法定职业病共分十大

类115种疾病，具体如下：

第一类、尘肺（13种疾病）

1、矽肺2、煤工尘肺3、石墨尘肺4、碳黑尘肺5、石棉肺6、

滑石尘肺7、水泥尘肺8、云母尘肺9、陶工尘肺10、铝尘肺11、

电焊工尘肺12、铸工尘肺13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理

诊断标准》可以诊断的其他尘肺

第二类、职业性放射性疾病（11种疾病）

1、外照射急性放射病2、外照射亚急性放射病3、外照射慢性放

射病4、内照射放射病5、放射性皮肤疾病6、放射性肿瘤7、放射性

骨损伤8、放射性甲状腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射复合伤11、

根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损

伤。

第三类、职业中毒（56种疾病）

1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）2、汞及其化合物中毒3、

镒及其化合物中毒4、镉及其化合物中毒5、钺病6、错及其化合物中

毒7、/及其化合物中毒8、钢及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒

10、碑及其化合物中毒11、铀中毒12、碑化氢中毒13、氯气中毒14、

二氧化硫中毒15、光气中毒16、氨中毒17、偏二甲基肌中毒18、

氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氢中

毒22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23、工业性氟病24、鼠及月青类

化合物中毒25、四乙基铅中毒26、有机锡中毒27、翔基镇中毒28、

苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中

毒33、一甲胺中毒34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35、二

氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、

氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三

硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、

五氯酚（钠）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺

中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有机磷农药中毒51、氨基甲酸酯类

农药中毒52、杀虫眯中毒53、澳甲烷中毒54、拟除虫菊酯类农药中

毒55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性

肝病56、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断

的其他职业性急性中毒

第四类、物理因素所致职业病（5种疾病）

1、中暑2、减压病3、高原病4、航空病5、手臂振动病

第五类、生物因素所致职业病（3种疾病）

1、炭疽2、森林脑炎3、布氏杆菌病

第六类、职业性皮肤病（8种疾病）

1、接触性皮炎2、光敏性皮炎3、电光性皮炎4、黑变病5、座

疮6、溃疡7、化学性皮肤灼伤8、根据《职业性皮肤病诊断标准（总

则）》可以诊断的其他职业性皮肤病。

第七类、职业性眼病（3种疾病）

1、化学性眼部灼伤2、电光性眼炎3、职业性白内障（含放射性

白内障、三硝基甲苯白内障）。

第八类、职业性耳鼻喉口腔疾病（3种疾病）

1、噪声聋2、铭鼻病3、牙酸蚀病

第九类、职业性肿瘤（8种疾病）

1、石棉所致肺癌、间皮瘤2、联苯胺所致膀胱癌3、苯所致白血

病4、氯甲醛所致肺癌5、碑所致肺癌、皮肤癌6、氯乙烯所致肝血管

肉瘤7、焦炉工人肺癌8、铭酸盐制造业工人肺癌

第十类、其他职业病（5种疾病）

1、金属烟热2、职业性哮喘3、职业性变态反应性肺泡炎4、棉

尘病5、煤矿井下工人滑囊炎。

三、粉尘的危害及防护措施

（一）粉尘的危害

粉尘是指在生产过程中形成，并能够长时间漂浮在空气中的固体颗

粒。电厂的生产性粉尘主要产生于锅炉燃烧的煤尘、燃料运煤系统、贮

煤场及制粉系统、厂房内设备检修、清扫、保温材料、除灰系统等。

我国卫生标准工作场所空气中的粉尘时间加权平均允许浓度为

4mg/m3（连续工作8小时平均接触粉尘浓度），呼吸性粉尘为

3.5mg/m3,短时间接触允许浓度为4mg/m3。

在粉尘允许浓度的环境场所工作，人体对吸入呼吸道的粉尘可自行

清除，其清除方式为：沉积在呼吸道的粉尘主要通过两种方式清除：呼

吸道的黏液纤毛系统和肺泡巨噬细胞吞噬作用。气管壁上的纤毛在向咽

喉方向摆动时，可将阻留在气道壁黏液层中的尘粒移出；黏附在肺泡腔

表面的尘粒被巨噬细胞吞噬后成为尘细胞，大部分尘细胞通过阿米巴样

运动及肺泡的缩张转移至纤毛上皮表面，在通过纤毛运动而清除。如果

长期在超浓度粉尘的环境下工作，人体就无法全部清除吸入呼吸道的粉

尘，长期以往，就会导致两肺出现进行性的、弥漫性纤维组织增生，进

而影响呼吸机能以及其他器官功能出现不可逆的病变，称为尘肺病。该

病以呼吸困难、咳嗽、胸闷为主要临床症状，严重者可丧失劳动能力、

心衰甚至死亡。

（二）防护措施

防护八字方针：“革、水、密、风、护、管、教、查”

“革”指技术革新、改进工艺流程，这是消除粉尘危害的根本途径;

“水”即湿式作用，是一种经济易行的防止粉尘飞扬的有效措施；（应

有喷淋装置）。

“密唧密闭尘源；

“风”即抽风除尘；（除尘器）

“护”即个人防护；一是在粉尘作业环境需带防尘口罩。二是注意个

人卫生，勤换工作服，勤洗澡，保持皮肤清洁。

“管”即维护管理，建立各种制度；

“教唧宣传教育；

“查”是环保部门坚持日常粉尘检测，每年外请具有职业病检测资质

的监测机构对所有粉尘作业区域进行一次监测和评估，发现问题及时整

改；对接尘人员每一年进行一次身体健康检查。

四、噪声的分类、危害及防护措施

（一）噪声的分类

按照噪声随时间的分布情况可分为:

(1)连续性噪声：连续性噪声可分为稳态噪声和非稳态噪声。

随时间变化，声压波动小于3dB的称为稳态噪声，否则即为非稳

态噪声。

(2)间断噪声：间断噪声又称为脉冲噪声，即声音持续时间小于

0.5秒，间隔时间大于1秒，声压有效值变化大于40dB的噪声。

电力系统生产现场的噪声主要分布于锅炉零米、汽机零米、燃料运

行、磨煤机等工作场所，属于连续性稳态噪声。

(二)噪声职业接触限值

每周工作5d,每天工作8h,稳态噪声限值为85dB(A),非稳态噪

声等效声级的限值为85dB(A)；每周工作日不是5d,需计算40h等效

声级，限值为85dB(A),见下表。

工作场所噪声职业接触限值

接触限值

接触时间备注

[dB(A)]

非稳态噪声计算8h等

5d/w,=8h/d85

效声级

5d/w,#8h/d85计算8h等效声级

W5d/w85计算40h等效声级

(三)噪声的危害

1、对听觉系统的影响

听觉系统是人体感受声音的系统，噪声对听觉系统的影响最早引起

人们的注意。直至目前，噪声危害的评价及噪声标准的制订等主要还是

以听觉系统损害为依据。

(1)暂时性听阈位移暂时性听阈位移是指人或动物接触噪声后引

起听阈变化，脱离噪声环境后，经过一段时间听力可恢复到原来的水平。

(2)永久性听阈位移永久性听阈位移是指噪声或其他因素引起的

不能恢复到正常水平的听阈升高。

(3)噪声性耳聋职业性噪声耳聋是人们在工作过程中，由于长期

接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。噪声性耳聋是噪声对

听觉长期影响的结果，是法定的职业病。

(4)爆炸性耳聋在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当

或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系

统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆炸性耳聋。这种情况根据损伤程

度不同可出现鼓膜破裂，听骨破坏，内耳组织出血，甚至同时伴有脑震

荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕，听力检查严重障或完全

丧失。

2、噪声对神经系统的影响

听觉器官受噪声后，经神经传入大脑，在传入过程中，经脑干网络

结构时发生泛化，投射到大脑皮质有关部位，并作用于丘脑下部植物神

经中枢，引起一系列的神经反应。可出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍

和全身乏力等神经衰弱综合征，还有的表现记忆力减退和情绪不稳定

(如易激怒等)。临床检查可见脑电波的改变。此外，可有视觉运动反

应时潜伏期延长，闪烁融合频率降低，视力清晰度及稳定性下降等。自

主神经中枢调节功能障碍，主要表现为皮肤划痕试验反应迟钝。

3、噪声对心血管系统的影响

在噪声作用下，心率可表现为加快或减慢，心电图ST段或T波出

现缺血型改变。早期可表现为血压不稳定，长期接触较强的噪声可以引

起血压升高。脑血流图呈现波幅降低、流入时间延长等，提示血管紧张

度增加，弹性降低。

4、噪声对内分泌及免疫系统的影响

有人观察了实验动物或接触噪声工人的免疫功能，发现免疫功能降

低，并且接触噪声时间愈长，变化愈显著。

5、噪声对消化系统及代谢功能的影响

在噪声影响下，可以出现胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、

胃紧张度降低、胃蠕动减慢等变化。（便秘、腹泻、胃溃疡等）

6、噪声对生殖功能及胚胎发育的影响

实验动物在噪声影响下，初期卵巢功能亢进，后期功能下降，性周

期紊乱，生仔率下降。国内外大量的流行病学调查表明接触噪声的女工

有月经不调现象，表现为月经周期异常、经期延长、血量增多及痛经等。

接触高强度噪声，特别是100dB(A)以上强噪声的女工中，妊娠恶阻

及妊娠高血压综合征发病率增设明显。

7、噪声声对工作效率的影响

在噪声干扰下，人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝，不仅影

响工作效率，而且降低工作质量。在车间或矿井等许多作业场所，由于

噪声的影响，掩盖了异常信号或声音，容易发生各种工伤事故。

四、预防措施

1.控制噪声源：根据具体的情况采取技术措施，控制或消除噪声

源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。

2.控制噪声的传播：在噪声传播中，应用吸声和消声技术，可获

得较好的效果。

吸声是减轻噪声强度的重要措施，用吸声材料装饰在车间的内表

面，如在墙壁或屋顶或在工作场所内悬挂吸声体，吸收辐射或反射的声

能，可以使噪声的强度减低。消声降低动力性噪声的主要措施，用于风

道和排气管，常用的有阻性消声器和抗性消声器，两者联合使用消声效

果更好。在某些情况下，还可以利用一定的材料和装置，将声源或需要

安静的场所封闭在一个较小的空间中，使其与周围环境隔绝起来，即隔

声，如隔声室、隔声罩等。为了防止通过固体传播噪声，在建筑施工中

将机器或振动体的基础与地板、墙壁联合处设置隔振或减振装置，也可

以起到降低噪声的效果。

3.做好个人防护：佩戴个人防护用品是保护听觉器官的一项有效

措施。对日常接触85分贝和90分贝之间的职工必须提供听力防护用品,

总噪声级不超过100分贝时，可使用耳塞或防声棉耳塞；总噪声级在

100至125分贝之间时，需佩戴耳罩。

4.健康监护：按照职业病防治法的要求，对接触噪声的人员每年

进行一次健康检查，特别是听觉器官需进行电测听的检查，发现问题，

及时调配岗位并定期复查。

5.合理安排劳动和作息时间：噪声作业应避免加班或连续工作时

间过长，尽可能地缩短接触时间。

五、职业禁忌症

（一）什么是职业禁忌症

是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般

职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身

疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构

成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。简单说：就是我们身体有

什么样疾病，根据国家规定将不能从事相关的工作岗位。

（二）相关岗位的职业禁忌症

1、餐饮业、水源供水、幼教岗位禁忌：

传染性疾病（乙肝患者、活动性结核、皮肤传染病患者、肠道传染

病患者）、精神病患者。

2、噪音环境作业禁忌：

II期高血压病、心脏病、严重中枢神经系统疾病者。

3、高温环境作业禁忌：

II期高血压病、心脏病、严重中枢神经系统疾病、严重消化系统疾

病者。

4、粉尘环境作业禁忌:

活动性结核、慢性呼吸系统疾病、明显影响肺功能疾病者。

5、局部震动环境作业禁忌：

严重心脏病患者、严重听力减退者、明显神经系统疾病者。

6、在射线、微波环境作业禁忌：

患血液病、严重神经系统疾病、严重免疫系统疾病、未能控制的细

菌、病毒感染者。

7、在氯气环境作业禁忌：

8、患明显慢性呼吸系统疾病、明显慢性心血管系统疾病者。

六、工作场所职业病危害警示标识

按照《职业病防治法》第二十二条第二款的规定“对产生严重职业

病危害的岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警

示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施”

等内容。

警示标识的分类：分为图形标识和警戒线两种

1、图形标识：共25种，其中分为禁止标识3种；警告标识9种;

指令标识8种和提示标识5种。

(1)禁止标识：禁止不安全行为的图形，如“禁止入内”等，共3

种；

(2)警告标识：提示对周围环境注意，以避免可能发生危险的图

形，如“当心中毒”等，共9种；

(3)指令标识：强制做出某种动作或采取防范措施的图形，如“戴

防毒面具，，等，共8种；

(4)提示标识：提供相关安全信息的图形，如“救援电话”等标识，

共5种。

2、警示线：是界定和分隔危险区域的标识线，分为红色、黄色和

绿色3种。(警示标识在不同作业场所使用及图形符号见下表1)

表1禁止标识：3种

标识含

编号型形名称标识类别警示语句设置场所与要求说明

义

1、在应急的泻险区、突发

未事故现场、设备维修场所的

图形标识

经防护人口处须临时设置；

和警示语

1禁止入内禁止标识禁止入内和允许2、高毒物品的仓库、高毒

句必须同

不得入物品的作业场所、放射工作

时使用。

内。场所的入口处，须长期设

置.

】、在应急的泻险区、突发

表未事故现场、设备维修场所的

经防护入口处须临时设置，

2禁止停留禁止标识禁止停留和允许2、局毒物品的仓库、毒同上

不得停物品的作业场所、放射工作

3田。场所的入口处，须长期设

置。

表不未在可能产生职业病危害的

经允许设备发生故障或进行维修、

3禁止启动禁止标识禁止启动同上

不得启检修时设置.

动.

战2警告标识：9种

图形名

编号乐识类别警示语句标识含义设置场所与要求说明

称

1、当心中可能引起急性中毒危

毒雄的作业场所和仓储

表示应当图形标识和警示

当心中2、有毒气场所

警告标识注意中毒语句应当同时使

毒体

危害用

3、有毒危

善

存在酸'碱、强氧化

表示应当

当心腐性物质等可能引起急

警告标识当心腐蚀注意腐蚀同上

蚀性腐蚀性伤害的作业

性危害

场所

表示应当存在生物性职业病危

注意生物害因素的作业场所

当心感

警告标识当心感染性职业病同上

染

危害因素

的危害

表示应注产生弧光的作业场所

当心弧

警告标识当心邨光意弧光危同上

光

*

当心电警告标识当心电离表不注意存在放射性同位素和同上

离辐射鬲射电离辐射使用放射性装置的作

业场所

表示应注

注意防存在粉尘危害的作业

警告标识注意防尘意粉尘危同上

尘场所

害

表示应当高温作业场所

注意演1温

注意高

警告标识注意高温作业可能同上

温

引起的危

害

表示应注使用或储存有毒物品

意有毒气并可能引起有毒气体

当心有当心有毒

警告标识体引起的急性中毒危害的作业同上

毒气体气体

急性中毒场所

危害

表示应注

噪声有意噪声引

警告标识噪声有害产生噪声的作业场所同上

害起的健康

危害

表3指令标识：8种

标识类警示语设置场所与要

编图形名称标识含义说明

别句求

=

对眼睛有危害到形标

表示必须的物理,生物、识和警

戴防护眼指令标戴防护

1戴防护眼化学因素的作示语句

覆只眼镜

镜业场所立当同

忖使用

1、使用有毒物

品并可能引起

有毒气体急性

表示必须中毒危害的作

戴放毒面指令标戴放毒

2戴防毒面业场所同上

具浜面具

具2、存放有毒物

品并有可能产

生有毒气体的

仓储场所

表示必须

戴防尘口指令标戴防尘

3戴防尘口粉尘作业场所同上

置识口罩

罩

橹令标氟护耳表示必须噪声超过标准

戴护耳器同上

识器戴护耳器的作业场所

物理因素、化

表示必须

戴防护手橹令标蓟防护学因素对手可

5戴防护手同上

套现手套能造成职业损

套

害的作业场所

物理、化学因

指令标并防护表示必须素对脚可能造

6弃防护鞋同上

iR鞋弃防护鞋成职业损害的

作业场所

具有放射、化

懵令标穿防护表示必须学及其他需要

7牙防护服同上

iR很穿防护服穿防护服的作

业场所

表示应设存在有毒物品

指令标注意通同

8注意通风置通风设和粉尘作业的

反丸上

施作业场所

表4提示标识：5种

图形名设置场所

编号除识类别警示语句尿识含义说明

全与要求

型形表示

左行紧急左行紧急出提示紧急应急撤离和警示语

1提示标识

出口□做离出口通道向应当同

忖使用

右行紧急右行紧急出提示紧急应急撤离

2提示标识同上

出口□撤离出口通道

直行紧急直行紧急出提示紧急应急撤离

3提示标识同上