中医执业助理医师实践技能考试习题解

中医执业助理医师

实践技能考试习题解

基本操作

001叙述并指出孔最、足三里的定位。

要点：

孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。

足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前崎外1横指处。

002叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按

在关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

003间接叩诊法的操作方法。

要点：

1、被检查者取恰当的体位。2、左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。

3、右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。4、叩击方向应与叩诊部位的体表

垂直。5、每个部位每次只需连续叩击2〜3下。

004手术区皮肤消毒的全过程。

要点：

1、先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。2、待干后再用70%酒

精涂擦2〜3遍，以充分脱碘。3、消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。4、如为腹部手术.可先

滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。5、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，

方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐

涂向感染伤口或会阴肛门处。

005叙述并指出十宣、委中的定位。

要点：

十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。

委中：胭横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。

006叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关

后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

007瞳孔对光反射的检查方法。

要点：

1、直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。2、间接

对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复

原。

008无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。

要点：

1、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手

I

指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处,

将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。

009叙述并指出照海、四神聪的定位。

要点：

照海：内踝高点正下缘凹陷处。

四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。

010叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关

后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

011从后面触诊甲状腺的检查方法。

要点：

1、被检查者取坐位，检查者位于被检查者身后，将双手拇指放在被检查者颈后，其余四指触摸甲状

软骨两侧。2、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软

组织，判断有无增厚。3、然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，

另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。4、触到肿大的组

织时，让被检查者作吞咽动作，随吞咽上下移动的为甲状腺。

012颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。

要点：

1、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手

指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者站在患者头一侧，一手四指置于患者颌下，

将颌部向上、向前托起，同时使头后仰，拇指轻拉下唇，使口微张，另一手置于前额，协助头后仰。

013叙述并指出阴陵泉、大椎的定位。

要点：

阴陵泉：胫骨内侧牌下方凹陷处。

大椎：第七颈椎棘突下凹陷处。

014叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按

在关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

015肺部听诊的操作。

要点：

1、听诊方法：听诊肺部时，被检查者取坐位或卧位。嘱被检查者微张口作均匀呼吸，必要时可作较

深的呼吸或咳嗽儿声后立即听诊。2、听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸和背部。听

诊时要上下对比，左右对称部位对比。

016口对口人工呼吸的操作方法。

要点：

1、畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与示指捏住患者鼻孔。2、抢救者深吸气后，用口唇将患

者的口唇紧密全罩住后，用力吹气，每次吹气持续2秒（1秒，《2005年心肺复苏指南》）以上使患者胸廓

扩张。3、吹气完后，抢救者口离开患者口部，同时松开捏鼻孔的手，让患者胸部及肺部自行回缩排出肺

内的气体。4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次（6〜8秒钟吹气1次，《2005年心肺复苏指南》）,

成人人工呼吸频率为10~12次/min。（8~10次/min,《2005年心肺复苏指南》）

2

017叙述并指出地机、外关的定位。

要点：

地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

外关：腕背横纹上2寸，尺骨与槎骨正中间。

018叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按

在关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

019肺部触语颤的检查方法。

要点：

1、检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于被检查者胸壁两侧对称部位。2、让被检查者用低音调拉长说

“一”字音或重复发“一、二、三”字音。3、检查者的手掌应轻轻放在胸壁上，自上而下、从内侧到外

侧，再到背部，比较两侧对称部位的震动感是否相同。020心020脏复苏时胸外心脏按压的操作方法。

要点：

1、患者仰卧于地面或硬板上，抢救者跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。2、按压部位位于胸骨体中、

下1/3交界处，按压时一手掌根置于按压部位，另一手掌掌根重叠压在其上，贴紧按压部位皮肤的手指背

曲不接触胸壁。3、两肘关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3〜5cm（成人），然后立即

放松，使胸骨自行回复原位，按压与放松的时间比为1：1,放松时掌跟不应离开胸壁。4、按压频率成人

为100次/min。5、胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例为15:20（30:2,《2005年心肺复苏指南》）

021叙述并指出公孙、合谷的定位。

要点：

公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

合谷：两种取穴方法回答其中之一即可。方法一：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨楼侧的中点处。

方法二，简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指跳缘上，当拇指尖下是

穴。

022叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按

在关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

023肺部叩诊的方法。

要点：

1、肺部叩诊时，采用间接叩诊法，被检查者通常取坐位，也可取卧位，放松肌肉，呼吸均匀。2、先

检查前胸部，叩诊自锁骨上窝开始，然后从第1肋间隙逐一肋间隙向下进行叩诊。检查腋部时，让被检查

者将上臂置于头顶，从腋窝开始向下叩至肋缘。检查背部时，让被检查者头低垂，上身略向前倾，双

手交叉抱肘，先叩得肺上界宽度，然后叩诊从肺尖开始，逐一肋间隙向下叩诊。3、叩诊力量要轻重适宜。

板指应平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊肩胛间区时板指可与脊柱平行。叩诊顺序由肺尖开始，自上而下,

两侧对称部位要对比叩诊。

024口对鼻人工呼吸的操作方法。

要点：

1、畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。2、抢救者深

吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续2秒（1秒，《2005年心肺复

苏指南》）以上，使患者胸廓充分膨胀。3、吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸

3

肺部自行回缩排出肺内的气体。4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次（6〜8秒钟吹气1次，《2005

年心肺复苏指南》），成人人工呼吸频率为10~12次/min。（8~10次/min,《2005年心肺复苏指南》）

025叙述并指出翳风、天枢的定位。

要点：

翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

天枢：脐中旁开2寸。

026叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按

在关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

027肺下界移动度的叩诊方法。

要点：

1、采用间接叩诊法，被检查者取坐位，也可取卧位，放松肌肉。2、在锁骨中线、腋中线及肩胛线上

进行叩诊，先叩出肺下界。3、嘱被检查者深吸气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔作标记；再嘱被检查者

深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔作标记。4、两标记之间的距离即为肺下界移动度。

028止血带止血的方法。

要点：

1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。2、用棉垫、

纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。3、以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢

体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从

止血带的下面拉过，使之成为一活结。4、如需放松止血带，将尾端拉出即可。

029叙述并指出犊鼻、百会的定位。

要点：

犊鼻：屈膝，在骸韧带外侧凹陷处。

百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处.

030叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按

在关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

031心脏触诊的检查方法。

要点：

1、先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到右手小鱼际或指尖，以确定心尖搏动的

准确位置、强度、有无抬举感。2、震颤及心包摩擦感的触诊多数用小鱼际，但压迫胸壁的力量不宜过大。

032心肺复苏时胸外直流电除颤的操作方法。

要点：

1、患者仰卧于硬板床上，去除假牙、手表等物。2、抢救者打开除颤器电源，给除颤器充电，一般成

人单向波除颤能量为200〜360J（双向波除颤能量为150〜200J---数据来自2005年心肺复苏指南）。3、将

两电极板涂布导电糊或用生理盐水纱布包好，分别置于胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间，紧贴皮肤。

4、抢救者手握绝缘胶木手柄，紧压电极板，勿使盐水或导电糊外溢。抢救者与其他任何人不得接触患者

及病床，暂时关闭氧气与心电监护仪，停止胸外心脏按压。按下放电按钮，并立即判断除颤是否成功。

033叙述并指出内庭、大肠俞的定位。

要点：

4

内庭：足背第2、3趾间缝纹端。

大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

034叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：

1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略呈

弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）•（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在

关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

035心脏瓣膜听诊区。

要点：

1、二尖瓣区：一般情况下位于第5肋间隙左锁骨中线内侧。2、主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间

隙；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙。3、肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间隙。4、三

尖瓣区：在胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。

036肥皂刷手法的全过程。

要点：

1、先用肥皂及清水将手臂按照普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗

双手及手臂，范围从手指尖至肘上10cm处。2、特别注意甲缘、甲沟、指蹊、手掌侧等部位。3、每次刷

洗3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约

10分钟。4、用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%

新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂。最后屈肘将手举于胸前晾干。

037叙述并指出三阴交、风池的定位。

要点：

三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。

038叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。

要点：1、选指：（1）医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2）手指指端平齐，手指略

呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2）食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按

在关后（肘侧）定尺。（3）布指疏密得当。

039心脏叩诊的检查方法。

要点：

1、被检查者仰卧位或坐位，平静呼吸。2、检查者用间接叩诊法，沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。

3、用力要均匀，并应使用轻叩法。4、板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手指则离开胸壁），以叩打的

正下方定浊音界。5、坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。

040紧急手术简易洗手法的全过程。

要点：

1、先用普通肥皂洗去手及前臂的污垢。2、继用2.5%~3%的碘酊涂擦双手及前臂。3、再用70%酒精

擦拭脱碘。4、戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

041叙述并指出肩井、关元的定位。

要点：

肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。

关元：前正中线上，脐下3寸。

042叙述并演示项部撰法操作。

要点：

1、患者取坐位，头稍前屈。术者拇指放松，余指屈曲呈弧面并着力于项部。2、以第五掌指关节背侧

附于项部。3、前臂旋转。带动腕关节屈伸。4、在项部进行连续不断的滚动。5、频率120〜160次/分。

5

()43心脏听诊的检查方法。

要点：

1、被检查者取平卧位或坐位，必要时可使被检查者改变体位，如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的

杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。2、听诊顺序：心尖部

—►肺动脉瓣区—►主动脉瓣团+主动脉瓣第二听诊E—►三尖瓣区。也可按其它顺序，但不应遗漏听

诊区。3、对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位，及腋下、颈部或背部。

044戴干手套的全过程。

要点：

1、先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润。2、用左手自手套袋内捏住

两只手套的翻折部位，提出手套，使两只手套拇指相对向。3、先用右手插入右手手套内，再将戴好手套

的右手2〜5指插入左手手套的翻折部内，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣

袖口。4、用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。5、手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

045叙述并指出膈俞、大陵的定位。

要点：

膈俞：在第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与槎侧腕屈肌腱之间。

046叙述并演示项部撰法操作。

要点：

1、患者取坐位，头稍前屈。术者拇指放松，余指屈曲呈弧面并着力于项部。2、以第五掌指关节背侧

附于项部。3、前臂旋转，带动腕关节屈伸。4、在项部进行连续不断的滚动。5、频率120760次/分。

047肝-颈静脉返流征的检查方法。

要点：

1、被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。2、检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹

部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。3、如颈静脉充盈度明显增加，为肝一颈静脉返流征阳性。

048戴湿手套的全过程。

要点：

1、在灭菌手套内先盛放适量无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。2、选取适合自己手大小的手套，

解开灌有清水手套套口的绳结。3、以左手拇指、示指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸入右手套内，

使各指尖直达手套指部顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。4、再用右手指插入

左手套的翻折部位并提起，将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕下部排出。5、戴好湿手套后

再穿无菌手术衣。

049叙述并指出少商、腰阳关的定位。

要点：

少商：拇指槎侧指甲根角旁0」寸。

腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与骼崎相平。

050叙述并演示肩部攘法操作。

要点：

1、患者坐位或仰卧位。术者拇指放松，余指屈曲呈弧面并着力于肩部。2、以第五掌指关节背侧附于

肩部。3、前臂旋转，带动腕关节屈伸。4、在肩部进行连续不断的滚动。5、频率120~160次/分。

051腹部九区法的分区方法。

要点：

1、用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。2、上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。3、

下水平线为两侧骼前上棘的连线。4、两条垂直线为通过左右骼前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。

052简易呼吸器的使用方法。

要点：

1、便携式简易呼吸器由呼吸囊、单向活瓣和面罩三部分组成。2、一手将面罩紧扣于患者口鼻部，另

6

一手将呼吸囊握于手掌中挤捏，将囊内气体吹入患者肺内。3、然后松开气囊使呼出气体经活瓣排入大气,

同时，呼吸囊的自动膨起能自动从另一活瓣吸入新鲜空气。4、呼吸囊上有供氧侧管，可与氧源连接以提

高吸入氧浓度。5、呼吸器接口还可与气管导管或喉罩等相接。

053叙述并指出中极、肺俞的定位。

要点：

中极：前正中线上，脐下4寸。

肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

054叙述并演示腰部攘法操作。

要点：

1、患者取俯卧位。术者拇指放松，余指屈曲呈弧面并着力于腰部。2、以第五掌指关节背侧附于腰部。

3、前臂旋转，带动腕关节屈伸。4、在腰部进行连续不断的滚动。5、频率120〜160次/分。

055腹部反跳痛的检查方法。

要点：

1、被检查者取仰卧位，双腿屈曲放松腹肌。2、检查者触压腹部发现压痛后，手稍停片刻，使压痛感

趋于稳定。3、然后将手突然抬起，询问被检查者感觉腹痛是否骤然加剧，并注意观察被检查者是否有痛

苦表情。

056穿隔离衣的全过程。

要点：

1、穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。2、手持衣领从衣钩上取下隔离衣，

将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面

部。3、一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，

然后扣好袖口或系上袖带。4、从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依

法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压

住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。5、如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿

好隔离衣，即可进行工作。

057叙述并指出商阳、听宫的定位。

要点：

商阳：食指末节槎侧，指甲根角旁0.1寸。

听宫：耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处。

058叙述并演示一指禅推法在曲池穴的操作。

要点：

1、患者坐位或仰卧位。术者拇指伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲，以拇指端或罗纹面着力

于曲池穴上。2、沉肩、垂肘、悬腕。3、前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动。4、使产生的力持续

地作用于曲池穴。5、频率120〜160次/分。

059墨菲征(Murphysign)的检查方法。

要点：

1、检查者左手掌平放在被检查者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处，

然后嘱被检查者缓慢深吸气。2、在深吸气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，被检查者

因疼痛而突然屏气，为墨菲征阳性。

060脱隔离衣的全过程。

要点：

1、解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，暴露前臂。2、消毒双

手，从前臂至指尖顺序刷洗2分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领。3、一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖

过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖。4、解开腰带，两手在袖内使袖

子对齐。双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐。5、如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外，如

挂在污染区的隔离衣，污染面向外，挂在钩上。

7

()61叙述并指出秩边、神阙的定位。

要点：

秩边：平第4舐后孔，舐正中崎旁开3寸。

神阙：前正中线上，脐窝中央。

062叙述并演示中院穴一指禅推法的操作。

要点：

1、患者仰卧位，术者站于或坐于一侧，以拇指端或罗纹面着力于中院穴。2、沉肩、垂肘、悬腕03、

前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动。4、使产生的力持续地作用于中脱穴。5、频率120~160次/分。

063肝脏触诊的检查方法。

要点：

1、被检查者仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛。2、检查者位于被检查者右侧，将右手掌平放于被检

查者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以示指前端的横侧或示指与中指指端对着

肋缘，自骼前上棘连线水平、右侧腹直肌外侧开始自下而上，逐渐向右季肋缘移动。3、触诊时嘱被检查

者作慢而深的腹式呼吸运动，触诊的手应与呼吸运动紧密配合。吸气时，右手在继续施压中随腹壁隆起抬

高，但上抬速度要慢于腹壁的隆起，并向季肋缘方向触探肝缘。呼气时，触诊手也应及时向腹深部按压，

如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手指端滑过。

()64手术区皮肤消毒的全过程。

要点：

1、先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。2、待干后再用70%

酒精涂擦2〜3遍，以充分脱碘。3、消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。4、如为腹部手术，可

先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。5、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用

力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周

逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

065叙述并指出昆仑、印堂的定位。

要点：

昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

印堂：在额部，当两眉头的中间。

066叙述并演示关元穴一指禅推法的操作。

要点：

1、患者仰卧位，术者站于或坐于一侧，以拇指端或罗纹面着力于关元穴。2、沉肩、垂肘、悬腕。3、

前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动。4、使产生的力持续地作用于关元穴5、频率120~160次/分。

067肝脏叩诊的操作方法。

要点：

1、被检查者仰卧，双腿稍屈曲。2、沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当

清音转为浊音时，即为肝上界。3、再向下轻叩，由浊音转为实音时，为肝绝对浊音界。4、继续向下叩诊，

由实音转为鼓音时，为肝下界。

068无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。

要点：

1、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手

指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，

将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。

069叙述并指出至阴、中院的定位。

要点：

至阴：足小指外侧趾甲根角旁0.1寸。

中脱：前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。

070叙述并演示气海穴一指禅推法的操作。

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要点：

1、患者仰卧位，术者站于或坐于一侧，以拇指端或罗纹面着力于气海穴，2、沉肩、垂肘、悬腕。3、

前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动。4、使产生的力持续地作用于气海穴。5、频率120760次/分。

071脾肿大的测量方法。

要点：

1、被检查者取仰卧位。2、轻度脾肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。3、

脾脏明显肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾缘之间的距离。4、如脾肿大向右超过前正中线,

测量脾右缘到前正中线的最大距离，如未超过前正中线，可测量脾右缘至前正中线的最短距离。

072颈部创伤患者呼吸复苏时•，如何保持呼吸通畅。

要点：

1、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。2、假牙松动时应取下，用手

指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。3、抢救者站在患者头一侧，一手四指置于患者颌下，

将颌部向上、向前托起，同时使头后仰，拇指轻拉下唇，使口微张，另一手置于前额，协助头后仰。

073叙述并指出尺泽、太溪的定位。

要点：

尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱槎侧凹陷处。

太溪：内踝高点与跟腱后缘连线中点的凹陷处。

074叙述并演示指摩法操作。

要点：

1、指掌部自然伸直，食指、中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈。2、以食指、中指、无名指及小

指指面着于施术部位。3、以肘关节为支点，前臂做主动运动。4、通过腕、掌使指面做环形摩动。

075脾脏触诊的操作方法。

要点：

1、被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左手绕过被检查者腹部前方，手掌置于被检查者左腰部第7〜

10肋处，将脾从后向前托起。2、右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向

腹部深处，随被检查者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。

076口对口人工呼吸的操作方法。

要点：

1、畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与示指捏住患者鼻孔。2、抢救者深吸气后，用口唇将患

者的口唇紧密全罩住后，用力吹气，每次吹气持续2秒（1秒，《2005年心肺复苏指南》）以上使患者胸廓

扩张。3、吹气完后，抢救者口离开患者口部，同时松开捏鼻孔的手，让患者胸部及肺部自行回缩排出肺

内的气体。4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次（6〜8秒钟吹气1次，《2005年心肺复苏指南》）,

成人人工呼吸频率为10~12次/min。（8~10次/min,《2005年心肺复苏指南》）

077叙述并指出行间、头维的定位。

要点：

行间：足背，当第1、2趾间的趾跳缘上方纹头处。

头维：当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

078叙述并演示掌摩法操作。

要点：

1、手掌自然伸直，腕关节略背伸。2、将手掌平置于施术部位上。3、以肘关节为支点，前臂做主动

运动。4、通过腕、学使掌面做环形摩动。

079膀胱触诊的检查方法。

要点：

1、用单手滑行触诊法检查。2、嘱被检查者仰卧屈膝，检查者位于左侧。3、检查者以右手自脐开始

向耻骨方向触摸，如触及肿物，应详查其性质，以便鉴别是否为胀大的膀胱。

080心脏复苏时胸外心脏按压的操作方法。

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要点：

1、患者仰卧于地面或硬板.匕抢救者跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。2、按压部位位于胸骨体中、

下1/3交界处，按压时一手掌根置于按压部位，另一手掌掌根重叠压在其上，贴紧按压部位皮肤的手指背

曲不接触胸壁。3、两肘关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3〜5cm（成人），然后直即

放松，使胸骨自行回复原位，按压与放松的时间比为1：1,放松时掌跟不应离开胸壁。4、按压频率成人

为100次/min。5、胸外心脏按压与口对081口人工呼吸的比例为15:20（30:2,《2005年心肺复苏指南》）

叙述并指出中冲、气海的定位。

要点：

中冲：中指尖端的中央。

气海：前正中线上，脐下1.5寸。

082叙述并演示掌摩腹部的操作。

要点：

1、患者仰卧位，术者手掌自然伸直，腕关节略背伸。2、将手掌平置于腹部。3、以肘关节为支点，

前臂做主动运动。4、通过腕、掌使掌面在腹部做环形摩动。

083肾脏和尿路疾病压痛点的解剖位置。

要点：

1、季肋点：第十肋骨前端。2、上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘。3、中输尿管点：两侧能前上

棘水平腹直肌外缘。4、肋脊点：背部脊柱与第十二肋所形成的夹角顶点。5、肋腰点：第十二肋与腰肌外

缘的夹角顶点。

084口对鼻人工呼吸的操作方法。

要点：

1、畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。2、抢救者深

吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续2秒（1秒，《2005年心肺复

苏指南》）以上，使患者胸廓充分膨胀。3、吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸

肺部自行回缩排出肺内的气体。4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次（6〜8秒钟吹气1次，«2005

年心肺复苏指南》），成人人工呼吸频率为10~12次/min。（8〜10次/min,《2005年心肺复苏指南》）

085叙述并指出阴陵泉、支沟的定位。

要点：

阴陵泉：胫骨内侧镰下方凹陷处。

支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与槎骨正中间。

086叙述并演示大鱼际揉法的操作。

要点：

1、以大鱼际着力于施术部位上。2、前臂做主动运动。3、使大鱼际在治疗部位上进行揉动。4、频率

为120〜160次/分。

087右肾触诊的检查方法。

要点：

1、被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。2、检查者将左手掌放在其右后腰部向

上托，右手掌平放于被检侧季肋部，以微弯的手指指端置于肋弓下方，随被检查者呼气，右手逐渐深压向

后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾脏。3、如未触及肾脏，嘱被检查者作深吸气,

此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。

088止血带止血的方法。

要点：

1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。2、用棉垫、

纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。3、以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢

体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从

止血带的下面拉过，使之成为一活结。4、如需放松止血带，将尾端拉出即可。

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089叙述并指出悬钟、后溪的定位。

要点：

悬钟：外踝高点上3寸，腓骨前缘。

后溪：微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

090叙述并演示掌根揉法操作。

要点：

1、以掌根部附着于施术部位上。2、前臂做主动运动。3、带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。4、

频率为120〜160次/分。

091振水音的检查方法。

要点：

1,被检查者取仰卧位。2、检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲

的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。

3、也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。

092心肺复苏时胸外直流电除颤的操作方法。

要点：

1、患者仰卧于硬板床上，去除假牙、手表等物。2、抢救者打开除颤器电源，给除颤器充电，一般成

人单向波除颤能量为200~360J（双向波除颤能量为150〜200J--数据来自2005年心肺复苏指南）。3、将

两电极板涂布导电糊或用生理盐水纱布包好，分别置于胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间，紧贴皮肤。

4、抢救者手握绝缘胶木手柄，紧压电极板，勿使盐水或导电糊外溢。抢救者与其他任何人不得接触患者

及病床，暂时关闭氧气与心电监护仪，停止胸外心脏按压。按下放电按钮，并立即判断除颤是否成功。

093叙述并指出涌泉、中极的定位。

要点：

涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。

中极：前正中线上，脐下4寸。

094叙述并演示拇指揉法操作。

要点：

1、以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于相对合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直。2、拇指

主动做环转运动，余指配合拇指作助力运动。3、使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。4、频率为120〜

160次/分。

095腹水移动性浊音的检查方法。

要点：

1、被检查者采取仰卧位，液体因重力作用多积聚腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈

鼓音，腹部两侧呈浊音。2、被检查者向一侧转动，采取侧卧位，此时液体随之向下流动.此时叩诊上侧

腹部转为鼓音，而下侧腹部呈浊音。

096肥皂刷手法的全过程。

要点：

1、先用肥皂及清水将手臂按照普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗

双手及手臂，范围从手指尖至肘上10cm处。2、特别注意甲缘、甲沟、指践、手掌侧等部位。3、每次刷

洗3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水。4、如此反复刷洗3遍，

共约10分钟。5、用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或

0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂。最后屈肘将手举于胸前

晾干。

097叙述并指出地仓、太冲的定位。

要点：

地仓：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

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098叙述并演示中指揉法操作。

要点：

1、中指指间关节伸直，掌指关节微屈。2、以中指罗纹面着力于施术部位。3、前臂做主动运动，做

轻柔的小幅度的环旋揉动。4、频率为120~160次/分。