小儿神经内科住院医师规培出科考试5

神经内科住院医师规培出科考试

一.单选题（共55题，每题0.5分）

1.周围性瘫痪的特点中，以下哪一项为错误？

A.为下运动神经元损伤所致

B.通常伴有感觉障碍

C.肌张力降低

D.伴有肌萎缩

E.腱反射减弱

正确答案：B»考生答案：。

2.区别重症肌无力病人胆碱能危象和肌无力危象的根据是

A.血压高低

B.瞳孔大小、唾液和出汗多少

C.呼吸的深浅和快慢

D.病理征出现与否

E.肌无力的程度

正确答案：B»考生答案:。

3.治疗流感嗜血杆菌性脑膜炎，正确的抗生素选择为

A.青霉素

B.氨苇西林

C.链霉素

D.红霉素

E.阿奇霉素

正确答案：B»考生答案:。

4.以下哪个抗癫痫药物，由于副反应大，现已不用于儿童

A,苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥因钠

E.托毗酯

正确答案：D。考生答案：。

5.引起热性惊厥的最常见疾病是

A.发热性疾病

B.上呼吸道感染

C.泌尿道感染

D.颅内感染

E.B型流感病毒感染

正确答案：Bo考生答案：。

6.关于Reye综合征的诊断，下列哪项不符合：

A.有先驱病毒感染史

B.急性进行性脑症状，脑脊液呈炎症改变

C.脑膜刺激征不明显

D.早期血氨高、血糖低、凝血酶原时间延长

E.早期血清转氨酶升高，血清胆红素正常或稍高

正确答案：B»考生答案:。

7.不符合复杂型高热惊厥的特点

A.惊厥发作持续15min以上

B.发作呈限局性发作

C.一次病程中发作多次

D.发作后神经系统检查正常

E.以上均不是

正确答案：D。考生答案：。

8.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点

A.血氨升高

B.血糖降低

C.脑电图弥漫性慢波

D.脑脊液常规异常

E.肝组织活检异常

正确答案：D。考生答案：。

9.女孩，3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直性发作，先后已有类似

发作3次，每次持续5-10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查

无异常，患儿最可能的诊断是

A.脑性瘫痪

B.低钙惊厥

C.复杂性热性惊厥

D.单纯性热性惊厥

E.继发性癫痼

正确答案：A»考生答案：。

10.女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5〜6次入院，每次发作仅数秒钟，病前

轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查:

体温36.7℃,神萎，多睡，前卤稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski

征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是

A.血培养

B.血清钙测定

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.血清镁测定

正确答案：C»考生答案：。

11.小儿重症肌无力的临床特点是

A.眼外肌最常受累

B.抗胆碱酯酶药物无效

C.常有肌肉萎缩

D.受累的肌肉持续无力

E.血钾偏低

正确答案：Ao考生答案：。

12.以下哪项感觉属于深感觉

A.痛觉

B.温度觉

C.触觉

D.位置觉

E.两点辨别觉

正确答案：D。考生答案：。

13.儿童先天脑积水中症状少见的是

A.双眼“落日征”

B.易激惹

C.视神经乳头水肿

D.头颅异常增大

E.智力障碍

正确答案：C»考生答案：。

14.关于急性颅内压增高，错误的是

A.头痛

B.喷射性呕吐

C.视乳头水肿

D.呼吸急促多见

E.血压增高

正确答案：D。考生答案：。

15.假肥大型肌营养不良肌肉肥大通常发生在：

A.胸大肌

B.股外侧肌

C.肱三头肌

D.腓肠肌

E.胫前肌

正确答案：D。考生答案：。

16.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗

A.氯硝西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.丙戊酸钠

正确答案：Eo考生答案：。

17.男孩，2岁。生后发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作,

意识无障碍。其癫痫发作类型是

A.强直性阵挛性发作

B.简单部分性发作

C.复杂部分性癫痫状态

D.失神癫痫状态

E.不典型失神癫痫状态

正确答案：B»考生答案:。

18.4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证

A.未被纠正出血倾向

B.2d前做过腰穿

C.前卤膨隆

D.病人极不合作

E.患儿父母不同意

正确答案：A。考生答案：。

19.急性病毒性脑炎临床特征描述中，哪项除外

A.急性发热

B.意识障碍

C.头痛、呕吐、惊厥

D.瞳孔不等大

E.腰椎穿刺时脑脊液滴速大于20滴/分

正确答案：Eo考生答案：。

20.在保持大脑醒觉状态中起重要作用的是

A.大脑颍叶

B.小脑

C.脑干网状结构

D.下丘脑

E.以上都不是

正确答案：C»考生答案:。

21.婴儿痉挛诊断的较可靠依据是

A.智力发育显著落后

B.典型的痉挛发作表现

C.大多有围生期异常

D.脑电图背景波异常

E.颅脑CT大多示脑萎缩

正确答案：B»考生答案:。

22.有关儿童生长颅骨骨折，下列哪项不恰当

A.婴幼儿多见

B.多见于额、顶部

C.可出现局限性神经受损症状

D.若不伴有癫癞，可采用非手术治疗

E.若合并癫痼，手术治疗时可连同脑癫癞病灶一同切除

正确答案：D。考生答案：。

23.引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是

A.脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌

B.脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌

C.流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌

D.流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌

E.葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌

正确答案：D„考生答案：。

24.注意力缺陷多动症首选的治疗药物为

A.苯巴比妥

B.左旋多巴

C.利他林

D.地西泮

E.ACTH

正确答案：Co考生答案:。

25.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别的项目是：

A.白细胞总数及分类

B.蛋白定量

C.糖及氯化物定量

D.脑脊液外观

E.脑脊液病原检测

正确答案：Eo考生答案：。

26.失神发作的典型脑电图变化为

A.全脑同步的每秒3周的棘-慢复合波

B.1.5~2.5Hz的全脑慢棘慢复合波

C.高幅失律

D.脑特异部位的棘慢波或尖慢波

E.全脑棘波或棘-慢复合波

正确答案：Eo考生答案：。

27.一男婴，8个月，已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当

A.及时退热，控制惊厥发作

B.及早选用有效抗生素进行治疗

C.保证足够的热量及液体

D.急性期可应用激素

E.必要时抽放脑脊液以降压

正确答案：E。考生答案：。

28.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪一条并非小儿的特点

A.严重惊厥易导致脑损伤

B.年龄越小惊厥发生率越高

C.易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态

D.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作

E.引起惊厥的原因众多复杂

正确答案：A。考生答案：。

29.小儿癫痫最常见的发作类型是：

A.失神发作

B.肌阵挛发作

C.强直-阵挛发作

D.强直性发作

E.失张力发作

正确答案：Co考生答案:。

30.儿童脑脊液检查，以下哪项不正常：

A.压力0.69〜1.75kPa

B.白细胞数4X106/L

C.蛋白定量0.48g/L

D.氯120mmol/L

E.糖4.4mmol/L

正确答案：Co考生答案:。

31.新生儿惊厥首选哪种药物止惊

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯巴比妥

D.苯妥英钠

E.氯丙嗪

正确答案：Co考生答案：。

32.颅内压增高不出现

A.喷射性呕吐

B.后期视力障碍

C.阵发性头痛

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

E.婴幼儿头痛较早较重

正确答案：E=考生答案：。

33.诊断癫痫的依据是：

A.神经系统体格检查

B.颅骨X线片

C.脑CT或脑MRI

D.脑脊液检查

E.病史和脑电图

正确答案：E=考生答案：。

34.化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是

A.脑脊液透明度

B.脑脊液压力

C.脑脊液细胞数

D.氯化物定量

E.蛋白增高程度

正确答案：Co考生答案:。

35.男孩，1岁，1天前呕吐，今晨起腹泻，为水样便；今上午突发全身强直-阵挛性惊厥，

惊厥时面色青紫，意识丧失，持续3分钟自停。下午类似惊厥发作一次。清醒后精神好，无

吐。下午体温37.5℃。体检无病理征。血常规白细胞及分叶球细胞无增高，最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.婴儿良性癫痫伴胃肠炎

C.复杂性热性惊厥

D.简单热性惊厥

E.病毒性脑炎

正确答案：Bo考生答案:。

36.关于假肥大型进行性肌营养不良，以下哪一说法是不正确的？

A.疾病后期发生肌肉挛缩，引起关节畸形

B.本病预后良好

C.几乎所有患者出现Gower征

D.患者肌细胞内抗肌萎缩蛋白缺失

E.几乎所有患者均有不同程度的智力损害

正确答案：B»考生答案:。

37.1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为。化脓性脑膜炎”近1

日昏睡，意识不清，颈强(+),反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等

大，肢体张力增强，进一步紧急处理为

A.给予退热，止惊

B.配伍更有效抗生素

C.给予地塞米松静点

D.20%甘露醇脱水

E.给予吠塞米脱水

正确答案：D。考生答案：。

38.重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为

A.眼球运动障碍

B.吞咽困难，不能连续下咽

C.构音障碍，语音不清

D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

E.四肢无力，动作困难

正确答案：D。考生答案：。

39.多种实验室检查可以用于诊断假肥大型肌营养不良，最系统的检查顺序是

A.分子生物学检查，肌活检，肌酶

B.分子生物学检查，肌酶，肌活检

C.肌活检，肌酶，分子生物学检查

D.肌酶，分子生物学检查，肌活检

E.肌酶，肌活检，分子生物学检查

正确答案：D。考生答案:。

40.确定深昏迷的最有价值的体征是

A.全身反射消失

B.对疼痛无反应

C.呼之不应

D.血压下降

E.眼球固定

正确答案：Ao考生答案：。

41.不容易出现呼吸肌麻痹的疾病是

A.周期性麻痹

B.上升性脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.高颈髓肿瘤

E.重症肌无力

正确答案：A。考生答案:。

42.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为

A.细胞数增高,蛋白正常,糖降低

B.细胞数增高,蛋白增高,糖降低

C.细胞数正常,蛋白增高,糖正常

D.细胞数正常,蛋白正常,糖降低

E.细胞数增高,蛋白升高,糖升高

正确答案：B»考生答案:。

43.中枢感染中，尚不能通过脑脊液和检查明确的是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.肺炎支原体脑膜炎

D.隐球霉脑膜炎

E.流行性脑膜炎

正确答案：Co考生答案：。

44.对ADHD行为治疗的描述不正确的是

A.与兴奋剂同属一线治疗

B.通过改变环境来改变行为

C.医生、家长和教师密切配合

D.以学校思想品德教育为主

E.对儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变

正确答案：D。考生答案:。

45.男，4个月，左耳流脓2天后发热5天，抽搐2次。体温：40℃,左外耳道积脓，左乳

突处压痛。前卤紧张。布氏征(+)、克氏征(+)。血白细胞20X109/L,中性粒细胞0.88。CSF

细胞数800X106/L,潘氏试验(+),糖2.8mmol/L。氯化物llOmmol/L。最可能诊断为中耳炎、

乳突炎合并：

A,败血症

B.病毒性脑炎

C.高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿

正确答案：D。考生答案:。

46.1岁男孩因高热、惊厥2d而入院。体检：嗜睡，颈强阳性，克氏征及布氏征阳性。腰穿

脑脊液外观混浊，潘氏试验(+),WBC2000X106/L,多核细胞0.80,糖Lllmmol/L,氯化物

110mmol/Lo考虑诊断为

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

正确答案：E。考生答案：。

47.急性脊髓炎不应出现

A.急性脊髓横贯性损害

B.脊髓休克

C.脑脊液蛋白增高

D.压颈试验无梗阻

E.眼球震颤

正确答案：Eo考生答案：。

48.预防特殊病毒性脑炎的重要措施是

A.流行季节少去公共场所

B.加强卫生宣传工作

C.体格锻炼，增强体质

D,注射减毒病毒活疫苗

E.注射丙种球蛋白

正确答案：D。考生答案：。

49.9个月小儿因发热、呕吐3天，惊厥2次，诊断为化脓性脑膜炎入院。患儿神志不清，

入院后又惊厥3次，每次持续5〜lOmin。立即静脉给予抗生素及镇静药。3天后仍持续高

热，又发生2次惊厥，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强。此时应考虑的问题及进行的

处理为

A.高热惊厥，退热

B.将发生弥散性血管内凝血，给肝素治疗

C.输液反应，给激素及非那根治疗

D.枕骨大孔疝，用速尿脱水

E.小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水

正确答案：E。考生答案：。

50.下列哪一项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据：

A.体温不升、拒奶

B.前因饱满、头后仰

C.惊厥或嗜睡

D.尖叫、呕吐

E.以上都不是

正确答案：E。考生答案：。

51.单纯疱疹病毒脑炎多侵犯

A.脑膜

B.大脑皮质尤其是聂页叶

C.全脑

D.大脑白质

E.以上均不是

正确答案：Bo考生答案:。

52.急性感染性多发性神经根炎典型的脑脊液细胞蛋白分离，可出现于病程的什么时间：

A.起病后1〜3天内

B.起病后4~7天内

C.起病后1周至1个月

D.起病后1〜2个月

E.起病后1〜3个月

正确答案：Co考生答案:。

53.下列哪项不支持婴儿化脓性脑膜炎急性期诊断：

A.高热、易激惹、不安

B.前囱饱满、头围增大

C.表情淡漠、甚至昏迷

D,全身性惊厥发作

E.脑膜刺激征阳性

正确答案：Bo考