2023年中西医助理医师考试儿科学试题：神经系统疾病

2023年中西医助理医师考试儿科学试题：神经系统疾病

2023年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编

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一、A1

1、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是

A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌

B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌

C、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌

E、绿脓杆菌，B-溶血性链球菌

2、新生儿时期最常见的脑膜炎是

A、病毒性脑膜炎

B、流行性脑膜炎

C、大肠杆菌脑膜炎

D、流感嗜血杆菌脑膜炎

E、脑膜炎双球菌脑膜炎

3、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见

A、呼吸道侵入

B、皮肤粘膜

C、新生儿脐部

D、消化道

E、腰舐部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

4、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区分的项目是

A、脑脊液透亮

B、脑脊液压力

C、脑脊液细胞总数

D、蛋白增高程度

E、糖削减

5、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区分为

A、病史

B、PPD试验

C、胸部X线检查

D、四周血象变更

E、脑脊液检查

6、小儿化脓性脑膜炎，最牢靠的诊断依据是

A、脑脊液外观混浊或脓性

B、脑脊液细胞数显著增加

C、糖定量降低

D、脑脊液检菌阳性

E、脑膜刺激征阳性

7、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水缘由是

A、由于炎症累及下丘脑和垂体

B、由于不规律用药

C、由于血脑屏障功能差

D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致

E、以上都不是

8、新生儿化脓性脑膜炎，颅内压增高不明显的缘由是

A、机体的反应实力差

B、脑膜炎症不如年长儿严峻

C、颅缝及前卤末闭，对颅内压上升起缓冲作用

D、致病菌毒力不强

E、大脑处于抑制状态

9、小儿化脓性脑炎的脑脊液变更为

A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低

D、细胞数增高，蛋白上升，糖上升

E、细胞数上升，蛋白正常，糖正常

10、对脑水肿，何者疗效为佳

A、可的松

B、氢化可的松

C、去氢化可的松

D、促肾上腺素皮质激素

E、地塞米松

11、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

A、拒食，吐奶，面色发青灰

B、嗜睡，注视，尖叫

C、惊厥

D、脑膜刺激征阳性

E、以上都不是

12、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为

A、青霉素

B、氨芾青霉素

C、先锋霉素

D、红霉素

E、肯霉素+氯霉素

13、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确

A、革兰染色查致病菌简便易行

B、检出阳性率较细菌培育高

C、血培育可帮助找致病菌

D、皮肤淤斑、淤点不行能找到细菌

E、细菌培育阳性者应送药物敏感试验

14、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是

A、皮疹

B、胃肠道反应

C、脱发

D、骨髓抑制

E、血尿

15、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为

A、青霉素+氯霉素

B、先锋霉素V+氨芾青霉素

C、氨苇青霉素+庆大霉素

D、红霉素+庆大霉素

E、青霉素+庆大霉素

16、治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好

A、青霉素

B、氨茉青霉素

C、庆大霉素

D、氯霉素

E、先锋霉素

17、血培育阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于

A、婴幼儿

B、儿童

C、学龄前儿童

D、新生儿

E、全部的儿童

二、A2

1、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼注视，前

因膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20X109/L,其致病菌最可能是

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎双球菌

C、流感嗜血杆菌

D、大肠杆菌

E、脑膜炎双球菌

2、8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1

次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发觉头围增大，前因门

隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断

A、并发硬膜下积液

B、并发脑室管膜炎

C、并发脑积水

D、并发脑脓肿

E、发生颅内肿瘤

3、1岁小儿，高热猛烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”

近1日昏睡，意识不清，颈强(+),反复抽搐，赐予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔

不等大，肢体张力增加，进一步紧急处理为

A、赐予退热，止惊

B、配伍更有效抗生素

C、赐予地塞米松静点

D、20%甘露醇脱水

E、赐予吠塞米脱水

4、女孩,4岁。发热,头痛3天，呕吐2次,喷射状,当天晚上起先抽搐,而入院，体温39℃,

面色较苍白。白细胞22X109/L,中粒细胞88%,假如该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体

时,最常发觉的是

A、深昏迷，呼吸不规则

B、瞳孔不等大，对光反应迟钝

C、颈强存在，神经系统检查有异样

D、肢体张力增高

E、血压明显上升

5、6个月患儿，发热咳嗽5天，近1日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查

体：嗜睡，前卤饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规:

白细胞14.8X109/L,淋巴31%,脑脊液检查外观混浊，白细胞500X106/L,蛋白阳性，糖、

氯化物均下降，作0T试验，硬结直径为0.5cm。考虑可能为

A、结核性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、肺炎双球菌脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、肺炎，中毒性脑病

6、男孩,6个月。已诊断为化脓性脑膜炎。近2日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬

膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查

A、腰穿

B、硬膜下穿刺

C、眼底检查

D、头CT

E、摄颅骨X线片

7、7月女婴，近1周易激惹，烦躁担心，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，

前囱膨，有张力，颈强（土），心肺正常，布氏征（+）,巴氏征（土）。为明确诊断，应作哪项检

查

A、脑电图

B、脑CT

C、脑脊液检查

D、0T试验

E、X线胸片

8、一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当

A、刚好退热，限制惊厥发作

B、及早选用有效抗生素进行治疗

C、保证足够的热量及液体

D、急性期可应用激素

E、必要时抽放脑脊液以降压

9、7个月婴儿，己患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退,

查体：嗜睡，前卤膨，颈强直，布氏征(+),应实行何种措施

A、加大抗生素剂量

B、改用其他抗生素

C、硬膜下穿刺

D、鞘内注射抗生素

E、侧脑室穿刺

10、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力上升，外观微混，细胞数1200

X109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物lOOmmol/L,该患儿诊断为脑

膜炎，首选治疗方案是

A、雷米封+链霉素

B、头抱三嗪

C、两性霉素B

D、青霉素+庆大霉素

E、青霉素+氨芳青霉素

11、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39℃,P130次/分，神清，咽及右鼓膜中

度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对

该患儿首先应当进行

A、全面体检

B、保持呼吸道通畅，解痉

C、腰穿刺术

D、静脉注射安定

E、以上都不是

12、10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，

体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前卤饱满，颅缝分别。应首先考虑的诊断是

A、脑膜炎复发

B、脑膜炎后遗症

C、脑脓肿

D、脑水肿

E、硬膜下积液

13、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项

检查

A、做腰穿，视察脑脊液蛋白是否增高

B、做腰穿，视察脑脊液细胞数上升否

C、拍摄头骨X线平片

D、头颅超声波检查，视察中线有无移位

E、颅骨透照检查

14、诞生26天男婴。不明缘由的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是

A、地西泮

B、苯巴比妥

C、苯妥英钠

D、异丙嗪

E、硫喷妥钠

15、女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，始终抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头

痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首选下

列哪种检查

A、血培育

B、脑电图

C、血钙测定

D、脑脊液检查

E、血PTH测定

16、婴儿出现化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，最简便的诊断方法是

A、颅透光检查

B、颅脑MRI检查

C、颅脑B超检查

D、腰穿脑脊液检查

E、试验性硬膜下穿刺

17、12岁男孩。在学校午餐时突发意识丢失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图

示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。首先考虑的诊断是

A、失神发作

B、部分性发作

C、困难部分发作

D、杰克逊(Jackson)癫痫

E、不能分类的癫痫发作

三、A3/A4

1、男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴猛烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3

分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明

显上升，以中性粒细胞为主

<1>、若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为

A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消逝

B、颈强，瞳孔不等大

C、颈强，神经系统检查有异样

D、跟膝，腱反射亢进

E、四肢瘫软，肌张力低下

<2>、化脓性脑膜炎最常见的并发症为

A、脑积水

B、智力低下

C、硬膜下积液

D、低钙抽搐

E、脑萎缩

<3>、为了明确是否发生了并发症应首选

A、腰穿，查脑脊液

B、查瞳孔的大小，做对光反射

C、叩头颅骨是否有“破壶”音

D、做颅骨透照检查

E、血生化检查

2、8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有

少许皮疹，前卤平。咽部充血，扁桃体H度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。

<1>、抽搐可能的缘由是

A、低血糖

B、高热惊厥

C、中毒性脑病

D、婴儿手足搐搦症

E、中枢神经系统感染

<2>、下列与诊断无关的表现是

A、身上有皮疹

B、年龄8个月

C、突发高热

D、无脑膜刺激征

E、抽风后意识清晰

〈3〉、入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40℃,抢救措施中，短暂不须要的是

A、吸氧

B、气管插管

C、保持呼吸道通畅

D、肌注或静注安定

E、实行降温措施

四、B

1、A.白细胞数5X106/L,淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖3.5mmol/L

B.白细胞数50X106/L,淋巴细胞为主，蛋白l.Og/L,糖1.5mmol/L

C.白细胞数2000X106/L,中性粒细胞为主，蛋白l.Og/L,糖3.5mmol/L

D.白细胞数50X109/L,淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L,糖3.5mmol/L

E.白细胞数5X109/L,淋巴细胞为主,蛋白0.3g/L,糖2.5mmol/L

<1>、结核性脑膜炎的脑脊液变更

ABCDE

<2>、病毒性脑病的脑脊液变更

ABCDE

2、A.肺炎链球菌脑膜炎

B.脑膜炎双球菌脑膜炎

C.金葡菌脑膜炎

D.流感嗜血杆菌性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

<1>、青霉素30万U/(kg.D.)

ABCDE

<2>、选用青霉素G,头抱睡月亏

ABCDE

<3>、乙氧蔡青霉素，头抱吹新

ABCDE

3、A.糖正常，氯化物上升，蛋白明显下降，细胞数上升，以中性粒细胞为主

B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显上升，细胞数上升，以中性粒细胞为主

C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显上升，细胞数上升，以淋巴细胞增高为主

D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白上升

E.糖明显上升，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

〈1〉、化脓性脑膜炎

ABCDE

<2>、病毒性脑膜炎

ABCDE

<3>、结核性脑膜炎

ABCDE

4、A.1岁之内患儿患化脑易合并

B.结核性脑膜炎

C.脑膜炎双球菌脑炎

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.脑炎链球菌性脑膜炎

〈1〉、硬膜下积液

ABCDE

<2>、面神经受损

ABCDE

<3>、皮肤淤斑，涂片检菌阳性

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】

最新七版的教材中描述到：2/3以上的患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆

菌三种细菌引起，2个月以下的幼婴和新生儿以及原发性或继发性免疫缺陷病者，易发生肠

道革兰氏阴性细菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠杆菌最多见。

2、

【正确答案】C

【答案解析】

新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的

IgM,入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

3、

【正确答案】A

【答案解析】

多数化脑是由于体内感染灶（如上呼吸道、皮肤）的致病菌通过血行播散至脑膜。

4、

【正确答案】E

【答案解析】

病毒性脑膜炎此病起病一般较急，脑脊液外观微毛或轻度浑浊，白细胞稍增多，但以后

即以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常。应留意流行病学特点及临床特别表现,

以助鉴别。

某些病毒感染，脑脊液细胞总数可明显增高，且以多核白细胞为主，但其糖量一般正常,

脑脊液IgM、乳酸氢酶及其同功酶(LDH4、LDH5)不增高可助鉴别。

5、

【正确答案】E

6、

【正确答案】D

7、

【正确答案】D

【答案解析】

患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积

水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发

于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的缘

由。

8、

【正确答案】C

【答案解析】

新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，缘由是颅缝及前因未闭，对颅压上升起缓冲

作用。主要表现：眼神发直，抽搐，前卤膨隆，触之惊慌感，颅缝增宽，提示颅压已明显上

升。

9、

【正确答案】B

10、

【正确答案】E

【答案解析】

地塞米松可稳定细胞膜,防止毛细血管通透性增加，防止神经细胞和胶质细胞受破坏和

水肿发生,调整细胞内、外水电解质平衡,抗氧化，清除自由基，以减轻脑水肿。主要用于脑梗

死脑水肿。

11、

【正确答案】E

【答案解析】

婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及卤门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒

食、哭闹担心，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前因门饱满有助诊断。

12、

【正确答案】A

【答案解析】

肺炎双球菌脑膜炎首选青霉素，但剂量要大，疗程要长，至少2周，以免复发。流感杆

菌脑膜炎首选氯霉素，氨革青霉素。金黄色葡萄球菌脑膜炎首选万古霉素，苯甲异恶陛青霉

素。其它革兰氏阴性杆菌选用第三代头抱菌素及半合成青霉素。还可选用磺胺药物治疗

13、

【正确答案】D

【答案解析】

化脓性脑膜炎，存在菌血症，细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害，出现皮肤出血点、

瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。故选项D

不正确。

14、

【正确答案】D

【答案解析】

氯霉素的主要不良反应是抑制骨髓造血机能。

症状有二：一为可逆的各类血细胞削减，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程

有关。一旦发觉，应刚好停药，可以复原;二是不行逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死

亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无干脆关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线

粒体中的与细菌相同的70s核蛋白体有关。

15、

【正确答案】c

【答案解析】

针对革兰阴性杆菌感染的脑膜炎首选的抗生素应为氨苇青霉素，这是治疗原则，也是记

忆性学问点；

对于大肠杆菌性脑膜炎目前举荐运用的抗生素有：氨芳青霉素、氨基糖贰类、头抱吠辛、

丁胺卡那霉素等，临床上可以联合应用氨苇青霉素和庆大霉素限制感染。

16、

【正确答案】D

【答案解析】

氯霉素为脂溶性，通过弥散进入细菌细胞内，并可逆性地结合在细菌核糖体的50s亚

基上，使肽链增长受阻（可能由于抑制了肽酶的作用），因此抑制了肽链的形成，从而阻挡蛋

白质的合成。脑膜无炎症时，脑脊液药物浓度为血药浓度的21%-50%,脑膜有炎症时，可达

血药浓度的45289%,在新生儿和婴幼儿中更高（对血脑屏障通透性好）。

更新的学问点：

以往多选用氯霉素或氨苇青霉，或氯霉素+氨茉青霉合用。但因氯霉素副作用较大，而

第三代头抱抗菌谱广，疗效好，因此目前主见用第三代头抱（对血脑屏障通透性较好）。

17、

【正确答案】D

【答案解析】

化脓性脑膜炎：血培育化脓性脑膜炎时，血培育不肯定获阳性结果，但仍是明确病原

菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培育阳性率甚高。也可以这样理解新生儿反抗力最

低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】

留意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。

新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的

IgM,入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

2、

【正确答案】C

【答案解析】

颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水。脑积水临床见症并不一样，与病理变更出现的年

龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，诞生以后脑积水可能在任

何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅简单扩大，故颅内压

增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿诞生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常

婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，

头穹窿部异样增大，前因扩大隆起，颅缝分别，颅骨变薄，甚至透亮，叩诊可出现“破壶声”

(Maceen)征。颗额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡,

头部不能抬起，严峻者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜

视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头

水肿均不明显。诊断：须要结合病史、体格检查、协助检查综合分析。

3、

【正确答案】D

4、

【正确答案】C

5、

【正确答案】C

【答案解析】

肺炎双球菌感染后大量纤维蛋白及脓性渗出物覆盖大脑半球表面，很快形成粘连，并发

硬脑膜下积液、积脓、脑室梗阻扩大、脑积水继发颅内压增高。

6、

【正确答案】B

【答案解析】

硬脑膜下积液约30%〜60%的化脑并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高

达80%。本症主要发生在1岁以下婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。临床

特点为：①凡经化脑有效治疗48〜72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再上

升;②或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥;③病程中出现进行性前囱饱满或前因隆起，

颅缝分别，头围增大或颅内压增高等症状、为项透光检查和CT扫描可帮助诊断，但最终确

诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的、积液应送常规和细菌学检查。正常

婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml,蛋白定量低于0.4g/L»

7、

【正确答案】C

【答案解析】

细菌性的脑膜炎都是首选脑脊液检查，化脑也不例外。

8、

【正确答案】E

【答案解析】

婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，

化脑的治疗原则是：①病因治疗，选择敏感抗生素;②可适当应用激素，减轻脑水肿及

细胞因子引起的炎症反应；③对症处理，如降温;④保证足够液体及热量;⑤颅压增高时用

20%甘露醇;⑥禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。

9、

【正确答案】C

【答案解析】

CT可帮助诊断，但确诊还是有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗的目的。积

液送常规和细菌学检查。正常婴儿硬膜下积液量不超过2ml,蛋白定量低于0.4g/L„

10、

【正确答案】B

【答案解析】

此题正确选项为B。首选治疗方案是头抱三嗪。

头抱三嗪【适应症】用于肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎、皮肤和软组织、尿路、

胆道、骨及关节、耳鼻咽喉、创面等部位的感染，还用于脑膜炎败血症。

在流脑流行季节，年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致，如有瘀点、瘀斑则更可

疑。可先用青霉素、氨苇青霉素、磺胺治疗，再依据反应高速用药。病原菌未确定的散发病

例，尤其婴幼儿，应先按病原未明的化脑治疗，待明确病原菌之后，再更改药物。目前多主

见用三代头抱菌素，如头抱三嗪嚷月亏、头抱氨睡后或二代头抱菌素如头抱吹月亏。

所以不考虑E项。

n、

【正确答案】B

【答案解析】

考虑患儿是扁桃腺炎，肿大的扁桃腺压迫导致窒息及诱发痉挛，所以，首要的处理方法

是保持呼吸道通畅，解痉。

12、

【正确答案】E

【答案解析】

化脓性脑膜炎，约30%-60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多

见。多发生在化脑起病后7-10后，临床特征是化脑主动治疗过程中体温不降，或退而复升;

病程中出现进行性前卤饱满、颅缝分别、头围增大等。

13、

【正确答案】E

【答案解析】

6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项E.颅

骨透照检查

硬膜下积液是化脓性脑膜炎的并发症之一，发生在起病的3-10天后，特征是在治疗过

程中体温不降或退而复升；出现进行性前卤饱满、头围增大、呕吐，叩诊呈破壶音等。需行

头颅X透视，必要时B超或CT扫描。七版教材中明确指出硬脑膜下积液：头颅透光检查和

CT扫描可帮助诊断，但最终确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液。

14、

【正确答案】B

【答案解析】

苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊但多用于6个月以上的。

15、

【正确答案】D

【答案解析】

患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、懦弱、嗜睡，年长儿会诉头痛,

婴儿则烦躁担心，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。

16、

【正确答案】A

【答案解析】

当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时，颅透光检查和CT扫描可帮助诊断，硬膜

下穿刺放出积液可起到确诊加治疗的目的。

17、

【正确答案】A

【答案解析】

失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。此病的临床特点为短暂的意识丢失，突然起

先，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目注视，眼球短暂上翻，整个过程持续几秒

钟后突然消逝。

三、A3/A4

1、

〈1〉、

【正确答案】C

<2〉、

【正确答案】C

〈3〉、

【正确