西药执业药师药学综合知识与技能模拟题359

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题359一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有（江南博哥）1个备选项最符合题意。)A.氯磷定B.乙酰胺C.维生素K1D.烯丙吗啡E.硫酸阿托品1.

香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是正确答案：C[解析]香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂静脉滴注维生素K1。

2.

有机磷中毒的特效解毒剂是正确答案：A[解析]氯磷定、解磷定都可以用于有机磷中毒。

3.

有机氟中毒的特效解毒剂是正确答案：B[解析]乙酰胺(解氟灵)用于有机氟杀虫农药中毒。

A.氨基己酸B.氯吡格雷C.垂体后叶素D.维生素CE.叶酸4.

肺结核患者少量咯血时，可对症应用正确答案：A[解析]少量咯血时多以安慰和消除紧张情绪、卧床休息为主，可用氨基己酸、凝血酶、卡络磺钠等药物止血。

5.

肺结核患者大咯血时，可对症应用正确答案：C[解析]大咯血应迅速畅通气道，可使用垂体后叶素8～10U缓脉静脉推注，起到收缩血管的作用；血压正常者可使用酚妥拉明10～20mg加入生理盐水250ml中缓慢静脉滴注。

A.35mgB.70mgC.140mgD.280mgE.560mg

腹泻患儿在腹泻发生时应及早补锌，因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2～3个月发生腹泻6.

大于6个月的患儿，每天补充葡萄糖酸锌正确答案：A[解析]大于6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。

7.

小于6个月的患儿，每天补充葡萄糖酸锌正确答案：C[解析]小于6个月的患儿，每天补充元素锌lOmg，相当于硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg。

A.阿司匹林B.硝酸甘油C.低分子肝素D.氯贝丁酯E.阿昔单抗8.

稳定型心绞痛发作时的治疗选用正确答案：B[解析]稳定型心绞痛发作时首选硝酸酯类药物，减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。

9.

稳定型心绞痛缓解期的治疗选用正确答案：A[解析]稳定型心绞痛缓解期预防心肌梗死改善预后的首选药物是阿司匹林。

A.卡马西平B.加巴喷丁C.乙琥胺D.扑米酮E.拉莫三嗪10.

常用的口服传统抗癫痫药物正确答案：A[解析]传统抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。

11.

常用的口服新型抗癫痫药物正确答案：E[解析]新型抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

二、综合分析选择题(题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。)

美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。A～X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。1.

以下药物中，属于妊娠危险性A级药物的是A.雌二醇B.氟康唑C.米非司酮D.氢甲睾素E.枸橼酸钾正确答案：E[解析]A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

2.

下列药物中，属于妊娠危险性B级药物的是A.红霉素B.氯化钾C.三唑仑D.奥美拉唑E.复合维生素B正确答案：A[解析]B级：在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

3.

下述药物中，属于妊娠危险性X级药物的是A.青霉素B.胰岛素C.维生素CD.炔诺酮E.二甲双胍正确答案：D[解析]X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

酒的主要成分为乙醇，饮用后人体先是兴奋，随之对中枢神经出现抑制，并扩张血管，刺激或抑制肝药酶代谢系统；另外，有些药也可延迟酒的代谢和分解。总体上，药与酒的相互作用结果有两个：一是降低药效；二是增加发生不良反应的几率。4.

服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等药物期间，应该禁用的是A.盐B.醋C.茶D.糖E.酒正确答案：E[解析]抗生素头孢曲松、头孢哌酮，甲硝唑、氯丙嗪等可以抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”。因此服用以上药期间应避免饮酒。

5.

服用格列本脲期间饮酒，可能引起的不良反应是A.血糖不降B.过敏反应C.血压升高D.低血糖反应E.双硫仑样反应正确答案：D[解析]口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可直接抑制呼吸中枢而致死。

6.

在服用别嘌醇期间，饮酒可能引起的不良反应是A.嗜睡B.血压升高C.出现尿蛋白D.痛风急性发作E.双硫仑样反应正确答案：D[解析]抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果。因此可能会出现痛风急性发作。

某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。7.

治疗胃食管反流病的主要措施是A.饮食少量多餐B.抑制胃酸分泌C.保护胃食管黏膜D.促进胃肠动力E.手术切除正确答案：B[解析]抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。

8.

该患者初期治疗可选择的PPI药物为A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.法莫替丁E.米索前列醇正确答案：C[解析]西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁为H受体拮抗药，奥美拉唑为PPI质子泵抑制剂，米索前列醇为保护胃黏膜药物。

根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。上感和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。9.

感冒初，出现卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流涕、流泪等，宜服用的药品是A.非甾体抗炎药B.含苯海拉明的制剂C.含氢溴酸右美沙芬的制剂D.含中枢兴奋药咖啡因的制剂E.含伪麻黄碱、氯苯那敏的制剂正确答案：E[解析]鼻黏膜血管收缩药，减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状如伪麻黄碱。抗过敏药，可使下呼吸道的分泌物干燥变稠，减少打喷嚏和鼻溢液如氯苯那敏和苯海拉明等。

10.

口服奥司他韦治疗流感应该及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的A.48h以内B.72h以内C.96h以内D.108h以内E.120h以内正确答案：A[解析]奥司他韦为神经氨酶抑制剂，宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。

11.

老年伴前列腺增生症的感冒患者服用含有氯苯那敏的抗感冒药后，可引起的严重不良反应是A.急性尿潴留B.严重高血压C.慢性荨麻疹D.急性胰腺炎E.血管性水肿正确答案：A[解析]氯苯那敏为抗组胺药，其药理作用包括舒张平滑肌，因此老年伴前列腺增生的患者会导致急性尿潴留。

患者张某，男，76岁，30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛，伴皮肤红肿、发热，无踝、膝、腕、指、肘关节疼痛，于当地医院门诊就诊，诊断为“痛风”。3年前开始出现右侧腕关节疼痛，伴皮肤红肿、发热，其他关节未见明显异常。10天前上述症状复发。12.

对痛风有剧痛者首选A.苯溴马隆B.对乙酰氨基酚C.别嘌醇D.糖皮质激素E.秋水仙碱正确答案：B[解析]痛风有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

13.

痛风患者每日饮水A.＜500mlB.500～1000mlC.1000～2000mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正确答案：D[解析]痛风患者健康的生活方式包括避免摄入高嘌呤食物，每日饮水2000～3000ml。

14.

可致血尿酸水平升高的药物A.氢氯噻嗪B.对乙酰氨基酚C.别嘌醇D.糖皮质激素E.秋水仙碱正确答案：A[解析]利尿剂氢氯噻嗪可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对酸的分泌，可导致血尿酸升高。

某患者，35岁。因自觉头痛、头晕、心悸症状去医院就诊，诊断为高血压。同时发现该患者还患有2型糖尿病15.

该患者最适合服用下列哪一个降压药物A.ACEIB.β1受体阻滞药C.α、β受体阻滞药D.甲基多巴E.哌唑嗪正确答案：A[解析]高血压合并糖尿病患者首选ACEI或者ARB。

16.

用药期间下列行为哪个是正确的A.控制体重，将BMI尽可能控制在＜30kg/m2B.限盐摄入，每人每日食盐量不超过12gC.血压降至正常后立即停药D.在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量E.可以停药降压目标为＜150/90mmHg正确答案：D[解析]高血压合并糖尿病患者降压目标＜130/80mmHg；控制体重。将BMI尽可能控制在＜24kg/m2；每人每日食盐量不超过6g；在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量。

17.

糖尿病合并肾病者可首选A.噻唑烷二酮类B.胰岛素C.格列喹酮D.α葡萄糖苷酶抑制药E.二甲双胍正确答案：C[解析]糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

患者男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47.5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。18.

药师对该患者的用药指导，错误的是A.氨氯地平片可于早上服用B.阿司匹林肠溶片睡前服用C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量正确答案：C[考点]本题考查用药指导。

[解析]氨氯地平是长效药物，每日1次，清晨服用。阿司匹林睡前给药有利于控制夜间血栓风险。美托洛尔缓释片不能掰开服用，否则将破坏其缓释作用。肠溶片需整片吞服，不可嚼碎，否则将破坏其肠溶剂型。美托洛尔停药后可引起血压反弹性升高，称为“停药反跳”现象，故须递减药量、逐渐停药。

19.

该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是A.华法林片B.对乙酰氨基酚片C.双嘧达莫片D.氯吡格雷片E.布洛芬胶囊正确答案：D[考点]本题考查抗血栓药。

[解析]阿司匹林与氯吡格雷均为抗血小板聚集药，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

20.

该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是A.氨氯地平片B.美托洛尔缓释片C.贝那普利片D.阿司匹林肠溶片E.辛伐他汀片正确答案：E[考点]本题考查药物副作用。

[解析]肌酸激酶正常参考值男性为25～200U/L，是衡量骨骼肌功能的生化指标；他汀类药物如辛伐他汀，具有横纹肌溶解风险，可引起肌酸激酶升高，一旦发现显著升高(超过正常上限5倍)，应终止治疗。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分。)1.

药师调剂处方时要做到“四查十对”其中“四查”是指哪四项A.查处方B.查剂量C.查配伍禁忌D.查用药合理性E.查药品正确答案：ACDE[解析]四查十对的内容：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量、查配伍禁忌、对药品性状、用法用量、查用药合理性、对临床诊断。

2.

影响药品质量的环境因素有A.空气B.温度C.湿度D.氢气E.紫外线正确答案：ABCE[解析]空气、温度、湿度、紫外线(氧化)均可影响药品质量。

3.

甲亢患者禁用的药物或食物有A.海带B.浓茶C.维生素D.蛋白质食物E.钙剂和铁剂正确答案：ABBC

4.

双膦酸盐应注意事项A.宜用足量水送服B.服后30分钟内宜平卧C.服后30min内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料D.多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降E.与铁剂合用，会降低生物利用度正确答案：ACDE[解析]双膦酸盐不宜与NSAIDs联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。建议在服用二膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

5.

可致血钾升高的抗高血压包括A.福辛普利B.氨苯蝶啶C.依那普利D.氢氯噻嗪E.螺内酯正确答案：ABCE[解析]可致血钾升高的抗高血压包括：保钾利尿剂、醛固酮受体阻断剂、肾素抑制剂、ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

6.

下列合用属于我国临床主要推荐应用的高血压优化联合治疗方案的有A.D-CCB加ACEIB.ACEI加β受体阻断药C.ARB加噻嗪类利尿药D.利尿剂加β受体阻断药E.D-CCB加β受体阻断药正确答案：ACE[解析]我国临床主要推荐应用的高血压优化联合治疗方案：D-CCB加ACEI，D-CCB加ARB，ARB加噻嗪类利尿药，ACEI加噻嗪类利尿药，D-CCB加噻嗪类利尿药，D-CCB加β受体阻断药。

7.

戊巴比妥类药物出现中毒时，可用以下方法进行解救A.洗胃B.酸化尿液C.碱化尿液D.应用利尿药E.使用中枢兴奋药正确答案：ACDE[解析]巴比妥类药