医学教材 保健食品3通便与改善消化系统功能的保健食品

2024/10/61第三章通便与改善消化系统功能的保健食品【知识目标】

通过本章学习，了解便秘和人类肠道菌群失衡的含义及发病因素，了解胃黏膜损伤的临床表现及发病因素；理解利用保健食品改善习惯性便秘的意义，掌握改善习惯性便秘、调整人类肠道菌群失衡状态和保护胃黏膜损伤常用保健原料的应用。正确理解和运用中医药理论在改善便秘方面具有的优势；掌握中医药理论在保护胃黏膜损伤方面的应用。【技能目标】

通过本章学习，学生能够正确区别便秘的类型、正确分析肠胃菌群失调和胃肠粘膜损伤的原因；能够利用相应的保健食品原料，开发改善消化系统功能的保健食品；能够正确运用改善消化系统功能的保健食品。《保健食品》（第二版）2024/10/62第一节通便保健食品一、便秘的含义、分类与导致便秘发生的原因（一）便秘的含义一般认为超过2d无粪便排出就是便秘的指征，但健康人的排便习惯有所不同，且个体差异大，3～4d排便一次并不一定都是便秘。

正常的排便习惯也可以是每天排便3～4次，但其大便成形，不干燥、坚硬。

一般将每周排便次数少于3次，并伴明显排便困难的情况称为便秘。《保健食品》（第二版）2024/10/63（二）便秘的分类1.按发病部位分类（1）结肠性便秘。粪便在结肠内存留时间过久，水分含量降低，粪便干燥、坚硬、量少且不易排出。（2）直肠性便秘。由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。2.按便秘性质分类（1）机械性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘。（2）无力性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘。（3）痉挛性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘。（4）长期便秘。又称为习惯性便秘，多见于中老年人和经产妇女，发生的原因较为复杂。《保健食品》（第二版）2024/10/64（三）导致便秘发生的原因1.不良生活习惯导致便秘（1）没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意。（2）饮食过于精细，缺乏食物纤维。（3）液体量摄入不足可导致便秘。（4）不活动、不运动。（5）睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等。2.某些疾病导致便秘3.利尿剂所引起的脱水导致便秘4.年龄增长发生便秘随年龄增长，唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少；腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢，这些均是导致老年人发生单纯性便秘的主要因素。老年人的单纯性便秘一般长期存在，其改善方法一般以保健食品为主，严重的应以药物治疗。《保健食品》（第二版）2024/10/65二、通便保健食品的开发（一）通便保健食品开发的一般要求

长期便秘称为习惯性便秘，是保健食品调整的主攻方向。通便的保健食品开发一般针对发生的因素进行调整，如增加食物中纤维素的总量、改善睡眠和体重、缓解精神紧张状态、增加肠液分泌和改善内分泌等以促进定期排便，从而改善便秘情况。

不同便秘人群其发生因素不同，应根据具体情况采用单一因素调整或多因素调整。《保健食品》（第二版）2024/10/66（二）常见的通便保健食品原料1.膳食纤维膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物，被营养学界称为“第七营养素”，分为水溶性纤维与非水溶性纤维。目前我国国民从日常食物中摄取的膳食纤维只能达到8～12g/d。2.低聚糖低聚糖是指含有2～10个糖苷键聚合而成的化合物，通常通过糖苷键将2～4个单糖连接成小聚体。常用的促进通便的低聚糖为异麦芽低聚糖，被称为双歧杆菌的增殖因子。双歧杆菌是人体肠道内的有益菌，其菌数会随年龄的增大而逐渐减少。《保健食品》（第二版）2024/10/673.甲壳素（质）甲壳素存在于自然界中的低等植物菌类、藻类的细胞中，或甲壳动物虾、蟹、昆虫的外壳，或高等植物的细胞壁等；其量不低于丰富的纤维素，是除纤维素以外的又一大类重要多糖。4.具有润肠通便作用的中药材芝麻、阿胶、桑葚、柏子仁等，均是2002年《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》中“既是食品又是药品的物品名单”或“可用于保健食品的物品名单”中的中药材，已经被广泛地应用于通便保健食品之中。《保健食品》（第二版）2024/10/68三、中医药理论指导下的通便保健食品开发（一）便秘的中医辨证理论（1）肠胃燥热型。（2）气机郁滞型。（3）气血不足型。（4）脾肾阳虚型。《保健食品》（第二版）2024/10/69（二）实性便秘的改善原则与用料筛选（1）肠胃燥热型。（2）气机郁滞型。（三）虚性便秘的改善原则与用料筛选（1）气虚型。（2）血虚型。（3）阴虚型。（4）阳虚型。《保健食品》（第二版）2024/10/610第二节调节肠道菌群的保健食品一、人类肠道菌群的含义与作用人类肠道菌群有100余菌属，400余菌种，其中以厌氧菌和兼性厌氧菌为主。（一）有益菌对人体健康的作用1.降低胆固醇和血脂2.合成维生素3.促进钙、铁、维生素D的吸收4.提高免疫力5.改善便秘状态6.降解亚硝胺《保健食品》（第二版）2024/10/611（二）双歧杆菌与乳酸菌对人体健康的作用1.双歧杆菌双歧杆菌在人体肠道内发酵后可产生乳酸和醋酸，能提高钙、磷、铁的利用率，促进铁和维生素D的吸收。在抗衰老作用方面，有微生态学者调查表明，长寿老人粪便中的双歧杆菌数量与中、青年相当。2.乳酸菌人体肠道内拥有的乳酸菌数量随着人年龄的增长会逐渐减少。在平时，健康人肠道内的乳酸菌数量比病人多50倍，长寿老人肠道内的乳酸菌数量比普通老人多60倍，因此，人体内乳酸菌数量的实际状况已经成为检验人们是否健康长寿的重要指标。《保健食品》（第二版）2024/10/612二、肠道菌群失调的含义与原因由于机体内外各种原因，导致肠道菌群平衡的破坏，某种或某些菌种过多或过少，外来的致病菌或过路菌的定植或增殖，或者某些肠道菌向肠道外其他部位转移，即称为肠道菌群失调。肠道菌群失调的原因很多，主要可分为内在因素和外界因素两种：1.内在因素主要是生理功能改变和免疫状态变化引起的。2.外界因素（1）抗生素等消炎药物的应用；（2）放射性核素的伤害导致正常菌群被破坏；（3）外科手术引起菌群失调，丧失生理菌群；（4）环境改变等。《保健食品》（第二版）2024/10/613三、调节肠道菌群保健食品的开发（一）人体肠道有益菌失衡后改善的一般要求对于肠道菌群失调的改善一般采用以菌治菌的“微生态疗法”，即以补充有益活菌为主要方法，通常以补充双歧杆菌和各种乳酸菌为主，也可以补充其他有益细菌。（二）常见的有益活菌和有益菌增殖促进剂1.双歧杆菌应用双歧杆菌改善肠道有益菌失衡日益为健康学者所重视，目前含有双歧杆菌的生物制剂多达70种。《保健食品》（第二版）2024/10/6142.嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌属于乳杆菌属，革兰氏阳性杆菌，杆的末端呈圆形，主要存在小肠中，释放乳酸。嗜酸乳杆菌通过发酵生产获得。3.异麦芽低聚糖异麦芽低聚糖又称分歧低聚糖，是以淀粉为原料，利用生物技术进行多次反应转化而得到的，具有水溶性膳食纤维功能，是有益菌增殖促进剂。4.大豆低聚糖大豆低聚糖是大豆中所含可溶性碳水化合物的总称呼,它是a-半乳糖苷类，主要由水苏糖四糖、棉子糖等组成。《保健食品》（第二版）2024/10/615第三节对胃黏膜损伤有辅助保护作用的保健食品一、胃黏膜损伤的含义、临床表现与损伤的原因胃黏膜损伤是一种表现为程序化的损伤反应，首先是表层上皮的脱落产生浅表性黏膜损伤；损伤进一步发展则出现微血管内皮细胞损伤，将导致黏膜缺血、缺氧，组织坏死；重度损伤表现出深度黏膜损伤即糜烂或溃疡。胃黏膜损伤易发于中老年人，男性的发病率约为女性的2倍。导致胃黏膜损伤的因素较多且十分复杂，主要分为外源性因素和内源性因素两大类。外源性的常见因素包括化学因素、物理因素和生物学因素内源性的常见因素多由于感染性等疾病引起胃肠粘膜炎症。《保健食品》（第二版）2024/10/616二、对胃黏膜损伤有辅助保护作用的保健食品开发（一）对胃黏膜损伤有辅助保护作用的保健食品的一般要求（1）减少或增加胃酸的分泌，调节胃功能作用。（2）促进胃肠道溃疡的愈合作用。（3）具抗菌、抗病毒及提高免疫力作用，对感染所致的胃黏膜损伤有保护作用。（4）促进食物消化吸收的作用。《保健食品》（第二版）2024/10/617（二）常见的对胃黏膜损伤有辅助保护作用的保健食品原料1.大麦及麦芽大麦中的尿素囊可促进胃肠道溃疡的愈合，淀粉酶、转化糖酶、尿囊素、蛋白质分解酶有利于消化。2.猴头菇多糖猴头菇多糖是从优质猴头菇子实体中提取的有效活性成分，猴头菇的主要成分是多糖类和猴头菌素，猴头菇多糖具有助消化的功能，对慢性胃炎、十二指肠溃疡等多种消化道疾病均有较好的疗效，能提高人体免疫能力。3.蜂胶蜂胶是蜜蜂在植物芽苞或花蕾处采集的树脂类物质，掺入其上腭腺及蜡腺分泌物，经蜜蜂反复加工而成的胶状物质，成分十分复杂。

蜂胶有杀菌、解毒、抗炎镇痛作用和免疫调节的功效。蜂胶促胃溃疡创面愈合率较高，对胃及十二指肠溃疡有良好的保护效果。《保健食品》（第二版）2024/10/6184.壳聚糖壳聚糖与胃酸作用后形成胶状液，附着在胃壁上形成保护膜，阻止了胃酸对损伤面的刺激，促进损伤面的修复。5.叶绿素叶绿素对胃黏膜愈合有恢复作用。有人以叶绿素铜钠盐为原料开发胃黏膜保护食品获得了专利。6.珍珠粉、卡拉胶以珍珠粉5％～95％、卡拉胶5％～95％为原料开发的胃黏膜保护食品获得了专利。7.白及白及是可用于保健食品的中草药，其煎剂可明显缩短出血和凝血时间，其止血的作用与所含胶质有关，对胃黏膜损伤有明显保护作用，溃疡抑制率可达94.8%；白及粉对实验性犬胃及十二指肠穿孔有明显治疗作用，可迅速堵塞穿孔，阻止胃及十二指肠内容物外漏并加大网膜的遮盖。《保健食品》（第二版）2024/10/619三、中医药在改善胃黏膜损伤方面的应用（一）健脾益气类中草药

山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用之品。

党参具有调节胃肠运动，抗溃疡、抑制胃酸分泌的作用。

白术具有健脾益气功效，表现出相关的药理作用为调整胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、增强机体免疫功能、抗应激和增强造血功能等。

黄芪性甘温，善入脾胃，为补中益气要药，对脾气虚弱、倦怠乏力、食少便溏者之脾气虚证作用良好。

大枣具有补虚益气、养血安神、健脾和胃等功效，对改善胃黏膜损伤后的消化功能意义较大。《保健食品》（第二版）2024/10/620（二）理气类中草药

砂仁具有化湿开胃的功效，药理研究显示其能促进小鼠肠道运动,增进胃肠运输机能和抗溃疡作用。

陈皮有行气健脾、降逆止呕、调中开胃之功，药理研究显示陈皮所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，可促进消化液的分泌。

木香有行气止痛、健脾消食的功效，药理研究显示木香对胃肠道有兴奋或抑制的双向作用，有促进消化液分泌、利胆、松弛气管平滑肌、抑菌等作用，这对改善胃黏膜损伤后的消化功能意义较大。

此外，白芷、枳壳等也常用于对胃黏膜损伤有辅助保护功能的保健食品中。《保健食品》（第二版）2024/10/621（三）消食类中草药

山楂中的脂肪酶可促进脂肪分解，山楂酸等可提高蛋白分解酶的活性,有帮助消化的作用。

麦芽助消化作用明显，本品含α和β淀粉酶，而且对胃酸与胃蛋白酶的分泌似有轻度促进作用。

鸡内金有消食健胃作用。（四）温中散寒类的中草药

吴茱萸具有散寒、止痛的功效。

干姜具有温中散寒的功效，对胃溃疡有明显的抑制作用，对消化道有轻度刺激作用。另外，清热解毒类的金银花、栀子、蒲公英等；养阴类的枸杞、天门冬、牡蛎、百合等；活血类的丹参、三七等也常用于对胃黏膜损伤有辅助保护功能的保健食品中。《保健食品》（第二版）2024/10/622第四节促进消化功能的保健食品一、消化的含义与消化系统的构成及功能人的消化器官把食物变成可以被肌体吸收的养料的过程叫消化，一般是指将食物中的淀粉、蛋白质、脂肪等大分子物质，在消化酶作用下转变成能溶于水的小分子物质的过程。

人的消化过程包括机械性消化和化学性消化。机体消化食物和吸收营养素的结构总称为消化系统。消化系统分为消化管和消化腺两大部分。消化管平滑肌的运动对消化具有重要意义。

消化管平滑肌的主要运动形式是蠕动。《保健食品》（第二版）2024/10/623二、引起功能性消化不良的原因与消化不良的临床诊断标准（一）引起消化不良的原因1.血压和血量的影响2.与代谢等关系密切3.与精神状态关系密切（二）功能性消化不良临床症状消化不良是一种临床症候群，一般是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。（三）功能性消化不良诊断标准《保健食品》（第二版）2024/10/624三、促进消化功能的保健食品开发（一）促进消化功能保健食品的一般要求改善功能性消化不良是促进消化功能保健食品的主要方向。促进消化功能的保健食品一般应具有抑制或促进胃酸分泌、增加胃肠动力、抑制幽门螺杆菌的作用；对伴随精神症状明显者可配伍有抗抑郁作用的物质；对有黏膜损伤者，可配伍胃黏膜保护剂；对消化不良的儿童可适当添加营养素。以中医药理论改善消化功能，应以中医药理论为指导，辨证施治。（二）常见的促进消化功能保健作用的原料（1）益生菌及益生菌增殖剂。（2）营养素类。（3）中草药类。《保健食品》（第二版）2024/10/625四、中医药辨证施治理论在促进消化功能的保健食品开发方面的应用（一）中医理论对功能性消化不良的认识

功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。其病在胃，涉及肝脾，病机主要为脾胃虚弱、气机不利、胃失和降等。

在改善功能性消化不良时，注意健脾和胃、疏肝理气；使脾气得升、胃气得降、肝气得舒。常用人参、党参、山楂、神曲、黄芪、枸杞、麦芽、橘皮、鸡内金等中药材为原料，对于因消化不良造成的营养缺乏应适当添加其他营养物质。《保健食品》（第二版）2024/10/626（二）常见的功能性消化不良中医辨证与改善方法1.肝气犯胃型由于精神紧张、情志抑郁，易致肝气郁结、横逆犯胃，脾胃受伤，受纳和运化水谷功能障碍，导致胃肠功能紊乱；临床表现为胃脘胀痛、脘痛连胁、胸脘痞满、纳呆嗳气、喜叹息、烦躁易怒或焦虑不寐随情志因素而变化、舌苔薄白、脉弦；调理宜疏肝理气、化滞消痞。2.饮食停滞型由于暴饮暴食、嗜食肥甘厚腻损伤脾胃，中焦气机阻塞、健运失司而产生；临床表现为脘腹胀满、嗳腐吞酸、纳呆恶心，或呕吐