医院污水处理感染管理制度

第第页医院污水处理感染管理制度医院污水处理感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维护和修理。3、工作人员做好自身防护，手记污水时戴手套，操作后洗手。4、每日监测污水总余氯2次，并做好登记。5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。6、每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于2次。7、在传染病流行期间，应加添污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量6.5mg/L.8、保持室内空气流量，环境清洁。9、污水处理原材料子妥当保管，合理配比。篇2:口腔科感染管理规定口腔科感染管理规定1、流程布局要求（1）布局合理，符合功能流程，独立设置器械清洗消毒室和无菌物品存储室，与诊疗区域分区明确，并有明显标识。（2）清洗消毒间应布局合理1、去污区：专用流动水清洗槽，应满足洁污清洗分开的需要，超声清洗机、计时器、高压水枪、高压气枪或干燥设备、净水机或常水过滤器，相应清洗用品有各种刷子、纱布、棉棒等。2、检查包装区：器械检查包装台、器械柜、带光源放大镜、注抽机。如使用纸塑包装袋，还需配备包装料子切割机、医用热封机。3、灭菌区：压力蒸汽灭菌器的灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。纯化水应符合电导率15s/cm（25℃）。2、口腔器械清洗与消毒管理器械建议统一由医院消毒供应中心清洗、灭菌处理。若需自行清洗、打包，应配备器械清洗消毒设备与区域。（1）口腔科移动电话清洗消毒1、预处理：医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗移动电话管腔30秒，及时卸下污染收集，用湿棉球及时擦除移动电话表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。2、回收清洗：清洗人员回收使用过的移动电话。无全自动移动电话清洗机的清洗按冲洗酶洗漂洗终末漂洗流程；有全自动移动电话清洗机的清洗将移动电话头逐个平稳地插入移动电话清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。3、干燥：将移动电话逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入95%乙醇干燥。4、消毒：用75%乙醇消毒移动电话内外表面，不能将移动电话浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀移动电话内零件。5、内部保养：使用全自动注油设备向移动电话内部注入专用的移动电话清洁润滑油，若使用手工式注油宜选用喷雾型清洁润滑油。6、干燥：注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压气力枪吹干，不得自然晾干。7、检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后的移动电话、器械的干净度和性能。8、包装：宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口，包装袋外注明灭菌日期与失效期。纸塑复合包装纸面应躲避被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中的蒸汽穿透。9、灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷、过氧化氢等离子等其他低温灭菌器进行灭菌。若使用快速压力蒸汽灭菌，可不封装暴露灭菌。（1）装载时不能堆放，应封装好的移动电话依次放在托盘内，每只移动电话之间应保管确定间隙，而且纸面向上，有利于蒸汽穿透干燥。（2）严格掌控灭菌温度、压力和时间。温度＞135℃或灭菌时间超出规定时间均可损坏移动电话密封胶圈及轴承的护殊套等部件。（2）口腔科小器械清洗消毒1、预处理：口腔科医生将使用过的车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物清洗去除后放入综合治疗台上的不锈钢小杯内，做好污染物品标识。2、回收清洗：清洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收，集中进行处理。超声波清洗：不锈钢杯连同小器械经自来水初步冲洗以去除大的污物，然后放入超声清洗器加酶清洗，清洗时间5～10分钟，清洗温度为40℃。清洗完毕，用软化水彻底冲净，干燥，将小器械分类、对号排入器械盒内，打开盒盖，连同不锈钢杯盛装入托盘内。3、灭菌：托盘连同小器械盒、不锈钢杯放入灭菌器进行压力蒸汽灭菌；灭菌完毕，待冷却后关上盒盖。（3）口腔科其他诊疗器械清洗消毒1、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等高度不安全性口腔诊疗器械：按预处理回收清洗灭菌流程处理。2、口镜、探针、牙科镊子等中度不安全性口腔检查器械使用一次性无菌物品。3、修复、正畸模型采用紫外线消毒或含氯消毒液喷洒。3、牙椅供排水管道清洁与消毒管理牙椅供水系统包含牙科综合治疗台上的供水瓶及其三用枪、高处与低处速移动电话、超声波洁牙机的连接水管。（1）每日班前注满挂瓶蒸馏水，踩脚闸分别冲洗各连接水管（三用枪、高处与低处速移动电话、超声波洁牙机）至少30s。（2）每次治疗前安装移动电话、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲洗各连接管道30s。（3）每次治疗后将移动电话工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口杯内，做好防护，踩脚闸冲洗30s。（4）每日班后分别冲洗各连接水管2min，倒掉挂瓶余水，连续踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气为止。（5）每周水路的消毒1、消毒前摘下全部移动电话，包含高速移动电话的光纤部分和低速移动电话的马达部分，三用枪头，假如工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。2、完成上述“每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反复摇动水瓶至少10s后（消毒水瓶），将水瓶安装到牙椅上，踩脚闸分别冲洗各连接水管至少30s，关闭电源，等待10～30min。3、10～30min后，打开电源，弃去剩余的消毒液，踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气。4、关闭电源，摘下水瓶，用蒸馏水反复清洗水瓶3次以上，注入蒸馏水安装回牙椅，打开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，排出空气。5、水路消毒程序完成。牙椅复位，关闭电源。4、感染掌控质量管理要求1、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包含牙科移动电话、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、敷料等，使用前必需实现灭菌。2、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包含口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅佑襄助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必需实现消毒。3、接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必需消毒。4、牙科移动电话和需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。5、依据消毒与灭菌的不同方式对口腔器械进行包装，并在包装外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码。布类包装保管期一周，纸塑包装保管期6个月，采用快速压力蒸汽灭菌器暴露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器内备用，一经打开使用，有效期不得超出4h。棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超出24h。麻醉药品开封后，使用时间不得超出2h，6、牙片室的拍*线片感光头使用一次性塑料套，一人一换。7、建议治疗过程中全部接触到的设备或物体表面都采用屏障防护技术（即掩盖防污膜）。每次治疗前后结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件的医院应使用防回吸牙科移动电话或配备管腔防回吸装置（逆止阀）；每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。8、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、用含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染随时清洁、消毒，每次诊疗前后管路出水30s，每周彻底清洁、消毒一次。9、保持室内乾净，诊疗区域每日定时通风。清洗用具、清洗池等应每日清洁与消毒，保证有一个良好的诊疗环境。10、诊疗过程中产生的医疗废物按《医院医疗废物管理制度》要求处理。5、人员管理要求1、医务人员进行口腔治疗操作时，应戴口罩、帽子，可能显现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。2、医务人员每次进行操作前、后均应严格洗手或者卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应躲避接触治疗台物体表面。3、对口腔治疗器械进行清洗、消毒的工作人员，在操作过程中应当选用口罩、帽子、手套、防水罩袍、专用鞋、防护眼罩等个人防护装备。4、操作过程严格执行无菌技术操作规程，躲避交叉感染。5、定期体检，做好个人免疫接种。6、有计划地学习医院感染相关法律、规范及制度，掌握医院感染知识和消毒隔离知识。6、监测要求（1）压力蒸汽灭菌1、工艺监测：灭菌物品、洗涤、包装质量；灭菌物品放置灭菌器的方法；灭菌器的仪表运行；灭菌器的运行程序。每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。3、生物监测：每周一次。新灭菌物品设备和维护和修理后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，生物学监测连续监测三次合格后，方可投入使用。（2）消毒剂1、生物监测：使用中的消毒剂（如碘）每季一次，使用中的灭菌剂（如戊二醛）每月一次。2、化学监测：含氯消毒剂等每日监测浓度，2%戊二醛每周监测浓度。7、相关监测台帐参照供应室标准篇3:医院感染管理科三季度手卫生报告手卫生调查报告医院感染管理科于20**年3季度开展了针对全院医务人员（医、护、技）和部分后勤行政人员的手卫生调查，卫生手消毒考核和院感应知应会考核，现将调查结果汇报如下：一、手卫生质控目标：1、手卫生知晓率100%（全员）2、手卫生正确率90%（全员）3、手卫生依从率60%（全员），目标值70%4、手术室、产房外科洗手ICU、新生儿室等重点科室的手卫生正确性100%二、调查方法及对象，明察暗访医护人员1、三季度各科室医、护手卫生知晓率、卫生手消毒操作考核情况一览表：科室医生考核人数手卫生知晓率成绩（平均分）卫生手操作成绩（平均分）护士考核人数手卫生知晓成绩（平均分）卫生手操作成绩（平均分）科室考核人数科室手卫生知晓%儿科1193.292.62495.095.53594.4脑外科89.295.22095.295.62693.8肾内科990.993.31594.195.92492.9妇产科1593.296.82992.895.34492.9肿瘤科90.493.61593.393.52292.4普胸外科989.491.31494.392.62392.4呼吸内科88.095.91293.095.41991.2ICU89.895.81691.395.82190.9检验科2590.889.689.595.32990.6心内科1283.291.31396.094.72589.9普泌外科80.393.31394.296.82089.3五官科85.391.01091.294.61689.0急诊科884.393.01291.395.32088.5痊愈科1485.491.1893.097.72288.2行政科室80.791.02889.594.23487.9神经内科884.991.61589.195.42387.6骨科1286.792.51986.394.63186.5门诊1182.491.81189.297.12285.8手麻科985.390.11885.596.62785.4体检中心876.690.489.396.01582.5科室医生考核人数手卫生知晓率成绩（平均分）卫生手操作成绩（平均分）科室医生考核人数手卫生知晓率成绩（平均分）卫生手操作成绩（平均分）手卫生知晓%输血科88.894.4药剂科3482.087.182.0超声科885.894.1放射科73.785.373.7病理室83.589.5医技科室1783.093.183.0心电图室80.087.8血透室1493.797.593.7口腔科79.087.0供应室1192.096.892.0CT室1077.786.6清洁员402人（81.5）79.42人（81.5）2、三季度手卫生知晓率成绩及卫生手消毒考核成绩前5的科室33、20**年三季度手卫生知晓率、卫生手消毒及外科手消毒考核结果考核对象分类手卫生知晓率考核例数手卫生知晓率%卫生手消毒考核例数考核成绩98分考核成绩＜98分外科洗手考核例数考核成绩98分考核成绩＜98分医生27985.4191.1555224000护士34590.2895.3155190241014清洁员81.5079.4040000合计62688.0892.6210454241014三、调查结果（院感科暗访）手卫生调查结果分类时间七月八月九月调查人数757983应做次数221227209实做次数158165158正确次数132137143手卫生依从率%71.5%72.7%75.6%手卫生正确率%78.6%83.0%90.5%调查结果依从率基本达标正确率不达标1、医务人员手卫生依从率基本达标。2、医务人员手卫生正确率不达标，且相差甚远，但总体在逐月提高。3、医生考核分数明显低于护士。四、原因分析1、三季度暗访五个紧要时刻洗手情况一览表时刻接触患者前接触患者后无菌操作前接触患者四周环境后接触血液体液后已洗手（次数）148217981827未洗手（次数）835921接触患者前未洗手率为：36.0%；接触患者后未洗手率为：21%；无菌操作前未洗手率为：18.0%；接触患者四周环境后未洗手率为：25%；接触血液体液后未洗手率为：4.0%。针对“医务人员手卫生依从性低”的原因调查中，通过对手卫生暗访结果进行统计，得出以下数据：每100个洗手时刻中，接触患者前未洗手人次为36人次接触患者四周环境后未洗手人次为25人次接触患者后未洗手人次为21人次无菌操作前未洗手人次为18人次接触患者血液体液后为4人次2、影响手卫生依从性的各个时刻柏拉图反馈情况接触患者前（未洗手）接触患者四周环境后（未洗手）接触患者后（未洗手）无菌操作前（未洗手）接触患者血液体液后（未洗手）34.60%24%20.20%17.30%3.90%3、手卫生调查不达标的原因分析1、医务人员因