2023年主治医师之内科主治303提升训练试卷B卷附答案

2023年6月主治医师之内科主治303提

升训练试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压三

A.140/90mmHg

B.130/80mnllHg

C.130/85mmHg

D.139/89mmHg

E.120/80mmHg

【答案】A

2、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

A.Meigs综合征

B.Kartagener综合征

C.Good-pasture综合征

D.阿司匹林三联症

E.Wegener肉芽肿

【答案】C

3、患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时

小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8C。，面色潮红，结膜充血，

视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激

征及病理反射。肝肋下1.5cmo白细胞12.7xlO9/L,NO.74,L0.21,

E0.03,MO.02o发病前常参加水田劳动。

A.开始时肌注小剂量

B.退热后即可停药

C.疗程2周以上

D.静脉滴注大剂量

E.每日只需用药1次

【答案】A

4、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次

数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包

块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试

验阳性。血WBC正常，HblOOg/L,血沉58mm/h,便常规WBC8-10/HP、

RBC4〜6/HP

A.结肠镜检查

B.腹平片

C.全消化道造影

D.便培养

E.腹腔镜检查

【答案】A

5、地方性斑疹伤寒的病原体是

A.恙虫病立克次体

B.伤寒杆菌

C.莫氏立克次体

D.副伤寒杆菌

E.普氏立克次体

【答案】C

6、患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。

完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为

A.卡马西平

B.血浆置换

C.维生素B

D.甲泼尼龙

E.地塞米松

【答案】D

7、男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动

时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白,

BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分，呼吸26次/分,肠鸣音亢

进。

A.消化道肿瘤

B.上消化道出血

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

E.内脏破裂

【答案】B

8、少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴

留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+),该患者最

应该做的检查是

A.血常规

B.腰穿

C.尿常规

D.胸片

E.颈段MRI

【答案】B

9、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧

而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发

作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓,

面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查

体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底

动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中

毒

A.精神障碍

B.周围血中出现幼稚红细胞

C.口卜琳代谢的障碍

D.小血管的痉挛

E.齿龈的色素沉着

【答案】C

10、女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝

关节肿痛，可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.化脓性关节炎

E.类风湿关节炎

【答案】A

11、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻

3〜4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、

不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8C。，表情

淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结

节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌

萎缩明显，肌力2〜3级

A.T

B.急诊胃镜

C.胸片，腹部B超

D.大便培养及血培养

E.骨穿

【答案】A

12、下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关

A.干燥综合征

B.坏死性肉芽肿

C.病毒性肝炎关节炎

D.结节性多动脉炎

E.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）

【答案】B

13、急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是

A.实际碳酸氢盐小于15mmol/L

B.实际碳酸氢盐小于17.Immol/L

C.实际碳酸氢盐小于17mmol/L

D.实际碳酸氢盐小于20mmol/L

E.实际碳酸氢盐小于13.5mmol/L

【答案】A

14、男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫瘢，以下肢

为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化

验血红蛋白120g/L,白细胞5.6x10

A.达那万

B.免疫抑制剂

c.血小板生成素

D.糖皮质激素

E.静脉注射丙种球蛋白

【答案】D

15、慢性粒细胞白血病

A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒

B.过氧化物酶阴性

C.t(9：22)(q34：qll)

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

【答案】C

16、无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗

目标值是

A.TO6.24mmol/L(240mg/dl)；LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)

B.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

C.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

D.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL.C<2.60mmol/L(100mg/dl)

E.TO5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

【答案】B

17、关于老年肾病综合征的特点正确的是

A.多是肾实质性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代谢

D.可发生于慢性肾功能不全的基础上

E.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低

【答案】D

18、氟化氢中毒应选用

A.亚硝酸钠

B.小剂量的亚甲蓝

C.硫代硫酸钠

D.亚硝酸钠一硫代硫酸钠

E.糖皮质激素

【答案】D

19、下列哪项体征不是Horner征

A.眼裂小

B.瞳孔小

C.面部出汗增加

D.眼球内陷

E.用力睁眼时，眼裂两侧等大

【答案】C

20、一儿童在正常进食过程中食用了大量腌制蔬菜，半小时后出现

头痛、恶心、呕吐，指甲与粘膜发绢，考虑为

A.珅中毒

B.镉中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.镒中毒

E.钢中毒

【答案】C

21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

A.预激综合征合并心房颤动

B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C.急性心肌梗死伴急性肺水肿

D.缺血性心肌病伴心房颤动

E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动

【答案】A

22、女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细

胞++/HP,红细胞3〜4个/HP,尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑

急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定

的参考价值的是

A.内生肌酊清除率

B.V-PCO

C.酚红排泄试验

D.连续测定尿渗透压

E.NH

【答案】D

23、下列选项中，不符合嗜铭细胞瘤消化系统表现的是

A.胆石症发生率局

B.可引起胆汁潴留

C.可引起肠扩张

D.可引起腹泻

E.可引起肠出血

【答案】D

24、下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

【答案】C

25、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以

干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；

体温38.9C。。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，

律齐，心音强

A.大叶实变

B.肺叶浸润伴空洞形成

C.散在多发性浸润

D.支气管周围炎

E.跨叶段的肺浸润

【答案】A

26、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm,质硬、压

痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有

假小叶形成，应诊断为

A.肝淤血

B.代偿期肝硬化

C.慢性持续性肝炎

D.肝囊肿

E.慢性活动性肝炎

【答案】B

27、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近

1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预计值的50%。

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量(%)

E.每分钟静息通气量

【答案】D

28、长期接触可导致病理性骨折的毒物是

A.铭

B.镉

C.镒

D.汞

E.铅

【答案】B

29、肝硬化门脉高压的临床表现，不包括下列哪项

A.食管静脉曲张

B.痔静脉曲张

C.腹壁静脉扩张

D.下腔静脉曲张

E.胃底静脉曲张

【答案】D

30、克罗恩病最常见的腹痛部位

A.左下腹

B.左上腹

C.右下腹或脐周

D.右上腹或脐周

E.下腹或脐周

【答案】C

31、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖

18nlmol/L,尿糖(+++),酮体(士)；其母患糖尿病5年。查体：

身高167cm,体重75kg,心、肺、腹(-)o

A.短效胰岛素3次+中效胰岛素

B.中长效胰岛素+磺服类口服降糖药

C.磺服类口服降糖药+葡萄糖甘酶抑制药

D.磺版类口服降糖药+双胭类日服降糖药

E.短、中教混合胰岛素+服类口服降糖药

【答案】D

32、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1

年。入院后多次血糖在1.6〜2.3mmol/Lo首先考虑及处理

A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症

B.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症

C.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤

D.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征

E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症

【答案】C

33、下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是

A.高密度脂蛋白

B.乳糜微粒

C.低密度脂蛋白

D.极低密度脂蛋白

E.脂蛋白（a）

【答案】C

34、II型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎

B.中叶综合征

C.结节病I期

D.重症肌无力

E.原发综合征（肺结核）

【答案】D

35、感染性心内膜炎局灶性肾炎

A.肾内细菌栓子

B.血中检出DNA抗原抗体复合物

C.图钙血症

D.高尿酸血症

E.尿中检出免疫球蛋白轻链

【答案】A

36、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治

疗无效。查体：体温38C。，体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口

角向右歪斜，颈抵抗（+）,克、布氏征（+）o脑脊液：外观微混，

白细胞560xl06/L,N30%,L70%,蛋白质800mg/L,氯化物

88mmol/L,糖1.18mmol/L0

A.脑脊液培养

B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

C.PPD试验

D.头颅CT

E.脑脊液免疫球蛋白检查

【答案】B

37、对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为

A.抗Jo-1抗体

B.抗SSB抗体

C.抗Sc-70抗体

D.p-ANCA

E.c-ANCA

【答案】B

38、关于异常血红蛋白病描述不正确的是

A.患者氧离曲线左移

B.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常

C.患者一旦确诊需要切脾治疗

D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体

E.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大

【答案】C

39、女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾

肋下2cm,HGB58g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,

外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性

A.溶血性贫血

B.甲状腺功能减退所致贫血

C.巨幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

【答案】A

40、男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油

样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，

肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A.B超

B.上消化道造影

「田七H

t王兄

D.粪隐血试验

E.血红蛋白

【答案】C

41、痛风的特有症状是

A.胆绞痛

B.关节疼痛

C.骨骼疼痛

D.关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒

E.恶心、呕吐

【答案】B

42、肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

【答案】A

43、如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞

中230%,贝1_|为（）

A.急性单核细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性粒细胞白血病未分化型

D.急性粒细胞白血病部分分化型

E.急性粒一单核细胞白血病

【答案】B

44、急性肾炎水肿的主要原因

A.继发性醛固酮增加

B.ADH分泌减少

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压下降

E.血容量下降

【答案】C

45、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，给予抗炎治疗后病情

可短期缓解，但从未系统体检。

A.支气管扩张

B.阻塞性肺炎

C.支气管内膜结核

D.慢性支气管炎

E.早期肺癌

【答案】A

46、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、

水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100

mmHgo化验：尿量1000ml/24h,尿蛋白（++）,红细胞50-60/HP,

血白蛋白32g/L,血肌酊123|dmol/L0

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小管坏死

D.系统性红斑狼疮

E.过敏性紫瘢

【答案】A

47、62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出

血部位是

A.小脑出血

B.基底节区出血

C.丘脑出血

D.脑室出血

E.脑桥出血

【答案】B

48、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖

HI/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B

超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.严重心律失常

B.心力衰竭

C.心脏性猝死

D.心力衰竭和严重心律失常

E.心源性休克

【答案】D

49、男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周

来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

A.纤维支气管镜

B.痰细菌培养

C.血气分析

D.胸片

E.肺功能

【答案】A

50、Wegener肉芽肿的特异性抗体是

A.抗核抗体

B.抗SSA抗体

C.c-ANCA

D.抗心磷脂抗体

E.抗PCNA抗体

【答案】C

多选题（共30题）

1、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉

住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性

鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两

肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

【答案】BCD

2、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2

天入院。体检：T36.5C。,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,

BMI17.5O一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干

燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双

肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压

痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素

8U

B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5〜lU/（kg?h）

C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6〜8g给胰岛素1U

比例维持静脉滴注

F.血糖浓度应每小时下降6〜8mmol/L

【答案】AD

3、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前

发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,

血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌酊192即ol/L,血尿素氮

10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲强龙冲击

B.血浆置换

C.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量

E.肾移植

F.手术治疗

【答案】CD

4、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2

小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颗颌

关节压痛阳性，双手掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.天鹅颈样畸形

B.Heberden结节

C.Bouchard结节

D.纽扣花样畸形

E.楼侧偏移

F.蛇样畸形

【答案】AD

5、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38~40C。，无畏

寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谱妄，听力下

降，在当地不规则用过青霉素、氨芳西林治疗。体查：体温40C。，

脉搏100次/分，血压：98/79mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹

软，右下腹轻压痛，肝右肋下。.5cm，脾左肋下1咖，血象：

WBC3.1x10

A.高热时可采用物理降温

B.卧床休息

C.选用喳诺酮类抗菌治疗

D.易于消化，少纤维饮食

E.腹胀用肛管排气+新斯的明

F.选用青霉素抗菌治疗

【答案】ABCD

6、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因

出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C。左右，自诉

有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为

慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹

痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清，皮肤黏膜

无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,

胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触

及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.Ph'染色体阳性

B.BCR-ABL融合基因阳性

C.AML-ETO融合基因阳性

D.CBFp-MYHll融合基因阳性

E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明

显增多

F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多

【答案】AB

7、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉

住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性

鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两

肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.胸腹矛盾运动

B.双肺听诊广泛哮鸣音

C.pH值降低

D.脉率＞120次/分

E.焦虑、烦躁

F.讲话中断

【答案】AC

8、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝

炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：

BP130/80mmHg,重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢

轻度凹陷性水肿。

A.血常规

B.有无恶性肿瘤

C.血压

D.有无脱发

E.血糖

F.有无出血性膀胱炎表现

【答案】AC

9、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏

力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心

音减弱，未闻及病理性杂音。

A.激素静脉注射

B.抗结核药物

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.抗菌药物

F.血管扩张药

【答案】BD

10、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：

T37.4C。，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，

无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊

音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积

液。胸片检查未见异常。

A.红细胞沉降率

B.腹部X线检查

C.PPD检查

D.腹腔镜检查

E.抗核抗体系列检查

【答案】D

11、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸

深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水

B.急性应激状态

C.严重感染

D.手术

E.胰岛素使用不当

F.便秘

【答案】A

12、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏

迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热，体温39.5C°,

无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3〜4分钟。17:00许又相

继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼

之不应。就医某院，诊断〃乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。

查体：T39.2C°,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发组，四肢末梢冰

冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵

抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142

次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下

肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征

阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5x10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C

13、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳

痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100

次/分，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类

均增高，血气分析：PH7.35,PaCO2?78mmHg,Pa0250mmHg,HCO3-

?34mmol/L0

A.氨漠索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通畅

D.解痉平喘

E.持续低流量吸氧

F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

【答案】ABCD

14、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：

BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹

部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.介入手术治疗

B.螺内酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

15、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近

1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞钢

F.胃镜

【答案】ABD

16、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,

口服〃降压。号”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压

170/95mmHgo实验室检查血肌酊：130pimol/Lo既往体检测血压

150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患

高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD

17、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1

个月〃入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向

右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1

个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满,

有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝

占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8C0）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及

3cmx3cm包块，有触痛。

A.肝功能

B.CT

1p•EH王七斗兄

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活检

【答案】B

18、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无

任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑

出血。查体：BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖体型，双肺（一），心

脏不大，A

A.戒烟

B.减轻体重

C每日食盐控制在6~12g

D.每天自测血压5次

E.适量运动

F.多摄食水果

【答案】AB

19、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多,

每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.抑制肠道对葡萄糖的吸收

B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增强胰岛素的作用

D.改善血液流变学特点

E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖

F.促进胰岛素释放

【答案】A

20、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀碇月余，症状好转，近两

日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

A.甲状腺功能低下

B.皮疹

C.粒细胞减少

D.中毒性肝病

E.消化道症状

F.肌无力G房颤

【答案】BCD

21、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主

诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血

压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。

心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全

腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，血irphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个

月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾

液幽门螺杆菌阳性。

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.球后溃疡

E.巨大溃疡

F.老年人消化性溃疡

【答案】AC

22、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双

下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：

桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功

能障碍。

A.水肿明显的心衰患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超过100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水

肿的心衰患者

【答案】BD

23、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵

发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可

闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂

音，双下肢水肿。

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D.呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

【答案】CD

24、患者李xx,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，

发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。

偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3C。，

脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压135/75mmHg。口唇发组，

右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢

凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.尿激酶

B.甲强龙

C.抗生素

D.安装下腔静脉滤器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D

25、患者刘xx,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴

头痛、烦躁2天于