内科主治医师心血管内科学模拟9

［模拟］内科主治医师心血管内科学模拟9

A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据

答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答

案中选择一个最佳答案。

患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体

格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏

第1题：

首先应考虑的诊断是

A.扩张型心肌病

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.感染性心内膜炎

E.心包积液

参考答案：C

答案解析：

第2题：

应首选下列哪项检查

A.心肌标记物

B.心肌活检

C.血清病毒中和抗体

D.X线检查

E.血沉

参考答案：A

答案解析：

第3题：

下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因

A.风疹病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.埃可病毒

D.柯萨奇A组病毒

E.脊髓灰质炎病毒

参考答案：A

答案解析：

1

第4题：

下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒

A.风疹病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.埃可病毒

D.流感病毒

E.脊髓灰质炎病毒

参考答案：B

答案解析：

患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻

滞，心室率最慢为32bpm

第5题：

最合理的处置应该是

A.即刻行PTCA治疗

B.静脉使用阿托品

C.临时起搏治疗

D.永久起搏治疗

E.异丙基肾上腺素静滴

参考答案：C

答案解析：

第6题：

关于可能的发生机制和转归，正确的是

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转

B.需要安装永久起搏器

C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

D.可能是再灌注损伤的结果

E.罪犯血管为右冠状动脉

参考答案：B

答案解析：

前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复，一般需要安装永久起搏器。

患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,

听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导

第7题：

患者心脏杂音最可能的原因是

A.风湿性主动脉瓣狭窄

2

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

参考答案：B

答案解析：

第8题：

患者行超声心动图检查最可能的结果为

A.右心房扩大

B.左心房扩大

C.右心室扩大

D.左心室扩大

E.左房左室扩大

参考答案：E

答案解析：

第9题：

此患者合理的治疗为

A.洋地黄制剂

B.大剂量利尿剂

C.B受体阻滞剂

D.预防性应用III类抗心律失常药物

E.镇静剂

参考答案：C

答案解析：

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑朦，体格检查心界

不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未

见异常

第10题：

首先应考虑的诊断是

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏瓣膜病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.扩张型心肌病

E.肥厚性梗阻型心肌病

3

参考答案：E

答案解析：

第11题：

为了鉴别诊断，除下列哪项外均可能使该杂音增强

A.静滴异丙肾上腺素

B.吸人硝酸甘油

C.下蹲位

D.站立时

E.体力活动

参考答案：C

答案解析：

第12题:

为了鉴别诊断，下列哪种药物能使该杂音减弱

A.地高辛

B.B受体阻滞剂

C.多巴胺

D.多巴酚丁胺

E.米力农

参考答案：B

答案解析：

第13题：

为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查

A.胸部X线检查

B.心肌核素显像

C.超声心动图

D.胸部CT

E.心电图

参考答案：C

答案解析：

患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史,

胸骨左缘第3〜4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大

第14题：

最可能的诊断应是

4

A.室间隔缺损

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.风湿性心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

参考答案：D

答案解析：

第15题:

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.超声心动图

B.心电图

C.心内膜心肌活检

D.心导管检查

E.胸部X线检查

参考答案：A

答案解析：

患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音,

腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比

0.66,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%

第16题:

该病人双肺湿性啰音产生原因是

A.水钠潴留

B.心脏前负荷过大

C.心脏后负荷过大

D.心脏收缩功能障碍

E.心脏舒张功能障碍

参考答案：D

答案解析：

第17题：

该患者处于

A.急性心力衰竭代偿阶段

B.急性心力衰竭失代偿阶段

C.慢性心力衰竭代偿阶段

D.慢性心力衰竭失代偿阶段

E.无心力衰竭

5

参考答案：D

答案解析：

第18题:

下列哪项治疗原则是错误的

A.强心

B.利尿

C.扩血管

D.B受体阻滞剂

E.ACEI

参考答案：D

答案解析：

男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时

突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。

第19题:

最有助于迅速确定诊断的表现

A.血压测不到

B.呼吸停止

C.心脏听诊心音消失

D.大动脉搏动消失

E.瞳孔对光反射消失

参考答案：C

答案解析：

第20题:

若心音消失，应立即采用的抢救措施

A.面罩吸氧

B.心按压加人工呼吸

C.心内注射肾上腺素

D.人工心脏起搏

E.静注利多卡因

参考答案：B

答案解析：

第21题:

6

心源性昏厥当时最常见的心律失常是

A.室上性心动过速

B.川度房室传导阻滞

C.快速心房颤动

D.心室颤动

E.快速房颤伴预激综合征

参考答案：D

答案解析：

第22题:

如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是

A.静注阿托品

B.同步直流电复律

C.静注胺碘酮

D.静注肾上腺素

E.静注利多卡因

参考答案：B

答案解析：

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋

间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见H、III、aVF有病理性Q波。

第23题:

本病例初步拟诊为

A.风心病二尖瓣狭窄

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D.风心病主动脉狭窄

E.缩窄性心包炎

参考答案：B

答案解析：

第24题：

下列病史中哪项最重要

A.有无风湿活动史

B.有无慢性支气管炎史

C.有无感冒、长期低热病史

D.有无家族史

E.有无高血压病史

7

参考答案：D

答案解析：

第25题:

下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征

A.心尖部第一心音减弱

B.主动脉瓣第二心音逆分裂

C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

D.用B受体阻滞剂可使杂音加重

E.用钙拮抗剂可使杂音加重

参考答案：C

答案解析：

第26题：

对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的

A.心肌核素扫描

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心电图

E.静脉压测定

参考答案：C

答案解析：

第27题:

肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜

A.洋地黄

B.多巴酚丁胺

C.硝酸盐类

D.普罗帕酮

E.钙拮抗剂

参考答案：E

答案解析：

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,

每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

第28题:

8

此时心电图检查最可能的诊断为

A.窦性心动过缓

B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

C.结性心动过速

D.结性非阵发性心动过速

E.二度房室传导阻滞

参考答案：A

答案解析：

第29题:

出现以上心电图心变最可能的原因为

A.心衰控制

B.洋地黄中毒

C.洋地黄剂量不足

D.洋地黄剂量合适

E.未用利尿剂

参考答案：B

答案解析：

第30题：

如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

A.地高辛浓度=0.5~2.Ong/ml

B.地高辛浓度W1.5ng/ml

C.地高辛浓度＞2.Ong/ml

D.地高辛浓度VO.5ng/ml

E.地高辛浓度=1.5ng/ml

参考答案：C

答案解析：

第31题：

纠正中毒，下列哪项错误

A.停药

B.阿托品

C.特异性地高辛抗体

D.纠正电解质紊乱

E.利多卡因

参考答案：E

9

答案解析:

男性，26岁，发现心尖区III级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚

期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

第32题:

患者心脏检查更为常见的体征是

A.心房颤动

B.期前收缩

C.心脏扩大

D.新出现病理杂音

E.原有的病理杂音强度增加H级以上，或杂音的性质、强度突然改变

参考答案：E

答案解析：

第33题:

该病人的诊断为

A.败血症

B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病及风湿活动

D.左心衰

E.二尖瓣脱垂

参考答案：B

答案解析：

第34题:

对诊断最有意义的心脏超声表现为

A.瓣膜上出现赘生物

B.主动脉瓣关闭有裂隙

C.二尖瓣口狭窄

D.连枷样瓣叶

E.主动脉瓣增厚

参考答案：A

答案解析：

第35题:

该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原

因为

10

A.肾栓塞

B.脾栓塞

C.门脉栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

E.左下肺动脉栓塞

参考答案：B

答案解析：

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：

BP110/60mmHg>P120次/分，/分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发

室性早搏。

第36题：

该病最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.败血症

C.急性克山病

D.急性心肌炎

E.风湿性心脏病

参考答案：D

答案解析：

第37题:

该患者若病情加重最可能会发生

A.大面积心肌梗死

B.肺栓塞

C.心脏破裂穿孔

D.脑出血

E.心力衰竭

参考答案：E

答案解析：

第38题:

下列治疗错误的是

A.卧床休息

B.加强锻炼

C.进食富含维生素和蛋白质的食物

D.调节免疫功能

E.避免情绪激动

11

参考答案：B

答案解析：

第39题：

下列哪项检查可以明确诊断

A.心脏ECT

B.心脏磁共振

C.冠脉造影

D.心肌活检

E.食道调搏

参考答案：D

答案解析：

老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促,

咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。

第40题:

患者考虑诊断有

A.慢支急性发作并发肾功能不全

B.慢支急性发作并发左心衰竭

C.慢支急性发作并发右心衰竭

D.慢支急性发作并发全心衰竭

E.慢支急性发作并发电解质紊乱

参考答案：C

答案解析：

第41题:

首选治疗措施是

A.强心利尿

B.控制感染

C.纠正电解质紊乱

D.改善消化道症状

E.保护肾脏功能

参考答案：B

答案解析：

第42题:

12

如果病情进一步发展出现的最常见并发症是

A.肾性脑病

B.肺性脑病

C.肝性脑病

D.消化道出血

E.以上都不是

参考答案：B

答案解析：

男，30岁，平时尚健，运动时突出现昏厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第

3、4肋间III级收缩期杂音。

第43题:

此病人行超声心动图检查，最有可能发现

A.左室扩张，左室流出道扩大

B.室壁运动普遍减弱

C.室间隔厚度215mm

D.室间隔流出道向左室突出

E.二尖瓣关闭有裂隙

参考答案：C

答案解析：

第44题：

不宜应用下列哪种药物治疗

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.阿替洛尔

D.地尔硫卓

E.硝酸甘油

参考答案：E

答案解析：

第45题：

关于本病的病因，下列观点错误的是

A.病因不明

B.约1/3有明显家族史

C.认为是常染色体显性遗传疾病

D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病

E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一

13

参考答案：E

答案解析：

男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不

能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145/90mmHg。双肺可闻湿性罗音，心界

向两侧增大，心率120次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3/6级

收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支

传导阻滞。

第46题:

治疗原则为

A.针对病因治疗

B.针对症状治疗

C.预防治疗

D.心理康复治疗

E.饮食控制治疗

参考答案：B

答案解析：

第47题：

这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是

A.吸氧、休息等一般性治疗

B.强心剂

C.利尿剂

D.血管扩张剂

E.介入治疗

参考答案：E

答案解析：

第48题:

下列治疗哪些不适用于该患者

A.中药制剂

B.利尿剂

C.钙离子拮抗剂

D.B受体阻滞剂

E.硝酸酯类药物

参考答案：C

答案解析：

14

第49题:

如该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是

A.室性期前收缩

B.心房扑动

C.心室颤动

D.心室内传导阻滞

E.房室传导阻滞

参考答案：E

答案解析：

第50题:

如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大

A.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

B.心尖区出现舒张期奔马律和舒张期杂音

C.心律不规则

D.心尖区S1降低，出现第4心音

E.心包摩擦音

参考答案：A

答案解析：

第51题:

急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是

A.哌替咤

B.溶栓治疗

C.射频消融治疗

D.静滴硝酸甘油

E.糖皮质激素

参考答案：B

答案解析：

患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压

90/70mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm,双下肢浮

肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大

第52题:

最可能的诊断

A.充血性心力衰竭

15

B.肝硬化

C.扩张性心肌病

D.心包积液

E.病毒性心肌炎

参考答案：D

答案解析：

第53题:

为确诊应做何种检查

A.超声心动图

B.心电图

C.血培养

D.心包穿刺抽液检查

E.血生化检查

参考答案：D

答案解析：

第54题：

患者心包腔穿刺液检查结果为比重L018,蛋白质30g/L细胞总数500/u1,红

细胞。250/ul,白细胞250/口1,多核20除单核80%,结合临床特点，此病人

病因诊断最可能为

A.化脓性

B.风湿性

C.结核性

D.肿瘤性

E.病毒性

参考答案：C

答案解析：

心包积液提示为渗出液，单核为主，结合患者症状考虑结核性心包积液的诊断。

男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg,颈

静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音,

肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。

第55题:

最可能的病因是

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.心包积液

D.心肌炎

16

E.冠心病

参考答案：B

答案解析：

第56题:

该病的治疗原则为

A.针对充血性心力衰竭治疗

B.抗病毒治疗

C.提高机体免疫力

D.抗风湿治疗

E.抗凝扩冠治疗

参考答案：A

答案解析：

第57题：

本病最重要的病因是

A.家族遗传

B.风湿热

C.持续性病毒感染

D.药物作用

E.神经系统受体异常

参考答案：C

答案解析：

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑,

查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期

杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。

第58题：

对该患者的诊断，最大可能是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

参考答案：A

答案解析：

17

第59题:

为进一步确诊，应完善检查

A.血常规检查

B.血脂检查

C.心肌酶检查

D.多普勒检查

E.超声心动图

参考答案：E

答案解析：

第60题:

该患者并发心房颤动时首选的药物是

A.毛花昔丙

B.心律平

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.心得安

参考答案：A

答案解析：

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4

小时入院，入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

第61题：

心电图的定位诊断是

A.I、II、HI、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1-V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1-V4出现冠状T波

D.II、IILaVF出现高耸T波

E.I、aVL、V3〜V8异常Q波

参考答案：B

答案解析：

第62题:

急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清

A.LDH上升

B.AST上升

C.ALT上升

18

D.CPK-MB上升

E.肌红蛋白下降

参考答案：D

答案解析：

第63题:

上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是

A.静滴维拉帕米

B.口服美西律

C.静注或静滴利多卡因

D.口服普鲁卡因胺

E.口服妥卡因

参考答案：C

答案解析：

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧,

咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发组。查体：血压180/115mmHg,心率110次/分,

两肺满布湿性罗音。

第64题:

哪种疾病的可能性大

A.肺心病心衰急性发作

B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿

C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿

D.冠心病、急性左心衰、肺水肿

E.肺梗死

参考答案：D

答案解析：

第65题:

导致上述症状的原因是

A.肺动脉压力升高

B.左心房压力升高

C.肺静脉压力升高

D.左室舒张末压升高

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

19

患者，男，54岁。血压12/8kPa(90/60mmHg)胸闷、乏力、头昏4个月。活

动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。

第66题:

为明确诊断应立即做

A.心图检查

B.超声心动图检查

C.心向量图检查

D.心脏X线检查

E.头颅CT

参考答案：A

答案解析：

第67题:

重度房室传导阻滞治疗可用

A.奎尼丁

B.阿托品

C.异搏定

D.大量钾盐

E.心得安

参考答案：B

答案解析：

第68题:

心律失常、心室率＜45次/分，心律规则者，见于

A.交界区性心律

B.窦缓

C.111°房室传导阻滞

D.游走性心律

E.11°I型窦房传导阻滞

参考答案：C

答案解析：

患者男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生

胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20min才能缓

解，未发作时心电图正常

第69题:

20

不正确的处置是

A.立即收入院治疗

B.测定血肌钙蛋白

C.运动平板检查

D.积极抗缺血和抗血栓治疗

E.准备行冠状动脉造影

参考答案：C

答案解析：

第70题:

治疗不包括

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.尿激酶

D.硝酸甘油静点

E.静脉应用B受体阻滞剂

参考答案：C

答案解析：

第71题:

如果行冠状动脉造影，不正确的是

A.术中可以应用阿昔单抗

B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯毗格雷

C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当

D.可能大血管未见明显狭窄

E.应在入院后尽快行造影检查

参考答案：E

答案解析：

某女，12岁，曾于1年前诊断为〃急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛,

T38.5C睑结膜瘀点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指,

WBC：16000/L

第72题：

本病最应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病

B.急性风湿热

C.二尖瓣狭窄

D.感染性心内膜炎

21

E.心肌炎

参考答案：D

答案解析：

第73题：

为进一步确诊应检查

A.血培养

B.心电图

C.胸部X线片

D.免疫学检查

E.CT检查

参考答案：A

答案解析：

第74题：

抗生素的最佳选择是

A.蔡吠西林2.0,每4小时一次静滴

B.蔡吠西林2.0+氨茉西林2.0,每4小时一次静滴

C.青霉素320万U+庆大8万U,每6小时一次静滴

D.先锋V号5.0+菌必治3.0,每6小时一次静滴

E.菌必治3.0,每6小时一次静滴

参考答案：B

答案解析：

女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1

个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压

140/90mmHg,心率90次/分，双额绢红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚

期隆隆样杂音，第一心昔亢进。

第75题:

患者可能存在哪种心力衰竭

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左房衰竭

E.右房衰竭

参考答案：C

答案解析：

22

第76题:

其导致心力衰竭的病因可能是

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.风湿热

D.高血压

E.缩窄型心包炎

参考答案：C

答案解析：

第77题：

为明确诊断最可靠的检查是

A.心电图

B.动态心电图

C.X线胸片

D.冠状动脉造影

E.心动超声。

参考答案：E

答案解析：

第78题:

该患者心功能为

A.I级

B.II级

C.HI级

D.IV级

E.以上都不对

参考答案：C

答案解析：

某女，15岁，主诉活动性呼吸困难，半年来加重，无紫绢。心脏听诊：胸骨

左缘第3〜4肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音,

P2>A2、心电图示：V5导联R波增高，Q波深而窄，T波高尖、X线示：靴形心

第79题:

该病例心电图提示

A.心肌缺血

23

B.左房增大

C.右房增大

D.左室容量负荷过重，而且肥厚

E.右室容量负荷过重，而且肥厚

参考答案：D

答案解析：

第80题:

综合所给信息，该病例初步诊断为

A.冠心病

B.风心病

C.房间隔缺损型先心病

D.室间隔缺损型先心病

E.动脉导管未闭型先心病

参考答案：D

答案解析：

第81题：

为了进一步确诊，建议检查

A.24小时心电图

B.超声心动图

C.心血管造影

D.核磁共振

E.以上都包括

参考答案：B

答案解析：

患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查

体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120〜180次，有脉搏短细。

第82题：

可能的诊断是

A.慢性房颤

B.房扑

C.室颤

D.室速

E.结性心律

参考答案：A

24

答案解析:

第83题:

该心律失常的常见并发症是

A.动脉栓塞

B.肺炎

C.感染性心内膜炎

D.阿-斯综合征

E.完全性房室传导阻滞

参考答案：A

答案解析：

第84题:

该心律失常的治疗原则是

A.所有心房颤动均应转为窦性心律

B.所有该心律失常均用电击转复心律

C.所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律

D.所有该心律失常均可用心得安

E.所有该心律失常均可用洋地黄

参考答案：C

答案解析：

患者，男性，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查

心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绢，瞳孔散大，二便失

林

o

第85题：

首先考虑的诊断为

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.心脏性猝死

D.室速

E.室颤

参考答案：C

答案解析：

第86题：

应立即采取的措施是

25

A.除颤

B.药物治疗

C.开通气道

D.人工呼吸

E.胸外按压

参考答案：C

答案解析：

第87题:

最先选择的药物是

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钙

E.胺碘酮

参考答案：B

答案解析：

第88题:

若患者因急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.碳酸氢钠

D.普鲁卡因胺

E.葡萄糖酸钙

参考答案：E

答案解析：

金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困

难、口唇紫绡，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体:T37,5℃,P58次/分，R25次/

分，BP16/105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩

大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及,

双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电

图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血

第89题:

此可诊断

A.心肌梗死

B.心绞痛

26

C.缺血性心肌病

D.无症状性心肌缺血

E.高血压性心脏病

参考答案：C

答案解析：

第90题：

为进一步确立诊断，可检查

A.24小时动态心电图

B.CT检查

C.多普勒检查

D.冠状动脉造影

E.血脂检查

参考答案：D

答案解析：

第91题:

治疗宜

A.抗炎治疗

B.安装人工心脏起搏器

C.自动复律除颤器

D.洋地黄类制剂

E.补充血容量

参考答案：B

答