【头颈】超早期脑梗塞的CT影像表现及诊断课件

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超早期腦梗塞的CT影像表現及診斷超早期腦梗塞的CT影像診斷對於廣大基層醫院還是非常有意義的,理論大家知道，實際看看典型圖片，共同學習。

分類：◆缺血性（動脈閉塞性腦梗死、腔隙性）◆出血性

病理：◆細胞毒性水腫◆血管源性水腫◆腦組織缺血壞死

臨床：◆突然發病◆感覺和/或運動障礙

動脈閉塞性腦梗死超早期＜24小時，50～60%正常，40-50%可發現異常，表現：

1、緻密動脈征：為大腦中動脈、頸內動脈、椎動脈或其他大動脈密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu），或大腦中動脈點征；

2、島帶征：島帶（島葉皮質、最外囊、屏狀核）灰白質介面消失；

3、豆狀核輪廓模糊或密度減低；

4、腦回腫脹、腦溝變淺等。緻密動脈征：表現為與對側相比大腦中動脈的第1到2段密度增加或大腦其他動脈的密度增加。

右側大腦中動脈可見高密度影：

同一病例，11天後的檢查：

再來一個大腦中動脈緻密征：

三天後復查證實：

豆狀核輪廓模糊或密度減低:

24小時復查顱腦CT所見證實:

大面積的超急性期腦梗死的CT平掃多沒有明確的低密度區。仔細觀察，常常

可發現患側腦溝變淺或閉塞的徵象。患側殼核與島葉之間的界限模糊，島帶征呈

陽性改變（島帶征是大腦中動脈分佈區皮層梗死的特徵性表現，包括島葉皮層和

皮層下白質界限模糊，島葉皮層的密度輕微下降，與白質密度相近似）。

島帶征，島帶（島葉皮質、最外囊、屏狀核）灰白質介面消失及腦回腫脹、腦溝變淺征：（左為CT平掃，右為增強）

總之，在進行超急性期腦梗死CT平掃檢查時，我們應重點觀察的是：

1、雙側外囊、內囊結構顯示是否清晰、對稱；

2、雙側島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結構是否清晰；

3、雙側外側裂以及腦溝結構是否自然和對稱；

4、雙側大腦中動脈水準段以及側裂段血管是否呈異常高密度影。

此外，我們在機器上還可以採用改變窗寬和窗位的方法來觀察雙側腦實質密度的輕微差

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