临床医学《 外科学二 》试卷

#临床医学《外科学二》试卷（卷面100分，占总成绩_100%）考试日期：年月日考试时间：—考试方式：闭卷题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一、选择题：（每题1分，共30分）1.结肠癌早期最重要的临床表现是()A.腹部隐痛不适B.由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替C.粪便带脓血或粘膜D.不明原因贫血E.体重减轻2.门静脉高压症引起上消化道大出血,最紧急而有效的止血方法是()口服去甲肾上腺素三腔二囊管压迫止血快速输血,使用止血药物等静滴中药止血静脉滴注脑垂体后叶素3.女性,28岁,上腹突发刀割剧痛,并迅速转移至右下腹痛.表情痛苦,平卧，不敢翻动体位.右下腹有压痛,反跳痛,肌紧张,但仍以上腹部最明显。肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断最大可能是()A.阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎B.急性坏死出血性胰腺炎C.急性胆囊炎D.十二指肠溃疡穿孔E.化脓性梗阻性胆管炎4.急性阑尾炎最常见的并发症是()弥漫性腹膜炎局限性腹膜炎化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿脓毒败血症5.胆道感染最常见的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌6.男性,55岁,因反复呕血一年,一天前突然大量呕血急诊入院,入院后确诊为肝硬化,食管静脉曲张,上消化道大出血,体检有腹水,脾大Ⅱ级,血压10/8Kpa(75/60mmHg),贫血貌,紧急治疗最好采用()胃大部切除脾切除急诊分流手术脾切除及大网膜腹膜后固定三腔二囊管压迫止血7.男,67岁,因左侧腹股沟疝30年,3天前突然块物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理应选用()A.单纯疝囊高位结扎B.Ferguson法修补C.Bassini法修补D.Mcvay法修补E.用阔筋膜加强腹股沟管8.在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值?()A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.疝块外形D.嵌顿机会E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出9.门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是()A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水D.预防上消化道出血E.防止肝功能衰竭10.病人排便后肛门处剧烈疼痛,肛门边可触及触痛明显的硬块,以下哪种疾病可以解释?()A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛周脓肿D.血栓外痔形成E.肛裂并前哨痔11.男性,30岁,腹部外伤4小时,P124次/分,BP9.3/6.7Kpa(70/50mmHg),以左上腹压痛为著,Hb8.8%.WBC15×109/L(15000/mm).尿RBC10-15个/高倍.腹穿抽出不凝血.首先诊断()A.小肠破裂B.胃破裂C.脾破裂D.肝破裂E.膀胱破裂12.有关急性化脓性腹膜炎,哪项正确?()A.最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌B.原发性腹膜炎多见C.继发性腹膜炎以肝.脾破裂多见D.阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下均有游离气体13.早期胃癌是指()A.局限于肌层的胃癌B.局限于粘膜或粘膜下.C.局限于胃壁D.无淋巴结转移者E.肿瘤小于1cm、无明显临床症状者14.食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止：()先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察48~72小时先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察24~48小时先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。 15.作直肠指检时，下列哪种体位不常用？()左侧卧位右侧卧位膝胸位截石位蹲位16.结肠癌病人拟行左半结肠切除，术前对肠道做如下处理：()术前禁食一天术前一天肥皂水灌肠术前3天口服及新霉素灌肠术前三天用新霉素灌肠术前2-3天口服新霉素及清洁灌肠。17.胃迷走神经切断术之所以能够治疗十二指肠溃疡，在于：()消除了神经性胃酸分泌及胃泌素分泌抑制胃窦部C细胞的分泌刺激乙酰胆碱的释放抑制粘液细胞分泌碱性粘液抑制主细胞分泌胃蛋白酶原18.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症？()有早期休克症状有腹膜刺激体征有移动性浊音或肝浊音界消失膈下有游离气体腹腔穿抽得可凝固血液19.判断胃肠道损伤最有价值的发现是()A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血有气腹腹胀20.关于原发性腹膜炎，下列哪项是不正确的？（）腹腔内无原发病灶是急性化脓性腹膜炎中罕见的一种病原菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌多见于老年人病原菌透过肠壁而到达腹腔，引起腹膜炎21.下列检查方法可协助诊断盆腔阑尾炎：()结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指检阑尾穴压痛试验22.成人正常门静脉压力是：()A.7-12厘米水柱B.13-24厘米水柱C.25-40厘米水柱D.40-60厘米水柱E.＞60厘米水柱23.大隐静脉曲张患者在作高位结扎术前，下列哪项检查必须是阴性的？()浅静脉瓣功能试验腰交感神经阻滞试验交通支瓣膜功能试验深静脉功能试验肢体位置试验24.患者,女性,28岁产后月余,每排便时有肿物自肛口脱出,便后可还纳,时有大便表面带鲜红血迹无痛,为明确诊断,最常用检查方法是()A.肛门视诊B.乙状结肠镜检查C.钡剂灌肠D.肛门镜检查E.纤维结肠镜检查25.间歇性跛行常见的病因是：()下肢深静脉血栓性静脉炎血栓闭塞性脉管炎下肢浅静脉炎下肢闭塞性动脉硬化症下肢静脉曲张症26.胆总管结石的最典型临床表现是()Murphy征charcot征Zollinger-Ellson征Whipple征Budd-chiari征27．严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：（）一期修补缝合裂伤肠切除肠吻合术肠捷径吻合术肠外置并利用破裂处作结肠造口术以上都不是28．关于胃癌的治疗，哪一项是错的：（）有效的治疗方法是根治手术除确有远处转移、黄疸、腹水或恶病质外，均应争取剖腹探查全胃切除可以明显提高五年治愈率小弯高位癌和贲门癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除术不能根治且有幽门梗阻的晚期胃癌，可行胃空肠吻合术29．哪一种息肉被认为是一种癌前期病变：（）腺瘤性息肉炎症性息肉错构瘤型息肉Peutz-Jeghers氏综合症家族性息肉病30．阑尾切除术，最危险的并发症是：（）肠瘘肠粘连腹腔脓肿下消化道出血腹腔内出血得分阅卷人二、名词解释：（每题4分，共16分）Hesselbach’striangle残胃癌门静脉高压性胃病白胆汁得分阅卷人三、简答题：（每题6分，共24分）简述肠梗阻时发生的全身性的病理生理改变？试述胃十二指肠溃疡并发大出血患者的手术指征？试述肝外胆管结石手术治疗的原则，并列举几种常用的手术方式？简述急性胰腺炎患者非手术治疗时的主要措施有哪些？临床医学《外科学二》试卷（卷面100分，占总成绩_100%）考试日期：2005年月日考试时间：—考试方式：闭卷题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一、名词解释（每题2分共6分）完全性断肢脊髓半切综合征骨筋膜室综合征得分阅卷人二、选折题（每题一分共14分）骨骺分离是属于（）A、先天性发育不良B、骨折C．关节脱位D．骨肿瘤E．骨髓炎的一种类型耻骨及坐骨支骨骨折造成尿道滴血，此骨折属于（）稳定骨折青枝骨折开放骨折闭合骨折嵌插骨折在骨折的急救处理中，下列哪一项是不恰当的（）凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理复位已戳出创口的骨折断端创口包扎，止血妥善固定患肢迅速运往医院关于骨折的愈合，下列哪项不正确（）多次手法复位，不利于骨折愈合手术不手法复位更能增加愈合机会骨牵引过度可造成延迟愈合和不愈合适当康复治疗有利于愈合内固定和外固定不充分不利愈合肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（）肱动脉损伤正中神经损伤尺神经损伤桡神经损伤肱二头肌断裂伤在治疗肱骨髁上骨折是，最应防止出现的畸形是（）向前成角畸形肘内翻畸形肘外翻畸形旋转畸形向后成角畸形7.肘关节脱位与骨折的临床鉴别要点是（）有外伤史，跌倒手掌撑地局部肿