2023年主治医师之内科主治303通关提分题库(考点梳理)

2023年主治医师之内科主治303通关提分题库（考点

梳理）

单选题（共35题）

1、女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm,质

中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血

清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是

A.下腔静脉阻塞

B.右心衰

C.上腔静脉阻塞

D.腹腔结核

E.肝硬化

【答案】C

2、下述哪项不是正常人对血糖下降的反应

A.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应

B.胰岛素分泌减少或完全抑制

C.认知障碍

D.糖原合成增加

E.升糖激素分泌增加

【答案】D

3、患者女，25岁，以''发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发

热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃,P105次/分，双颊可见

片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律

齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9X10

A.Coombs试验

B.ESR

C.CRP

D.RF

E.血清补体

F.抗核抗体谱

【答案】A

4、下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.淋巴瘤

D.急性白血病

E.原发性血小板减少性紫瘢

【答案】C

5、治疗慢性粒细胞白血病

A.VP方案

B.DA

C.口服别喋吟醇

D.信号传导抑制剂

E.氟达拉宾

【答案】D

6、某期货公司的期末净资本为4200万元，净资产为6000万元，负债（不含芦

户权益）为1000万元，风险资本准备为4000万元。该公司下列风险监管指标

中优于预警标准的是（）。

A.负债/净资产

B.净资本/净资产

C.净资本/风险资本准备

D.净资本

【答案】A

7、脑梗死与脑出血的鉴别要点是

A.起病状态，起病速度，CT扫描

B.脑脊液检查

C.意识障碍，肢体瘫痪

D.高血压

E.年龄，性别

【答案】A

8、引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.柯萨奇病毒

B.草绿色链球菌

C.肝炎病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.真菌

【答案】D

9、女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤

斑，血红蛋白78g/L,白细胞5.0X10

A.通常与达那嗖配合使用

B.为脾切除术作准备

C.为ITP的首选治疗

D.血小板升至正常后即可停药

E.主要用于近期分娩者

【答案】C

10、心绞痛发生的原因和诱因不包括

A.肥厚型心肌病

B.甲亢

C.冠状动脉畸形

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

【答案】D

11、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出

现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg,轻度水肿，血肌酎360umol/L,B

超双肾缩小。

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

【答案】A

12、以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则

A.应尽早用药以起病6小时内为最佳

B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪

C.同时应用口服阿司匹林并长期服用

D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应

E.严重高血压病人不宜应用

【答案】B

13、支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是

A.支气管痉挛

B.气道壁重建

C.支气管黏膜水肿

D.微小血管渗漏

E.黏液栓形成

【答案】B

14、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是

A.可见白细胞渗出

B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物

C.多形成新月体

D.IgG沉积

E.弥漫内皮系膜细胞增生性病变

【答案】c

15、脑缺血超早期治疗时间窗为

A.6小时内

B.24小时内

C.3小时内

D.3周内

E.24小时以上

【答案】A

16、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则

低热，体温波动在37.8〜38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56X10

A.双手X线片

B.抗核抗体谱

C.HLA-B27

D.RF

E.骨髓涂片

【答案】B

17、男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g/L,

RBC2X10

A.急性再障

B.慢性再障

C.骨髓纤维化

D.白血病

E.脾功能亢进

【答案】B

18、《本草纲目》为后人留下了较完备的医药知识，人们在秉承这些医药知识

的同时，其作者在行医时常为病人送药、煎药、喂药的高尚医德更为后人所称

道，此人为（）

A.龚延贤

B.孙思邈

C.李时珍

D.张仲景

E.喻昌

【答案】C

19、慢性再障治疗首选

A.丙酸睾酮肌肉注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

【答案】A

20、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加

重。查：右下腹触及3cmX5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛

A.大便细菌检查

B.纤维结肠镜检查

C.血沉

D.大便细菌培养

E.胸片

【答案】B

21、南方山区农民，双手关节痛1年，查RF1：32阳性。体查：双手多个近端

指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。

A.ASO检查

B.ESR检查

C.CRP检查

D.双手X线检查

E.膝关节X线检查

【答案】D

22、胃癌诊断最可靠的依据

A.胃镜+活检

B.胃超声

C.X线银餐

D.腹部增强CT

E.超声内镜

【答案】A

23、锥体外病变可表现为

A.折刀样强直

B.静止性震颤

C.腱反射亢进

D.共济失调步态

E.肢体瘫痪

【答案】B

24、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下

降。针刺反应阳性。

A.水肿

B.变性

C.增生

D.炎症改变

E.血管通透性增加

F.色素沉着

【答案】B

25、牛带绦虫

A.成虫

B.幼虫

C.两者均可

D.两者均不可

E.以上均不对

【答案】A

26、患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血

压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++）,沉渣RBC4-8/HP,血Hb80g/l,

血肌酎610umol/1,BUN25mmol/l。

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.5期

【答案】D

27、以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是

A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞

B.骨活检见大量纤维组织增生

C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主

D.Ph'染色体阳性

E.骨X线检查呈''毛玻璃''现象

【答案】D

28、男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量8~10L,空腹血糖为

5.6mmol/L,服糖后2小时血糖为7.Ommol/L,尿糖阴性。

A.20mg,每日2~3次

B.10mg,每日2~3次

C.5mg,每日2~3次

D.25mg,每日2~3次

E.15mg,每日2~3次

【答案】D

29、引起小便发红的抗结核药有

A.异烟朋

B.氨硫服

C.毗嗪酰胺

D.利福平

E.链霉素

【答案】D

30、投资者王某打算进行期货交易，作为期货从业人员的甲某在为王某提供服

务前，应当（）。

A.了解投资者王某的财务状况

B.谨慎、诚实、客观地告知王某期货投资中可能出现的各种风险

C.了解投资者王某的投资经验以及投资目标

D.向王某承诺或者保证收益

【答案】A

31、关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是

A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的

有效手段

B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病

C.劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病

D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范

围

E.职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大

【答案】A

32、急性CO中毒意识恢复后，经假愈期又可出现

A.迟发性神经病

B.中毒性肺水肿

C.电光性眼炎

D.巨红细胞贫血

E.中毒性白内障

【答案】A

33、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：

血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律

绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期

柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及，双下肢中度水肿

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.冠心病

C.扩张型心肌病

D.高血压性心脏病

E.退行性心脏瓣膜病

【答案】C

34、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是

A.衣原体感染

B.遗传因素

C.病毒感染

D.免疫反应

E.结核杆菌感染

【答案】D

35、男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月

出现反复发热、咳嗽，血沉105mm/h,血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗

无效。此时应

A.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗

B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗

C.考虑药物热，停用所有药物

D.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗

E.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.甲状腺功能低下

B.皮疹

C.粒细胞减少

D.中毒性肝病

E.消化道症状

F.肌无力G房颤

【答案】BCD

2、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力H〜III级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.抗生素

B.环磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮质激素

E.环抱霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD

3、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体

检:T36.5℃,P88次/分，R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.50一般情况可，

无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状

腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，

律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.血氯正常性代谢性酸中毒

C.AG增大的代谢性酸中毒

D.高血氯性代谢性酸中毒

E.AG正常的代谢性酸中毒

F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】BC

4、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个

月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻

及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC

5、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干

咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。

A.肺结核

B.支气管内膜结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

F.支气管扩张

【答案】ABC

6、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴

明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰

音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A.颈静脉充盈

B.Kussmaul征

C.脉压变大

D.肺肝界下移

E.心包压塞

F.第一心音亢进

【答案】AB

7、患者女，46岁，因''颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次，均在孕12

周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查

体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++）,血小板

4.6X10

A.网状青斑

B.结节红斑

C.反复动静脉血栓

D.关节变形

E.溶血性贫血

F.毛囊炎

【答案】AC

8、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生

神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液

B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常

D.处理诱发病

E.小剂量胰岛素治疗

F.纠正电解质紊乱

【答案】AC

9、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧

肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高

密度灶。

A.卧床休息

B.脱水降颅压

C.控制高血压

D.扩张血管药物

E.必要时手术治疗

F.抗凝

【答案】D

10、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤

出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及

尿量减少。

A.呕血

B.骨痛

C.脱发

D.盘状红斑

E.膝关节肿痛

F.口腔溃疡

【答案】A

11、患者男，65岁，以''消瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎

及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白

75g/L,肾功能：血肌酎192umol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲强龙冲击

B.血浆置换

C.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量

E.肾移植

F.手术治疗

【答案】CD

12、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.硝苯地平

B.胰岛素

C.普蔡洛尔

D.二甲双胭

E.罗格列酮

F.格列毗嗪

【答案】BD

13、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。

体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5«一般情况

可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。

甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/

分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

B.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5~lU/(kg?h)

C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)

D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6〜8g给胰岛素1U比例维持静

脉滴注

F,血糖浓度应每小时下降6~8mmol/L

【答案】AD

14、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平

脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.羟基胭为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物

B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C.羟基服长期用药可出现皮肤色素沉着

D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E.a-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

【答案】AC

15、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有

血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他嗖巴

坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC5.6X109/L,N62%

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支气管扩张

【答案】AC

16、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.多发性大动脉炎

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

F.风湿性心脏病

【答案】BCD

17、患者女，18岁，1