骨外科主治医师题-周围神经损伤

骨外科主治医师题-周围神经损伤

1、臂丛神经的组成是（）。

A.颈1〜7神经

B,颈4〜7神经

C.颈5〜8神经

D.颈4〜胸1神经

E.颈5〜胸1神经

2、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。

A.闭孔神经损伤

B.坐骨神经损伤

C.股神经损伤缺损

D.胫神经损伤

E.腓总神经损伤

3、下列关于周围神经的解剖，不正确的是（）。

A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神

经束膜、神经外膜

B.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉

C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组

成

D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束

间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一

般在神经根

E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分

布

4、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（）。

A.同侧赣关节不能伸

B.同侧膝关节不能伸

C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失

D.足不能活动

E.以上都不是

5、臂丛神经损伤的临床表现，错误的是（）。

A.臂丛上干损伤多见

B.C8、T1根性撕脱伤可能出现Horner征

C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫

D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失

E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成

6、下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（）。

A.Tinel征

B.Thomas征

C.食指指鼻试验

D.Hoffmann征

E.腹壁反射

7、男性病人，4岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度

疼痛。检查：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能

伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，诊断为（）。

A.楼神经损伤（位于肘部以下）

B.梯神经损伤（位于肘部以上）

C.楼神经损伤（位于腋部）

D.楼神经损伤（位于腕部）

E.楼神经浅支损伤

8、对于闭合性神经损伤的处理原则（）。

A.确诊后立即进行手术探查

B.观察一段时间，一般不超过3个月

C.不需要任何治疗，可自行恢复

D.观察时间至少要达半年

E.观察时间至少要达1年

9、最常用的可供游离移植的神经是（）。

A.楼神经浅支

B.前臂内侧皮神经

C.前臂外侧皮神经

D.股外侧皮神经

E.腓肠神经

10、椀神经支配（）□

A.屈指肌群

B.伸指肌群

C.旋前圆肌

D.旋前方肌

E.旋后肌

11、下列哪一神经不是臂丛神经终末支（）。

A.肌皮神经

B.正中神经

C.楼神经

D.副神经

E.尺神经

12、男，28岁，右肘关节骨折畸形愈合25年，右手肌肉萎缩伴尺侧

半感觉减退5年，最佳处理方法是（）。

A.尺神经松解术

B.应用神经营养药

C.整复畸形骨折

D.腕尺管松解术

E.无需处理

13、椀神经主要支配()0

A.旋前方肌

B.旋后肌

C.旋前圆肌

D.屈指集群

E.拇收肌

14、臂丛神经损伤少见于下列哪一项()。

A.挤压伤

B.撞击伤

C.产伤

D.牵拉伤

E.肿瘤压迫引起的损伤

15、男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱楼肌麻痹，骨折

保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱棱肌肌力恢复接近正常。

此时的治疗方案是（）。

A.继续观察

B.正中神经探查术

C.楼神经松解术

D.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指

E.屈腕肌移位重建伸腕、伸指

16、女，54岁，急刹车致右股关节剧痛3小时，查体：右微关节弹

性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是（）。

A.髓关节骨折

B.酸关节脱位

C.酸关节脱位合并闭孔神经损伤

D.酸关节脱位合并股神经损伤

E.酸关节脱位合并坐骨神经损伤

17、修复神经缺损最常用的方法（）。

A.骨骼肌桥接

B.硅胶管套接

C.静脉管套接

D.异体神经移植

E.自体神经移植

18、在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（）。

A.梯侧皮肤感觉迟钝

B.拇背伸功能障碍

C.猿手畸形

D.手的第二蚓状肌麻痹

E.第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹

19、男性，20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、

中指屈曲功能障碍。诊断应考虑（）。

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.楼神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.腋神经损伤

20、尺神经支配（）。

A.肱二头肌

B.拇内收肌

C.拇长伸肌

D.肱三头肌

E.肱楼肌

21、属于尺神经损伤的是（）。

A.猿手

B.垂腕

C.爪形手

D.前臂旋后畸形

E.屈肘障碍

22、属于楼神经损伤的是（）。

A.猿手

B.垂腕

C.爪形手

D.前臂旋后畸形

E.屈肘障碍

23、患者，女，18岁，1个月前左肘尺侧被刺伤，当时只行局部伤

口清创缝合，以后出现左手畸形，肌电图提示尺神经完全性损伤，查

体应能发现哪一种典型的畸形（）。

A.银叉样畸形

B.猿手畸形

C.纽扣畸形

D.鹅颈畸形

E.爪形手畸形

24、患者，男性，25岁，2个月前右前臂上部被风扇切割，做清创

缝合后伤口愈合良好，但右手感觉运动障碍，肌电图提示正中神经损

伤，查体应能发现怎样的畸形（）。

A.银叉样畸形

B.猿手畸形

C.纽扣畸形

D.鹅颈畸形

E.爪形手畸形

25、肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲（）。

A.楼神经损伤

B.全臂丛神经损伤

C.臂丛神经下干损伤

D.臂丛神经上干损伤

E.腓总神经损伤

26、肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸（）。

A.楼神经损伤

B.全臂丛神经损伤

C.臂丛神经下干损伤

D.臂丛神经上干损伤

E.腓总神经损伤

27、伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常（）。

A.腕管综合征

B.腕尺管综合征

C.旋后肌综合征

D.旋前肌综合征

E.梨状肌综合征

28、横侧3个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力（）。

A.腕管综合征

B.腕尺管综合征

C.旋后肌综合征

D.旋前肌综合征

E.梨状肌综合征

29、肱骨内踝骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项（）

A.尺神经炎

B.楼神经炎

C.正中神经炎

D.肌皮神经炎

E.腋神经炎

30、电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断，有关其临床意

义，下列不正确的是()

A.神经损伤一般于3周后显著变性，故检查应在3周后，隔3个月

复查

B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤

C.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤

D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损

伤

E.当感觉神经动作电位可测出，而体感诱发电位测不出时，可确定

为根性节前撕脱位

31、有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是()

A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤

B.同楼神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓

深神经(运动支)

C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态

D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下

一步的治疗

32、臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定()

A.腋动脉第1段

B.腋动脉第2段

C.腋动脉第3段

D.腋静脉

E.锁骨

33、楼神经深支损伤后一个最主要的表现是()

A.手腕下垂

B.不能主动伸肘关节

C.不能主动屈掌指关节

D.手背槎侧感觉消失

E.不能主动伸拇指

34、下列神经损伤与畸形的关系，错误的是()

A.楼神经损伤一垂腕、垂指畸形

B.正中神经损伤一猿手畸形

C.尺神经损伤一爪形手畸形

D.梯神经损伤一猿手畸形

E.腓总神经损伤一足下垂畸形

35、下列神经与所支配肌肉的关系，不正确的是()

A.梯神经深支一梯侧腕短伸肌

B.楼神经深支一尺侧腕伸肌

C.正中神经一拇对掌肌

D.正中神经一指深屈肌

E.尺神经一拇内收肌

36、下列正中神经的功能和损伤特点，正确的是()

A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌

肉瘫痪

B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤

C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大

D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌

E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无

实物感

37、坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的

是()

A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、

外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪

B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无

影响

C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引

起的瘫痪轻

D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失

E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡

38、女性，4岁。右肘部外伤1小时工查体：右肘部肿胀明显，可见

皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。

X线检查：右肱骨牌上骨折。首先考虑骨折合并损伤了()

A.正中神经

B.尺神经

C.楼神经

D.正中神经返支

E.楼神经浅支

39、男性，28岁。左前臂尺、槎骨骨折。查体：拇指不能对掌。考

虑合并损伤的神经是()

A.尺神经

B.楼神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

40、男性，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断

尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗，错误的是()

A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重

B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响

可出现阴性检查结果

C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋

转

D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前

E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重

建骨间肌与蚓状肌功能

41、男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经

断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不宜采取的是

()

A.尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近,

吻合口无张力

B.如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合,

术后用石膏维持位置

C.若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧楼神经浅支移植修复

D.对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束

膜缝合的效果差异不大

E.无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力

42、男性，30岁。楼骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性

疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患

者情况，考虑可能存在的情况是()

A.梯神经感觉支神经瘤

B.拇长伸肌的一个副支仍未松解

C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决

D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征

E.局部有感染性炎症

43、男性，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首

先要考虑损伤了()

A.坐骨神经

B.胫神经

C.腓总神经

D.臀大肌

E.臀部肌群

44、男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口

处感觉减退。电生理检查正常。诊断为楼神经损伤。其损伤类型为()

A.神经断裂

B.神经失用

C.神经刺激

D.神经挫伤

E.轴突断裂

45、女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时一，局部疼痛、肿胀、

畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时

应特别注意（）

A.有无伸肘功能障碍

B.有无屈肘功能障碍

C.有无伸腕功能障碍

D.有无屈腕功能障碍

E.有无拇指对掌功能障碍

46、正中神经损伤后，其手部畸形常被称为（）

A.爪形手

B.猿形手

C.受贿手

D.宣誓手

E.以上都不是

47、男性，20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、

中指屈曲功能障碍。患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再

次来院就诊。此时，治疗方法宜采取（）

A.神经探查修复

B.神经移植

C.肌腱转位重建功能

D.继续观察

E.神经周围粘连松解

48、男性，20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、

中指屈曲功能障碍。若神经功能恢复不良，远期右手可能表现的畸形

是（）

A.爪形手畸形

B.猿手畸形

C.锅铲畸形

D.鹅颈畸形

E.锤状指畸形

49、尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是（）。

A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌

腱功能障碍出现爪状

B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配

C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所

致

D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所

致

E.以上都不是

50、腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1〜3腰神经前支和

第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（）。

A.股神经

B.坐骨神经

C.股外侧皮神经

D.骼腹下神经

E.骼腹股沟神经

51、周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的

选择，下列错误的是（）。

A.酸关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，

早期复位后可观察2〜3个月，根据恢复情况再决定是否手术

B.切割伤应早期修复

C.火器伤清创同时行修复

D.药物注射伤一般先行局部理疗

E.肱骨骨折造成的楼神经挫伤，若外膜完整，可先观察

52、男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪

状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能

的诊断是（）。

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.梯神经损伤

D.尺神经、正中神经联合损伤

E.楼神经、正中神经联合损伤

53、男性，30岁。直接暴力致左横骨小头骨折合并该部位楼神经损

伤。此时，会出现何种运动障碍（）。

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B.不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

54、上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是（）.

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨颈骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨牌上骨折

55、病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内

部肌肉明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断

是().

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.楼神经损伤

D.尺神经、正中神经联合伤

E.梯神经、正中神经联合伤

56、楼神经肘下损伤最主要的一个表现为().

A.手腕下垂

B.不能主动伸指间关节

C.不能主动伸掌指关节

D.手背尺侧感觉消失

E.拇指不能对掌

57、神经损伤修复后，其再生的速度平均每天以多少计算().

A.0.5~1mm

B.1〜2mm

C.2〜3mm

D.3~4mm

E.4~5mm

58、神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为().

A.皮肤苍白

B.皮肤温度增高

C.皮肤潮湿

D.皮纹变深

E.皮肤温度降低

59、周围神经损伤的分类，哪一项是错误的().

A.神经传导功能障碍

B.神经轴突中断

C.神经震荡

D.神经失用症

E.神经断裂

60、影响神经恢复的因素，哪项是错误的().

A.无创技术

B.无张力缝合

C.损伤平面越低，修复效果越差

D.时间越长，效果越差

E.年龄越小，恢复越快

61、上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是().

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨干骨折

D.肱骨牌上骨折

E.肱骨颈骨折

62、39岁女性病人，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨

折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发().

A.胫前肌撕裂伤

B.胫神经损伤

C.坐骨神经损伤

D.腓总神经损伤

E.腓骨长、短肌撕裂伤

63、患者，男，16岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创

口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。其病变为以下哪一

项()。

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.屈拇短指肌断裂

D.屈拇短指肌粘连

E.右手诸关节废用性强直

64、患者，男，28岁，因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部，检查

发现坐骨神经缺损6cm长，采取哪一种处理方式最恰当（）。

A.两断端游离，伸骸屈膝位尽量将两断端缝合

B.游离腓肠神经移植修补

C.带血管游离腓肠神经移植修补

D.放弃神经修补，矫形鞋矫正

E.放弃神经修补，右踝关节融合

65、下列哪项异常检查与自主神经功能无关（）。

A.腹壁反射消失

B.表皮脱落

C.指甲增厚、裂隙

D.碘-淀粉反应阳性

E.毛细血管充盈迟缓

66、不属于槎神经损伤的表现是（）。

A.垂腕

B.垂指

C.垂拇

D.前臂旋后畸形

E.前臂旋前畸形

67、患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，

创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。诊断为正中神

经损伤，应该采取如下何种治疗措施（）。

A.手术探查修补

B.局部物理治疗

C.电刺激治疗

D.激光治疗

E.药物治疗

68、尺神经最易损伤的部位是（）。

A.上臂

B.手部

C.上臂中侧部

D.肘部和腕部

E.前臂中侧

69、患者，男，18岁，右大腿中段后侧被刀刺伤，跛行3个月，考

虑为神经损伤。下列的一系列体征中，哪一条与该病人的情况不相符

合（）。

A.右小腿内侧皮肤感觉消失