2024年高级卫生专业技术资格考试口腔内科(021)(副高级)试卷及答案指导

2024年高级卫生专业技术资格考试口腔内科(021)(副高级)复习试卷(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、口腔内科患者在接受根管治疗时，以下哪种情况通常不需要进行根管预备？（）A、根管弯曲B、根管狭窄C、根管通畅D、根管侧支存在2、在口腔内科中，以下哪种情况不属于牙周病的范畴？（）A、牙龈炎B、牙周袋形成C、牙齿松动D、牙齿敏感3、患者主诉对冷热刺激敏感，检查发现某牙面有浅龋损，且对冷热诊有瞬间反应，此时最佳处理措施是：A、安抚治疗B、直接充填C、间接盖髓术D、药物治疗4、在牙周病的治疗计划中，第一阶段治疗的目标是什么？A、根面平整术B、拔除无法保留的牙齿C、控制菌斑和炎症D、矫正牙齿排列5、口腔内科患者，男性，45岁，主诉牙齿疼痛伴自发夜间加重，检查发现患牙牙髓活力测试无反应。根据临床症状和检查结果，最可能的诊断是：A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.急性根尖周炎6、患者，女性，50岁，因“右下后牙反复肿胀疼痛1月余”就诊。检查发现右下第一磨牙根尖区肿胀明显，牙松动Ⅰ度。下列治疗方法中，首选的治疗方案是：A.牙髓治疗B.根管治疗C.牙周治疗D.根尖手术7、以下哪项不属于口腔内科常见疾病？A、牙龈炎B、牙周炎C、口腔癌D、牙髓炎8、下列哪种治疗方法不适合根管治疗？A、根管预备B、根管冲洗C、根管充填D、牙髓拔除9、口腔内科学中，以下哪项不是牙周病的临床表现？A.牙周袋形成B.牙周组织破坏C.牙周出血D.牙齿松动10、在进行根管治疗时，以下哪项措施不是根管预备的必要步骤？A.选择合适的根管扩大器B.检查根管长度C.使用根管消毒剂D.清除根管内的牙髓组织11、题干：下列关于牙髓炎的临床表现，描述不正确的是：A.牙髓疼痛，对冷热刺激敏感B.牙齿松动，牙龈红肿C.牙齿叩痛，咀嚼不适D.牙齿表面无异常，牙齿颜色正常12、题干：关于根尖周炎的治疗原则，以下哪种说法是错误的？A.根管治疗是根尖周炎的主要治疗方法B.牙周手术可能作为根尖周炎的辅助治疗手段C.根尖周炎的治疗目标是消除感染，防止炎症扩散D.根尖周炎治愈后，牙齿仍可能存在一定的松动13、口腔内科在进行牙体预备时，以下哪种情况容易出现牙本质过敏？A.釉质层完整B.牙本质暴露C.牙髓炎D.牙体组织正常14、在牙体修复中，以下哪种材料通常用于修复牙颈部缺损？A.钢丝网B.银汞合金C.玻璃离子体D.陶瓷材料15、题干：以下哪种口腔疾病不属于口腔黏膜良性肿瘤？A.慢性盘状红斑狼疮B.唾液腺囊肿C.唾液腺瘤D.唾液腺多形性腺瘤16、题干：患者男性，45岁，口腔内发现一无痛性肿块，质硬，生长缓慢，可能的诊断是？A.口腔黏膜良性肿瘤B.口腔黏膜恶性肿瘤C.口腔颌面部感染D.口腔颌面部损伤17、口腔内科患者，男性，45岁，主诉：左上后牙反复疼痛，有时伴有肿胀。检查：左上6牙颈部龋坏，探诊深，牙髓活力测试冷测一过性敏感，热测无反应，叩诊（+）。此病例最可能的诊断为：A.深龋B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙本质过敏18、患者，男性，55岁，主诉：右下后牙咀嚼痛，有时夜间痛。检查：右下6牙冠部可见银汞充填物，牙颈部牙龈红肿，牙髓活力测试无反应。此病例最可能的诊断为：A.牙隐裂B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙周炎19、口腔内科治疗中，以下哪项不是慢性根尖周炎的典型症状？A.疼痛B.牙齿松动C.牙龈肿胀D.牙齿变色20、在进行根管治疗时，以下哪项操作不是根管预备的必要步骤？A.清除根管内细菌B.确保根管通畅C.检查根尖位置D.填充根管21、口腔内科在治疗慢性牙周炎时，以下哪种治疗方法不适用于根面平整术？A.超声根面平整术B.手动根面平整术C.酶促根面平整术D.激光根面平整术22、患者，男性，45岁，因左上第一磨牙自发痛、咬合痛2天就诊。检查：左上第一磨牙牙冠完整，牙周无明显异常，牙髓活力测试冷测反应正常，热测反应迟钝。最可能的诊断是？A.深龋B.牙隐裂C.牙髓炎D.牙周炎23、在牙髓病诊断中，以下哪项检查方法最有助于诊断慢性牙髓炎？A.X线片B.牙髓活力测试C.牙齿冷热测痛D.牙齿叩诊24、在口腔内科治疗中，以下哪种治疗方法适用于牙隐裂的治疗？A.牙周治疗B.根管治疗C.预防性树脂充填D.牙体修复25、口腔内科学中，以下哪种疾病属于慢性牙周炎的范畴？A.牙周脓肿B.牙周牙龈炎C.牙槽骨吸收D.牙周袋形成二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些是口腔内科常见的感染性疾病？（）A.急性蜂窝织炎B.牙周炎C.龈炎D.口腔癌E.颌骨骨髓炎2、关于口腔内科药物治疗，以下哪些说法是正确的？（）A.药物治疗应遵循个体化原则B.药物治疗应在医生的指导下进行C.药物治疗的主要目的是缓解症状D.药物治疗可能存在副作用E.药物治疗不能替代手术治疗3、口腔内科在治疗慢性牙周炎时，以下哪些措施是错误的？（）A、定期洁治B、局部使用抗生素C、局部使用抗生素和激素D、彻底拔除松动牙齿E、牙周手术4、在口腔内科中，以下哪些情况提示可能存在牙髓炎？（）A、牙齿自发疼痛B、冷热刺激疼痛C、夜间疼痛加剧D、牙齿松动E、牙龈肿胀5、以下哪些是口腔内科常见感染性疾病？A.急性牙龈炎B.慢性牙周炎C.口腔黏膜病D.淋病E.淋巴结炎6、下列哪些因素与牙本质过敏有关？A.牙本质小管暴露B.牙本质小管受损C.牙本质硬化D.牙釉质缺失E.牙本质修复材料脱落7、口腔内科在治疗慢性牙周炎时，以下哪些措施是正确的？A.定期进行牙周洁治术B.使用抗生素进行治疗C.对有吸烟史的病人进行戒烟指导D.对患者进行牙周手术治疗E.定期复查，监测病情变化8、在评估口腔癌患者时，以下哪些检查是必要的？A.口腔黏膜的直接视诊B.影像学检查，如CT或MRIC.组织病理学检查D.血液肿瘤标志物检测E.询问病史和进行体格检查9、患者，男，45岁，主诉近半年来牙齿敏感加重，尤其是在进食冷热酸甜食物时更为明显。检查发现其牙颈部楔状缺损明显，无自发痛。对于此类病例，下列哪些治疗方法是合理的？A.使用含氟牙膏进行牙齿脱敏B.立即行根管治疗术C.对缺损处进行复合树脂充填D.嘱咐患者使用软毛牙刷并改变刷牙方法E.定期复查观察病情变化10、在治疗牙周病的过程中，以下哪些措施是有效的预防复发手段？A.定期进行全口洁治B.患者每日使用含酒精漱口水C.指导患者正确的口腔卫生习惯D.长期服用抗生素以抑制细菌生长E.进行必要的牙周手术治疗11、口腔内科疾病中，以下哪些情况可能会引起牙髓炎？A.牙釉质过敏B.深龋C.牙折D.牙龈炎12、关于牙本质过敏的治疗方法，以下哪些是正确的？A.使用脱敏牙膏B.牙本质小管封闭C.药物脱敏治疗D.牙体修复13、患者因牙齿敏感前来就诊，下列哪些因素可能引起牙齿敏感？A.牙釉质磨损B.牙龈退缩暴露了牙根表面C.频繁饮用碳酸饮料D.使用硬毛牙刷过度刷牙E.慢性鼻炎14、在治疗龋齿时，下列哪种材料不能用于永久性充填材料？A.银汞合金B.复合树脂C.玻璃离子水门汀D.氧化锌丁香酚水门汀E.陶瓷材料15、关于口腔内科常见疾病的诊断与治疗，以下哪些说法是正确的？A.牙龈炎的治疗主要是消炎和止痛B.牙周病的治疗包括手术治疗和药物治疗C.深龋牙的治疗应尽量采用微创修复技术D.牙髓炎的诊断主要依据临床症状和牙髓活力测试E.牙齿过敏的治疗方法包括药物治疗和脱敏治疗16、以下关于口腔内科疾病预防措施的描述，正确的是：A.定期进行口腔检查可以预防口腔疾病的发生B.正确的刷牙方法可以减少口腔细菌的滋生C.避免吸烟可以降低牙周病的风险D.使用含氟牙膏可以增强牙齿的抗酸能力E.口腔内科疾病预防措施中不包括定期进行口腔保健教育17、口腔内科治疗中，以下哪些情况需要进行根管治疗？（）A.深龋引起的牙髓炎B.牙折导致的牙本质暴露C.牙周病引起的牙髓炎D.慢性牙髓炎E.智齿阻生导致的牙髓炎症18、以下关于口腔黏膜良性病变的描述，正确的是？（）A.白斑病是一种常见的口腔黏膜良性病变B.口腔黏膜良性病变通常不具有恶变倾向C.口腔黏膜良性病变可能与慢性刺激有关D.口腔黏膜良性病变的诊断主要依赖于临床表现E.口腔黏膜良性病变的治疗通常不需要手术治疗19、关于牙周病的局部促进因素，下列哪些是正确的？A.不良修复体B.牙石C.食物嵌塞D.口腔卫生不良E.以上都是20、下列哪项不是根尖周炎的主要临床表现？A.咬合痛B.牙齿松动C.牙龈出血D.根尖区肿胀E.X线片显示根尖周围骨质破坏三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，45岁，因牙齿疼痛就诊。检查发现左下第一磨牙牙髓活力测试无反应，牙冠完整，牙根尖周区轻度肿胀。下列哪种治疗方法最适合该患者？A.牙髓治疗B.牙周治疗C.根管治疗D.牙周手术2、患者，女性，35岁，因刷牙时出血就诊。口腔检查发现全口牙龈红肿、出血，探诊出血明显。下列哪种疾病最有可能导致上述症状？A.牙周炎B.牙髓炎C.牙周萎缩D.牙结石3、一位45岁的女性患者，主诉牙齿遇冷热刺激时出现短暂疼痛已持续一周。口腔检查发现右上第一磨牙有深龋洞，探诊反应敏感，冷测试显示一过性敏感。根据以上信息，最可能的诊断是什么？A.牙本质过敏B.慢性牙髓炎C.急性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.深龋4、一名28岁男性患者因右侧后牙区剧烈疼痛就诊，自述夜间痛加剧，影响睡眠。临床检查可见右下第二前磨牙近中邻面深龋达牙本质深层，叩诊不适，触诊时患者感到明显疼痛。基于这些发现，下一步最合适的处理措施是？A.直接进行根管治疗B.开髓引流并给予抗生素C.立即拔除患牙D.仅做安抚治疗，观察病情变化E.在局部麻醉下开髓减压5、口腔内科患者，男性，45岁，主诉：左上后牙反复疼痛，偶有肿胀，咀嚼不适。检查：左上第一磨牙咬合面龋坏，探诊深，牙髓活力测验无反应，根尖周叩痛(-)，牙龈无红肿。请问以下哪种诊断可能性最大？A.牙髓炎B.牙髓坏死C.根尖周炎D.牙龈炎6、口腔内科患者，女性，55岁，主诉：右下后牙反复自发痛，夜间加重，有放散痛。检查：右下第二磨牙咬合面龋坏，牙髓活力测验无反应，根尖周叩痛(+)，牙龈红肿，有脓液。请问以下哪种治疗方法最适宜？A.牙髓治疗B.根管治疗C.牙周治疗D.牙周手术7、根据上述情景描述，以下哪个因素最不可能与患者的病情有关？A.吸烟史B.饮酒习惯C.糖尿病史D.长期服用抗凝药物E.定期口腔卫生维护8、针对该患者的情况，下列哪一项不是治疗广泛性侵袭性牙周炎的基本措施？A.全身使用抗生素B.牙周基础治疗，如洁治术和根面平整术C.立即行牙种植术D.口腔卫生指导E.根据情况适时的牙周手术治疗9、患者，男，45岁，因“右上后牙反复肿胀、疼痛2个月”就诊。检查：右上第一磨牙牙龈肿胀，牙松动Ⅱ度，牙根尖部扪痛，牙髓活力测试无反应。根据上述病史和检查，最可能的诊断为？A.牙周炎B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙源性囊肿10、患者，女，50岁，因“左下后牙反复肿胀、疼痛1周”就诊。检查：左下第一磨牙牙龈肿胀，牙松动Ⅱ度，牙根尖部扪痛，牙髓活力测试无反应。治疗方案应首先考虑？A.牙髓治疗B.根管治疗C.牙周治疗D.牙周手术治疗11、口腔内科患者在进行根管治疗后，出现自发痛和咬合痛，以下哪种情况最可能是导致这种症状的原因？A.根管预备不足B.根管治疗过程中感染C.治疗后牙髓坏死D.牙周炎未得到控制12、一患者因牙齿冷热刺激痛就诊，口腔检查发现患牙牙本质过敏，以下哪种治疗方法最适宜？A.牙体修复B.牙本质脱敏治疗C.牙髓治疗D.牙周治疗13、患者，男性，45岁，因“右下后牙反复疼痛伴牙龈肿胀3个月”就诊。检查：右下第一磨牙远中根尖周牙龈红肿，触痛明显，牙髓活力测试无反应。根管影像显示根尖周阴影。请问以下哪项检查最有助于明确诊断？A.牙周探诊B.血常规检查C.X线根管影像D.牙髓活力测试E.口腔CT扫描14、患者，女性，35岁，因“左上后牙自发疼痛2天”就诊。检查：左上第二磨牙近中牙颈部牙龈红肿，探痛明显，牙髓活力测试无反应。以下哪项处理措施最恰当？A.开髓拔除牙神经B.牙周刮治术C.牙周冲洗上药D.根管治疗术E.牙周手术15、患者，男，45岁，因牙龈肿痛2周就诊。检查发现左侧上颌第一磨牙远中根尖区牙龈红肿，有波动感。下列处理措施中，首选的是：A.立即拔除患牙B.立即根管治疗C.应用抗生素控制感染D.观察牙龈肿胀情况四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题患者，男，45岁，因“右上颌后牙反复疼痛、肿胀3天”就诊。【病史】患者3天前无明显诱因出现右上颌后牙反复疼痛，伴同侧面部肿胀，疼痛为阵发性加剧，夜间明显，影响睡眠。患者自述曾服用抗生素和止痛药，症状有所缓解，但仍反复发作。患者无全身性疾病史，无药物过敏史。【体格检查】口腔黏膜无异常，右上颌后牙区牙龈轻度红肿，牙周袋探诊深度约3mm，松动度Ⅱ度。右上颌第一磨牙近中根尖部牙体牙髓病变，根尖周组织炎症明显。面颊部肿胀，无明显压痛。【影像学检查】右上颌第一磨牙根尖周病变，牙根尖周密度不均匀，周围骨密度降低。【诊断】1.右上颌第一磨牙根尖周炎2.右上颌第一磨牙牙体牙髓病变【治疗方案】1.右上颌第一磨牙根管治疗2.根尖手术3.牙周治疗【案例分析题】1、关于患者右上颌第一磨牙根尖周炎的治疗，以下哪种说法是正确的？A、仅进行牙周治疗即可B、仅进行根管治疗即可C、根管治疗结合根尖手术D、牙周治疗结合根尖手术2、根尖手术的适应症包括以下哪些？A、根管治疗失败B、根尖周炎症反复发作C、根尖周囊肿D、以上都是3、在进行根管治疗时，以下哪项操作是错误的？A、彻底清除牙髓组织B、严密封闭根管C、选择合适的根管充填材料D、不必考虑牙根的解剖形态第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧后牙反复疼痛3个月，加重1周。病史：1.3个月前，患者在咀嚼食物时出现右侧后牙咬合痛，休息后可缓解。2.近1周来，疼痛加重，夜间明显，伴有自发痛。3.无明显全身症状。4.无吸烟、饮酒等不良习惯。检查：1.口腔检查：右侧第一磨牙（34）牙体破坏严重，牙本质暴露，牙髓暴露。2.牙周检查：牙龈无红肿，牙周袋深度正常。3.X线检查：34根尖阴影，牙槽骨吸收不明显。诊断：34慢性牙髓炎。治疗方案：1.开髓，拔除牙髓。2.牙体修复，填充根管。3.药物治疗，减轻疼痛。1、根据病史和检查结果，该患者最可能的诊断为？A、34慢性牙髓炎B、34急性牙髓炎C、34牙周炎D、34根尖周炎2、以下哪项治疗方法不适用于该患者？A、开髓拔除牙髓B、牙体修复，填充根管C、根管治疗术D、牙周治疗3、在根管治疗过程中，以下哪项操作是错误的？A、严格无菌操作B、清理根管C、测量根管长度D、使用过大号器械第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右下后牙反复疼痛2个月，加重1周。现病史：2个月前，患者在咀嚼食物时感到右下后牙（第二磨牙）疼痛，疼痛为阵发性，可自行缓解。近1周来，疼痛加重，尤其在夜间和冷热刺激时明显。患者无发热、乏力、食欲不振等症状。既往史：无特殊病史。检查：1.口腔全景片：显示右下第二磨牙根尖周阴影。2.口腔临床检查：右下第二磨牙牙冠完整，牙龈无红肿，探诊深度3mm，叩诊轻痛。【选择题】1、根据病例材料，患者可能的诊断是什么？A、慢性牙髓炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、急性根尖周炎2、对于患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、根管治疗B、牙髓摘除术C、根管封药D、牙体修复3、患者在治疗期间应注意哪些事项？A、保持口腔卫生B、避免咀嚼患侧牙齿C、定期复查D、以上都是第四题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“口腔左侧疼痛一周，加重3天”就诊。患者一周前出现左侧后牙区疼痛，呈间歇性，疼痛可放射至头部，伴咀嚼不适。三天前疼痛加重，影响睡眠。既往有高血压病史。口腔检查：左侧上颌第二磨牙根尖部牙龈肿胀，红肿明显，触痛敏感，牙松动Ⅱ度。X线片显示：左侧上颌第二磨牙根尖周阴影。【选择题】1、根据病史和临床表现，以下哪项检查方法对该患者最为重要？A、牙髓活力测试B、牙周探诊C、根尖周影像学检查D、牙体牙髓活力测试2、该患者的诊断考虑为：A、牙髓炎B、根尖周炎C、牙周炎D、牙龈炎3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、根管治疗B、根尖手术C、牙周治疗D、药物治疗第五题患者，男性，45岁，主诉：右下后牙反复肿胀、疼痛2个月。临床检查：1.口腔检查：右下后牙（第三磨牙）牙龈肿胀明显，牙冠部分暴露，牙根尖部牙龈红肿，触痛明显。2.X线检查：右下第三磨牙牙根尖周阴影，牙根尖周骨密度降低。结合上述病例，请回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A.牙周炎B.牙根尖周炎C.智齿冠周炎D.牙髓炎2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A.牙周手术治疗B.根管治疗C.智齿拔除D.牙周刮治术3、在根管治疗过程中，以下哪项操作是必须的？A.开放牙冠，去除牙髓B.使用根管预备器械清理根管C.使用根管消毒剂进行根管消毒D.以上都是第六题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：左侧后牙反复疼痛、肿胀3个月余。患者3个月前无明显诱因下出现左侧后牙疼痛，初期疼痛为阵发性，冷热刺激加剧，夜间疼痛明显。随后出现肿胀，肿胀范围逐渐扩大至左侧面部及下颌部。患者曾于当地医院就诊，诊断为“智齿冠周炎”，给予抗生素治疗及局部冲洗，症状有所缓解，但反复发作。患者无其他系统性疾病史，无药物过敏史。口腔检查：左侧第一磨牙及第二磨牙牙龈红肿，牙冠部分暴露，牙根暴露明显，牙松动Ⅱ度，咬合面有深龋洞，根尖周区有压痛。【选择题】1、患者的主要症状为：A、牙龈出血B、反复疼痛、肿胀C、牙齿松动D、牙齿缺失2、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、慢性牙周炎B、智齿冠周炎C、根尖周炎D、牙髓炎3、对于本患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A、根管治疗B、牙体修复C、抗生素治疗D、拔除患牙第七题临床案例材料：患者，男，45岁。主诉：右下后牙自发性疼痛3天，遇冷热刺激加剧，夜间痛明显。既往史：否认系统性疾病史，无药物过敏史。口腔检查发现：右下第一磨牙（46）远中邻面龋洞，探诊敏感，叩痛（+），冷测试反应强烈且持续。X线片显示：46远中邻面低密度影接近髓腔，根尖周未见明显异常。1、根据上述病史及检查结果，最可能的诊断是？A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎2、针对该患者的首选治疗方案是什么？A.开髓引流，缓解急性症状B.直接进行根管治疗C.先行抗生素治疗，再考虑进一步处理D.仅做安抚治疗，观察病情变化E.牙齿拔除3、若在完成初步治疗后，患者仍有轻微不适感但已无剧烈疼痛，下一步应该采取什么措施？A.立即开始根管治疗B.继续观察，等待自然恢复C.调整咬合关系，减轻患牙负担D.进行牙周基础治疗E.重新评估并决定是否需要根管治疗第八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“左上后牙反复疼痛2周，加重3天”就诊。患者2周前出现左上后牙自发性疼痛，疼痛为阵发性，放射至左耳颞部，咀嚼时疼痛加重。就诊前3天疼痛加重，伴有冷热刺激痛，夜间痛醒。患者否认全身性疾病史，无药物过敏史。口腔检查：左上第一磨牙（牙位：16）牙冠完整，牙颈部有轻度松动，探诊出血，叩诊深，牙龈无红肿，牙槽骨无明显吸收。牙髓活力测试：16牙冷热刺激痛，电活力测试无反应。选择题：1、患者左上后牙反复疼痛的可能病因是：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、牙隐裂D、牙周炎E、牙槽骨囊肿2、为明确诊断，应进行以下哪项检查？A、X线片检查B、牙髓活力测试C、牙周探诊D、牙槽骨测量E、牙体牙髓显微镜检查3、针对患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、开放牙冠，去除牙髓B、牙冠修复C、牙周治疗D、根管治疗E、拔除患牙第九题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧下颌后牙反复疼痛3个月，加重1周。现病史：3个月前，患者在咀嚼食物时右侧下颌后牙出现疼痛，疼痛为钝痛，有时为阵发性剧痛，休息后可缓解。近1周来，疼痛加剧，且伴有右下颌区肿胀，张口受限。既往史：患者无特殊疾病史，无药物过敏史。查体：1.右侧下颌后牙牙龈红肿，牙冠表面有黄色牙垢。2.右侧下颌第二磨牙咬合面龋洞，牙髓活力测试阳性。3.右侧下颌第二磨牙牙槽骨轻度吸收。辅助检查：1.X线片示：右侧下颌第二磨牙根尖周阴影。2.血常规检查：白细胞计数正常。二、选择题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断为？A.慢性牙周炎B.急性牙周炎C.根尖周炎D.牙髓炎2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A.清洁牙石和牙垢B.根管治疗C.服用抗生素D.避免咀嚼患牙侧3、在治疗过程中，以下哪项措施是必要的？A.定期复查B.持续服用抗生素C.术后拔除患牙D.避免使用患牙第十题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：右下后牙反复疼痛1个月余，加重1周。现病史：1个月前，患者在咀嚼食物时右下后牙出现疼痛，局部不适感明显，休息后可缓解。近1周来，疼痛加剧，尤其在夜间明显，伴有右下颌关节区酸胀感。患者既往体健，无特殊病史。查体：右下第一磨牙咬合面窝沟较深，牙颈部可见牙本质暴露，牙本质过敏试验阳性。右下颌关节区无红肿，无压痛，开口度正常。辅助检查：X片示：右下第一磨牙根尖周阴影。【案例分析题】1、根据上述病例，下列哪项检查结果有助于明确诊断？A.牙周探诊B.检查右下颌关节区活动度C.检查牙本质过敏试验D.进行根管治疗术2、根据病例，患者最可能的诊断是什么？A.牙本质过敏症B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙周炎3、针对患者的病情，以下哪项治疗方案最为适宜？A.牙周治疗B.牙本质过敏治疗C.根管治疗术D.牙体牙髓治疗第十一题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：右下后牙反复疼痛3个月，加重1周。患者3个月前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈阵发性，偶有夜间痛醒。疼痛可放射至右颞部及耳后，咀嚼时疼痛加剧。曾服用止痛药缓解症状，但疼痛反复发作。1周前疼痛加重，伴有右下颌下淋巴结肿大。患者否认口腔异味、吞咽困难等症状。口腔检查：右下第一磨牙远中近中牙颈部龋洞，探诊深，探痛明显，牙周袋深约5mm，牙龈红肿，触痛明显。右下颌下淋巴结肿大，质地中等，无压痛。辅助检查：根尖片显示右下第一磨牙根尖周透射区，牙髓活力测试无反应。【案例分析题】1、根据患者的临床表现，最可能的诊断为：A、慢性牙周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、急性根尖周炎E、智齿冠周炎2、为进一步确诊，下列检查方法中哪项最为关键：A、牙髓活力测试B、根尖片检查C、牙周探诊D、牙周组织切片检查E、口腔全景片检查3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的：A、进行根管治疗B、进行牙周治疗C、拔除患牙D、进行牙髓治疗E、定期复查2024年高级卫生专业技术资格考试口腔内科(021)(副高级)复习试卷及答案指导一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、口腔内科患者在接受根管治疗时，以下哪种情况通常不需要进行根管预备？（）A、根管弯曲B、根管狭窄C、根管通畅D、根管侧支存在答案：C解析：根管预备是根管治疗中非常重要的一步，其目的是清除根管内的牙髓组织、细菌和感染物质。当根管通畅时，通常不需要进行根管预备，因为根管内没有阻碍物。而根管弯曲、狭窄和侧支存在时，往往需要进行根管预备以清除这些障碍。2、在口腔内科中，以下哪种情况不属于牙周病的范畴？（）A、牙龈炎B、牙周袋形成C、牙齿松动D、牙齿敏感答案：D解析：牙周病是一组牙齿支持组织（牙龈、牙周韧带和牙槽骨）的慢性炎症性疾病。牙龈炎、牙周袋形成和牙齿松动都是牙周病的典型表现。牙齿敏感则是牙齿对温度、压力等刺激的异常反应，通常与牙本质暴露、牙釉质磨损等因素有关，不属于牙周病的范畴。3、患者主诉对冷热刺激敏感，检查发现某牙面有浅龋损，且对冷热诊有瞬间反应，此时最佳处理措施是：A、安抚治疗B、直接充填C、间接盖髓术D、药物治疗【正确答案】D【解析】对于浅龋患者，尤其是对温度刺激有短暂敏感症状的情况，首选保守治疗方案。药物治疗可以包括使用氟化物来促进再矿化，防止龋病进一步发展。而其他选项如安抚治疗、直接充填或间接盖髓术在此情况下可能过于激进，并且在没有更严重病变证据时并不是首选。4、在牙周病的治疗计划中，第一阶段治疗的目标是什么？A、根面平整术B、拔除无法保留的牙齿C、控制菌斑和炎症D、矫正牙齿排列【正确答案】C【解析】牙周病治疗的第一阶段主要是基础治疗，其目标在于消除或控制临床炎症，为后续可能需要的手术治疗创造条件。这通常包括龈上洁治术、龈下刮治术以及控制菌斑的方法。其他选项如根面平整术通常是第二阶段的一部分；拔除无法保留的牙齿可能在任何阶段根据需要进行；而矫正牙齿排列则属于正畸范畴，通常不是牙周治疗的第一步。5、口腔内科患者，男性，45岁，主诉牙齿疼痛伴自发夜间加重，检查发现患牙牙髓活力测试无反应。根据临床症状和检查结果，最可能的诊断是：A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.急性根尖周炎答案：B解析：急性牙髓炎的临床表现通常包括牙齿的剧烈疼痛，尤其在夜间加重，疼痛性质为自发痛，对冷、热刺激敏感。牙髓活力测试无反应提示牙髓可能已发生不可逆的病理改变。因此，根据患者的症状和检查结果，急性牙髓炎是最可能的诊断。6、患者，女性，50岁，因“右下后牙反复肿胀疼痛1月余”就诊。检查发现右下第一磨牙根尖区肿胀明显，牙松动Ⅰ度。下列治疗方法中，首选的治疗方案是：A.牙髓治疗B.根管治疗C.牙周治疗D.根尖手术答案：D解析：根据患者的症状和检查结果，右下第一磨牙根尖区肿胀明显，牙松动Ⅰ度，提示可能存在根尖周炎。根尖手术（如根尖切除术）是针对根尖周炎的根尖病变进行治疗的有效方法，可以去除感染的根尖组织，促进根尖周病变的愈合。因此，首选的治疗方案是根尖手术。7、以下哪项不属于口腔内科常见疾病？A、牙龈炎B、牙周炎C、口腔癌D、牙髓炎答案：C解析：口腔癌属于口腔颌面外科常见疾病，而非口腔内科。口腔内科主要针对牙齿及牙周组织的疾病进行诊断和治疗。牙龈炎、牙周炎和牙髓炎都是口腔内科的常见疾病。8、下列哪种治疗方法不适合根管治疗？A、根管预备B、根管冲洗C、根管充填D、牙髓拔除答案：D解析：牙髓拔除不是根管治疗的方法之一。根管治疗的主要步骤包括根管预备（清除根管内细菌及残留牙髓组织）、根管冲洗（清除根管内残留物质）、根管充填（填充根管，防止细菌侵入）。牙髓拔除通常是在根管治疗过程中，若牙髓感染严重，需要先进行牙髓拔除，再进行根管治疗。9、口腔内科学中，以下哪项不是牙周病的临床表现？A.牙周袋形成B.牙周组织破坏C.牙周出血D.牙齿松动答案：C解析：牙周病的主要临床表现包括牙周袋形成、牙周组织破坏和牙齿松动。牙周出血虽然也是牙周病的常见症状，但并不是其特有临床表现。牙周出血可以是其他口腔疾病（如牙龈炎）的症状。10、在进行根管治疗时，以下哪项措施不是根管预备的必要步骤？A.选择合适的根管扩大器B.检查根管长度C.使用根管消毒剂D.清除根管内的牙髓组织答案：C解析：根管预备是根管治疗的重要步骤，主要包括选择合适的根管扩大器、检查根管长度和清除根管内的牙髓组织。根管消毒剂通常用于根管治疗后的根管封药阶段，而不是根管预备的必要步骤。11、题干：下列关于牙髓炎的临床表现，描述不正确的是：A.牙髓疼痛，对冷热刺激敏感B.牙齿松动，牙龈红肿C.牙齿叩痛，咀嚼不适D.牙齿表面无异常，牙齿颜色正常答案：B解析：牙髓炎的主要临床表现为牙齿疼痛，对冷热刺激敏感，牙齿叩痛，咀嚼不适。牙齿松动和牙龈红肿更多见于牙周炎。牙髓炎时，牙齿表面无异常，牙齿颜色正常，因此选项B描述不正确。12、题干：关于根尖周炎的治疗原则，以下哪种说法是错误的？A.根管治疗是根尖周炎的主要治疗方法B.牙周手术可能作为根尖周炎的辅助治疗手段C.根尖周炎的治疗目标是消除感染，防止炎症扩散D.根尖周炎治愈后，牙齿仍可能存在一定的松动答案：D解析：根尖周炎的治疗目标是消除感染，防止炎症扩散，恢复牙齿的功能。根管治疗是根尖周炎的主要治疗方法，牙周手术可能作为辅助治疗手段。根尖周炎治愈后，牙齿的功能应该得到恢复，牙齿松动不应存在。因此，选项D描述错误。13、口腔内科在进行牙体预备时，以下哪种情况容易出现牙本质过敏？A.釉质层完整B.牙本质暴露C.牙髓炎D.牙体组织正常答案：B解析：牙体预备时，如果牙本质暴露，会导致牙本质小管暴露，从而引起牙本质过敏。14、在牙体修复中，以下哪种材料通常用于修复牙颈部缺损？A.钢丝网B.银汞合金C.玻璃离子体D.陶瓷材料答案：C解析：玻璃离子体具有良好的生物相容性和粘接性能，常用于修复牙颈部缺损，以防止牙本质过敏和细菌感染。15、题干：以下哪种口腔疾病不属于口腔黏膜良性肿瘤？A.慢性盘状红斑狼疮B.唾液腺囊肿C.唾液腺瘤D.唾液腺多形性腺瘤答案：A解析：慢性盘状红斑狼疮是一种自身免疫性皮肤病，不属于口腔黏膜良性肿瘤。唾液腺囊肿、唾液腺瘤和唾液腺多形性腺瘤均属于口腔黏膜良性肿瘤。16、题干：患者男性，45岁，口腔内发现一无痛性肿块，质硬，生长缓慢，可能的诊断是？A.口腔黏膜良性肿瘤B.口腔黏膜恶性肿瘤C.口腔颌面部感染D.口腔颌面部损伤答案：A解析：根据题干描述，患者口腔内发现一无痛性肿块，质硬，生长缓慢，这些特点符合口腔黏膜良性肿瘤的临床表现。口腔黏膜恶性肿瘤通常伴有疼痛、出血等症状，口腔颌面部感染和损伤则不符合题干描述。17、口腔内科患者，男性，45岁，主诉：左上后牙反复疼痛，有时伴有肿胀。检查：左上6牙颈部龋坏，探诊深，牙髓活力测试冷测一过性敏感，热测无反应，叩诊（+）。此病例最可能的诊断为：A.深龋B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙本质过敏答案：B解析：患者左上后牙反复疼痛，牙颈部龋坏，探诊深，牙髓活力测试冷测一过性敏感，热测无反应，叩诊（+），符合牙髓炎的诊断。18、患者，男性，55岁，主诉：右下后牙咀嚼痛，有时夜间痛。检查：右下6牙冠部可见银汞充填物，牙颈部牙龈红肿，牙髓活力测试无反应。此病例最可能的诊断为：A.牙隐裂B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙周炎答案：C解析：患者右下后牙咀嚼痛，牙冠部可见银汞充填物，牙颈部牙龈红肿，牙髓活力测试无反应，符合根尖周炎的诊断。19、口腔内科治疗中，以下哪项不是慢性根尖周炎的典型症状？A.疼痛B.牙齿松动C.牙龈肿胀D.牙齿变色答案：D解析：慢性根尖周炎的主要症状包括疼痛、牙齿松动和牙龈肿胀。牙齿变色通常不是慢性根尖周炎的典型症状，而是牙齿硬组织疾病如牙本质过敏或牙釉质发育不全的表现。20、在进行根管治疗时，以下哪项操作不是根管预备的必要步骤？A.清除根管内细菌B.确保根管通畅C.检查根尖位置D.填充根管答案：C解析：根管预备的必要步骤包括清除根管内细菌、确保根管通畅和填充根管。检查根尖位置是根管治疗的一个重要步骤，但它不属于根管预备本身的过程，而是根管治疗计划的一部分，通常在预备之后进行。21、口腔内科在治疗慢性牙周炎时，以下哪种治疗方法不适用于根面平整术？A.超声根面平整术B.手动根面平整术C.酶促根面平整术D.激光根面平整术答案：C解析：酶促根面平整术是利用特定的酶来分解牙石的有机成分，而不是通过机械的方式去除牙石，因此不适用于根面平整术。其他选项均为机械方式去除牙石的方法。超声根面平整术通过超声波振动去除牙石，手动根面平整术通过医生的操作去除牙石，激光根面平整术则是利用激光能量去除牙石。22、患者，男性，45岁，因左上第一磨牙自发痛、咬合痛2天就诊。检查：左上第一磨牙牙冠完整，牙周无明显异常，牙髓活力测试冷测反应正常，热测反应迟钝。最可能的诊断是？A.深龋B.牙隐裂C.牙髓炎D.牙周炎答案：C解析：患者出现自发痛、咬合痛，牙髓活力测试冷测反应正常，热测反应迟钝，这些症状符合牙髓炎的临床表现。深龋通常不会引起自发痛，牙隐裂和牙周炎虽然也可能引起牙齿疼痛，但与牙髓炎的症状特点不完全一致。因此，最可能的诊断是牙髓炎。23、在牙髓病诊断中，以下哪项检查方法最有助于诊断慢性牙髓炎？A.X线片B.牙髓活力测试C.牙齿冷热测痛D.牙齿叩诊答案：B解析：牙髓活力测试是通过测定牙髓对温度、电流等刺激的反应来评估牙髓健康状况的方法。慢性牙髓炎时，牙髓活力测试可以显示出牙髓对刺激的反应减弱或消失，有助于诊断慢性牙髓炎。24、在口腔内科治疗中，以下哪种治疗方法适用于牙隐裂的治疗？A.牙周治疗B.根管治疗C.预防性树脂充填D.牙体修复答案：D解析：牙隐裂是指牙齿表面出现的微细裂纹，如果不进行治疗，可能会发展成牙体牙髓病。牙体修复是针对牙隐裂的治疗方法，包括牙体粘结、全冠修复等，可以防止裂纹的进一步发展，并恢复牙齿的功能。牙周治疗和根管治疗主要针对牙周病和牙髓病，预防性树脂充填主要用于预防龋病。25、口腔内科学中，以下哪种疾病属于慢性牙周炎的范畴？A.牙周脓肿B.牙周牙龈炎C.牙槽骨吸收D.牙周袋形成答案：D解析：牙周袋形成是慢性牙周炎的特征之一，它是牙周病发展到一定程度时，由于牙龈和牙槽骨的破坏，导致牙齿与牙龈之间出现袋状结构。牙周脓肿、牙周牙龈炎和牙槽骨吸收虽然都与牙周炎有关，但不是慢性牙周炎的范畴。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些是口腔内科常见的感染性疾病？（）A.急性蜂窝织炎B.牙周炎C.龈炎D.口腔癌E.颌骨骨髓炎答案：A、B、C、E解析：口腔内科常见的感染性疾病包括急性蜂窝织炎、牙周炎、龈炎和颌骨骨髓炎。口腔癌虽然也是口腔内科疾病，但它是一种恶性肿瘤，不属于感染性疾病。因此，正确答案是A、B、C、E。2、关于口腔内科药物治疗，以下哪些说法是正确的？（）A.药物治疗应遵循个体化原则B.药物治疗应在医生的指导下进行C.药物治疗的主要目的是缓解症状D.药物治疗可能存在副作用E.药物治疗不能替代手术治疗答案：A、B、C、D、E解析：口腔内科药物治疗应遵循以下原则：A.药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体情况选择合适的药物。B.药物治疗应在医生的指导下进行，以确保用药的安全性和有效性。C.药物治疗的主要目的是缓解症状，改善患者的生活质量。D.药物治疗可能存在副作用，需要在医生指导下权衡利弊。E.药物治疗不能替代手术治疗，对于一些需要手术治疗的疾病，药物治疗可以作为辅助手段。因此，正确答案是A、B、C、D、E。3、口腔内科在治疗慢性牙周炎时，以下哪些措施是错误的？（）A、定期洁治B、局部使用抗生素C、局部使用抗生素和激素D、彻底拔除松动牙齿E、牙周手术答案：B、C、D解析：B、C、D选项错误。慢性牙周炎的治疗主要包括以下几个方面：A、定期洁治：清除牙菌斑和牙石，是牙周病治疗的基础。B、局部使用抗生素：抗生素的使用需根据具体情况，不应作为常规治疗手段。C、局部使用抗生素和激素：抗生素和激素在牙周病治疗中的应用需要谨慎，不宜滥用。D、彻底拔除松动牙齿：对于松动牙齿，应先进行保守治疗，如牙周手术等，若保守治疗无效，再考虑拔除。E、牙周手术：对于牙周组织破坏严重的患者，牙周手术是必要的治疗手段。4、在口腔内科中，以下哪些情况提示可能存在牙髓炎？（）A、牙齿自发疼痛B、冷热刺激疼痛C、夜间疼痛加剧D、牙齿松动E、牙龈肿胀答案：A、B、C解析：牙髓炎是牙髓组织的炎症，以下情况提示可能存在牙髓炎：A、牙齿自发疼痛：牙髓炎时，患者可能会出现无任何外界刺激情况下牙齿自发疼痛。B、冷热刺激疼痛：牙髓炎患者对冷热刺激敏感，可能导致疼痛。C、夜间疼痛加剧：牙髓炎患者夜间疼痛往往加剧。D、牙齿松动：牙齿松动多见于牙周病，而非牙髓炎。E、牙龈肿胀：牙龈肿胀多见于牙龈炎或牙周炎，而非牙髓炎。5、以下哪些是口腔内科常见感染性疾病？A.急性牙龈炎B.慢性牙周炎C.口腔黏膜病D.淋病E.淋巴结炎答案：A、B、C、E解析：口腔内科常见感染性疾病包括急性牙龈炎、慢性牙周炎、口腔黏膜病和淋巴结炎。淋病是一种性传播疾病，不属于口腔内科常见感染性疾病。因此，正确答案为A、B、C、E。6、下列哪些因素与牙本质过敏有关？A.牙本质小管暴露B.牙本质小管受损C.牙本质硬化D.牙釉质缺失E.牙本质修复材料脱落答案：A、B、D、E解析：牙本质过敏可能与以下因素有关：牙本质小管暴露、牙本质小管受损、牙釉质缺失和牙本质修复材料脱落。牙本质硬化与牙本质过敏关系不大。因此，正确答案为A、B、D、E。7、口腔内科在治疗慢性牙周炎时，以下哪些措施是正确的？A.定期进行牙周洁治术B.使用抗生素进行治疗C.对有吸烟史的病人进行戒烟指导D.对患者进行牙周手术治疗E.定期复查，监测病情变化答案：A、C、E解析：A.定期进行牙周洁治术是治疗慢性牙周炎的基本措施，有助于清除牙菌斑和牙石。B.抗生素治疗并非慢性牙周炎的标准治疗方法，通常仅在牙周炎伴有特定病原菌感染或系统性并发症时使用。C.吸烟是牙周炎的加重因素，戒烟可以改善牙周状况。D.牙周手术治疗通常用于牙周炎晚期，当保守治疗无效时，而非作为常规治疗措施。E.定期复查和监测病情变化有助于及时调整治疗方案，防止病情恶化。8、在评估口腔癌患者时，以下哪些检查是必要的？A.口腔黏膜的直接视诊B.影像学检查，如CT或MRIC.组织病理学检查D.血液肿瘤标志物检测E.询问病史和进行体格检查答案：A、B、C、E解析：A.口腔黏膜的直接视诊是发现口腔癌的重要方法，可以观察到异常的黏膜变化。B.影像学检查，如CT或MRI，可以显示肿瘤的大小、位置以及是否有侵犯邻近结构的迹象。C.组织病理学检查是确诊口腔癌的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的特征。D.血液肿瘤标志物检测在口腔癌的诊断中并不是常规检查，因为口腔癌的特异性标志物尚不明确。E.询问病史和进行体格检查有助于了解患者的全身状况，评估肿瘤的可能起源和扩散情况。9、患者，男，45岁，主诉近半年来牙齿敏感加重，尤其是在进食冷热酸甜食物时更为明显。检查发现其牙颈部楔状缺损明显，无自发痛。对于此类病例，下列哪些治疗方法是合理的？A.使用含氟牙膏进行牙齿脱敏B.立即行根管治疗术C.对缺损处进行复合树脂充填D.嘱咐患者使用软毛牙刷并改变刷牙方法E.定期复查观察病情变化【答案】A、C、D、E【解析】对于牙颈部楔状缺损且无自发疼痛的患者，合理的治疗方法包括使用含氟牙膏进行脱敏处理，对缺损处进行复合树脂充填以恢复牙齿外形并减少敏感性；同时建议患者使用软毛牙刷，并改变刷牙方法以避免进一步损伤；定期复查观察病情变化也很重要。而根管治疗适用于有不可逆牙髓炎或根尖周病等需要进行牙髓治疗的情况，本例不符合此条件。10、在治疗牙周病的过程中，以下哪些措施是有效的预防复发手段？A.定期进行全口洁治B.患者每日使用含酒精漱口水C.指导患者正确的口腔卫生习惯D.长期服用抗生素以抑制细菌生长E.进行必要的牙周手术治疗【答案】A、C、E【解析】有效的预防牙周病复发的手段包括定期进行全口洁治以去除牙菌斑和牙石，指导患者建立正确的口腔卫生习惯，以及必要时进行牙周手术治疗来改善局部条件。长期服用抗生素并不是推荐的做法，因为这可能导致耐药菌株的发展和其他副作用。每日使用含酒精漱口水可能破坏口腔内的正常微生物平衡，不利于长期健康。因此这不是首选的预防措施。11、口腔内科疾病中，以下哪些情况可能会引起牙髓炎？A.牙釉质过敏B.深龋C.牙折D.牙龈炎答案：B,C解析：B.深龋：深龋是导致牙髓炎的常见原因，因为龋洞深入牙本质层，会导致牙本质小管暴露，刺激牙髓。C.牙折：牙折可能导致牙本质暴露，进而引起牙髓炎。A.牙釉质过敏：牙釉质过敏通常不会直接引起牙髓炎，但可能引起牙本质过敏。D.牙龈炎：牙龈炎是牙周病的一种，通常不会直接引起牙髓炎。12、关于牙本质过敏的治疗方法，以下哪些是正确的？A.使用脱敏牙膏B.牙本质小管封闭C.药物脱敏治疗D.牙体修复答案：A,B,C,D解析：A.使用脱敏牙膏：脱敏牙膏可以减少牙本质过敏症状，通过化学或物理方法封闭牙本质小管。B.牙本质小管封闭：牙本质小管封闭是治疗牙本质过敏的有效方法，通过填充材料封闭牙本质小管，减少刺激。C.药物脱敏治疗：使用局部麻醉剂或脱敏药物进行治疗，可以减轻牙本质过敏症状。D.牙体修复：牙体修复包括补牙、冠修复等，可以去除过敏源，减轻牙本质过敏症状。13、患者因牙齿敏感前来就诊，下列哪些因素可能引起牙齿敏感？A.牙釉质磨损B.牙龈退缩暴露了牙根表面C.频繁饮用碳酸饮料D.使用硬毛牙刷过度刷牙E.慢性鼻炎【答案】：A、B、C、D【解析】：牙齿敏感通常是由牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙根暴露造成的，而频繁饮用酸性饮料如碳酸饮料以及使用硬毛牙刷过度刷牙都可能加剧这些问题。慢性鼻炎并不是直接导致牙齿敏感的原因。14、在治疗龋齿时，下列哪种材料不能用于永久性充填材料？A.银汞合金B.复合树脂C.玻璃离子水门汀D.氧化锌丁香酚水门汀E.陶瓷材料【答案】：D【解析】：氧化锌丁香酚水门汀通常用于临时性的修复或者作为基底垫层材料来隔离刺激性物质，而不是作为永久性充填材料。其他选项都可以根据具体情况用作永久性充填材料。15、关于口腔内科常见疾病的诊断与治疗，以下哪些说法是正确的？A.牙龈炎的治疗主要是消炎和止痛B.牙周病的治疗包括手术治疗和药物治疗C.深龋牙的治疗应尽量采用微创修复技术D.牙髓炎的诊断主要依据临床症状和牙髓活力测试E.牙齿过敏的治疗方法包括药物治疗和脱敏治疗答案：B、C、D、E解析：A选项错误，牙龈炎的治疗除了消炎和止痛外，还应包括牙周组织的清洁和维持。B选项正确，牙周病的治疗包括手术治疗（如牙周翻瓣术、植骨术等）和药物治疗（如抗生素、漱口水等）。C选项正确，深龋牙的治疗应尽量采用微创修复技术，减少对牙齿的损伤。D选项正确，牙髓炎的诊断主要依据临床症状（如疼痛、牙齿敏感等）和牙髓活力测试（如冷热测试、电活力测试等）。E选项正确，牙齿过敏的治疗方法包括药物治疗（如抗过敏药物、局部麻醉剂等）和脱敏治疗（如氟化物处理、树脂修复等）。16、以下关于口腔内科疾病预防措施的描述，正确的是：A.定期进行口腔检查可以预防口腔疾病的发生B.正确的刷牙方法可以减少口腔细菌的滋生C.避免吸烟可以降低牙周病的风险D.使用含氟牙膏可以增强牙齿的抗酸能力E.口腔内科疾病预防措施中不包括定期进行口腔保健教育答案：A、B、C、D解析：A选项正确，定期进行口腔检查可以发现早期口腔疾病，及时进行治疗，预防病情恶化。B选项正确，正确的刷牙方法可以清除牙齿表面的食物残渣和细菌，减少口腔细菌的滋生。C选项正确，吸烟会降低口腔组织的免疫力，增加牙周病的风险，避免吸烟可以降低这种风险。D选项正确，含氟牙膏可以增强牙齿的抗酸能力，预防龋病的发生。E选项错误，口腔内科疾病预防措施中包括定期进行口腔保健教育，提高人们的口腔健康意识。17、口腔内科治疗中，以下哪些情况需要进行根管治疗？（）A.深龋引起的牙髓炎B.牙折导致的牙本质暴露C.牙周病引起的牙髓炎D.慢性牙髓炎E.智齿阻生导致的牙髓炎症答案：A、B、C、D、E解析：根管治疗是一种用于治疗牙髓炎和根尖周炎的方法。以上五种情况都可能导致牙髓炎或根尖周炎，因此都需要进行根管治疗以清除感染牙髓和根管内容物，防止感染扩散。18、以下关于口腔黏膜良性病变的描述，正确的是？（）A.白斑病是一种常见的口腔黏膜良性病变B.口腔黏膜良性病变通常不具有恶变倾向C.口腔黏膜良性病变可能与慢性刺激有关D.口腔黏膜良性病变的诊断主要依赖于临床表现E.口腔黏膜良性病变的治疗通常不需要手术治疗答案：A、B、C、D解析：A项，白斑病是口腔黏膜良性病变的一种，常见于口腔黏膜；B项，良性病变一般不具有恶变倾向；C项，慢性刺激是口腔黏膜良性病变的常见原因之一；D项，口腔黏膜良性病变的诊断主要依赖于临床表现，如颜色、形态、质地等；E项，口腔黏膜良性病变的治疗方式多样，包括药物治疗、物理治疗等，但并非所有情况都需要手术治疗。19、关于牙周病的局部促进因素，下列哪些是正确的？A.不良修复体B.牙石C.食物嵌塞D.口腔卫生不良E.以上都是答案：E.以上都是解析：牙周病的发生与发展受多种因素影响，包括全身因素和局部因素。其中，局部促进因素主要包括口腔内的物理性和化学性刺激，如选项中提到的不良修复体（A）、牙石（B）、食物嵌塞（C）以及口腔卫生状况差（D），这些都可以导致或加重牙周组织炎症反应，从而促进牙周病的发展。因此正确答案为E，即所有列出的因素均为牙周病的局部促进因素。20、下列哪项不是根尖周炎的主要临床表现？A.咬合痛B.牙齿松动C.牙龈出血D.根尖区肿胀E.X线片显示根尖周围骨质破坏答案：C.牙龈出血解析：根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组织的一种炎症性疾病，其主要临床表现包括但不限于咬合痛（A）、患牙可能伴有不同程度的松动（B）、根尖区域可能出现肿胀（D），以及在X线检查时可见到根尖周围的骨质变化（E）。然而，牙龈出血（C）更多地与牙龈疾病相关联，如牙龈炎或更严重的牙周病，并非根尖周炎的典型症状。因此，在给定选项中，C选项不属于根尖周炎的主要临床表现。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患者，男性，45岁，因牙齿疼痛就诊。检查发现左下第一磨牙牙髓活力测试无反应，牙冠完整，牙根尖周区轻度肿胀。下列哪种治疗方法最适合该患者？A.牙髓治疗B.牙周治疗C.根管治疗D.牙周手术答案：C解析：患者左下第一磨牙牙髓活力测试无反应，提示牙髓可能已坏死。牙根尖周区轻度肿胀说明可能存在根尖周感染。因此，最适合的治疗方法是根管治疗，以清除根管内的感染物质，防止感染扩散。2、患者，女性，35岁，因刷牙时出血就诊。口腔检查发现全口牙龈红肿、出血，探诊出血明显。下列哪种疾病最有可能导致上述症状？A.牙周炎B.牙髓炎C.牙周萎缩D.牙结石答案：A解析：患者刷牙时出血，牙龈红肿、出血，探诊出血明显，这些症状是牙周炎的典型表现。牙周炎是一种常见的牙周组织疾病，主要表现为牙龈炎症和牙周支持组织的破坏。牙髓炎通常表现为牙齿疼痛，牙周萎缩则是牙周支持组织丧失导致的牙齿支持力下降，牙结石则是牙齿表面沉积的钙化物质，虽然可能导致牙龈炎症，但不是上述症状的直接原因。3、一位45岁的女性患者，主诉牙齿遇冷热刺激时出现短暂疼痛已持续一周。口腔检查发现右上第一磨牙有深龋洞，探诊反应敏感，冷测试显示一过性敏感。根据以上信息，最可能的诊断是什么？A.牙本质过敏B.慢性牙髓炎C.急性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.深龋答案：D.可复性牙髓炎解析：此题考查的是对牙髓病诊断的理解。题目中提到的症状为遇冷热刺激出现短暂疼痛，并且冷测试表现出一过性的敏感增加，这通常是可复性牙髓炎的表现之一。与急性或慢性牙髓炎相比，患者的症状较轻，没有自发痛，表明牙髓仍处于可恢复状态。选项A（牙本质过敏）虽然也会导致敏感症状，但通常不涉及深龋洞；而选项B（慢性牙髓炎）和C（急性牙髓炎）则往往伴有更严重的临床表现如自发痛等。4、一名28岁男性患者因右侧后牙区剧烈疼痛就诊，自述夜间痛加剧，影响睡眠。临床检查可见右下第二前磨牙近中邻面深龋达牙本质深层，叩诊不适，触诊时患者感到明显疼痛。基于这些发现，下一步最合适的处理措施是？A.直接进行根管治疗B.开髓引流并给予抗生素C.立即拔除患牙D.仅做安抚治疗，观察病情变化E.在局部麻醉下开髓减压答案：E.在局部麻醉下开髓减压解析：本题考察对于急性牙髓炎紧急处理原则的认识。根据描述，患者存在典型的急性牙髓炎症状——夜间痛加剧及对温度刺激高度敏感。考虑到患者当前正经历剧烈疼痛，首要目标应为迅速缓解其痛苦。因此，在局部麻醉条件下实施开髓术以减轻内部压力是非常必要的措施。选项A直接进行根管治疗适用于已经明确需要彻底清除感染物质的情况；选项B提及使用抗生素，但在未控制住感染源之前单独使用抗生素效果有限；选项C过于激进，除非其他保守治疗方法无效才会考虑；选项D安抚治疗不足以解决眼前急迫问题。5、口腔内科患者，男性，45岁，主诉：左上后牙反复疼痛，偶有肿胀，咀嚼不适。检查：左上第一磨牙咬合面龋坏，探诊深，牙髓活力测验无反应，根尖周叩痛(-)，牙龈无红肿。请问以下哪种诊断可能性最大？A.牙髓炎B.牙髓坏死C.根尖周炎D.牙龈炎答案：B解析：患者主诉反复疼痛，牙髓活力测验无反应，提示牙髓可能已经坏死。咬合面龋坏且探诊深，支持牙髓坏死诊断。牙龈无红肿，排除根尖周炎和牙龈炎。牙髓炎通常会有牙髓活力测验的反应，故排除A选项。因此，B选项牙髓坏死可能性最大。6、口腔内科患者，女性，55岁，主诉：右下后牙反复自发痛，夜间加重，有放散痛。检查：右下第二磨牙咬合面龋坏，牙髓活力测验无反应，根尖周叩痛(+)，牙龈红肿，有脓液。请问以下哪种治疗方法最适宜？A.牙髓治疗B.根管治疗C.牙周治疗D.牙周手术答案：B解析：患者主诉自发痛，夜间加重，有放散痛，牙髓活力测验无反应，提示牙髓可能已经坏死。根尖周叩痛(+)，牙龈红肿并有脓液，说明存在根尖周炎。针对这种情况，最适宜的治疗方法是根管治疗，以清除根管内的感染物质，防止炎症进一步扩散。牙髓治疗仅针对牙髓炎症，牙周治疗和牙周手术适用于牙周疾病，因此B选项根管治疗是最适宜的治疗方法。7、根据上述情景描述，以下哪个因素最不可能与患者的病情有关？A.吸烟史B.饮酒习惯C.糖尿病史D.长期服用抗凝药物E.定期口腔卫生维护正确答案：答案解析：对于第7题，正确答案是D.长期服用抗凝药物。根据题干信息，患者无长期服用药物史，并且实验室检查显示凝血功能正常，因此长期服用抗凝药物与患者的病情无关。8、针对该患者的情况，下列哪一项不是治疗广泛性侵袭性牙周炎的基本措施？A.全身使用抗生素B.牙周基础治疗，如洁治术和根面平整术C.立即行牙种植术D.口腔卫生指导E.根据情况适时的牙周手术治疗正确答案：答案解析：对于第8题，正确答案是C.立即行牙种植术。治疗广泛性侵袭性牙周炎首先需要控制炎症，改善口腔卫生状况，以及必要的牙周基础治疗或手术治疗。在牙周状况没有得到基本控制前，立即进行牙种植术并不合适，也不是基本的治疗措施。9、患者，男，45岁，因“右上后牙反复肿胀、疼痛2个月”就诊。检查：右上第一磨牙牙龈肿胀，牙松动Ⅱ度，牙根尖部扪痛，牙髓活力测试无反应。根据上述病史和检查，最可能的诊断为？A.牙周炎B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙源性囊肿答案：C解析：患者右上后牙反复肿胀、疼痛，牙松动，牙根尖部扪痛，牙髓活力测试无反应，符合根尖周炎的临床表现。牙周炎主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成等；牙髓炎主要表现为自发痛、冷热刺激痛等；牙源性囊肿表现为牙龈肿胀，但通常不伴有牙松动。10、患者，女，50岁，因“左下后牙反复肿胀、疼痛1周”就诊。检查：左下第一磨牙牙龈肿胀，牙松动Ⅱ度，牙根尖部扪痛，牙髓活力测试无反应。治疗方案应首先考虑？A.牙髓治疗B.根管治疗C.牙周治疗D.牙周手术治疗答案：B解析：患者左下后牙反复肿胀、疼痛，牙松动，牙根尖部扪痛，牙髓活力测试无反应，符合根尖周炎的临床表现。治疗方案首先应考虑根管治疗，清除根管内感染物质，恢复牙齿的生理功能。牙髓治疗适用于牙髓炎、牙髓坏死等情况；牙周治疗适用于牙周炎、牙周病等情况；牙周手术治疗适用于牙周病晚期、牙周组织破坏严重等情况。11、口腔内科患者在进行根管治疗后，出现自发痛和咬合痛，以下哪种情况最可能是导致这种症状的原因？A.根管预备不足B.根管治疗过程中感染C.治疗后牙髓坏死D.牙周炎未得到控制答案：B解析：患者在根管治疗后出现自发痛和咬合痛，最可能是由于治疗过程中感染牙髓所致。根管治疗不彻底、器械污染或消毒不充分等因素均可导致治疗后的感染。12、一患者因牙齿冷热刺激痛就诊，口腔检查发现患牙牙本质过敏，以下哪种治疗方法最适宜？A.牙体修复B.牙本质脱敏治疗C.牙髓治疗D.牙周治疗答案：B解析：患者牙齿冷热刺激痛，口腔检查发现牙本质过敏，最适宜采用牙本质脱敏治疗。该治疗方法可以减轻牙本质过敏症状，提高患者的生活质量。牙体修复、牙髓治疗和牙周治疗在此情况下不是首选治疗方法。13、患者，男性，45岁，因“右下后牙反复疼痛伴牙龈肿胀3个月”就诊。检查：右下第一磨牙远中根尖周牙龈红肿，触痛明显，牙髓活力测试无反应。根管影像显示根尖周阴影。请问以下哪项检查最有助于明确诊断？A.牙周探诊B.血常规检查C.X线根管影像D.牙髓活力测试E.口腔CT扫描答案：C解析：此题考查根尖周炎的诊断。根尖周炎的诊断需要结合临床症状、体征以及影像学检查。在此病例中，患者有牙髓活力测试无反应、根尖周牙龈红肿、触痛明显等临床表现，而根管影像显示根尖周阴影，说明牙根尖周有病变，故C选项的X线根管影像最有助于明确诊断。14、患者，女性，35岁，因“左上后牙自发疼痛2天”就诊。检查：左上第二磨牙近中牙颈部牙龈红肿，探痛明显，牙髓活力测试无反应。以下哪项处理措施最恰当？A.开髓拔除牙神经B.牙周刮治术C.牙周冲洗上药D.根管治疗术E.牙周手术答案：D解析：此题考查牙髓炎的处理。患者有自发疼痛、牙颈部牙龈红肿、探痛明显等临床表现，牙髓活力测试无反应，说明牙髓已坏死。针对牙髓炎的治疗，最恰当的处理措施是进行根管治疗术，故D选项正确。其他选项如开髓拔除牙神经、牙周刮治术、牙周冲洗上药和牙周手术，均不能解决牙髓炎的根本问题。15、患者，男，45岁，因牙龈肿痛2周就诊。检查发现左侧上颌第一磨牙远中根尖区牙龈红肿，有波动感。下列处理措施中，首选的是：A.立即拔除患牙B.立即根管治疗C.应用抗生素控制感染D.观察牙龈肿胀情况答案：D解析：根据患者的症状和检查结果，初步诊断为牙源性脓肿。此时，首选的处理措施是观察牙龈肿胀情况，避免因拔牙或根管治疗引起的感染扩散。同时，可给予抗生素控制感染，并密切监测病情变化。若病情加重，再考虑进行根管治疗或拔除患牙。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题患者，男，45岁，因“右上颌后牙反复疼痛、肿胀3天”就诊。【病史】患者3天前无明显诱因出现右上颌后牙反复疼痛，伴同侧面部肿胀，疼痛为阵发性加剧，夜间明显，影响睡眠。患者自述曾服用抗生素和止痛药，症状有所缓解，但仍反复发作。患者无全身性疾病史，无药物过敏史。【体格检查】口腔黏膜无异常，右上颌后牙区牙龈轻度红肿，牙周袋探诊深度约3mm，松动度Ⅱ度。右上颌第一磨牙近中根尖部牙体牙髓病变，根尖周组织炎症明显。面颊部肿胀，无明显压痛。【影像学检查】右上颌第一磨牙根尖周病变，牙根尖周密度不均匀，周围骨密度降低。【诊断】1.右上颌第一磨牙根尖周炎2.右上颌第一磨牙牙体牙髓病变【治疗方案】1.右上颌第一磨牙根管治疗2.根尖手术3.牙周治疗【案例分析题】1、关于患者右上颌第一磨牙根尖周炎的治疗，以下哪种说法是正确的？A、仅进行牙周治疗即可B、仅进行根管治疗即可C、根管治疗结合根尖手术D、牙周治疗结合根尖手术答案：C2、根尖手术的适应症包括以下哪些？A、根管治疗失败B、根尖周炎症反复发作C、根尖周囊肿D、以上都是答案：D3、在进行根管治疗时，以下哪项操作是错误的？A、彻底清除牙髓组织B、严密封闭根管C、选择合适的根管充填材料D、不必考虑牙根的解剖形态答案：D第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧后牙反复疼痛3个月，加重1周。病史：1.3个月前，患者在咀嚼食物时出现右侧后牙咬合痛，休息后可缓解。2.近1周来，疼痛加重，夜间明显，伴有自发痛。3.无明显全身症状。4.无吸烟、饮酒等不良习惯。检查：1.口腔检查：右侧第一磨牙（34）牙体破坏严重，牙本质暴露，牙髓暴露。2.牙周检查：牙龈无红肿，牙周袋深度正常。3.X线检查：34根尖阴影，牙槽骨吸收不明显。诊断：34慢性牙髓炎。治疗方案：1.开髓，拔除牙髓。2.牙体修复，填充根管。3.药物治疗，减轻疼痛。1、根据病史和检查结果，该患者最可能的诊断为？A、34慢性牙髓炎B、34急性牙髓炎C、34牙周炎D、34根尖周炎答案：A2、以下哪项治疗方法不适用于该患者？A、开髓拔除牙髓B、牙体修复，填充根管C、根管治疗术D、牙周治疗答案：D3、在根管治疗过程中，以下哪项操作是错误的？A、严格无菌操作B、清理根管C、测量根管长度D、使用过大号器械答案：D第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右下后牙反复疼痛2个月，加重1周。现病史：2个月前，患者在咀嚼食物时感到右下后牙（第二磨牙）疼痛，疼痛为阵发性，可自行缓解。近1周来，疼痛加重，尤其在夜间和冷热刺激时明显。患者无发热、乏力、食欲不振等症状。既往史：无特殊病史。检查：1.口腔全景片：显示右下第二磨牙根尖周阴影。2.口腔临床检查：右下第二磨牙牙冠完整，牙龈无红肿，探诊深度3mm，叩诊轻痛。【选择题】1、根据病例材料，患者可能的诊断是什么？A、慢性牙髓炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、急性根尖周炎答案：A、B2、对于患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、根管治疗B、牙髓摘除术C、根管封药D、牙体修复答案：B3、患者在治疗期间应注意哪些事项？A、保持口腔卫生B、避免咀嚼患侧牙齿C、定期复查D、以上都是答案：D第四题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“口腔左侧疼痛一周，加重3天”就诊。患者一周前出现左侧后牙区疼痛，呈间歇性，疼痛可放射至头部，伴咀嚼不适。三天前疼痛加重，影响睡眠。既往有高血压病史。口腔检查：左侧上颌第二磨牙根尖部牙龈肿胀，红肿明显，触痛敏感，牙松动Ⅱ度。X线片显示：左侧上颌第二磨牙根尖周阴影。【选择题】1、根据病史和临床表现，以下哪项检查方法对该患者最为重要？A、牙髓活力测试B、牙周探诊C、根尖周影像学检查D、牙体牙髓活力测试答案：C2、该患者的诊断考虑为：A、牙髓炎B、根尖周炎C、牙周炎D、牙龈炎答案：B3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、根管治疗B、根尖手术C、牙周治疗D、药物治疗答案：C第五题患者，男性，45岁，主诉：右下后牙反复肿胀、疼痛2个月。临床检查：1.口腔检查：右下后牙（第三磨牙）牙龈肿胀明显，牙冠部分暴露，牙根尖部牙龈红肿，触痛明显。2.X线检查：右下第三磨牙牙根尖周阴影，牙根尖周骨密度降低。结合上述病例，请回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A.牙周炎B.牙根尖周炎C.智齿冠周炎D.牙髓炎答案：B、C2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A.牙周手术治疗B.根管治疗C.智齿拔除D.牙周