西药执业药师药学综合知识与技能模拟题348

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题348最佳选择题(每题的备选项中，只有1个最符合题意)。1.

大量长期应用可导致老年人肠道菌群失调（江南博哥）或真菌感染并发症的药物是______。A.降糖药B.利尿药C.抗过敏药D.广谱抗生素E.皮质激素类正确答案：D[解析]粪便细胞显微镜检查示真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染；如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。故本题选D。

2.

可引起肾损伤的药物不包括______。A.丙米嗪B.磺胺类C.喹诺酮类D.四环素类E.含汞制剂正确答案：A[解析]可引起肾损伤的药物有：头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢素、利尿剂、含碘造影剂等。丙米嗪可引起药源性神经系统疾病。故本题选A。

3.

患者，男，36岁。咽喉痛，服用布洛芬治疗。下列不属于布洛芬临床应用指征的是______。A.感冒、流感的解热B.中等程度的关节痛C.创伤性剧痛D.头痛、牙痛、肌肉痛E.神经痛和痛经正确答案：C[解析]布洛芬的镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。阿司匹林、布洛芬均通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用；对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。故本题选C。

4.

患者，男，78岁。实施右侧髋关节置换术。术后第10日，患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓形成。该患者应选用的药物是______。A.阿司匹林B.凝血酶C.氯吡格雷D.依诺肝素E.替格瑞洛正确答案：D[考点]本题考查深静脉血栓形成。

[解析]深静脉血栓形成的药物治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗，选项中只有“依诺肝素”是抗凝药。阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛均为抗血小板聚集药，凝血酶是临床常用的止血药。

5.

患者，女，26岁。痛经，可选用的止痛药是______。A.阿托品B.黄体酮C.阿司匹林D.萘普生E.比沙可啶正确答案：D[解析]前列腺素在痛经中发挥作用，可通过抑制前列腺素合成酶的活性而减少前列腺素产生，从而减轻或消除痛经。非甾体抗炎药是首选。常用的药物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。故本题选D。

6.

患者，男，56岁。诊断为高血压伴痛风，治疗不宜选用______。A.β受体阻断剂B.噻嗪类利尿剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI和ARBE.直接扩血管药正确答案：B[解析]痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用；肾功能不全者应使用呋塞米等袢利尿剂。故本题选B。

7.

患者，男，60岁。近日出现不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。临床诊断为急迫性尿失禁。治疗首选的药物是______。A.米多君B.哌唑嗪C.奥昔布宁D.非那雄胺E.度他雄胺正确答案：C[解析]抗胆碱药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。代表药物有奥昔布宁、托特罗定、索利那新等，对M受体具有高度的亲和性和专一性。故本题选C。

8.

依照药物不良反应程度分级标准，以下属于“中度药物不良反应”的是______。A.症状不发展B.一般无需治疗C.不良反应症状明显D.重要器官有严重损害E.重要系统功能有严重损害正确答案：C[解析]药物不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。中度药物不良反应是指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。故本题选C。

9.

需要在服药时多饮水的药物不包括______。A.平喘药B.抗痛风药C.降糖药D.氨基糖苷类抗生素E.利胆药正确答案：C[解析]服药时宜多饮水的药物如下。①平喘药：茶碱类。②利胆药：苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸。③蛋白酶抑制剂：利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等。④双膦酸盐：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯膦酸二钠。⑤抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。⑥抗尿结石药：排石汤、排石冲剂、柳栎浸膏胶囊。⑦电解质：口服补液盐(ORS)。⑧磺胺类药物。⑨氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。⑩氟喹诺酮类药物。故本题选C。

10.

与头孢曲松钠混合后会导致白色细微浑浊或沉淀形成的是______。A.含钙注射液B.含钠注射液C.含钾注射液D.含镁注射液E.含锌注射液正确答案：A[解析]应注意头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。故本题选A。

11.

患者，男，12岁。服用抗蠕虫药后出现腹痛，应加服______。A.伊维菌素B.噻嘧啶C.枸橼酸哌嗪D.甲苯咪唑E.阿苯达唑正确答案：B[解析]噻嘧啶对肠道寄生虫具有神经-肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，虫体停止运动；另可使虫体单个细胞去极化，肌肉张力增加，虫体失去自主活动，先显著收缩继而麻痹不动，使虫体安全排出体外，作用快而优于哌嗪。少数蛔虫感染较严重的病例在服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药以避免上述情况的发生。故本题选B。

12.

患者，女，30岁。因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。下列可增强华法林抗凝作用的药物是______。A.维生素KB.阿司匹林C.苯巴比妥D.雌激素E.螺内酯正确答案：B[解析]增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体抗炎药、鱼油及一些中药(丹参、当归、银杏等)；常见食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)；常见食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。当房颤患者同时需要使用其他药物时，需要向医生或药师咨询。故本题选B。

13.

患者，男，80岁。临床诊断为良性前列腺增生症，给予特拉唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是______。A.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压B.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压C.睡前服用，定期监测肾功能D.睡前服用，定期监测肝功能E.每日服用1次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应正确答案：B[解析]特拉唑嗪属于选择性α1受体阻断剂，睡前服用(qn)，注意监测血压，注意预防直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥、跌倒，采取睡前用药、体位改变时需缓慢等措施可有效预防。出现上述不良反应症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。多数情况下在连续用药阶段不会再发生该反应。故本题选B。

14.

患者，男，68岁。肺癌晚期，平日清晨、晚间8点使用吗啡缓释片控制疼痛。目前出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是______。A.即刻加用吗啡缓释片一次B.即刻加用吗啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮贴剂D.即刻加用可待因片一次E.即刻注射哌替啶注射液一次正确答案：B[解析]根据应用吗啡缓释片进行癌症疼痛控制的“TIME”原则中所述，当患者发生暴发性疼痛或突破性疼痛时，应立即给予速释(即释)吗啡片以缓解，剂量是吗啡缓释片的1/4～1/3。故本题选B。

15.

患者，女，30岁。患口腔溃疡，应用甲硝唑口腔粘贴片治疗时，最合理的给药方案是______。A.三餐后B.三餐前C.两餐间D.餐中E.任意时间正确答案：A[解析]甲硝唑口腔粘贴片治疗口腔溃疡时应黏附于黏膜患处，一次1片，一日3次，饭后用，临睡前加用1片。故本题选A。

16.

患者，男，70岁。近期发现骨痛、疲乏、驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是______。A.降钙素B.维生素DC.阿仑膦酸钠D.碳酸钙E.雷洛昔芬正确答案：E[解析]雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂，在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险；而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宫。雷洛昔芬仅用于绝经后妇女，不适用于男性骨质疏松症患者。故本题选E。

17.

阿司匹林可抑制下列哪种药物的促进尿酸排泄作用______。A.布洛芬B.尼美舒利C.对乙酰氨基酚D.秋水仙碱E.苯溴马隆正确答案：E[解析]苯溴马隆促进尿酸排泄治疗期间不宜联合服用阿司匹林等水杨酸盐，因其可抑制本药的排除尿酸作用。故本题选E。

18.

患者，男，50岁。血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是______。A.利尿剂+ARBB.β受体阻断剂+ARBC.利尿剂+CCBD.α受体阻断剂+ACEIE.ACEI+CCB正确答案：C[解析]ARB及ACEI禁忌证均为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。ARB禁忌证同ACEI。故本题选C。

19.

患者，男，50岁。临床诊断慢性肾衰竭(尿毒症期)，进行肾移植治疗，配合应用免疫抑制剂他克莫司，其初始剂量为______。A.0.02～0.03mg/(kg·d)B.0.05～0.15mg/(kg·d)C.0.75～1mg/(kg·d)D.2～5mg/(kg·d)E.3～6mg/(kg·d)正确答案：B[解析]他克莫司通过与体内FK506结合蛋白12(FKBP12)形成复合物，专一性地与钙调磷酸酶结合，抑制T细胞中产生钙离子依赖型信号传导通路，从而抑制细胞因子IL-2及干扰素γ的生成。其免疫抑制效力是环孢素的100倍。初始用量为0.05～0.15mg/(kg·d)；分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。故本题选B。

20.

关于尿沉渣结晶，说法不正确的是______。A.大量磷酸钙结晶需警惕甲状旁腺功能亢进症B.大量尿酸盐结晶可见于急性痛风C..大量草酸钙结晶及胱氨酸结晶多见于肾或膀胱结石D.应用肾上腺皮质激素可出现结晶尿E.感染引起结石时，尿中常见磷酸镁铵结晶正确答案：D[解析]尿沉渣结晶异常见于：①大量草酸钙结晶及胱氨酸结晶多见于肾或膀胱结石。②大量尿酸盐结晶见于高尿酸性肾病、急性痛风、慢性间质性肾炎。③感染引起结石时，尿中常见磷酸镁铵结晶。④大量磷酸钙结晶需警惕甲状旁腺功能亢进症、肾小管性酸中毒。⑤胆红素结晶多见于黄疸、急性肝坏死；亮氨酸结晶多见于急性肝萎缩、急性磷中毒。⑥药物结晶：服用磺胺类药物，多与用药过量有关。故本题选D。

21.

可引起出血性膀胱炎的抗肿瘤药物是______。A.氮芥B.博来霉素C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.柔红霉素正确答案：C[解析]部分抗肿瘤药物有特殊的毒性反应，环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿，异环磷酰胺引起出血性膀胱炎的风险更高。故本题选C。

22.

患者，男，29岁。受凉后出现头痛，肌肉酸痛，咳嗽，流涕，乏力。自行到药店购买对乙酰氨基酚。该药用于镇痛时，成人一次用量为______。A.0.1～0.3gB.0.2～0.5gC.0.4～0.8gD.0.5～1gE.0.8～1.5g正确答案：D[解析]对乙酰氨基酚解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，为退热药首选；用于镇痛，成人一次0.5～1g，一日3～4次，一日安全剂量不宜超过4g(包括复方制剂、栓剂、静脉制剂等)。故本题选D。

23.

通过拮抗α受体而用于良性前列腺增生症治疗的药物是______。A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.黄酮哌酯D.前列康E.氟他胺正确答案：A[解析]常用的良性前列腺增生症治疗药物如下。①α肾上腺素受体阻断剂：多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛；②5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺；③M受体阻断剂：奥昔布宁、索利那新、托特罗定。故本题选A。

24.

患者，女，18岁。因荨麻疹复发就诊。以下治疗荨麻疹的药物中，属于过敏活性物质阻释剂的是______。A.酮替芬B.异丙嗪C.赛庚啶D.苯海拉明E.去氯羟嗪正确答案：A[解析]通常荨麻疹具有自限性。治疗以查找、消除可疑的诱因和病因，控制症状，提高患者生活质量为目的。常用的抗过敏药有异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶；过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、酮替芬。故本题选A。

25.

患者，男，45岁。吸烟史10年，刺激性干咳伴胸部疼痛。宜选用的药物是______。A.可待因B.羧甲司坦C.苯丙哌林D.喷托维林E.右美沙芬正确答案：A[解析]由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同。应根据症状和咳嗽类型来选药。可待因能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，同时具有镇痛和镇静作用，尤其适用于伴有胸痛的干咳患者。故本题选A。

26.

下列药物治疗时，不必进行治疗药物监测的是______。A.卡马西平B.环孢素C.阿苯达唑D.地高辛E.庆大霉素正确答案：C[解析]治疗药物监测是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者应用免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过治疗药物监测，及时了解每名患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全、有效，延长了患者的存活时间。故本题选C。

27.

患者，女，42岁。左足背部出现严重冻疮，可考虑应用______。A.紫云膏B.樟脑软膏C.肝素钠乳膏D.赛庚啶E.氧化锌软膏正确答案：C[解析]严重冻疮早期可考虑应用肝素钠乳膏抗凝、抗血小板聚集，改善皮肤血液循环，促进新陈代谢。对合并严重感染者可给予口服抗生素，如红霉素、克林霉素。故本题选C。

28.

医疗机构制剂临床研究应按照《药物临床试验质量管理规范》的要求实施，受试例数不得少于______。A.40例B.50例C.60例D.70例E.80例正确答案：C[解析]医疗机构获得《医疗机构制剂临床研究批件》，并在取得受试者知情同意书以及伦理委员会的审查同意后可开展临床研究。临床研究应按照《药物临床试验质量管理规范》的要求实施，受试例数不得少于60例。故本题选C。

29.

医师开具的急诊处方一般不得超过______。A.3日用量B.4日用量C.5日用量D.6日用量E.7日用量正确答案：A[解析]无特殊情况下，门诊处方不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量，但医师必须注明理由。故本题选A。

30.

活性成分易被PVC材料吸附而降低药效甚至失效的是______。A.氨茶碱注射液B.紫杉醇注射液C.肾上腺素注射液D.阿昔洛韦注射液E.依托泊苷注射液正确答案：B[解析]注射剂的包装材料各有不同，如紫杉醇注射液需使用非PVC输液瓶和输液管给药，否则其活性成分易被PVC材料吸附而降低药效甚至失效。故本题选B。

31.

在处方用药适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。下列药物合用会增加毒性或不良反应的是______。A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠正确答案：D[解析]氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。甲氧氯普胺和氯丙嗪二者合用，会加重锥体外系反应。故本题选D。

32.

患者，男，50岁。腹膜透析后出现骨关节疼痛。为减轻疼痛需要补充______。A.促红细胞生成素B.乳果糖C.阿法骨化醇D.维生素B和维生素CE.对乙酰氨基酚正确答案：E[解析]透析患者有时会出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体抗炎药来缓解，如对乙酰氨基酚。故本题选E。

33.

患者，男，21岁。因“过敏性鼻炎”就诊。目前常用的鼻用减充血剂为______。A.色甘酸钠滴鼻液B.0.05%羟甲唑啉鼻喷剂C.1%麻黄碱滴鼻液D.丙酸倍氯米松鼻喷雾剂E.萘甲唑啉滴鼻液正确答案：B[解析]鼻用减充血剂为过敏性鼻炎的二线治疗药物，临床酌情使用。目前常用的药物有0.05%羟甲唑啉和0.05%赛洛唑啉鼻喷剂，可快速缓解鼻塞，但对过敏性鼻炎的其他鼻部症状无明显改善作用。故本题选B。

34.

患者，女，62岁。临床诊断为脑梗死。下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是______。A.脑梗死急性期的溶栓治疗时间窗是48小时内B.血小板计数＜100×109/L时应禁用溶栓药C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药正确答案：B[解析]溶栓治疗对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死病史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol＞180mmHg或舒张压＞100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。故本题选B。

35.

患者，女，50岁。患肺结核，服用异烟肼和利福平。治疗期间应注意监测______。A.再生障碍性贫血B.锥体外系反应C.肝功能D.心电图E.尿隐血正确答案：C[解析]治疗剂量的异烟肼不良反应少，毒性小；利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物，用药期间须监测肝功能。利福平常见不良反应有消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振等)，肝功能受损；长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性；肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝、肾功能。故本题选C。

36.

患者，男，45岁。排便困难，粪便干硬。可选用的渗透性泻药是______。A.酚酞B.莫沙必利C.盐酸小檗碱D.乳果糖E.乳酸菌素正确答案：D[解析]常用缓泻药：①容积性泻药，欧车前、膳食纤维、羟甲基纤维素等；②渗透性泻药，乳果糖、聚乙二醇4000；③刺激性泻药，比沙可啶、酚酞、含蒽醌类药