2023年执业医师资格证之临床助理医师模考预测题库

2023年6月执业医师资格证之临床助理

医师模考预测题库（夺冠系列）

单选题（共50题）

1、下列关于游离胆红素的叙述，正确的是

A.胆红素与葡糖醛酸结合

B.水溶性较大

C.易透过生物膜

D.可通过肾脏随尿排出

E.与重氮试剂呈直接反应

【答案】C

2、男，76岁。因“C0PD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：

颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导

管吸氧2升/分）示：pH7.23,PaC0276mmHg,Pa0256mmHg,血

生化示：K+105.9mmol/L,Na+138mmol/L,Cl~98mmol/L,该患者应

首选的治疗药物是

A.氢氯嘎嗪

B.螺内酯

C.氨笨蝶嚏

D.5%碳酸氢钠

E.吠塞米

【答案】D

3、下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是

A.流行性出血热

B.流行性乙型脑炎

C.肺炭疽

D.流行性脑脊髓膜炎

E.布氏菌病

【答案】C

4、男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，

伴咳嗽、气急5天就诊。住院后，高热不退，气急、发组明显，咳

黏稠脓性血痰。X线片示右肺上叶大片密度增高的阴影，内有多个

小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.克雷伯杆菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】C

5、男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散,

心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患

者最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.肺源性心脏病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.缺血性心肌病

【答案】A

6、关于脐带的描述，以下哪项错误？（

A.脐带长于70cm或短于30cm属异常

B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘

C.脐动脉的含氧量高于脐静脉

D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常

E.脐带先露也称脐带隐性脱垂

【答案】C

7、流行病学中的疾病三间分布进指

A.年龄分布、季节分布、地区分布

B.年龄分布、性别分布、职业分布

C.历史分布、地区分布、职业分布

D.人群分布，时间分布、地区分布

E.性别分布、民族分布、地区分布

【答案】D

8、环丙沙星抗菌范围不包括

A.铜绿假单胞菌

B.伤寒沙门菌

C.放线菌属

D.沙眼衣原体

E.金黄色葡萄球菌

【答案】C

9、关于一般房颤的叙述，下列哪项正确

A.心房f波频率多在160〜250次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短细

C.持久房颤易发生静脉栓塞

D.心室搏动快而规则

E.第二心音常强弱不等

【答案】B

10、40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左侧第9、10肋

骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A.气胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.结肠破裂

【答案】C

11、知识点：右心衰竭

A.端坐呼吸

B.急性肺水肿

C.肝颈静脉

D.肺部湿罗音

E.心排量不足

【答案】C

12、下列属于生理性蛋白尿的是

A.凝溶性蛋白尿

B.血管内溶血引起的血红蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.肾动脉硬化引起的蛋白尿

E.肾淤血产生的蛋白尿

【答案】C

13、患者，男，20岁。既往体健，晨起发现口角歪斜。查体：左侧

额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中。应首先采用的治疗

是

A.针灸

B.糖皮质激素

C.头抱曲松

D.血塞通

E.维生素

【答案】B

14、阴囊疼痛，畏寒，发热

A.慢性前列腺炎

B.急性附睾炎

C.膀胱炎

D.淋病性尿道炎

E.肾积脓

【答案】B

15、对肝硬化有确诊价值的是

A.肝大，质地偏硬

B.脾大

C.肝穿刺活检有假小叶形成

D.y球蛋白升高

E.食管吞银X线检查有虫蚀样充盈缺损

【答案】C

16、诊断临产开始的标志是

A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称

为“见红”）

B.胎膜破裂，有羊水流出

C.已到预产期，腰酸，胎动多

D.有逐渐增强的、间隔短于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及

先露下降

E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩

【答案】D

17、男性55岁，2天前，发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、

咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：

BP90/60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布

中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A.心肌梗死后综合征

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心室膨胀瘤

E.肺动脉栓塞

【答案】B

18、男，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内

1.5cmx2.Ocmxl.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.全身化疗

【答案】B

19、29岁女性，产后6个月，月经9~10/27〜29,且出血量较多。

妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为

A.无排卵型功血

B.子宫内膜不规则脱落

C.黄体功能不足

D.早期妊娠

E.不能确定诊断

【答案】B

20、下列有关概率与频率，说法正确的是

A.概率常用符号吊表示

B.频率常用符号P表示

C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标

D.概率就是频率

E.概率的取值范围介于T和+1之间

【答案】C

21、男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：

BP85/60mmHg,烦躁不安，双下肢（包括臀部）II度烧伤，尿量

15ml/ho第一个24小时应补充胶体液的量为

A.500ml

B.400ml

C.800ml

D.600ml

E.700ml

【答案】D

22、女性，37岁，I度烧伤50%,II度烧伤5%,用青霉素、链霉素

治疗4天后，骤-寒战、高热09.5〜40。0,烦躁，腹胀，血压下降,

白细胞计数34X109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症

B.大肠埃希菌脓毒症

C.金黄色葡萄球菌脓毒症

D.脱水

E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）脓毒症

【答案】C

23、女性，27岁。贫血1年半HGB70g/L,RBC2.9x1012/L,网织红

细胞2.6%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白

未上升，网织红细胞4.2%,最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

【答案】D

24、维系mRAN稳定性的主要结构是

A.内含子

B.苯环结构

C.三叶草结构

D.多聚腺甘酸尾

E.双螺旋结构

【答案】D

25、人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

A.子宫穿孔

B.子宫复旧不良

C.吸宫不全

D.子宫内膜炎

E.子宫绒毛膜癌

【答案】C

26、初产妇，28岁，妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开

大4cm,S-3,18时宫口开大9cm,胎头+2,此时首先考虑的诊断是

A.潜伏期延长

B.正常产程

C.胎头下降延缓

D.活跃期停滞

E.活跃期延长

【答案】B

27、男性，61岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3

个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异

常，肝肋下L5cm,剑突下4.0cm可及。白细胞4*10

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊肿

D.肝结核

E.肝脓肿

【答案】B

28、女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水

肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压

150/100mmHg,有枪击音。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

【答案】C

29、加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是

A.糖皮质激素的允许作用

B.两种药物作用的协同

C.糖皮质激素的刺激作用

D.糖皮质激素的抗感染作用

E.两种药物作用的叠加

【答案】A

30、38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头

晕头痛、视物不清，检查BP160/llOmmHg,尿蛋白（++）而住院，未

孕前有过血压140/90mmHgo

A.子痫前期合并高血压脑病

B.妊娠合并慢性高血压

C.慢性高血压合并子痫前期

D.慢性高血压合并HELLP综合征

E.子痫合并HELLP综合征

【答案】C

31、取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试的是

A.具有高等医学专科学历，需在医疗、预防、保健机构中试用期满

两年的人员

B.具有高等医学专科学历，需在医疗、预防、保健机构中工作满两

年的人员

C.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中

工作满三年的人员

D.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中

工作满四年的人员

E.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中

试用期满五年的人员

【答案】B

32、运输内源性三酰甘油的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中间密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

【答案】B

33、乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A.浸润性导管癌

B.乳头状癌

C.浸润性小叶癌

D.黏液腺癌

E.小管癌

【答案】A

34、男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3〜4肋间闻及4/6

级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖部闻及

短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左

心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是

A.室间隔缺损合并动脉导管未闭

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.房间隔缺损合并动脉导管未闭

【答案】C

35、女性，55岁。10年来因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚,

但又舍不得孩子，怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师,

离婚好还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是

A.回避原则

B.中立原则

C.耐心原则

D.综合原则

E.灵活原则

【答案】B

36、确诊急糜烂性胃炎首选检查方法是

A.粪隐血实验

B.胃液分析

C.胃X线钢餐

D.胃镜

E.B超

【答案】D

37、痴呆最常见于

A.精神分裂症

B.脑器质性精神障碍

C.广泛性焦虑障碍

D.抑郁症

E.躁狂症

【答案】B

38、目前治疗哮喘最有效的药物是

A.拟肾上腺素类药物

B.茶碱类药物

C.抗胆碱药物

D.肾上腺皮质激素类药物

E.抗生素

【答案】D

39、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的

是

A.主动脉狭窄

B.主动脉关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉狭窄

【答案】B

40、颅内血肿伴颅内压明显增高时最重要的抢救措施是

A.穿刺脑室放出脑脊液

B.快速静脉滴注甘露醇

C.及时施行手术，清除血肿、止血

D.立即行气管切开

E.快速补液

【答案】C

41、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测量组合是

A.尿液pH和动脉血HCO3-

B.动脉血pH和PaC02

C.静脉血的pH和动脉血PH

D.静脉血pH和HCO3-

E.动脉血和静脉血PaCO2

【答案】B

42、患者，男，32岁。3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，

咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：T39C。，急性病面容，左侧口角疱

疹，心率109次/分，律齐，WBCll.OxlO

A.肺炎链球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

【答案】A

43、足月孕妇，25岁，患重度妊高征，昨日突然出现有痛性阴道流

血，量少来诊，最有可能的诊断是（）

A.重型胎盘早剥

B.完全性前置胎盘

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.以上都不是

【答案】A

44、形成水冲脉的原因是

A.脉压增大

B.收缩压降低

C.舒张压升高

D.吸气时右心室充盈压增高

E.心包内压增加

【答案】A

45、抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物酰胺酶作用较强的药物是

A.磺胺类药

B.庆大霉素

C.异烟腓

D.头抱嘎后

E.芳星青霉素

【答案】A

46、女，70岁。反酸、烧心(胃灼热)1年，时轻时重，胃镜检查

见食管下段可见条状糜烂，最适合的治疗药物是

A.奥美拉嚏

B.雷尼替丁

C.铝碳酸镁

D.枸椽酸钢钾

E.西咪替丁

【答案】A

47、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来

院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋

下3cm、脾未触及。化验：ALT500U,胆红素85.5pimol/L,抗-

HAVIgM(+),抗-HAVIgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgM(+)o

应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎，乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

【答案】C

48、慢性心力衰竭患者长期使用吠塞米需监测（）。

A.血电解质

B.糖化血红蛋白

C.血脂

D.肝功能

E.尿渗透压

【答案】A

49、卵巢皮样囊肿

A.是常见的卵巢良性肿瘤

B.有恶性程度的逆转倾向

C.hCG升高

D.CA125升高

E.具有男性化作用

【答案】A

50、原位溶血见于

A.自身免疫性溶血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.血型不合输血

D.阵发性睡眠性血红蛋内尿

E.遗传性球形细胞增多症

【答案】B

大题（共10题）

【病例摘要】

患者女性，36岁。主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史：

患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在

外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所

增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便

每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健,

无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。查体：

0

T37.2C,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHgo发育营养可,神

情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未

扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（-）,腹软，肝

脾未及。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：甲状腺功能亢

进症（原发性）。（2）诊断依据①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加,

体重下降症状。②有甲状腺肿大、突眼体征。③脉率加快，脉压增

大。

2.鉴别诊断（5分）①单纯性甲状腺肿。②神经官能症。③甲状腺

肿瘤。④结核，恶性肿瘤。3.进一步检查（4分）①颈部B超，同

位素扫描。

二、

【简要病史】

男孩，2岁，腹泻2天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，如有无不洁饮食，旅行等情

况。（1分）腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。

（2分）腹泻引起的脱水症状，如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2

分）伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及

与排便的关系，有无皮疹。（2分）发病以来的意识状况、尿量、饮

食、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院看过,

做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）

是否有药物过敏史。（1分）

三、

【病例摘要】

患者女性，30岁。主诉：胸腹部受伤6h。病史：患者6h前因车祸

伤及右下胸及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧

显著。近2h来口渴明显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无

大小便失禁，神志清。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高

血压史。查体：T38.5C°,P112次/分，BP95/70mmHgo神清，轻度

不安，结膜稍苍白，心肺（-）,腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤

痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹最著，

移动性浊音（+）,肠鸣音弱。辅助检查：Hb93g/L,WBC12X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①闭合性腹部损

伤（肝破裂）。②失血性休克。（2）诊断依据①右上腹外伤史。②右

上腹持续腹痛并扩大至全腹痛。③有腹膜刺激征和移动性浊音。④

有口渴、烦躁、血压下降、结膜苍白等失血性休克的早期表现，血

红蛋白低于正常。

2.鉴别诊断（5分）①单纯腹壁和胸壁挫伤。②空腔脏器损伤。③

肋骨骨折。

四、

【病例摘要】

患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6ho现病史:

患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼

痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊

给予〃奥美拉嚏、胃复安〃等药物治疗，上述不适症状无好转。自发

病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家

族史无特殊。查体：T37.2C°,P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHgo

发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，

颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界

不大，心率90次/分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹

反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次/分。

辅助检查：血白细胞11.8x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性胰腺炎。

（2）诊断依据①发病急，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。②血压

80/50mmHgo表情淡漠。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。③

化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。血淀粉酶高于正常范

围上限3倍以上。

2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡急性穿孔。②胆石症和急性胆囊

炎。③急性肠梗阻。④急性心肌梗死。3.进一步检查（4分）①血

清淀粉酶。

五、病例摘要：患者，男性，60岁，农民。因乏力、腹胀9年，力口

重1个月入院。患者乏力、腹胀9年，1月前无明显诱因出现乏力、

纳差、腹胀，进行性加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次,

未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往乙肝史，未特别治疗。平

素吸烟20支/日，少量饮酒。查体：T37.2C。，HR92次/分，

BP130/90mmHgo精神差，神清，皮肤湿润，巩膜轻度黄染，浅表淋

巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹膨隆,

触软，压痛（一），未及明显包块；肝脾触诊不满意；移动性浊音（+）。

肠鸣音3次/分。肛诊：内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。辅助检

查：血常规：WBC3.46x10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断为：乙肝后肝硬化，门

脉高压、腹腔积液、低白蛋白血症。诊断依据：（1）乙肝病史。（2）

肝功能失代偿及门脉高压症状及体征。（3）辅助检查支持。2.鉴别

诊断主要为腹水鉴别诊断：（1）心、肾等系统疾病所致腹腔积液无明

显心、肾等疾病病史及体征，辅助检查不支持。（2）结核性腹膜炎所

致腹腔积液无明显发热、盗汗及结核病史，无明显体征，但患者多

年营养欠佳，不排除继发可能，需进一步检查以明确。（3）肿瘤性腹

腔积液老年，短期内出现腹腔积液，需考虑，但之前病程长，需进

一步检查以除外。3,进一步检查⑴腹水检查常规及生化检查，腹

腔积液CA系列、培养等；计算血清-腹腔积液白蛋白梯度（SAAG）。

SAAGNllg/L时为门脉高压性腹腔积液，病因多为肝硬化、门脉高

压；布一加综合征；心源性腹腔积液；黏液性水肿等。SAAG<llg/L

时为非门脉高压性腹腔积液，多为恶性肿瘤性腹腔积液、结核性腹

腔积液、胰源性腹腔积液、肾病综合征、自身免疫病性浆膜炎。

（2）PPD试验。

六、

【病例摘要】

患者女性，31岁。主诉：乏力、面色苍白半个月。病史：半个月无

明显诱因出现进行性面色苍白、乏力，伴心慌、气短，活动后加重,

尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），自患病来无发热、关节痛，

无出血征象，进食和睡眠稍差，粪便正常。既往体健，无结核病史,

无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家

族中无类似患者。查体：T36.5C。，P96次/分，R16次/分，

BP110/70mmHg,一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴

结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，心肺无异常，腹平软，肝

未及，脾肋下1cm,双下肢不肿。辅助检查：血常规RBC

2.2x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：自身免疫性溶

血性贫血（温抗体型，原发性）。（2）诊断依据①有乏力、面色苍白、

动则心慌、气短等贫血表现，脾大。②巩膜轻度黄染，结合化验

（血间接胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性）为溶血性黄

疸。③Hb低，网织红细胞明显增高达16%,分类中晚幼红细胞和嗜

碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现，Coombs试验（+）。④未发

现继发原因

2.鉴别诊断（5分）①继发性免疫性溶血性贫血（药物，自身免疫

病等）。②急性黄疸性肝炎。3.进一步检查（4分）①骨髓检查及骨

髓铁染色。②ANA谱，血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量。

七、

【简要病史】

男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主

诉及相关鉴别询问（7分）血尿为全程、初始还是终末，有无血块,

尿色及有无诱因。（2分）是否伴有腰腹肿块、疼痛或肾绞痛。（2分）

是否伴有低热、盗汗、水肿、尿量变化、高血压。（2分）食欲、大

便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院

就诊过，体格检查情况（肾区或腹部肿块）。（1分）影像学检查结

果如何。（1分）药物治疗。（1分）（2）相关病史（3分）有无家族

癌症病史。（1分）

八、

【病例摘要】

患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热

2天。查体：T38.3C°,BP90/60mmHg,颜面水肿，面部蝶形红斑，

眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音

粗，无啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，肝脾未触

及，腹水征（±）,双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1x10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：系统性红斑狼

疮。（2）诊断依据①年轻女性，系狼疮好发年龄。②关节痛、皮疹

1个月，水肿、尿少伴发热2天。③蝶形红斑。④肝、肺、肾多器

官损害，血液学异常，免疫学异常。

2.进一步检查（4分）①骨髓穿刺检查。②血清结合珠蛋白等其他

有关溶血性贫血的检查。③ANA谱及其他免疫抗体检查。④血清免

疫球蛋白，补体C⑤肝肾功能、腹部B超。

九、病例摘要：患者，男性，60岁，农民，因昏迷半小时来诊。半

小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常,

晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火

炉，患者一个人单住。既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖

尿病史，无药物过敏史。查体：T36C。，P94次/分，R24次/分，

BP130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点,

浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm,对光反射

灵敏，口唇樱桃红色，颈