肛瘘的中医护理常规

肛漏的中医护理常规

因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两

虚、湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒

为主要临床表现。病位直肠、肛周，涉及肺、脾。

一、常见证型

1.湿热下注：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，

局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大

便不爽，小便短赤，形体困重，舌红，苔黄，脉弦或滑。

2.正虚邪恋：肛周屡口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外

口皮色暗淡，漏口时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，伴有

神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。

3.阴液亏虚：屡管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，掇

道潜行，，可伴有潮热盗汁，心烦口干，食欲不振，舌红，少苔，脉

细数。常见于结核性肛漏。

二、常见病症/症候施护

（一）坠胀疼痛

L观察疼痛部位、性质、强度、伴随病症和持续时间。

2.协助患者取舒适体位。

3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒

缓的音乐。

4•遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门、内分泌、枕等穴。

5.遵医嘱中药熏洗。

6•遵医嘱中药硬膏热贴敷。

7.遵医嘱中药口服

（二）肛周潮湿瘙痒

L指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。

2.指导患者保持局部皮肤清洁枯燥，勿抓挠瘙痒部位。

3.遵医嘱中药熏洗。

（三）防止便秘或腹泻

1.观察排便的频次及大便形状。

2保持大便规律，通畅，防止便秘或腹泻，以减少粪便对肛痰内

口的刺激。

3.饮食宜清淡，禁食辛辣刺激之品。

（四）出血

L观察出血的色、质、量及伴随病症。假设出现面色苍白、脉搏

加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。

2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，防止剧烈活动。

3.保持肛门及会阴部清洁。

4.遵医嘱给予中药熏洗。

（五）排尿困难

1.调节心境情志，减轻焦虑，创造良好的排尿环境，先行诱导排

尿。

2.湿毛巾热敷小腹部，保持毛巾温度50℃左右。

3.中药穴位贴敷：取神阙、关元、中极及双侧足三里等穴位于术

前贴敷。

4.中药封包热敷小腹部。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）

2.外用中药：洗剂、栓剂、膏剂等（详见附录1）

（二）特色技术

1.中药熏洗（详见附录2）。

2.中药封包（详见附录2）。

3.耳穴贴压（详见附录2）。

4.穴位贴敷（详见附录2）。

5.中药硬膏热贴敷（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.保持肛门清洁，便后温水或中药液坐浴。

2.养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻。

3.防止肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

4.忌久坐、久立或久蹲，防止过度疲劳，进行适当锻炼。可指导

患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功

能有积极的作用。

5.指导患者做提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼

气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，

每遍做20—30次。

（二）饮食指导

鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛

辣等刺激之品，中药茶饮帮助康复如：玫瑰、枸杞、菊花、当归、黄

苗等。

1.湿热下注：2.湿热下注：饮食应清热利湿的食品，如绿豆、

苦瓜、慧及仁、小米等。

2.正虚邪恋：饮食宜扶正祛邪之品，可选择莲藕、蕙瑟仁、瘦

肉等食物，也可用大枣糯米粥、黄芭瘦肉汤。

3.阴液亏虚：宜选择养阴生津之品，如雪梨、黄鳍、蜂蜜、麦

冬等。也可用意仁银耳粥、山药炖甲鱼。

（三）情志调理

L指导患者保持心情舒畅，防止烦躁、恐惧等不良情绪。

2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。

五、护理难点

护理难点：患者对健康生活方式的依从性差。

解决思路：

1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册

等。

2.根据患者情况进行个性化的健康教育，