骨外科主治医师题-试题一

骨外科主治医师题-试题一

1、男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰舐部疼痛向双臀部放射。

曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰舐部痛减轻，背痛加重，并

逐渐出现驼背畸形，双雕活动部分受限，上三楼后气喘，呼吸困难。

查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边

试验阳性，血液检查RF(一),HLA-B27(+),AS0200U,zongR54mm/h0

初步诊断应首先考虑

A.DISH病

B.强直性脊柱炎

C.类风湿性关节炎

D.脊柱结核

E.肥大性脊柱炎

2、股骨颈骨折可能发生

A.缺血性肌挛缩

B.损伤性骨化

C.动静脉损伤

D.缺血性骨坏死

E.周围神经损伤

3、对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是

A.精原细胞瘤

B.尤文肉瘤

C.霍奇金瘤

D.乳腺癌

E.鼻咽癌

4、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

A.贫血,血沉增快

B.腰痛，活动困难，棘突叩痛

C.低热盗汗,乏力,食欲不振

D.X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

E.结核菌素试验阳性

5、股骨颈骨折好发于

A.青年人

B.成年人

C.儿童

D.老年人

E.无年龄差别

6、有关正中神经的叙述，正确的是

A.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤

B.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大

C.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌

肉瘫痪

D.支配1,2蚓状肌与1,2骨间肌

E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无

实物感

7、关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥

A.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情

况在用药后无明显改善为手术禁忌者

B.全关节结核，病人年龄不足15岁时应作病灶清除，不融合关节

C.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术

D.术前使用抗结核药物2〜3周

E.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流

8、关节结核的早期X线主要表现是

A.骨质增生与破坏并存

B.以骨质破坏为主

C.以骨质增生为主

D.局限性脱钙

E.关节间隙消失

9、关于肩周炎，下列哪项不对

A.好发于经常写字的人

B.主要表现为肩痛及活动障碍

C.好发于50岁左右的人

D.本病能自愈

E.局封常有效

10、男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸

困难，有较重痰鸣音。X线示：C4~5骨折脱位。该病人应首先采取下

列哪项措施

A.气管切开

B.吸氧

C.上呼吸机

D.手术复位固定

E.呼吸兴奋剂

11、在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的

A.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

B.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

C.广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高

D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高

E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

12、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是

A.滑膜组织，至少应切除70%以上

B.尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性

C.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净

D.不截断骨组织，早期术后功能锻炼

E.以上都是

13、下述哪种是良性肿瘤

A.淋巴细胞瘤

B.尤文肉瘤

C.黑色素瘤

D.骨髓瘤

E.间皮瘤

14、慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的

A.死腔存在

B.骨质增生，硬化

C.死骨存留

D.局部血循环丰富

E.周围软组织大量瘢痕增生

15、Maffucci综合征属于

A.软骨组织肿瘤

B.纤维组织肿瘤

C.骨组织肿瘤

D.骨髓组织肿瘤

E.滑膜组织肿瘤

16、骨折体征中下列哪项是错误的

A.反常活动

B.畸形

C.疼痛,肿胀

D.弹性固定

E.骨擦音

17、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是

A.股骨转子间骨折

B.股骨干骨折

C.股骨颈骨折

D.股骨牌上骨折

E.雕关节中心型脱位

18、正常人神经根的滑动度为

A.2.Ocm

B.1.Ocm

C.0.4cm

D.0.8cm

E.1.5cm

19、下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂

A.膝关节X线片

B.CT

C.关节造影

D.Lachman试验

E.抽屉试验

20、女，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半

年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动

度501100。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是

A.关节内注射皮质激素

B.继续内科保守治疗

C.患肢石膏制动

D.滑膜切除术

E.人工全膝关节置换术

21、半月板的功能有

A.增加关节稳定性

B.关节填充物，匹配关节关系

C.减少关节活动时直接撞击

D.传导,传递,分散应力

E.保护软骨

22、趾外翻畸形是

A.第1,2跖骨夹角超过100

B.跖趾关节突出部有足囊炎

C.第2,3跖骨头下形成月并月氐

D.第1跖骨外翻，足趾向外倾斜

E.足的横弓和纵弓正常

23、属于稳定骨折的有

A.尺骨青枝骨折

B.股骨颈骨折Garden分型II型

C.胫骨裂纹骨折

D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4

E.肱骨发生投弹骨折

24、关于颈椎病，下列说法正确的是

A.交感型颈椎病最多见

B.神经根型表现为手部麻木无力

C.可有心动过速等交感神经表现

D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难

E.严重者可导致截瘫

25、恶性骨肿瘤异体骨半关节移植术的手术并发症是

A.骨折

B.感染

C.延缓愈合

D.不愈合

E.迟发窦道

26、对于放射治疗敏感的是

A.骨肉瘤

B.脊椎血管瘤

C.骨巨细胞瘤

D.尤文肉瘤

E.纤维肉瘤

27、关节成形术（包括人工关节置换术）治疗类风湿性关节炎和强直

性脊柱炎的适应证

A.关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术

B.关节已骨性或纤维性强直

C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好

D.病变基本静止，血沉接近正常

E.病人一般情况好，无贫血，心，肺，肾等功能障碍

28、处理有移位的肱骨干骨折时

A.首先了解有无楼神经损伤

B.必须做到完全恢复

C.给予适当的外固定

D.争取切开整复内固定

E.尽量用肱骨髓内针固定

29、强直性脊柱炎常累及

A.腰椎

B.舐骼关节

C.肋椎关节

D.颈椎

E.胸椎

30、先天性马蹄内翻足术后并发症包括

A.空凹足

B.平足

C.矫枉过正

D.跖内收和腓骨肌力弱

E.术后僵硬和强直

31、强直性脊柱炎舐骼关节X线改变中期表现特点

A.关节间隙狭窄

B.关节间隙加宽

C.关节间隙消失

D.骼骨侧骨致密带增宽

E.关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状

32、脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损

伤的类型选择术式，以下叙述正确的是

A•椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压

B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术

C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前

方减压术

D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路

E.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

33、骨肉瘤的新治疗方案为

A.术前化疗

B.术前化疗的评估

C.手术

D.术后放疗

E.术后化疗

34、骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆

腔感染，有关其发病机制，正确的是

A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折

B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗

C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段

D.及时的清创，修补裂口是预防的关键

E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

35、应用非留体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是

A.无症状或症状较轻时，不用非留体类消炎止痛药

B.疼痛明显时服用，症状消失后停用

C.药物剂型和剂量要求个体化

D.不应联合使用非留体类消炎止痛药

E.对于年龄较大的患者，应慎重选用非留体类消炎止痛药

36、胫骨平台骨折治疗的目的和原则

A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整

B.矫正膝内翻,膝外翻

C.重建韧带完整性

D.促进骨折早期愈合

E.尽量保存膝关节的功能

37、症状加重最可能的原因是

A.结核性肉芽组织，游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓

B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤

C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞

D.严重的成角畸形

E.脊髓本身的结核病变

38、首选治疗方案为

A.加强抗结核药物治疗

B.给予局部制动

C.支持治疗

D.侧前方减压清除病灶

E.后路植骨融合术

39、某青年男性，不慎摔倒，右雕部先着地，伤后感到右雕部疼痛,

行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理

正确的是

A.病人服用治疗跌打损伤药物

B.再拍一次X线片

C.立即CT检查

D.立即MRI检查

E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片

40、首先进行哪项检查

A.左膝CT

B.血常规

C.血沉

D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E.胸部平片及左膝正侧位片

41、肺部X线片示左上肺有散在钙化灶，血沉90nlm/h,这时初步诊

断是

A.类风湿关节炎

B.化脓性关节炎

C.结核性关节炎

D.创伤性关节炎

E.风湿性关节炎

42、若要确诊，最有价值的辅助检查是

A.左膝CT

B.血常规

C.血培养

D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E.结核菌素试验

43、胸椎结核截瘫的原因包括

A.椎体后缘骨崎压迫，脊髓变性

B.结核性病变物质压迫

C.病理骨折脱位

D.椎管内纤维组织增生

E.脊髓血管栓塞

44、患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢

感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊

髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓

得以完整的原因

B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓

损伤较小的原因

C.多由屈曲性损伤造成

D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖

关系

E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

45、考虑的诊断为

A.落枕

B.寰枢椎半脱位

C.风湿性肌炎

D.强直性脊柱炎

E.颈椎结核

46、最简便有效的检查为

A.颅底侧位和张口正位X线平片

B.颈部CT

C.颈段MRI

D.外周血白细胞计数和分类

E,风湿全套化验

47、应采取的治疗措施为

A.手术复位固定

B.卧床休息，加强全身支持疗法

C.卧床须枕带持续牵引+抗生素治疗

D.卧床休息，激素治疗

E.手法复位，石膏固定

48、下列哪种疾病最为可能

A.急性腰扭伤

B.腰椎管狭窄

C.腰椎弓根峡部裂

D.腰4〜5椎间盘突出

E.闭塞性脉管炎

49、下列检查中哪一项不必要

A.MRI

B.CT

C.诱发电位

D.血常规

E.核素扫描

50、如拟手术治疗，术中及术后不应

A.停用皮质激素

B.使用抗生素

C.使用镇静药

D.继续使用皮质激素

E.使用止痛药

51、拟诊断为

A.创伤性休克

B.肾挫伤

C.左下肢挫伤

D.左下肢血栓形成

E.挤压综合征

52、静脉输液首先宜选用

A.全血

B.血浆

C.右旋糖醉

D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E.5%葡萄糖溶液

53、体格检查有力的证据是

A.左股骨下端皮温升高

B.左股骨下端（干骼端）深压痛

C.左股骨下端肿胀

D.局部血管充盈怒张

E.左膝关节伸屈受限

54、最有价值的辅助检查是

A.X线摄片检查

B.CT检查

C.血培养

D.局部穿刺

E.血常规检查

55、若已确定诊断，最合适的方法为

A.卧床休息

B.大量广谱抗生素

C.肢体制动

D.输液,注意水电平衡

E.静脉注射抗生素+钻孔引流

56、诊断考虑为

A.单纯骨结核

B.单纯滑膜结核

C.全关节结核

D.化脓性关节炎

E.化脓性骨髓炎合并关节炎

57、为进一步确诊，哪项检查不合适

A.血常规及血沉

B.摄胸部X线片

C.关节穿刺,生化检查及细菌培养

D.结核菌素试验

E.核素骨扫描

58、最佳治疗措施应选

A.立即进行切开引流

B.立即进行病灶清除

C.应用抗结核药物2~4周后行病灶清除

D.应用抗结核药物2〜4周后行脓肿搔刮

E.牵引固定，并应用抗结核药物

59、如不治疗，最有可能的结果是

A.膝关节功能保存

B.膝关节骨性强直

C.膝关节纤维性强直

D.局部形成寒性脓肿

E.局部形成窦道

60、其诊断首先应考虑

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.骨盆骨折

D.髓关节前脱位

E.股关节后脱位

61、根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案

A.闭合复位内固定

B.切开复位

C.持续骨牵引，闭合复位6周

D.手法复位后，皮牵引4周

E.手法复位后，石膏固定3个月

62、该病人治疗4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发

生哪一种情况

A.关节强直

B.神经损伤

C.习惯性关节脱位

D.股骨头缺血性坏死

E.雕部骨化性肌炎

63、最可能的诊断是

A.化脓性髅关节炎

B.髓关节滑膜结核

C.鼠关节骨型结核

D.全髓关节结核

E.类风湿性酸关节炎

64、最佳治疗方案是

A.立即进行病灶清除

B.髓”人”字型石膏固定

C.患肢持续皮肤牵引

D.抗结核治疗2〜4周后行病灶清除术

E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

65、在治疗期间左雕大转子处出现一8cmx6cm包块，表面皮肤红热,

有波动感，体温39℃,为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选

择哪项最正确

A.脓肿波动明显处

B.于脓肿低位处

C.于脓肿高位处

D.于脓肿外周健康皮肤处

E.只要能抽出脓液，进针部位不限

66、该患者最可能的诊断是

A.脊髓型颈椎病

B.颈髓肿瘤

C.颈椎结核

D.颈椎管狭窄症

E.脊髓空洞症

67、该患者首选的治疗方案是

A.抗结核治疗

B.手术治疗

C.化疗

D.颈托固定

E.牵引

68、以下体征中哪一条与该诊断不相符合

A.腰5舐1棘突间压痛，向右下肢放射

B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C.右踝反射明显减弱

D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退

E.右拇背伸肌力下降

69、发病后脊柱变形，应该是

A.后凸

B.前凸

C.侧凸

D.生理弧度增大

E."s”型弯曲

70、最适合的治疗方案为

A.骨盆牵引

B.药物治疗

C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D.腰5舐1右侧椎板开窗减压髓核摘除

E.腰5舐1全椎板切除髓核摘除

71、最可能的诊断是

A.雕臼发育不良

B.股骨头无菌性坏死并先天性髓臼发育不良

C.髓关节骨性关节炎

D.股骨颈骨折

E.雕关节类风湿性关节炎

72、下列哪项不是此患者的发病原因

A.长期重体力劳动

B.先天性酸臼发育不良，懿关节半脱位

C.潜水员减压病

D.服用肾上腺皮质激素

E.慢性创伤

73、应该采取的手术治疗方式

A.核心减压术(coredecompression)

B.经粗隆旋转截骨术

C.股臼重建及全雕关节重建术

D.坏死病灶刮除及带血管蒂骼骨移植术

E.髓关节融合术

74、初步诊断

A.神经根型颈椎病

B.肌萎缩型侧索硬化症

C.脊髓型颈椎病

D.脊髓空洞症

E.胸廓出口综合征

75、进一步检查应首选

A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

76、如该患者伴有阵发性头晕，眼花，耳鸣等，与头部转动有关，曾

有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行

A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

77、治疗应选择

A.颈椎牵引

B.按摩

C.手术

D.颈托固定

E.NSAIDs及神经营养药物

78、如手术治疗，宜采用

A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B.颈椎后路双开门成形术

C.胸廓出口扩大松解术

D.颈椎后路椎间孔切开术

E.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

79、该骨折类型属于下列哪型

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.掌侧Barton骨折

D.背侧Barton骨折

E.Barton骨折

80、该骨折手法复位后石膏固定的位置应为

A.腕掌屈尺偏位

B.腕掌屈楼偏位

C.腕背伸楼偏位

D.腕背伸尺偏位

E.中立位

81、关于楼骨远端骨折下列哪项说法不正确

A.楼骨远端指距腕关节3cm左右的楼骨骨折

B.楼骨远端关节面的掌倾角为100^150

C.楼骨远端关节面的尺偏角为200〜250

D.楼骨茎突比尺骨茎突长约1.Ocm

E.尺骨与腕骨构成关节

82、应首先检查哪项

A.右股骨下端有无反常活动

B.右股骨下端有无骨擦音

C.生命体征的检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.检查有无足背动脉搏动

83、该患者最后诊断为右股骨下1/3骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨

折，3天后患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现足背动脉搏动

弱，足发凉，色苍白，此时应采用哪种治疗

A.手法复位，石膏外固定

B.切开复位，内固定加探查血管

C.手法复位，夹板固定

D.探查血管后，石膏外固定

E.继续观察

84、该患者诊断应考虑为

A.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

B.滑膜软骨瘤病

C.灶风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

85、治疗宜采用

A.长腿石膏托固定

B.关节穿刺抽液后，关节内注入强的松龙

C.关节穿刺抽液后加压包扎