病案书写技能大赛题库2附有答案

病案书写技能大赛题库2[复制]101.医疗纠纷人民调解员在下列行为中，由医疗纠纷人民调解委员会给予批评教育、责令改正;情节严重的，依法予以解聘，除了（）。[单选题]*A.偏袒一方当事人B.侮辱当事人C.索取、收受财物或者牟取其他不正当利益D.尊重医患双方个人隐私(正确答案)102.电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构（）批准后进行修改并保留修改痕迹。[单选题]*A.信息部门B.医务部门(正确答案)C.临床科室D.分管院长103.封存的电子病历复制件应当满足的技术条件及要求，除外（）。[单选题]*A.储存于独立可靠的存储介质，并由医患双方或双方代理人共同签封;B.可在原系统内读取，可以修改;(正确答案)C.操作痕迹、操作时间、操作人员信息可查询、可追溯;D.其他有关法律、法规、规范性文件和省级卫生计生行政部门规定的条件及要求。104.处方书写应当符合下列规则，除外（）。[单选题]*A.每张处方限于一名患者的用药。B.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。C.字迹清楚，不得涂改;如需修改，只需在修改处签名。(正确答案)D.药品名称应当使用规范的中文名称书写105.处方书写应当符合下列规则，除外（）。[单选题]*A.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。B.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。C.西药、中成药和中药饮片，应当单独开具处方。(正确答案)D.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。106.医师有下列情形的，处方权由其所在医疗机构予以取消，除外（）。[单选题]*A.考核不合格离岗培训期间;B.被注销、吊销执业证书;C.按照规定使用药品(正确答案)D.不按照规定开具处方，造成严重后果的;107.（）以上地方卫生行政部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查。[单选题]*A.乡镇B.县级(正确答案)C.市级D.省级108.药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由（）以上卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告。[单选题]*A.乡镇B.县级(正确答案)C.市级D.省级109.主要诊断选择的一般原则，不包括（）。[单选题]*A.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择临床表现作为主要诊断。(正确答案)B.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。C.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。D.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。110.主要诊断选择的一般原则包括:（）。[单选题]*A.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。B.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。C.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。D.以上均是(正确答案)111.肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断，除了（）。[单选题]*A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。B.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，原发肿瘤依然存在，选择原发肿瘤为主要诊断。(正确答案)C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。D.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。112.其他诊断是指除主要诊断以外的（），包括并发症和合并症。[单选题]*A.疾病B.症状C.体征D.病史及其他特殊情况E.以上均是(正确答案)113.医保结算清单数据指标共有（）项。[单选题]*A.170B.180C.190(正确答案)D.200114.医保结算清单数据指标中，住院诊疗信息部分（）项。[单选题]*A.55B.56C.57(正确答案)D.58115.医保结算清单填写应当客观、（）准确反映患者诊疗、医疗收费等信息。[单选题]*A.真实B.及时C.规范D.项目填写完整E.以上均是(正确答案)116.医保结算清单中的医保类型有（）。[单选题]*A.职工基本医疗保险B.城镇居民基本医疗保险C.新型农村合作医疗保险D.以上均是(正确答案)117.医保结算清单中的特殊人员类型不包括（）。[单选题]*A.特困人员B.城乡低保对象C.农村建档立卡贫困人口D.贫困轻度残疾人(正确答案)118.新生儿入院类型不包括（）。[单选题]*A.正常新生儿B.早产儿C.无疾病新生儿(正确答案)D.非无菌分娩119.医保结算清单中无需填报和编码的操作包括（）。[单选题]*A.石膏的固定、置换、去除B.经留置导管的膀胱灌注、膀胱造口冲洗C.鼻-胃管冲洗D.以上均是(正确答案)120.医保结算清单中无需填报和编码的操作包括（）。[单选题]*A.肌电图、尿道括约肌肌电图、眼肌电图B.鼻-胃管插管的减压和鼻饲（新生儿除外）C.骨牵引、皮牵引D.以上均是(正确答案)121.门（急）诊病历由患者保管的，知情同意书由实施诊疗的科室（如胃镜室、门诊手术室等）妥善保管，保存期至少（）。[单选题]*A.1年B.2年C.3年(正确答案)D.4年122.医疗告知的要求中不包括下列哪项（）。[单选题]*A.如实告知B.明确告知C.书面告知D.快速告知(正确答案)123.患者同一次住院期间多次输血治疗时，输血前签署输血治疗知情同意书需要签几次（）。[单选题]*A.1(正确答案)B.2C.3D.多次124.尸解应在患者死亡后（）小时内或冻存条件下（）日内进行。[单选题]*A.12/3B.24/4C.36/6D.48/7(正确答案)125.未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列有监护能力的人按（）顺序担任法定监护人。[单选题]*A．祖父母、外祖父母;兄、姐;其他愿意担任监护人的个人或者组织(正确答案)B．祖父母、外祖父母;其他愿意担任监护人的个人或者组织;兄、姐C．兄、姐;祖父母;外祖父母;其他愿意担任监护人的个人或者组织D．其他愿意担任监护人的个人或者组织;祖父母、外祖父母;兄、姐126.无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人，由下列有监护能力的人按（）顺序担任法定监护人，履行医疗告知中的知情同意。[单选题]*A.父母、子女;配偶;其他近亲属;其他愿意担任监护人的个人或者组织B.配偶;父母、子女;其他近亲属;其他愿意担任监护人的个人或者组织(正确答案)C.配偶;其他近亲属;父母、子女;其他愿意担任监护人的个人或者组织D.父母、子女;其他近亲属;配偶;其他愿意担任监护人的个人或者组织127.书写影像学诊断，应遵循的原则不包括（）。[单选题]*A.对于判断为正常或诊断十分明确者，应给予肯定的结论B.对病变肯定，性质范围大致肯定的情况，应按照由大范围到小范围，由肯定诊断到不肯定诊断。对不能肯定的诊断应列出可能性最大的诊断C.病变表现无特征性，可有多种可能性，应按照概率大小写出几种可能的疾病D．需要患者补充检查时，无需写明补充检査的项目名称(正确答案)128.下列关于长期医嘱的内容及顺序排列正确的是（）。[单选题]*A.专科护理常规及分级护理、重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）、特别记录（如记出入量、定时测血压等）、饮食、治疗医嘱B.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）、专科护理常规及分级护理、饮食、特别记录（如记出入量、定时测血压等）、治疗医嘱C.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）、饮食、专科护理常规及分级护理、特别记录（如记出入量、定时测血压等）、治疗医嘱D.专科护理常规及分级护理、重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）、饮食、特别记录（如记出入量、定时测血压等）、治疗医嘱(正确答案)129.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱，不得超过（）小时。[单选题]*A.2B.4C.6(正确答案)D.8130.临时医嘱的内容不包括（）。[单选题]*A.各种辅助检查B.特殊检查（治疗）、有创诊疗操作名称C.拟施行手术、介入、内镜下诊疗名称、时间、麻醉方式、术前准备等。D.长期医嘱(正确答案)131.处方一般不得超过（）日用量，急诊处方一般不得超过（）日用量。[单选题]*A.7/3(正确答案)B.9/6C.7/4D.7/5132.控缓释剂型每张处方不得超过（）日常用量。[单选题]*A.10B.20C.30(正确答案)D.40133.第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量。[单选题]*A.3B.7(正确答案)C.9D.12134.中药饮片处方的书写，一般应当按照（）的顺序排列。[单选题]*A.君、臣、佐、使(正确答案)B.君、臣、使、佐C.君、佐、臣、使D.君、使、佐、臣135.医师开具处方应当遵循（）的原则。[单选题]*A.安全、有效、经济、合理(正确答案)B.真实、有效、经济、合理C.安全、规范、经济、合理D.安全、有效、客观、真实136.儿科处方印刷用纸为（）色。[单选题]*A.白B.淡黄C.淡红D.淡绿(正确答案)137.每张门诊处方不得超过多少种药品（）。[单选题]*A.3种B.4种C.5种(正确答案)D.7种138.有关麻醉知情同意书书写要求错误的是（）。[单选题]*A.麻醉知情同意书是指麻醉前，麻醉医师向患方告知拟施麻醉的相关情况,并由患方签署是否同意麻醉意见的医学文书。B.麻醉知情同意书应在完成术前访视后签署。C.麻醉知情同意书应在完成术前访视前签署。(正确答案)D.根据法律规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，且不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人签字批准后，可以立即实施麻醉。139.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（）日常用量。[单选题]*A.10B.15(正确答案)C.20D.25140.下列情况不应写入其他诊断的是（）。[单选题]*A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B.现病史中涉及的疾病和临床表现C.住院期间新发生或新发现的疾病D.对本次住院诊治及预后无影响的既往疾病。(正确答案)141.住院病案首页应当在患者出院后（）小时内完成。[单选题]*A.12B.24(正确答案)C.36D.48142.死亡患者在死亡后（）天内完成住院病案首页。[单选题]*A.7(正确答案)B.14C.21D.28143.患者本次住院诊疗所发生费用的支付方式有几种（）。[单选题]*A.3B.5C.6D.9(正确答案)144.住院病案首页中，不属于患者身份证件所属类别的是（）。[单选题]*A.居民身份证B.居住证(正确答案)C.居民户口簿D.护照145.在住院病案首页中，下列哪些是治疗类费用（）。[单选题]*A.中医类B.血费C.球蛋白类制品费D.手术治疗费(正确答案)146.在填写住院病案首页时，负责做好住院病案首页费用归类，确保每笔费用类别清晰、准确的工作人员是（）。[单选题]*A.临床医师B.编码员C.医疗机构(正确答案)D.信息管理人员147.住院费用共包括几种类型（）。[单选题]*A.5B.8C.10(正确答案)D.12148.患者在入院时的婚姻状态不包括以下哪一项（）。[单选题]*A.未婚B.已婚C.其他D.未知(正确答案)149.择期手术是指（）。[单选题]*A.指病情紧迫、可危及生命，经医师评估需要紧急施行的手术。如颅内动脉瘤破裂、急性创伤、大出血（例肝、脾破裂）、严重感染、急腹症（如坏疽性胆囊穿孔）、危及母子安全的产科急症等B.指手术前准备时间有一定限度，不宜延迟过久，在尽可能短的时间内实施的手术，常见于各种恶性肿瘤的手术等C.指患者病情不危及生命，可在充分的术前准备后选择合适的时机进行的手术。如乳腺包块切除术、单纯胆囊切除术等(正确答案)150.在住院病案首页中入院途径有几种（）。[单选题]*A.1B.3C.4(正确答案)D.6151.主要诊断选择总原则是（）。[单选题]*A.除下列规则中特殊约定（如产科胎儿宫内窘迫）的要求外，原则上“入院病情”为“4”的诊断不应作为主要诊断。B.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。C.主要诊断应选择本次住院消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、影响住院时间最长的疾病诊断。(正确答案)D.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。152.主要诊断选择的一般原则不包括（）[单选题]*A.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。B.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。C.如果以某个疑似的诊断住院，出院时诊断仍为疑似的不确定诊断，选择该疑似诊断作为主要诊断。D.原则上“入院病情”为“4”的诊断可以作为主要诊断。(正确答案)153.新生儿患儿入院时称得的重量，要求精确到（）克。[单选题]*A.5B.10(正确答案)C.15D.20154.对病重患者，病程记录至少要（）记录一次。[单选题]*A.1天B.2天(正确答案)C.3天D.4天155.首次病程记录应在（）小时内完成。[单选题]*A.4B.8(正确答案)C.12D.24156.既往史不包括下列哪一项（）。[单选题]*A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史(正确答案)D.输血史E.食物或药物过敏史157.患者离开医院的方式有几种（）。[单选题]*A.3B.6(正确答案)C.8D.9158.日间病历内容不包括（）。[单选题]*A.入出院记录B.各种知情同意书C.检验或检查报告单D.首次病程记录(正确答案)159.发热患者（体温大于等于37.5度）每（）小时测量1次体温。[单选题]*A.2B.4(正确答案)C.6D.8160.每袋血液输注前及输注过程中，监测和记录时间至少包括输血开始前（）分钟内、血液输注最初（）分钟、输血结束后（）分钟内。[单选题]*A.60/15/60(正确答案)B.30/15/30C.60/30/60D.30/60/30161.二级手术是指（）。[单选题]*A.指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术B.指风险较低、过程简单、技术难度低的手术C.指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术(正确答案)D.指风险高、过程复杂、难度大的手术162.按手术分级管理制度，低年资主治医师可单独主持完成的手术是（）。[单选题]*A.一级手术B.二级手术(正确答案)C.三级手术D.四级手术163.下列哪些不属于病历书写基本要求（）。[单选题]*A.让患者尽量使用医学术语表述(正确答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确164.关于病历书写哪项是错误的（）。[单选题]*A.药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善 C.医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名D.冒用或临摹代替他人签名(正确答案)165.发血记录单应一式两份，一份入病历，另外一份由（）保存。[单选题]*A.医院B.患者C.临床科室D.输血科（血库）(正确答案)166.手术类型不包括（）。[单选题]*A.择期手术B.延期手术(正确答案)C.限期手术D.急诊手术167.三级手术是指（）。[单选题]*A.指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术(正确答案)B.指风险较低、过程简单、技术难度低的手术C.指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术D.指风险高、过程复杂、难度大的手术168.手术及操作的填写要求不包括（）。[单选题]*A.填写手术及操作时，优先填写主要手术或操作。应当填写在首页手术及操作名称栏中第一行B.填写其他手术及操作时，如果既有手术又有操作，按手术优先原则C.填写其他手术及操作时，如果既有手术又有操作，按操作优先原则(正确答案)D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作169.主要手术及操作是指（）。[单选题]*A．患者本次住院期间，针对临床医师为患者作岀主要诊断的病症所施行的手术或操作(正确答案)B．除主要手术及操作外，患者本次住院期间被实施的其他手术或操作C．指患者住院期间被实施的手术及非手术操作（包括诊断及治疗性操作，如介入诊疗）名称D．患者本次住院期间，针对临床医师为患者作岀其他诊断的病症所施行的手术或操作170.以下哪种哪个选项的入院时情况应选择情况不明（）。[单选题]*A．因“乳腺癌”入院治疗B．乙型病毒性肝炎的窗口期(正确答案)C．出现围手术期心肌梗死D．住院期间发生的医院感染等171.入院途径不包括（）。[单选题]*A．经由本院急诊诊疗后入院B．经由本院门诊诊疗后入院C．经由其他医疗机构诊治后转诊入院D．不详途径入院(正确答案)172.对于精神专科患者住院3个月以内且病情稳定者，病程记录至少要（）记录一次。[单选题]*A．1天B．2天C．5天(正确答案)D．7天173.对于精神专科患者住院3个月以上且病情稳定者，病程记录至少要（）记录一次。[单选题]*A．5天B．10天(正确答案)C．15天D．20天174.患者在入院时的婚姻状态不包括以下哪一项（）。[单选题]*A．未婚B．已婚C．离婚D．不详(正确答案)175.上级医师日常查房记录间隔时间视病情诊治情况确定，病危患者应至少（）一次。[单选题]*A．每天(正确答案)B．2天C．3天D．4天176.精神专科病历的上级医师日常查房记录间隔时间视病情诊治情况确定，一般患者住院3个月以内至少（）一次。[单选题]*A.8天B.10天C.15天(正确答案)D.20天177.精神专科病历的上级医师日常查房记录间隔时间视病情诊治情况确定，一般患者住院3个月以上至少（）一次。[单选题]*A．15天B．20天C．25天D．30天(正确答案)178.离院方式不包括（）。[单选题]*A.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院D.不详方式离院(正确答案)179.有创呼吸机使用时间是指（）。[单选题]*A．住院期间患者使用有创呼吸机时间的总和(正确答案)B．住院期间患者使用有创呼吸机时间的和C．间断使用无创呼吸机的患者按照累计时间总和D.不间断使用无创呼吸机的患者按照累计时间总和180.0类切口是指（）。[单选题]*A．指体表有切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作B．指体表无切口且经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作C．指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作(正确答案)D．指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无须拆线,愈合情况尚未明确的状态181.手术及操作人员不包括（）。[单选题]*A．Ⅲ助(正确答案)B．II助C．I助D．术者182.病案质量按照医院住院病案评价标准对病案终末质量所做的综合评价结果分为（）个等级。[单选题]*A.3(正确答案)B.4C.5D.6183.医嘱书写基本要求不包括（）。[单选题]*A.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入电脑，护士不得转抄转录。B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含多个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟(正确答案)C.医嘱不得涂改。需要取消时，应当标注“取消”字样并签名D.同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项医嘱的日期和时间栏内写清具体日期和时间，在其他各项医嘱的日期和时间栏内可用“〃”代替184.临时医嘱单内容包括（）。[单选题]*A.医嘱时间B.临时医嘱内容C.医师签名D.以上都是(正确答案)185.关于影像学表现的描述不包括（）。[单选题]*A.主要病灶的描述，位置、形态、大小、密度、增强前后的对照B．与主要病灶相关的异常表现，例如肺结节与相邻支气管的关系，纵隔是否有肿大淋巴结等C．与主要病灶无明显相关的异常改变(正确答案)D．与主要病灶有明显相关的异常改变186.影像学诊断，书写原则不包括（）。[单选题]*A.对于判断为正常或诊断十分明确者，应给予肯定的结论B.对病变肯定，性质范围大致肯定的情况，应按照由大范围到小范围，由肯定诊断到不肯定诊断。对不能肯定的诊断应列出可能性最大的诊断C.对病变肯定，性质范围大致肯定的情况，应按照由小范围到大范围，由肯定诊断到不肯定诊断。对不能肯定的诊断应列出可能性最大的诊断(正确答案)D.病变表现无特征性，可有多种可能性，应按照概率大小写出几种可能的疾病187.医师法草案（三次审议稿）主要修改内容不包括（）。[单选题]*A.进一步完善医师权益保障、执业风险分担机制等规定B.进一步“强基层”，加强基层医师队伍建设C.总结抗疫经验，在医师执业活动中进一步促进中西医结合D.初步完善医师培养、培训、考核制度和专业评价机制，促进医师队伍专业水平的持续提升(正确答案)188.符合下列哪个条件可以参加执业医师资格考试/执业助理医师（）。[单选题]*A.具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满六个月B.具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满一年C.具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试(正确答案)D.以师承方式学习中医满二年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试189.依据医师法，医师在执业活动中享有的权利不包括（）。[单选题]*A.从事医学教育、研究、学术交流B.参加专业培训，接受继续医学教育C.对所有医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理(正确答