内科主治医师消化内科学模拟4

［模拟］内科主治医师消化内科学模拟4

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A.胁腹部皮肤呈灰紫色斑

B.脐周皮肤呈灰紫色斑

C.胁腹皮肤青紫

D.脐周围皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑

参考答案：D

答案解析：

第2题：

患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛,

有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4〜5次/I日，略不成形。

查：血HblO.4S/L,便潜血（-〜士）。则首应考虑为

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.横结肠癌

D.降结肠癌

E.直肠癌

参考答案：B

答案解析：

第3题：

对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确

A.避免强利尿，单纯大量放腹水

B.严格控制输液量，以减少循环血容量

C.避免服用损害肾功能药物

D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素

E.在扩容基础上应用利尿剂

参考答案：B

答案解析：

1

第4题：

下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现

A.持续发热伴大关节炎

B.结节性多动脉炎

C.满月面容、座疮、多体毛、皮肤紫纹

D.闭经

E.牙龈出血、鼻出血

参考答案：B

答案解析：

第5题：

下列哪项不是增生型肠结核的临床表现

A.多不伴有活动性肺结核

B.多以便秘为主要表现

C.可伴有腹部绞痛

D.常并发肠梗阻

E.病变多位于乙状结肠

参考答案：E

答案解析：

第6题：

下列哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点

A.大多为弛张热

B.热型以低热与中等热为多见

C.高热伴明显毒血症者见于渗出型

D.高热伴明显毒血症者见于干酪型

E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

参考答案：A

答案解析：

第7题：

患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘦管，常见于哪种疾病

A.克罗恩病

B.阿米巴肠病

C.肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

2

参考答案：A

答案解析：

第8题：

形成肝纤维化的主要细胞是

A.Kupffer细胞

B.肝细胞

C.脂肪细胞

D.以上都不是

E.内皮细胞

参考答案：A

答案解析：

第9题：

鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A.溃疡大小

B.大便潜血

C.胃液分析

D.胃粘膜组织病理学检查

E.幽门螺杆菌(Hp)检查

参考答案：D

答案解析：

第10题：

奥美拉嘎治疗溃疡的作用机制是

A.使胃粘液分泌增多

B.抑制促胃液素分泌

C.质子泵抑制剂

D.增加胃粘膜血流

E.保护胃粘膜

参考答案：C

答案解析：

第11题:

患者有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不

定，考虑其急腹痛的原因是

A.胃溃疡

3

B.十二指肠球部溃疡

C.胆石症

D.急性胰腺炎

E.急性弥漫性腹膜炎

参考答案：E

答案解析：

第12题:

重症急性胰腺炎常发生暂时性低血钙，其轻重程度与临床严重程度平行，提示预

后不良时血钙一般低于

A.2mmol/L

B.1.5mmol/L

C.2.5mmol/L

D.以上都不是

E.3mmol/L

参考答案：B

答案解析：

第13题：

急性胰腺炎可有

A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

D.食后上腹胀痛、伴呕吐

E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

参考答案：C

答案解析：

第14题：

肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是

A.清除致病菌的毒素

B.减少真菌的繁殖

C.抑制肠道细菌，减少氨的形成

D.预防自发性腹膜炎

E.防止继发性肠道感染

参考答案：C

答案解析：

4

第15题:

关于AFP下列哪项不正确

A.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性

B.肝癌患者AFP可不升高

C.AFP浓度与肝癌大小不相关

D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25%

E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

参考答案：C

答案解析：

第16题:

一般而言短期大量饮酒可发生

A.酒精性肝炎

B.酒精性肝硬化

C.药物性肝损害

D.急性胃炎

E.酒精性脂肪肝

参考答案：A

答案解析：

第17题：

女性，25岁，低热腹胀3个月，伴停经，体重减轻，查体：全腹膨隆，未扪及

包块，移动性浊音阳性，腹水化验：比重1.018,蛋白质39g/L,白细胞580乘

以十的六次方/L,最可能的诊断是

A.肝硬化并自发性腹膜炎

B.肝炎后肝硬化

C.卵巢肿瘤

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌并腹膜转移

参考答案：D

答案解析：

第18题:

对肝炎后肝硬化的诊断下列哪项最有价值

A.脾肿大

B.蜘蛛痣

5

C.肝功能不正常

D.B超示肝内回声不匀均

E.肝组织活检见假小叶形成

参考答案：E

答案解析：

第19题:

女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都

升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为

A.溶血性黄疸

B.胆汁淤积性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

第20题:

关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现

B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

参考答案：D

答案解析：

第21题：

ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变

A.酒精性脂肪肝

B.慢性乙型病毒性肝炎

C.酒精性肝硬化

D.自身免疫性肝炎

E.酒精性肝炎

参考答案：E

答案解析：

6

第22题：

关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系

B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径

C.无跳跃式淋巴结转移

D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

参考答案：D

答案解析：

第23题:

关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是

A.无有效的免疫预防措施

B.积极预防病毒性肝炎

C.应用免疫球蛋白

D.应用免疫抑制剂

E.接种丙肝疫苗

参考答案：A

答案解析：

第24题：

食管pH24小时监测，酸反流指标是

A.pH<4.0

B.pH<3.0

C.pH<5.0

D.pH<2.0

E.pH<l.0

参考答案：A

答案解析：

第25题:

下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.血吸虫病性肝硬化

7

参考答案：D

答案解析：

第26题:

有关肝癌的分型的描述，哪项不正确

A.结节型常伴肝硬化

B.肝细胞型最多见

C.弥漫型最少见

D.小型癌直径小于3cm

E.块状型指直径5cm以上的单发癌肿

参考答案：E

答案解析：

第27题：

肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且

下肢浮肿，.血浆白蛋白20g/L,目前最好的治疗措施是

A.腹腔穿刺放腹水

B.继续利尿

C.中药治疗

D.颈静脉肝内门体分流术

E.输注白蛋白

参考答案：E

答案解析：

第28题：

肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是

A.立即大量输血

B.给左旋多巴

C.大剂量应用抗生素

D.复方氨基酸静滴

E.弱酸液灌肠

参考答案：E

答案解析：

第29题:

直肠癌最重要的检查方法是

8

A.直肠指检

B.结肠镜检查

C.便常规

D.直肠镜检查

E.X线钢剂灌肠

参考答案：A

答案解析：

第30题：

以活性形式存在于胰腺内的酶是

A.淀粉酶

B.蛋白酶

C.磷脂酶A

D.弹力纤维酶

E.胰舒血管素

参考答案：A

答案解析：

第31题：

溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发

症

A.中毒性巨结肠

B.癌变

C.瘗管形成

D.肠穿孔

E.机械性肠梗阻

参考答案：A

答案解析：

第32题:

对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

A.脾切除

B.腹水透析后静脉回输

C.肾移植

D.颈静脉肝内门体分流术

E.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

参考答案：C

9

答案解析:

第33题:

肠结核的好发部位是

A.横结肠

B.直肠

C.回盲部

D.降结肠

E.升结肠

参考答案：C

答案解析：

第34题:

在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗

B.一般用异烟脱与利福平二种杀菌药联合

C.治疗开始1〜2周即有症状改善

D.腹痛可用抗胆碱能药物

E.伴完全肠梗阻者应手术治疗

参考答案：A

答案解析：

第35题:

除哪-项外均属消化系统疾病的防治原则

A.康复治疗

B.介入治疗

C.一般治疗

D.手术治疗

E.药物治疗

参考答案：A

答案解析：

第36题:

女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右

下腹触及可疑肿块，X线钢餐检查显示回盲部有纵影跳跃征象，最可能的诊断是

A.Crohn病

B.肠结核

10

C.阿米巴痢疾

D.右半结肠癌

E.溃疡性结肠炎

参考答案：B

答案解析：

第37题:

肝性脑病I〜II期患者开始数日应限制蛋白质在

A.10g/日之内

B.30g/日之内

C.40g/日之内

D.50g/日之内

E.20g/日之内

参考答案：E

答案解析：

第38题：

据罗马II标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是

A.胃肠胀气或腹部膨胀感

B.黏液便

C.粪便性状异常

D.12个月内腹部不适或腹痛（可以是非连续性）累计至少12周

E.排便频率异常

参考答案：D

答案解析：

第39题:

急性胰腺炎的腹痛位置为

A.右上腹向右肩放射

B.左上腹

C.右下腹

D.中上腹向腰背部放射

E.右下腹向腰间放射

参考答案：D

答案解析：

11

第40题：

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.浮肿

C.脾大

D.黄疸

E.肝掌

参考答案：C

答案解析：

第41题：

结核杆菌侵入肠道的主要途径是

A.与开放性肺结核病人密切接触

B.慢性血行感染

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.饮污染了牛型结核杆菌的牛奶

E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

参考答案：E

答案解析：

第42题:

氨在血中主要是以下列哪种形式运输的

A.谷氨酸

B.天冬氨酸

C.谷氨酰胺

D.门冬氨酸

E.谷胱甘肽

参考答案：C

答案解析：

第43题：

克罗恩病痉挛性腹痛最常见的部位是

A.下腹或脐周

B.左上腹

C.右下腹或脐周

D.左下腹

E.右上腹或脐周

12

参考答案：C

答案解析：

第44题：

对右侧结肠癌和溃疡型肠结核的诊断具有鉴别意义的是

A.回盲部触及肿块

B.消瘦明显

C.肠梗阻症状及体征

D.足量抗结核药物治疗2周的临床疗效

E.X线钢餐检查

参考答案：D

答案解析：

第45题:

下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠

A.分节运动

B.集团蠕动

C.紧张性收缩

D.0.5-2.Om/s的蠕动

E.蠕动冲

参考答案：B

答案解析：

第46题:

下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关

A.吗啡

B.酒精

C.吸烟

D.肥胖

E.胃内压降低

参考答案：E

答案解析：

第47题:

胰腺癌的腹痛症状减轻多在

A.俯卧

B.夜间

13

C.服用解痉药后

D.仰卧

E.餐后

参考答案：A

答案解析：

第48题:

下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉理

D.碳酸钙

E.铝碳酸镁

参考答案：C

答案解析：

第49题：

下列哪一项均是慢性胃炎的临床表现

A.可有反酸暧气

B.可有食欲减退

C.有规律性上腹隐痛

D.可有上消化道出血

E.可伴有贫血

参考答案：C

答案解析：

第50题：

正常人每24小时粪中排除体外的液体量为

A.200-300ml

B.<100ml

C.100-200ml

D.约300ml

E.<500ml

参考答案：C

答案解析：

14

第51题:

原发性肝癌肝外转移好发部位是

A.肾上腺

B.肺

C.骨

D.脑

E.肾

参考答案：B

答案解析：

第52题：

大肠癌发病主要相关的饮食因素是

A.高蛋白饮食与饮食纤维不足

B.高脂肪食谱与饮食纤维不足

C.高热量与低脂饮食

D.高脂肪食谱与高蛋白饮食

E.高脂肪食谱与常年酗酒

参考答案：B

答案解析：

第53题:

要确诊肝性脑病必须查

A.血钠

B.血氨

C.血糖

D.血常规

E.血钾

参考答案：B

答案解析：

第54题:

下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性

A.流感病毒感染

B.丁型肝炎病毒感染

C.戊型肝炎病毒感染

D.型肝炎病毒感染

E.甲型肝炎病毒感染

15

参考答案：D

答案解析：

第55题：

有关慢性腹泻的治疗错误的一项是

A.高渗性腹泻应停食高渗性食物和药物

B.严重腹泻均需应用止泻药

C.治疗首先应针对病因

D.感染性腹泻需根据病原体进行治疗

E.对症治疗首先应纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调

参考答案：B

答案解析：

第56题:

以下哪项因素不影响胃癌的预后

A.年龄

B.性别

C.病理类型

D.肿瘤分期

E.肿瘤大小

参考答案：B

答案解析：

第57题：

慢性胰腺炎所致的腹泻为

A.感染性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗透性腹泻

D.吸收不良性腹泻

E.动力性腹泻

参考答案：D

答案解析：

第58题:

对肝硬化的描述错误的是

A.临床上可表现多系统受累

B.最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌

16

C.最常见的并发症是上消化道出血

D.以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征

E.肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现

参考答案：B

答案解析：

第59题:

肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温

38C,下列最有价值的检查是

A.腹水检查

B.尿常规

C.血常规

D.肝功能检查

E.B超

参考答案：A

答案解析：

第60题：

下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因

A.急性胃粘膜病变

B.消化性溃疡

C.胰腺癌

D.食管胃底静脉曲张

E.胃癌

参考答案：C

答案解析：

第61题：

治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是

A.拉米夫定

B.泛昔洛韦

C.干扰素

D.利巴韦林

E.阿地福韦

参考答案：C

答案解析：

17

第62题：

大肠癌的惟一根治方法是

A.化疗

B.生物和免疫治疗

C.放疗

D.中药

E.癌肿的早期切除

参考答案：E

答案解析：

第63题:

急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊

2倍

A.

BC.4倍

3倍

D.5倍

E.

6倍

参考答案：C

答案解析：

第64题：

有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是

A.草黄色

B.乳白色

C.清亮、五色

D.淡血色

E.黏液性

参考答案：A

答案解析：

第65题：

下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠癌变

C.直肠结肠大量出血

D.肠梗阻

E.痿管形成

18

参考答案：E

答案解析：

第66题:

男性，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最

好的治疗方法是

A.粘膜保护剂

B.抗酸剂

C.根除幽门螺杆菌

D.定期复查胃镜

E.解痉止痛药

参考答案：C

答案解析：

第67题:

关子胆汁的生理作用，下列哪项是错误的

A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱(卵磷脂)都可乳化脂肪

B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收

C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收

D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化

E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸

参考答案：D

答案解析：

第68题：

肠易激综合征病理生理学基础是

A.精神心理障碍

B.应激的超常反应

C.上胃肠道动力障碍

D.幽门螺杆菌感染

E.胃肠动力学异常和内脏感觉异常

参考答案：E

答案解析：

第69题:

对肝硬化腹水的治疗，正确的是

19

A.每次排放腹水不超过3000ml

B.限制钠、水的摄入

C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入

E.利尿药首选速尿

参考答案：B

答案解析：

第70题：

可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外

A.负重劳动

B.饥饿时

C.胃排空延迟

D.呕吐

E.高脂肪饮食

参考答案：B

答案解析：

第71题：

诊断食管癌首选方法是

A.食管X线检查

B.超声内镜

C.食管CT扫描检查

D.内镜检查与活组织检查

E.食管黏膜脱落细胞检查

参考答案：D

答案解析：

第72题:

慢性胰腺炎的X线腹部平片可见

A.哨兵神

B.以上均正确

C.1〜3腰椎左侧钙化或结石

D.结肠切割征

E.隔下游离气体

参考答案：C

答案解析：

20

第73题：

大肠癌化疗的首选药物是

A.丝裂霉素

B.5-FU

C.顺粕

D.阿霉素类

E.左旋咪口坐

参考答案：B

答案解析：

第74题：

下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子

A.胃酸/胃蛋白酶

B.前列腺素

C.胆盐

D.胰酶

E.非母体类抗炎药(NSAIDs)

参考答案：B

答案解析：

第75题:

消化道最常见的肿瘤是

A.食管癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.直肠癌

参考答案：B

答案解析：

第76题:

肝性脑病三期的临床表现为

A.昏睡和精神错乱

B.神志完全丧失，不能唤醒

C.扑翼样震颤无法引出

D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

21

E.轻度性格改变和行为失常

参考答案：A

答案解析：

第77题：

促使胃排空的原动力来源于

A.迷走神经兴奋引起胃排空

B.交感神经兴奋引起胃排空

C.食物在胃内的刺激引起胃的运动

D.食物在十二指肠的刺激引起胃排空

E.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空

参考答案：C

答案解析：

第78题:

结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A.腹腔内注射皮质激素，防止腹粘连

B.手术清除腹腔淋巴结及干酪样病变

C.大量抽腹水

D.营养和休息

E.6~9个月的周身联合抗结核药物治疗

参考答案：E

答案解析：

第79题：

肠易激综合征的腹泻为

A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

B.消化功能障碍为主的慢性腹泻

C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻

D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻

E.混合性原因

参考答案：E

答案解析：

第80题:

消化道出血出现黑便时，出血量不少于

22

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.50ml

E.100ml

参考答案：D

答案解析：

第81题:

以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征

A.界面性肝炎

B.高球蛋白血症

C.循环自身抗体

D.汇管区浆细胞浸润

E.桥接坏死

参考答案：E

答案解析：

第82题:

对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是

A.无腹部手术史

B.无糖尿病等全身性疾病

C.有腹痛等症状且至少持续两周

D.内镜检查未发现器质性疾病

E.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病

参考答案：C

答案解析：

第83题:

男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大

胁下1.0cm脾未触及，应首选下列哪项检查

A.血常规、网织红细胞

B.血清促胃液素测定

C.腹部肝脾B型超声检查

D.胃肠银餐X线检查

E.胃镜检查

参考答案：E

23

答案解析:

第84题:

增生型肠结核最常见的并发症是

A.癌变

B.肠瘦

C.肠梗阻

D.出血

E.穿孔

参考答案：C

答案解析：

第85题:

急性胰腺炎主要表现和首发症状是

A.局热

B.腹胀

C.休克

D.恶心、呕吐

E.腹痛

参考答案：E

答案解析：

第86题：

下列哪项不是大肠癌发病的相关因素

A.遗传因素

B.环境因素

C.炎症性肠病

D.胆囊切除术后

E.肠易激综合征

参考答案：E

答案解析：

第87题：

引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括

A.免疫和变态反应所致肠炎

B.克罗恩病

C.真菌性肠炎

24

D.肠道肿瘤

E.放射性肠炎

参考答案：C

答案解析：

第88题:

疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是

A.吞线试验

B.粪便隐血试验

C.胃镜紧急检查

D.急诊胃肠银餐检查

民剖腹探查

参考答案：C

答案解析：

第89题:

肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是

A.积极治疗原发病

B.早期、足量联合应用抗菌素

C.加强支持疗法输白蛋白

D.利尿、止痛对症处理

E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素

参考答案：B

答案解析：

第90题：

对小结节性肝硬化，描述错误的是

A.纤维间隔较细

B.假小叶大小一致

C.直径＜1mm

D.结节大小相仿

E.最常见

参考答案：C

答案解析：

第91题:

25

有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法