放射医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

放射医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选)

［单选题口.慢性肺源性心脏病心胸比率小于正常的原因是()。

A.肺淤血

B.肺气肿

C.膈肌麻痹

D.肺纤维化

E.肺动脉高压

参考答案：B

［单选题］2.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔内的原因是()。

A.关节囊对关节腔有保护作用

B.脓肿容易局限和吸收

C.箭板软骨起屏障作用

D.儿童的关节有较强的抵抗力

E.以上都是

参考答案：C

参考解析：儿童骨后板软骨对化脓性感染有一定阻挡作用，因而儿童化脓性骨髓

炎极少穿过龈板侵及关节。

［单选题］3.关于尤因肉瘤不正确的是下列哪项？()

A.以四肢长骨多见

B.临床表现类似于骨感染

C.局部常有软组织肿块

D.对放射治疗不敏感

E.早期可发生骨骼、肺和其他脏器转移

参考答案：D

［单选题］4.关于脑水肿，不正确的是()。

A.多发生在白质

B.脑脓肿易发生脑水肿

C.瘤周水肿多为指状

D.指状水肿是脑肿瘤的特征性表现

E.脑水肿程度并不一定与肿瘤大小完全一致

参考答案：D

［单选题］5.支气管扩张的X线特点不包括()。

A.环状或蜂窝状影

B.局部肺纹理增多

C.斑片状、索条状影

D.可有葡萄征、手套征

E.胸片正常可除外本病

参考答案：E

［单选题］6.胃癌最有意义的X线征象是()。

A.蠕动消失

B.充盈缺损

C.黏膜紊乱

D.黏膜中断

E.胃腔变形

参考答案：B

参考解析：早期胃癌可表现为小的充盈缺损，进展期胃癌表现为大的充盈缺

损。

［单选题］7.最常见的腮腺良性肿瘤是()。

A.血管瘤

B.脂肪瘤

C.混合腺瘤

D.淋巴管瘤

E.腺淋巴瘤

参考答案：C

［单选题］8.关于上颌窦癌，不正确的是下列哪项？()

A.肿瘤呈浸润性生长，边界不清

B.肿块密度均匀或不均匀，可见钙化

C.可见广泛的骨质破坏

D.增强扫描轻度至中度强化

E.CT对于显示骨质破坏较差

参考答案：E

［单选题］9.关于疲劳骨折的描述，正确的是0。

A.在X线片上均可见到骨折线

B.在CT片上可显示其中的横形骨折线

C.仅见于胫骨和腓骨

D.一般为突然的外力所致

E.常合并骨质破坏

参考答案：B

［单选题］10.CT扫描示：左下肺后基底段实性肿块，其内可见液性成分，边缘光

滑，实性部分强化明显，病灶内侧可见异常供血动脉，应首先考虑为()。

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核

D.炎性假瘤

E.肺隔离症

参考答案：E

［单选题］11.该图的完整诊断为()。

A.左侧额骨骨折

B.右侧枕骨骨折

C.双侧额骨骨折

D.双侧颍骨骨折

E.双侧顶骨骨折

参考答案：C

［单选题］12.鼻窦黏膜下囊肿最常见于()。

A.筛窦

B.额窦

C.蝶窦

D.上颌窦

E.筛窦及蝶窦

参考答案：D

［单选题］13.关于n级星形细胞瘤(WHO分类)CT表现的描述，不正确的是()。

A.肿瘤与水肿区不易区分

B.病灶几乎不强化

C.病灶呈不均质环样强化

D.病灶边缘清楚

E.占位效应较轻

参考答案：C

［单选题］14.关于神经源性肿瘤，正确的是()。

A.常有分叶

B.常表现为椎旁肿块

C.是前纵隔最常见的肿瘤

D.含脂肪和钙化的软组织肿块

E.与邻近器官界限不清

参考答案：B

［单选题］15.CT示颅前窝中线高密度肿块，4cmX3cm大小，无瘤周水肿，明显

强化，病人嗅觉障碍，应考虑()。

A.室管膜瘤

B.听神经瘤

C.畸胎瘤

D.脑膜瘤

E.三叉神经瘤

参考答案：D

［单选题］16.椎体骨后板坏血坏死与椎体缺血坏死的主要鉴别点是0。

A.受累脊椎数目不同

B.是否累及下胸椎

C.椎体是否发生楔状变形

D.是否有椎间隙轻度增宽

E.年龄

参考答案：C

参考解析：椎体骨后板坏血坏死不会造成锥体形态改变，椎体缺血坏死可以造成

锥体缺血性萎缩，楔形变。

［单选题］17.关于先天性主动脉窦瘤破裂的描述不正确的是下列哪项？()

A.主动脉窦瘤最多见于右冠状动脉窦

B.X线胸部平片无左心室增大的征象

C.胸骨左缘有震颤及连续性机器样杂音

D.血流动力学异常为左向右分流

E.穿破方向以右心室最多见

参考答案：B

［单选题］18.提示门静脉高压症的数据是()。

A.门静脉压0.55kPa

B.门静脉压1.35kPa

C门静脉压3.25kPa

D.门静脉压高于下腔静脉压0.25kPa

E.门静脉压高于下腔静脉压0.55kPa

参考答案：C

［单选题］19.关于肺纹理增强的描述，不正确的是()。

A.病毒性感染引起的肺纹理增强常较细菌性感染强

B.病理上常为气管至终末细支气管，甚至呼吸性支气管黏膜渗出增生改变，但

无坏死

C.以5〜6级以下支气管病为主

D.此征常见于支气管肺炎

E.常伴支气管周围炎

参考答案：B

［单选题］20.肾结石病是指0。

A.肾囊肿内钙质沉积

B.肾肿瘤内钙质沉积

C.肾实质内钙质沉积

D.肉芽肿内钙质沉积

E.肾集合系统内钙质沉积

参考答案：E

［单选题］21.24岁女性，无明显症状，检查胸片如图所示。最可能的诊断是

Oo

A.左旋心

B.右旋心

C.中位心

D.镜面型右位心

E.内脏旋转不良

参考答案：D

［单选题］22.男，30岁。反复发作哮喘，持续性发热3年。断层胸片示近端支气

管囊性扩张，远端支气管正常.体检：血清IgE升高，周围嗜酸粒细胞增多。诊

断应首先考虑()。

A.肺结核

B.过敏性肺炎

C.支气管扩张

D,支气管囊肿

E.变态反应性支气管肺真菌病

参考答案：E

［单选题］23.关于胃癌不正确的是0。

A.胃癌淋巴结转移常首先转移至左锁骨上淋巴结

B.胃癌好发于胃窦部，其次为贲门和胃体小弯

C.中晚期胃癌是浸润至肌层或超过肌层

D.早期胃癌分为隆起型、浅表型、凹陷型

E.胃癌通过门静脉转移到肝内常见

参考答案：A

参考解析：胃癌淋巴结转移根据癌肿发生的部位，首先可分别转移到幽门上

组、幽门下组、胃上组或脾胰组，其次为腹膜后、肠系膜、门静脉周围，还可

通过胸导管转移到肺门淋巴结或锁骨上淋巴结。

［单选题］24.患者，男，24岁。外伤后膝部活动受限，肿胀疼痛。摄左膝部侧位

X线片如图所示，影像学诊断为（）。

A.膝关节脱位

B.胫骨平台骨折

C.骸骨横断骨折

D.骸骨粉碎性骨折

E.胫骨牌间隆突骨折

参考答案：C

［单选题］25.指出骨样组织的钙盐沉积发生障碍可发生何种基本病变？（）

A.骨质增生

B.骨质破坏

C.骨质软化

D.骨质疏松

E.骨膜反应

参考答案：C

［单选题］26.女，39岁。左耳鸣、耳聋2年。CT如图所示，诊断是（）。

A.胶质瘤

B.动脉瘤

C.听神经瘤

D.脑膜瘤

E.胆脂瘤

参考答案：C

［单选题］27.头颅外伤2天，CT显示蝶窦有气-液平面，颅内有积气。诊断为

Oo

A.急性筛窦炎

B.蝶窦炎

C.颅底骨折

D.化脓性蝶窦炎

E.额骨骨折

参考答案：C

参考解析：蝶窦有气-液平面，颅内有积气提示颅底骨折。

［单选题］28.两肺血减少，肺动脉段突出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧,

属于下述哪种疾病？（）

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉瓣狭窄

D.高位室间隔缺损

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：肺动脉狭窄时，右心排血受阻，右室收缩压增高，肺动脉压力正常

或偏低，久之产生右心室肥厚，因而血流冲击狭窄瓣口产生混流而引起肺动脉

干扩张，且可延及左肺动脉。

［单选题］29.男，37岁，体检时B超偶然发现左肾上方包块，CT平扫见左侧肾

上腺区有一圆形软组织密度影，直径约8cm,边缘光滑，密度较均匀，增强扫描

显示病灶明显不均匀强化，最可能的CT诊断是()。

A.肾上腺皮质增生

B.醛固酮腺瘤

C.嗜铭细胞瘤

D.肾上腺结核

E.Cushing综合征

参考答案：C

参考解析：肾上腺增生不出现类圆形软组织密度影，醛固酮腺瘤及Cushing综

合征直径均较小，大者不超过5cm,嗜倍细胞瘤直径可达10cm以上，因嗜倍细

胞瘤可出现囊变、坏死和出血而出现明显不均匀强化。

共享题干题

造影显示肾静脉下方下腔静脉壁呈圆形膨出，约6cmX6.5cm大小。

［单选题］1.称之为()。

A.下腔静脉狭窄后扩张

B.下腔静脉狭窄

C.下腔静脉瘤

D.下腔静脉憩室

E.下腔静脉溃疡

参考答案：C

［单选题］2.上述征象见于()。

A.肝硬化

B.肝癌

C.下腔静脉血栓

D.布一加综合征

E.下腔静脉夹层

参考答案：D

［单选题］3.上述疾病首选的治疗措施是()。

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.介入治疔

E.中医治疗

参考答案：D

患者女性，48岁。上腹部疼痛不适月余。查体：肝、脾未触及。领餐造影如

［单选题］4.钢餐造影显示的主要征象是()。

A.胃黏膜聚拢

B.胃小弯侧龛影

C.胃小弯侧憩室

D.局部胃黏膜中断

E.胃大弯侧切迹

F.局部胃壁僵硬

参考答案：B

［多选题］5.X线鉴别诊断应包括()。

A.糜烂性胃炎

B.冒溃疡

C.胃平滑肌肉瘤

D.胃癌

E.胃穿孔

F.胃憩室

参考答案：BD

［单选题］6.最可能的诊断是()。

A.糜烂性胃炎

B.胃溃疡

C.胃平滑肌肉瘤

D.胃癌

E.胃穿孔

F.胃憩室

参考答案：B

患者，女性，50岁。胸背部疼痛1天余。查体：呼吸音减弱。胸部CT强化如

［多选题］7.CT图片显示的征象包括()。

A.升主动脉充盈缺损

B.降主动脉充盈缺损

C.主动脉增粗

D.降主动脉线样隔膜

E.纵隔淋巴结肿大

F.降主动脉旁少量积液

参考答案：CDF

［单选题］8.最可能的CT诊断是()。

A.主动脉瘤

B.主动脉夹层

C.主动脉栓子

D.主动脉壁间血肿

E.主动脉假性动脉瘤

F.主动脉粥样硬化斑块

参考答案：B

［单选题］9.显示主动脉夹层破口位置的最佳CT后处理方法是()o

A.VR

B.SSD

C.MPR

D.CTVE

E.MIP

F.最小密度投影

参考答案：C

患者，男，72岁。咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，头痛1周。患者1个月前无

明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液样带有血丝，无脓痰，平时活动

后易出现气急、胸闷，患者抽烟50年，每天1包。查体：右下肺可闻及湿性啰

［单选题］10.该病变的部位是（）。

A.右肺中叶

B.右肺下叶

C.右侧胸壁

D.脊柱

E.肝

F.右上肺

参考答案：B

［单选题］11.该患者的CT如下图所示，结合病史，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺癌

B.肺脓肿

C.炎性假瘤

D.肺结核

E.转移瘤

F.大叶性肺炎

参考答案：A

［单选题］12.本病最可能的病理类型为()。

A.大细胞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.鳞癌

E.鳞腺癌

F.以上都不是

参考答案：D

参考解析：鳞癌生长较慢且较大，易出现液化坏死。

患者，女，50岁，不规则阴道出血伴下腹疼痛2个月。查体：心肺无异常，腹

部触诊未及肿块。影像学表现如图所示。

增强扫描

［单选题］13.最可能的诊断是()。

A.子宫颈癌

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜息肉

D.子宫内膜癌

E.子宫腺肌症

F.子宫萎缩

参考答案：D

参考解析：MRI：宫腔内见不规则肿物，结合带破坏，DWI上呈高信号，增强后

强化程度明显低于正常的子宫组织，结合病史，符合子宫内膜癌表现。

［单选题］14.该病在妇科的首选影像筛选方式为()。

A.CT

B.MRI

C.B超

D.X线检查

E.宫腔镜

F.病理活检

参考答案：C

参考解析：由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检

查，也是初步筛查的方法。

［单选题］15.进一步确诊的检查是()。

A.CT

B.MRI

C.Pet-CT

D.子宫镜

E.子宫穿刺术

F.子宫诊刮术

参考答案：F

参考解析：子宫内膜癌的最终诊断依靠内膜的组织学检查：即行子宫诊刮术

后，取样本，病理诊断。

患者，男，73岁，入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不

改善，不排气、不排便3天。行领灌肠检查，如图。

［单选题］16.该患者最可能的诊断是()。

A.麻痹性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.降结肠癌合并梗阻

E.乙状结肠扭转

F.肠套叠

参考答案：D

参考解析：患者，男，73岁，入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后

腹痛症状不改善，不排气、不排便3天。行钢灌肠检查，上图降结肠内黏膜紊

乱、充盈缺损，近端肠管壁扩张，所以诊断为降结肠癌合并肠梗阻。

［多选题］17.结肠癌病理分型不正确的是()。

A.增生型

B.浸润型

C.溃疡型

D.平坦型

E.混合型

F.蕈伞形

参考答案：DF

［多选题］18.关于结肠癌的描述不确切的是（）。

A.腺癌为主

B.溃疡型多见

C.升结肠易形成腔内肿块

D.降结肠癌多为浸润型

E.早期结肠癌可呈菜花状

F.以上都对

参考答案：BF

患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350ug/

Lo

［多选题］19.依据上述临床表现，你认为患者可能患哪些疾病？（）

A.慢性胰腺炎

B.胆囊炎

C.肝脏恶性肿瘤

D.胰腺肿瘤

E.慢性胃炎

参考答案：ABCD

［多选题］20.还应该做哪些检查？（）

A.MRI

B.CT

C.US

D.DSA

E.ECT

参考答案：ABC

［单选题］21.患者做了CT平扫和动态增强扫描，检查图像如下，你考虑为哪种

A.肝血管瘤

B.肝脓肿

C.肝腺瘤

D.肝细胞性肝癌

E.肝淋巴瘤

参考答案：D

［多选题］22.你的诊断依据是那些？（）

A.动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状

B.动态增强CT门脉期，病灶呈等密度

C.动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度

D.增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间

短

E.病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度

参考答案：ABCD

［多选题］23.为进一步确诊你所诊断的疾病还应做哪些检查？（）

A.行AFP与CEA的检查

B.血清脂肪酶生化检查

C.酶学检查

D.DSA

E.腹腔镜

参考答案：ABCD

［多选题］24.该病需与哪些疾病鉴别？（）

A.肝硬化结节

B.慢性肝脓肿

C.肝转移瘤

D.肝脏血管瘤

E.胃癌

参考答案：ABCD

参考解析：肝癌的鉴别诊断：1.肝血管瘤边界一般较清楚，增强扫描动脉期病

灶由周边开始结节状强化，并向中心扩展，延迟扫描，病灶呈等密度。2.肝转

移瘤大部分患者有原发恶性肿瘤病史，病灶一般多发，可出现牛眼征，增强扫

描病灶呈边缘强化。3.肝脓肿一般具有特征性临床症状，病灶一般呈圆形，中

央密度减低，增强扫描病灶呈环状强化，并可出现靶征。4.肝硬化结节结节密

度较正常肝组织稍高，增强扫描动脉期强化不明显，延迟后，病灶呈等密度，

门静脉内无癌栓。

男性，39岁，突然意识丧失、抽搐，昏迷。体格检查：Bpl30/85mmHg,R：

24oT：38℃,实验室检查正常。

［多选题］25.根据以上资料你认为应该做哪些检查？（）

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.TCD

E.DSA

参考答案：ABE

［单选题］26.患者行CT检查，显示蛛网膜下腔出血，右额叶有斑点状高密度

灶。你首先考虑患者患何种疾病？（）

A.脑膜瘤

B.颅内血管肉瘤

C.颅内胶质瘤

D.脑动脉瘤

E.脑动静脉畸形

参考答案：E

［多选题］27.你的诊断依据是哪些？（）

A.CT检查显示蛛网膜下腔出血，额叶有斑点状高密度灶

B.MRA可见异常血管团及血管流空征象

C.静脉提前向上矢状窦引流并见静脉瘤样扩张

D.多见于青壮年

E.病变属于恶性病变

参考答案：ABCD

［单选题］28.本病的病因病理是哪些？（）

A.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

B.供血动脉和引流静脉组成

C.畸形血管团和引流静脉

D.毛细血管团

E.静脉血管团

参考答案：A

［单选题］29.该疾病最敏感最可靠的检查方法？（）

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.ECT

参考答案：C

［多选题］30.蛛网膜下腔出血的病因包括()。

A.脑外伤

B.动脉瘤

C.高血压动脉硬化

D.动静脉畸形

E.感染性病变

参考答案：ABCD

患者男性，45岁，受凉后寒战、高热1周，咳大量脓痰。X线平片如下图所

［单选题］31.最可能的诊断为()。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.炎性假瘤

D.肺癌

E.转移瘤

参考答案：B

［单选题］32.诊断该病最可靠的X线征象为()。

A.空洞壁不规则

B.厚壁空洞

C.发生于右肺下叶

D.卫星病灶

E.空洞内气液平面

参考答案：E

参考解析：该病例有急性呼吸道感染的临床表现，X线平片表现为右肺下叶厚壁

空洞，内见气液平面，则最可能的诊断为肺脓肿。脓肿液化坏死形成气液平

面，是其最可靠的X线征象。

［多选题］33.关于该病叙述哪些正确()。

A.增强扫描脓肿壁明显环形强化

B.病理改变为化脓性肺炎

C.血源性常为多发

D.支气管源性常为单发

E.周围多有卫星灶

参考答案：ABCD

参考解析：周围卫星灶为肺结核常见的征象，其余全正确。

患者男性，39岁，因耳鸣，听力下降入院，影像学检查如图所示:

［单选题］34.下列哪项是该患者最有可能的诊断()。

A.中耳炎

B.鼻咽纤维血管瘤

C.鼻咽癌

D.鼻咽部淋巴瘤

E.以上都不是

参考答案：C

［单选题］35.该病在国内最好发的地域在()。

A.新疆

B.云南

C.上海

D.广东

E.黑龙江

参考答案：D

［多选题］36.关于鼻咽癌，以下哪些说法正确：()。

A.咽隐窝消失是鼻咽癌的早期影像学表现

B.是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌

C.鼻咽癌好发于侧壁与后壁

D.临床表现以回缩性血涕，鼻塞，颈部淋巴结肿大是最常见的症状

E.鼻咽癌颅底骨的侵犯可为单纯型骨破坏、骨质硬化或两者兼有

参考答案：ABDE

参考解析：鼻咽癌我国以广东省为高发地区，男性多于女性，好发于鼻咽顶

壁，其次为侧壁，前壁和底壁极少。

男，33岁。主因过量饮酒后中上腹疼痛，同时伴恶心呕吐1小时入院。

［多选题］37.从临床表现你考虑哪些疾病？（）

A.慢性胆囊炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡

E.急性胃炎

参考答案：BCD

［单选题］38.患者所做检查图像如下，你考虑哪种疾病？0。

A.腹膜后脂肪瘤

B.腹膜后脂肪肉瘤

C.平滑肌肉瘤

D.急性胰腺炎

E.腹膜炎症

参考答案：D

［多选题］39.你的诊断依据是哪些？（）

A.患者过量饮酒，伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时

B.胰腺外形增大密度不均，边缘模糊，与周围组织分界不清

C.胰腺周围有少量水样低密度影

D.胰体外形缩小，密度不均呈团块影

E.肾周筋膜增厚

参考答案：ABCE

［多选题］40.你认为还应做哪些检查？（）

A.实验室检查：（-）血白细胞（=）血尿淀粉酶

B.AFP与CEA

C.胃淀粉酶测定

D.血糖测定

E.心肌酶测定

参考答案：AD

［多选题］41.该病出现的并发症有哪些？（）

A.早期多为休克、后期以感染性并发症为突出

B.局部常见脓肿、假囊肿、腹水等

C.局部可出现软组织肿块

D.出现全身性黄疸

E.腹部可见腹壁静脉曲张

参考答案：AB

女，36岁，上腹痛10个月，近来加剧。疼痛以夜间为重，坐起可缓解，向背

部放射，胃纳差，近期体重下降。实验室检查正常。

［多选题］42.从题干所给的表现你认为最可能的病变为？（）

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.心肌炎

D.肝占位性病变

E.肾占位性病变

F.肺炎

参考答案：ABD

［多选题］43.你认为应做那些检查？（）

A.CT

B.MRI

C.MRCP

D.US

E.DSA

F.X线透视

参考答案：ABD

［单选题］44.患者所做检查图如下，你考虑为何种疾病？（）

A.肝细胞癌

B.肝囊肿

C.肝胆管细胞癌

D.肝脓肿

E.肝包虫病

参考答案：C

［多选题］45.你的诊断依据是那些？（）

A.胆管细胞癌是在肝硬化基础上发生的

B.可出现上腹不适、疼痛、上腹包块之表现

C.病变呈低密度实性病灶形态不规则，部分病灶内见钙化影

D.增强扫描动脉期病灶有不均质强化，强化程度低于正常肝实质，静脉期病灶

强化程度高于动脉期

E.病灶周围见小的卫星灶，病变远侧有局部肝内胆管扩张

F.附件肝叶萎缩和门静脉分支闭塞

参考答案：BCDEF

患者女性，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150/100mmHg

多次尿常规：尿比重均为L010,尿蛋白（十）、红细胞0〜2/HP、白细胞

15〜20/HP,血尿素氮6.5mmol/L,内生肌肝清除率80ml/min,尿培养大肠杆菌

一次阳性，二次阴性。

［多选题］46.该患者可行的影像学检查（）。

A.CT

B.静脉肾盂造影

C.胸部平片

D.腹部平片

E.超声

F.逆行膀胱造影

参考答案：ABE

参考解析：超声可以显示肾脏实质内有无回声区并有细小点或斑片状回声。静

脉肾盂造影可以显示肾盂、肾盏广泛破坏及形成的空腔。CT可以发现多点状及

不规则的结核钙化。

［多选题］47.泌尿系统结核感染最常见下列哪项途径()。

A.血循环途径

B.消化道途径

C.淋巴系途径

D.呼吸道途径

E.直接扩散

F.上行感染

参考答案：AEF

参考解析：泌尿系统结核绝大多数是通过血缘性感染，也可以通过上行感染及

直接扩散途径播散。

［多选题］48.肾结核早期CT多表现为()。

A.增强扫描可有对比剂进入病灶

B.肾实质内低密度灶

C.肾盂、肾盏可见破坏征象

D.病灶边缘不整，结核性空洞形成

E.部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多个囊状低密影

F.可见多发斑点状钙化或不规则高密影，甚至全肾钙化

参考答案：ABD

参考解析：肾结核发展阶段不同表现各异，早期，可显示肾实质内低密度灶，

边缘不整，增强扫描可有对比剂进入，代表肾实质内空洞形成，然而。肾盏、

肾盂的早期破坏征象难以显示，病变进展，可见部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂

扩张，呈多个囊状低密影，CT值略大于水，肾盏壁可显示增厚。肾结核钙化

时，呈多发斑点状钙化或不规则高密影，甚至全肾钙化。

患者男性，17岁，因左下肢疼痛3个月入院；查体：左小腿中段局部肿胀，组

织增厚较硬，有压痛，局部皮温稍高。体温38.2C,实验室检查：WBC：13.8

X1012/L,N：78%；X线平片见下图。

［多选题］49.根据以上临床资料及影像学检查，需要考虑的疾病有0。

A.尤因肉瘤

B.急性骨髓炎

C.骨干结核

D.转移性神经母细胞瘤

E.骨髓瘤

F.骨肉瘤

参考答案：ABCDF

参考解析：骨髓瘤表现为溶骨性破坏为主，形成软组织肿块，一般无骨质增

生。

［单选题］50.该病最可能的诊断为0。

A.尤因肉瘤

B.急性骨髓炎

C.骨干结核

D.骨样骨瘤

E.腓骨恶性淋巴瘤

F.骨肉瘤

参考答案：A

参考解析：尤因肉瘤绝大部分发生于30岁以内，多数发生于四肢长骨，有类似

于骨感染的全身症状，局部形成软组织肿块，常出现骨膜反应，可以见到骨膜

三角。

［多选题］51.急性骨髓炎与尤因肉瘤有哪些主要的鉴别点()。

A.当两者鉴别困难时可以用诊断性放射性治疗来区分

B.尤因肉瘤起病急，病史更短。

C.前者常有弥漫性的软组织肿胀，后者常形成局部软组织肿块

D.骨髓炎有发热、白细胞增高等全身症状

E.前者的骨质破坏与增生同时存在，而后者无此种关系

F.尤因肉瘤常可见codman三角，而急性骨髓炎一般无此征象

参考答案：ACEF

双手X线平片如图所示，类风湿因子阳性，抗“0”轻度增高，血沉为

25mm/ho

［单选题］52.该病最可能的诊断是什么？()

A.骨关节结核

B.风湿性关节炎

C.化脓性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.骨肿瘤

F.骨性关节炎

参考答案：D

［多选题］53.诊断依据包括()。

A.双手多个小关节病变

B.患者为女性

C.晨僵一年余

D.52岁，处于好发年龄

E.类风湿因子阳性

F.指间关节狭窄，关节肿胀

参考答案：ABCDEF

患儿女性，出生后4个月开始出现发组，气促。查体：听诊胸骨左侧缘2〜3肋

间隙闻及收缩期杂音，肺动脉第二心音消失。X线胸片如图所示：

［单选题］54.最可能的诊断()。

A.室间隔缺损

B.主动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.房间隔缺损

E.正常胸片

参考答案：C

参考解析：该患者出现发绢，为血氧饱和度下降的症状，X线平片示：肺少血，

心影呈靴形，心腰明显凹陷，心尖圆隆、上翘，右室增大，符合法洛四联症表

现。

［多选题］55.该病包括哪几种畸形0。

A.房间隔缺损

B.右心室漏斗部狭窄

C.主动脉骑跨

D.膜部室间隔缺损

E.右心室肥厚

参考答案：BCDE

参考解析：法洛四联症(TOF)包括4种并存畸形：肺动脉狭窄、膜部室间隔缺

损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

［单选题］56.从胚胎发育角度看，哪种畸形为该病的主要畸形()。

A.房间隔缺损

B.右心室漏斗部狭窄

C.主动脉骑跨

D.膜部室间隔缺损

E.右心室肥厚

参考答案：B

参考解析：法洛四联症包括4种畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、

主动脉骑跨及房间隔缺损。其中最主要的畸形为右心室漏斗部狭窄。

［单选题］57.本病首选哪些影像学检查方法()。

A.MRI

B.X线胸片

C.X线心血管造影

D.CT

E.超声

参考答案：E

患者男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来

诊。查体右上肺呼吸音消失，可闻及湿啰音，叩诊呈实音，胸片见右上肺大片

致密阴影，右侧水平裂上移，右肺门抬高呈“横S”征。

［单选题］58.该诊断需高度警惕的疾病是()。

A.肺炎

B.肺结核复发

C.肺化脓症

D.肺癌

E.肺结节病

F.肺炎性假瘤

参考答案：D

参考解析：患者老年男性，刺激性干咳、血痰来诊，X线见右上肺不张，应高度

考虑右上肺中央型肺癌伴有右上肺阻塞性改变。

［单选题］59.进一步检查首选下列哪项()。

A.CT扫描

B.经皮穿刺肺活检

C.纤维支气管镜检查

D.磁共振检查

E.核素扫描

F.查痰及痰培养

参考答案：A

参考解析：CT是胸部疾病进一步首选的检查方法，既可以观察肺、支气管又可

观察纵隔、肺门淋巴结等。

［单选题］60.为明确诊断应选择的检查是()。

A.超声波检查

B.痰细胞学检查

C.同位素扫描

D.磁共振检查

E.剖胸探查

F.纤维支气管镜检查

参考答案：F

参考解析：纤维支气管镜检查可以局部取活检进行细胞学检查确诊。

患者女性，12岁，气急、发绡，伴杵状指，发育迟缓，活动能力下降，喜蹲

踞。听诊于胸骨左缘2〜4肋间闻及较响亮的收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉

第二音减弱。心电图示右室肥厚。

［单选题］61.针对上述病例，下列可能性最大的疾病是()。

A.法洛四联症

B.病毒性心肌炎

C.风湿热

D.心包炎

E.卵圆孔未闭

F.房间隔缺损

参考答案：A

参考解析：该患者为儿童，有典型的临床表现及体征，应首先想到法洛四联

症。

［多选题］62.在进一步检查中，可选择下列哪些检查方法()。

A.MRI

B.胸部平片

C.CT

D.超声心动图

E.心血管造影

参考答案：ABCDE

参考解析：此五种检查方法均可选用。

［单选题］63.该病例在胸部平片检查中，可能出现的影像学表现包括()。

A.心影呈主动脉型，左室增大，升主动脉中段局限性扩张

B.心影近似靴形，肺门细小，肺血减少，右位主动脉弓，主动脉弓升部增宽

C.心影呈普大型，左室增大为主

D.心影呈“二尖瓣”型，右房、右室大

E.心影呈球形，各房室均有增大

F.心影正常，肺血正常，房室无明显扩大

参考答案：B

参考解析：B选项属于法洛四联症典型的X线表现，故选之。

患者女性，28岁。右下腹隐痛1个月余、腹泻，每日3〜5次，大便呈糊状，

无黏液及脓血。腹部未触及肿块。

［多选题］64.患者需要做的检查有()。

A.胸部X线摄影

B.血沉

C.结肠镜检查

D.X线胃肠钢餐造影

E.腹部CT

F.结核菌素试验

参考答案：ABCDEF

参考解析：根据病史，首先考虑的是消化道的疾病，如肠结核、克罗恩病，肠

道肿瘤病变等，需要进行相关的上述检查。

［单选题］65.经胸片检查发现，两上肺尖部可见斑片状，条索状阴影，病灶密度

高低不一，并可见细小空洞。小肠造影发现回盲部和盲、升结肠变形，肠功能

紊乱，可见跳跃征。考虑为何病？()

A.阑尾炎

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.淋巴瘤

F.肠伤寒

参考答案：B

［多选题］66.下列关于肠结核的描述哪项正确()。

A.小肠造影可见“跳跃征”

B.常见于青少年，女性多于男性

C.绝大多数继发于肺结核

D.肠结核大体病理分为两型，溃疡型与增殖型

E.回盲部是好发部位

F.溃疡常沿着与肠管长轴平行的方向分布

参考答案：ABCE

参考解析：肠结核大体病理分为三型，溃疡型、增殖型和混合型。由于肠壁内

的淋巴管大多是沿着肠壁短轴向肠系膜侧引流，因此溃疡面多沿着与肠管长轴

相垂直的方向分布。

共享答案题

A.肺血正常、升主动脉扩张突出右心缘，主动脉结大，肺动脉段凹陷，左心室

增大

B.肺血正常、主动脉结正常，肺动脉段突，左心房、室增大

C.肺血正常、主动脉结大，肺动脉段凹陷，右心室增大

D.肺淤血、主动脉结小，肺动脉段突，左心房、右心室增大

E.肺轻度淤血，主动脉结大，肺动脉段凹陷，左心室显著增大

［单选题口.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄X线表现0。

A.肺血正常、升主动脉扩张突出右心缘，主动脉结大，肺动脉段凹陷，左