肿瘤大会精简介绍课件

肿瘤大会精简介绍新药介绍肿瘤与血栓实体肿瘤诊治中的点滴信息

肿瘤大会精简介绍新药介绍

里葆多（聚乙二醇脂质体多柔比星）反应停雷替曲塞肿瘤大会精简介绍里葆多（聚乙二醇脂质体多柔比星）

结构中心多柔比星中间磷脂双分子膜外层聚乙二醇微粒大小85-100nm独特药代动力学

血浆中93-98%多柔比星以脂质体形式存在肿瘤组织中浓度是正常组织20倍肿瘤大会精简介绍里葆多达到减毒增效的目的改变药物在人体内的分布增加在肿瘤组织内分布减少正常组织分布，进而达到既杀伤肿瘤细胞又不伤害正常组织，减少传统化疗药物的毒副作用。肿瘤大会精简介绍

优势

显著降低心脏毒性脱发很少发生骨髓抑制轻最大累积剂量大于950mg/m2

增强抗肿瘤活性肿瘤大会精简介绍结论第一种具备肿瘤组织靶向特性的化疗药物，能够精确地识别肿瘤组织存在的部位，定向攻击，具有提高疗效的同时不影响正常组织的作用，能大大减轻或避免常规化疗药物所难以克服的心脏毒性、脱发、神经毒性等重大毒副反应，明显改善患者生活质量，轻松接受化疗。肿瘤大会精简介绍蒽环类药物累积剂量阿霉素，柔红霉素：不超过550mg/m2

表柔比星：总剂量不超过800mg/m2

阿克拉霉素：总量不宜超过600mg

米托蒽醌：总剂量不超过160mg/m2

肿瘤大会精简介绍心脏毒性反应防治早期、敏感、有效地监测心脏毒性反应通过改变给药方案应用有效的心脏保护剂可减轻心脏毒性。肿瘤大会精简介绍反应停

老药新用机制血液系统肿瘤：MM实体肿瘤：前列腺癌、肝癌、肺癌、脑胶质瘤镇静止吐肿瘤大会精简介绍老药新用机制

抗新生血管形成抗肿瘤作用抗炎作用免疫调节肿瘤大会精简介绍反应停适应症1998年批准治疗麻风病引起皮损的药物2007年批准可用于治疗新诊断多发性骨髓瘤肿瘤大会精简介绍反应停有关的尝试止吐联合化疗治疗实体肿瘤肿瘤大会精简介绍反应停前列腺癌应用脑胶质瘤肾癌肺癌肝癌肿瘤大会精简介绍雷替曲塞细胞毒药物抑制胸腺嘧啶合成酶（TS）特点：用药方便、骨髓抑制及乏力可接受与5-FU相比，雷替曲塞具有更强的抗人结肠癌肿瘤细胞的活性结肠癌有新的选择肿瘤大会精简介绍肿瘤与血栓形成

肿瘤与止血障碍有关止血异常：血栓形成及DIC肿瘤血栓特点：下肢深静脉、孤立、可游走、可累及浅静脉、少见部位上臂及胸部、可抗凝无效、可首发，非细菌性心内膜炎少见动脉血栓发生率4-20%肿瘤大会精简介绍流行病尸检发生率50%胰腺、肺、胃、脑、卵巢、肾、出现转移瘤时高化疗时高应用抗血管新生药高反应停应用男性：肺、胰腺女性：子宫、卵巢肿瘤大会精简介绍血栓危险因素子宫、卵巢癌手术、盆腔静脉清除铂类、烷化剂、蒽环类、紫杉类中心导管置管卧床、避孕药、SLE、年龄、制动肿瘤大会精简介绍静脉血栓栓塞及隐匿性癌警惕有无肿瘤男：前列腺、结肠、膀胱女：结肠、乳腺、子宫内膜癌肿瘤大会精简介绍机制组织因子促凝物质促凝活性对肿瘤生长转移有作用肿瘤大会精简介绍肿瘤与血栓形成

表现：实体肿瘤：深静脉血栓

DIC：血液肿瘤、广泛转移.

诊断：超声、CT、造影治疗：抗凝、溶栓肿瘤大会精简介绍预防：

住院病人抗凝预防门诊病人高危预防，反应停加化疗MM要抗凝治大手术患者考虑预防大于30分腹腔、开胸、腔镜检查应预防，7-10天术前或术后尽早用机械法及药物同时用肿瘤大会精简介绍预防复发：治疗前5-7天、大于6个月首选低分子肝素，INR2-3静脉滤器：抗凝无效、禁忌老年患者警惕出血肿瘤大会精简介绍小结止血障碍发生率高表现：高凝状态或易栓状态血栓可以为肿瘤前驱抗凝、抗血小板、溶栓是否改善高凝。抑制转移需进一步证实肿瘤大会精简介绍实体肿瘤诊治中的点滴信息

肿瘤大会精简介绍肺癌术后治疗？

IB期可做可不做

IA期高危做其他均做化疗方案术后辅助治疗方案：NP方案有循证学证据肿瘤大会精简介绍肺癌术前及术后常选方案：卡铂+紫杉类顺铂+长春新碱类局部晚期肺癌同步放化疗巩固治疗多西紫杉类争取手术机会肿瘤大会精简介绍肺癌培美曲塞化疗加靶向一线方案单药治疗有效腺癌好，脑转移、小细胞肺癌也有有效维持治疗有疑异

肿瘤大会精简介绍结直肠癌筛查人群肛诊检出20-25%手术术式、腹腔镜治疗周期：治疗规范2w，12个，3w8个单纯化疗不能治愈，最多4个周期肿瘤大会精简介绍结直肠癌肝转移治疗可切除肝转移不可切除肝转移化疗后可切除结肠癌肺转移几率大直肠肺转移几率小肿瘤大会精简介绍结直肠癌直肠癌新辅助治疗有价值结肠癌新辅助治疗无依据胃癌新辅助治疗不明确多学科综合治疗非常重要肿瘤大会精简介绍食管