消化性溃疡护理常规

消化性溃疡护理常规【概念】消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最为常见。溃疡的黏膜层缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，主要表现为上腹痛。【护理措施】休息与活动溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床休息，可使疼痛等症状缓解。病情较轻者则应鼓励其适当运动，以分散注意力。病情观察注意观察和了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法。胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛，指导病人在疼痛前或疼痛时进食碱性食物（如苏打饼干），或服用制酸剂。多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻能耐受，休息、局部热敷、以手按压疼痛部位可缓解疼痛。若持续性剧痛提示溃疡穿孔，立即通知医生，给予处理。2.观察心率、血压变化，如有心率增快、血压下降，睑结膜苍白等，警惕溃疡出血的发生，详细观察及护理要点见上消化道出血。饮食指导进餐方式：指导规律定时进食，溃疡活动期以少食多餐为宜，每天进餐4-5次，避免餐间零食和睡前进食。饮食不宜过饱，以免胃窦部过渡扩张而增加促胃液素的分泌。进餐时细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。食物选择：选择营养丰富、易消化的食物。除并发出血和症状较重外，一般无需规定特殊食谱。症状较重的病人以面食为主，不习惯面食的以软米饭或米粥替代。可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用，有中和胃酸的作用，但牛奶中的钙质吸收有刺激胃酸分泌的作用，故不宜多饮。脂肪摄取适量。避免生、冷、硬、粗纤维多的食物，如韭菜、洋葱、芹菜。避免浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等化学性刺激强的食物。用药观察护理弱碱性抗酸剂：如硫糖铝混悬凝胶，给药前应充分摇匀，一般晨起饭前1小时及晚间休息前空腹服用，避免与奶制品及酸性的食物、饮料同服，与其他药物同时服用至少间隔2小时，便秘是其主要不良反应。其他抗HP药物见胃炎护理常规并发症的观察与护理1.穿孔：密切观察临床表现，如患者腹痛突然加剧，腹胀明显不能耐受，腹膜刺激征阳性，立即予以禁食、胃肠减压、建立静脉通路输液、备血等术前准备。及时手术治疗。2.幽门梗阻：轻者可进食流质饮食，重者需禁食，胃肠减压、补液，准确记录出入液量，监测电解质结果。经胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗溃疡治疗无缓解者应做好手术准备。3.上消化道出血：详见上消化道出血护理常规。4.癌变：外科手术。【健康指导】疾病知识指导帮助病人认识和去除病因，向病人解释疼痛的原因和机制，指导其减少或去除加重和诱发疼痛的因素：对服用NSAID者，若病情允许应停药，若必须用药，可尊医嘱换用对胃黏膜损伤小的NSAID，如塞来昔布或罗非昔布。避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免加重对胃黏膜的损伤。对嗜烟嗜酒者，劝其戒除，但应注意突然戒断可引起焦虑、烦躁，反过来也会刺激胃酸分泌，故应与病人共同制定可行的计划，并督促执行。4.指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。（二）用药指导指导遵医嘱正确服药，不随便停药或减量，防止溃疡复发。指导病人