2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷24

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、女，45岁。反复发作额颗部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，

每次发作持续1〜3天。发作头痛前有视物变形和亮点。多次脑CT检

查阴性。头痛发作时其首选治疗药物是

A.哌替咤

B.麦角胺

C.舒马曲普坦（英明格）

D.丙戊酸。E,乙酰氨基酚

【答案】B

2、［题干］35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕

吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛、血压

下降、Grey-Turner征（+）,应考虑

A.败血症

B.并发胰腺囊肿

C.合并胆囊炎

D.坏死性胰腺炎。E,急性腹膜炎

【答案】D

【解析】出血坏死性胰腺炎病人，可因胰酶、坏死组织及出血沿腹

膜间隙与肌层渗人腹壁下，至两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-

Turner征;可致脐周皮肤青紫，称Cullen征。

3、［题干］一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而

行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难。

该步态常见于

A.多发性硬化

B.腓总神经麻痹

C.肌营养不良

D.帕金森病。E,脑血管病后遗症

【答案】D

【解析】慌张步态：见于帕金森病。

4、［题干］电复律治疗时出现心室颤动，应

A.静脉注射利多卡因

B.心内注射利多卡因

C.再次电复律

D.人工心脏起搏。E,以上都不对

【答案】C

【解析】同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理,

即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提

高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。

5、［单选题］老年人运动应遵循的原则是

A.锻炼过程加强心率监测

B.运动强度要循序渐进

C.坚持运动的经常性、系统性

D.不做突击性的紧张运动。E,冬季下雪或大风天气也要坚持到户外

活动

【答案】A

6、［题干］在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的

用法正确的是

A.大剂量口服

B.小剂量静脉用药

C.小剂量吸入

I).大剂量吸入。E,小剂量口服

【答案】C

【解析】吸入型糖皮质激素是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状,

改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。

7、［单选题］对提高机体免疫力、预防传染病起关键作用的是

A.加强营养

B.锻炼身体

C.注射丙种球蛋白

D.预防接种。E,预防服药

【答案】D

8、［题干］24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物,

体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：

体温40C,两肺听诊（一），脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验血红蛋白

68g/L,白细胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓检查证实为急性白

血病。目前最合适的处理是

A.立即经验性予足量、广谱、联合抗生素治疗

B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

C.立即给予氟康噗抗真菌治疗

D.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物。E,

立即给予甲硝嗖加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

【答案】A

【解析】对于急性白血病并感染的患者而言，应做细菌培养和药敏

试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。

9、［题干］男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲

减退及体重下降胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。HP检测阴性。

应诊断为

A.胃溃疡

B.复合性溃疡

C.胃癌

D.慢性浅表性胃炎。E,慢性萎缩性胃炎

【答案】E

【解析】

10、［题干］患者女性，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服

用地高辛每日0.125mg,某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现

A.心衰好转征象

B.心律恢复正常

C.洋地黄药物中毒

D.血钾过低。E,血钠过高

【答案】C

【解析】洋地黄类药物中毒：胃肠道反应：食欲不振，恶心呕吐，

流涎，腹部不适，腹痛，腹泻等。心律失常：使用洋地黄过程中心律

突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据，心律失常：使用洋地黄过程

中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据，视觉改变：视觉模糊

不清，白视，黄视或绿视等;并可发生暂时性弱视，复视，暗点，眼前

闪光及视物大小改变等。尿少：为洋地黄中毒的早期征象之一。

11、［单选题］慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括

A.积极控制高血压

B.积极使用激素和免疫抑制剂

C.使用抗菌药物

D.使用止血药物。E,增加蛋白摄入量

【答案】A

12、［单选题］医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处

罚，其中不正确的是

A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格

B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D.缓聘、解职待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

【答案】B

13、［单选题］医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：

A.管理人员

B.医护人员

C.药学技术人员与医技人员

D.其他人员。E,以上都是

【答案】E

14、［单选题］淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主。E,碱性磷酸酶(A.LP)明显

升高

B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻

C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白

【答案】D

15、［单选题］健脾丸的功用是

A.健脾和胃，消食止泻

B.健脾消痞

C.消痞除满，健脾和胃

D.消食和胃。E,分消酒食，理气健脾

【答案】A

16、［题干］不属于周围血管征表现的是

A.脉压增大

B.大动脉枪击音

C.毛细血管搏动征

D.水冲脉。E,细迟脉

【答案】E

【解析】周围血管征表现：1.毛细血管搏动征，又称Quincke征，

用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红

白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。2.水冲脉：水

冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头

并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲

过，故称为水冲脉。3.枪击音：也叫Traube征，正常时在颈动脉或锁

骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉

处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉

处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。4.Duroziez双重音：用听诊

器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声

的双重音称为Duroziez双重音。5.颈动脉搏动：且常伴有点头运动

(DeMusset征)。6.交替脉:交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉

搏为心肌损害的种表现。7.重搏脉：正常脉波在其下降期中有重复上

升的脉波但较第个波为低不能触及在某些病理情况下此波增高而可以

触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动。8.奇脉：吸气时脉

搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉不明显的奇脉只有在听诊血压时

方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期

较呼气期降低1.33kPa以上。9.洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的

脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。10.细脉：细脉指形态正常而振幅

小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。

17、［单选题］体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于

A.中暑

B.安眠药中毒

C.颅骨骨折

D.脑震荡。E,甲状腺功能亢进

【答案】A

18、［题干］Q波型急性心肌梗死心电图特征为

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高。E,浅而宽的Q波，ST段抬

高，T波倒置

【答案】A

【解析】Q波型急性心肌梗死心电图特征：①ST段抬高呈弓背向上

型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;②宽而深的Q波，在

面向透壁心肌坏死区的导联上出现;③T波倒置，在面向损伤区周围心

肌缺血区的导联上出现。故选A。其他选项均不符。

19、［题干］男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压

脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

A.可发生于急进型高血压病

B.可发生于妊娠中毒症

C.应伴有急性肺水肿的表现

D.发病时常先有血压突然增高。E,临床表现为颅内压增高所致

【答案】C

【解析】高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈

值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过

高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起

的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。与肺水肿无关。

20、［单选题］确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）（）。

A.碳氧血红蛋白测定阳性

B.血中氧分压降低

C.血中还原血红蛋白量大于5%

D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%oE,血中二氧化碳分压增大

【答案】A

21、［题干］关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是

A.有提前出现的宽大畸形的QRS波

B.T波与QRS主波方向相同

C.QRS波群前出现倒P波

D.代偿间歇不完全。E,室性融合波

【答案】A

【解析】室性期前收缩①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒,

宽大畸形，其前无P波;②ST-T与主波方向相反;③代偿间歇完全。

22、［多选题］常山善治

A.湿热黄疸

B.疟疾

C.风眼赤烂

D.口疮。E,疮疡

【答案】B

23、霍乱弧菌所致的腹泻为

A.渗透性腹泻

B.吸收不良性腹泻

C.分泌性腹泻

D.渗出性腹泻。E,动力性腹泻

【答案】C

24、［单选题］据《素问•太阴阳明论》，脾病不能为胃行其津液,

则病

A.泄泻

B.四肢不用

C.水肿

D.饥不受食。E,腹痛

【答案】B

25、［单选题］属于配伍禁忌的是

A.人参与藜芦

B.人参与海藻

C.人参与大戟

D.人参与莱航子。E,人参与五倍子

【答案】A

26、男，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有

恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg,尿蛋白

(++),尿糖(+)。诊断已成立，其发病机制是

A.心房利钠因子减少

B.肾素活性增高

C.交感神经过度兴奋

I).周围小动脉痉挛。E,脑血管自身调节障碍

【答案】Eo此次发病为高血压脑病。

27、［单选题］治疗噤口痢，虚实皆可选用的药物是

A.白头翁

B.鸦胆子

C.秦皮

D.石菖蒲。E,赤石脂

【答案】D

28、［单选题］既能收敛止血、止痢，又能截疟、补虚的药物是

A.苦楝皮

B.沙苑子

C.侧柏叶

D.仙鹤草。E,三七

【答案】D

29、［题干］下述激素中是留体激素的是

A.促肾上腺皮质激素

B.肾上腺皮质激素

C.促甲状腺激素

D.甲状腺激素。E,前列腺素

【答案】B

30、［题干］女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现一会心动过速,

一会心动过缓，发作频繁伴头晕，黑朦，最可能的诊断是

A.房颤致血流动力学紊乱

B.房颤伴三度房室传导阻滞

C.病态窦房结综合征

D.房颤伴频发室性早搏。E,房颤伴频发室上性早搏

【答案】C

【解析】根据患者的临床表现，心动过缓-心动过速综合征，最可

能是病态窦房结综合征。

31、［题干］24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物,

体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：

体温40℃,两肺听诊(-)，脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验血红蛋白

68g/L,白细胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓检查证实为急性白

血病。目前最合适的处理是

A.立即经验性予足量、广谱、联合抗生素治疗

B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

C.立即给予氟康噗抗真菌治疗

D.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物。E,

立即给予甲硝噗加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

【答案】A

【解析】对于急性白血病并感染的患者而言，应做细菌培养和药敏

试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。

32、［单选题］治疗水肿胀满，大便秘结，小便不利，首选药物是

A.大黄

B.牵牛子

C.番泻叶

D.巴豆。E,芒硝

【答案】B

33、［题干］内分泌疾病激素替代治疗原则是

A.女病人妊娠哺乳期应停药

B.患有其他急性病时停药

C.终生服药

D.症状缓解即可停药。E,服药至青春期可停药

【答案】C

34、［单选题］关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的

A.一般说增生低下

B.巨核细胞减少

C.淋巴细胞相对减少

D.浆细胞等非造血细胞可增多。E,可有粒系、红系或巨核系增生减

低

【答案】C

35、［题干］肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音。艮病变部位支气管呼吸音

【答案】B

【解析】①肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容，口角及鼻周有单纯

疱疹。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时

可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。②肺炎链球菌肺炎不会

出现肋间带状疱疹，因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起

的。

36、［单选题］刑法规定的犯罪行为是指

A.危害社会行为

B.思想活动行为

C.犯罪的客体

D.犯罪的对象。E,犯罪的社会关系

【答案】A

37、［题干］患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿

少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,

下列检查不能反映心功能状态的是

A.X线检查

B.超声心动图

C.胸部CT

D.放射性核素检查。E,有创性血流动力学检查

【答案】C

【解析】X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态：超声

心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能;有创性血流动

力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能;放射性核素检查中血池

显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数。

38、［单选题］类风湿关节炎的病理变化是()。

A.肌腱附着端炎

B.滑膜炎

C.关节软骨变性

D.小血管炎。E,皮下纤维组织增生

【答案】B

39、［题干］患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现

发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊

入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间

隔缺损合并心力衰竭，服用强心昔时。循环系统的中毒反应有

A.室性早搏

B.视力模糊

C.恶心、呕吐

I).腹胀明显。E,复视、黄绿视

【答案】A

【解析】室间隔缺损合并心力衰竭强心昔中毒反应：毒性反应有:

①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性。尤

其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。②神经系统表现：如头

痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。③心脏毒性表现：表现

为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界

处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表

现为心力衰竭的加重。只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项

有消化道和神经系统表现。

40、［题干］分离性感觉障碍，病变部位可能在

A.脊髓后根

B.脊髓前联合交叉

C.周围神经

D.脊髓前角。E,脊髓前根

【答案】B

41、［单选题］下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战（）

A.疟疾

B.大叶性肺炎

C.伤寒

D.流行性感冒。E,急性肾盂肾炎

【答案】C

42、［单选题］痛泻要方中配伍防风的主要用意是

A.疏风散寒

B.升发清阳

C.散肝舒脾

D.疏风宽肠。E,祛风解痉

【答案】C

43、［单选题］易并发中毒性巨结肠的疾病是

A.C.rohn病

B.溃疡型结肠炎

C.溃疡型肠结核

D.血吸虫病。E,增生型肠结核

【答案】B

44、［单选题］导致声音嘶哑的原因不正确的是

A.用嗓过度

B.肺癌纵隔淋巴结转移

C.气管内异物

D.贲门癌。E,声带小结

【答案】D

45、［单选题］下列哪味药有补肾益精，益气，养血的功效

A.胡桃肉

B.蛤蛇

C.冬虫夏草

D.紫河车。E,黄黄

【答案】D

46、［单选题］善治噤口痢的药物是

A.麝香

B.苏合香

C.牛黄

D.石菖蒲。E,冰片

【答案】D

47、［题干］38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d,

多尿期，血压95/65mmHg。化验血Na+128nlmol/L,血K+3.4mmol/L,

C02CP18mmol/L,Scr480umol/L,Hct52%o该患者最可能出现的体征

是

A.心界向左扩大

B.腱反射减弱

C.直立性低血压

D.双侧Babinski征(十)。E,双下肢凹陷性水肿

【答案】C

【解析】多尿期临床表现主要是体质虚弱，全身乏力，心悸，气促,

贫血等，可出现直立性低血压。

48、［单选题］HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中,HLA-B27的阳

性率为()。

A.近80%

B.近70%

C.近30%

D.近50%。E,近90%

【答案】D

49、［单选题］下列关于少阴病提纲脉证机理的描述最确切的是

A.心肾阳虚，阴血不足，神失所养

B.邪入少阴，心肾虚衰，水火失济

C.心肾阳虚，阴寒内盛，水气不化

D.心肾阳虚，阴寒内盛，阳不外达。E,心肾阳虚，阴寒内盛，浊阴

上豕

【答案】A

50、［单选题］黄连在朱砂安神丸中的作用是

A.清热解毒

B.清心泻火

C.清热燥湿

D.泻火解毒。E,清热凉血

【答案】B

51、［单选题］妇人有瘤积而漏下不止当用

A.桂枝茯苓丸

B.胶艾汤

C.当归散

D.当归芍药散。E,白术散

【答案】A

52、［单选题］既能凉血止血，又能散瘀消痈，还可利胆退黄的药物

A.槐花

B.地榆

C.侧柏叶

D.大蓟。E,白茅根

【答案】D

53、［题干］患者男性，46岁，间断腹痛、腹泻2年，排便5〜6次/

天，不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,

近半月症状加重，大便8〜9次/天，下列哪项检查对诊断帮助最大

A.便常规

B.钢灌肠

C.便培养

D.结肠镜。E,直肠动力学检查

【答案】D

【解析】本病考虑溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确诊断。

54、［单选题］第385条四逆加人参汤证，“利止，亡血也”之“亡

血”是指

A.亡失津液

B.亡失血液

C.亡失阳气

D.亡失阳气阴液。E,亡失元阳

【答案】A

55、［题干］女性，30岁。腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：

腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是

A.慢性阑尾炎

B.慢性结肠炎

C.克罗恩病

D.增生性肠结核。E,右半结肠炎

【答案】D

【解析】患者有结核中毒症状，低热，X线钢透：回盲部充盈缺损,

为肠结核X线钢剂激惹征。

56、［题干］提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钢餐检查

B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钢餐检查

C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钢餐检查

D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查。E,纤维胃镜检

查，粪便隐血试验，X线钢餐检查

【答案】A

57、［单选题］水热互结伤阴的小便不利证，当选用

A.猪苓散

B.猪苓汤

C.茯苓戎盐汤

D.括篓瞿麦丸。E,滑石白鱼散

【答案】B

58、［题干］腹痛伴黄疸应考虑

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔。E,急性阑尾炎

【答案】A

59、［题干］女性，30岁。腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体:

腹软无压痛，肠鸣活跃。X线领透：回盲部充盈缺损。为进一步确诊,

为进一步诊断疾病，还应做的检查是

A.血沉

B.胸片

C.纤维结肠镜检查

D.便细菌检查。E,便细菌培养

【答案】C

【解析】结肠镜可在病灶处活检，发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆

菌时，可以确诊。

60、［单选题］乙肝疫苗主要成分是哪种

D.HB.V-D.NA.聚合酶。E,D.A.nE.颗粒

【答案】A

61、［题干］急性苯中毒的主要表现为

A.急性肝坏死

B.急性肾衰竭

C.中枢神经系统症状

I).急性中毒性肺炎。E,全血细胞下降

【答案】C

【解析】急性中毒轻度中毒者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神

志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化

验见白细胞数正常或轻度增高。重度中毒者可出现澹妄、昏迷、强直

性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞增高，以后可

降低并有中毒性颗粒;血小板亦可有下降趋势;短期内可恢复，一般无

持续性血象改变。

62、［题干］患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动

后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水

样杂音。诊断为主动脉关闭不全。首选的治疗药物是

A.普蔡洛尔

B.硝酸甘油

C.双氢克尿曝

D.地高辛。E,卡托普利

【答案】E

【解析】该患者有典型主动脉瓣关闭不全的典型杂音;最有价值的

诊断方法是超声心动图；因有心悸、乏力、活动后气急等心力衰竭表现

故宜予血管扩张药（尤其是血管紧张素转换酶抑制剂）o

63、［单选题］所谓中药的剂量，一般是指

A.成人一日量

B.成人一次量

C.小儿一日量

D.小儿一次量。E,一剂药的分量

【答案】A

64、本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是

A.给予异烟肿、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）

B.不治疗，作为医学观察对象

C.给予异烟月井、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6〜9个月）

D.免疫治疗。E,休息和加强营养

【答案】C

65、［题干］32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检:

神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I〜II级，

四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

诊断首先考虑为

A.脑出血

B.全身型重症肌无力

C.脑干血栓形成

D.吉兰-巴雷综合征。E,系统性硬化症

【答案】D

【解析】临床表现符合吉兰-巴雷综合征。

66、［单选题］系统性红斑狼疮关节表现的特点是

A.对称性多关节炎，常见关节畸形

B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形

C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形

D.足关节红肿、疼痛，反复发作。E,对称性关节疼痛或肿，较少出

现关节畸形

【答案】E

67、［题干］患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤

动5年，无明最原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

A.发生室颤

B.心排出量减少，脑供血不足

C.心房血栓脱落，脑栓塞

D.高凝状态，脑血栓形成。E,发生房颤

【答案】C

【解析】该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，

“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。如果是心排出量减

少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。所以最

可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。

68、［题干］医务人员医德考评的首要标准是()()。

A.遵纪守法，廉洁行医

B.因病施治，规范医疗服务行为

C.救死扶伤，全心全意为人民服务

D.严谨求实，努力提高专业技术水平。E,尊重患者的权利，为患者

保守医疗秘密

【答案】C

69、［题干］COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是

A.肺部残气量严重减少

B.通气/血流比率失调

C.弥散功能障碍

D.动-静脉血分流。E,肺泡通气量降低

【答案】B

【解析】因为①氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍;②动静

脉氧分压差远大于C02分压差肺换气障碍更易导致低氧血症。COPD时,

一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影

响肺换气;另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流

量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。

70、［单选题］临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的

方法是

A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查

D.新鲜尿离心沉渣油镜检查。E,肉眼观察尿的颜色

【答案】B

71、［题干］关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的

A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落

C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤。E,短暂性脑缺

血发作最常见病因是动脉粥样硬化

【答案】C

【解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄

和血栓形成。故答案选择C。

72、［题干］女性，40岁。反复发作阵发性心悸8年，发作时心电图

诊为“心动过速”，心率178次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓

解，今天患者再次心悸40分钟，伴乏力，尿频感，急诊入院。心电图

示：心率180次/分，律齐，QRS波群形态及时限均正常，未见明显

ST-T改变。最佳治疗方法是

A.口服药物维持

B.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

C.射频消融手术

D.冠脉内支架治疗。E,化学消融手术

【答案】C

【解析】射频消融具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的特点,

对药物治疗无效者可选用，但具有以下情况者可首选：症状反复发作、

症状发作时伴有血流动力学异常和不愿服用或不耐受抗心律失常药。

73、［单选题］癫痫诊断的有效检查项目是0()。

A.腰穿

B.头部CT

C.颅脑MRI

D.脑血管造影。E,脑电图

【答案】E

74、［单选题］活血行气止痛作用强，研末服即有效的药物是

A.三七

B.延胡索

C.郁金

D.虎杖。E,自然铜

【答案】B

75、［单选题］以下哪项不是支气管哮喘的表现

A.咳嗽

B.阵发性喘息

C.端坐呼吸

D.吸气相延长。E,X线胸片正常