危重孕产妇救治技能竞赛理论试题

危重孕产妇救治技能竞赛理论试题1.《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》中指出，艾滋病母婴传播率下降到（）以下。A.2%(正确答案)B.3%C.4%D.5%E.6%2.医疗机构要针对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿前10位死因，制订应急预案，逐一建立完善抢救程序与规范。每（）开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力。A.周B.月C.季度(正确答案)D.半年E.年3.医疗机构发生孕产妇死亡，应当第一时间通报辖区县级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构组织人员核查情况后，于每月（）日前通过全国妇幼卫生年报信息系统上报个案。A.5B.10(正确答案)C.15D.20E.254.国家《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》中提出，到2025年，全国孕产妇死亡率下降到（）万。7/10万9/10万12.5/10万14.5/10万(正确答案)15.5/10万5.国家《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》中提出，产科、儿科应成立本科室医疗质量管理工作小组，每年开展不少于（）次医疗质量安全案例警示教育。2(正确答案)34566.危重孕产妇救治中心相关医师每年至少参加1次（）及以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。A.县级B.市级C.省级(正确答案)D.国家级E.世界级7.对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由（）以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。医师主治副主任(正确答案)主任教授8.对于妊娠风险筛查为橙色高危的，医疗机构应当填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，在（）日内将报告单报送辖区妇幼保健机构。A.2B.3(正确答案)C.4D.5E.69.根据妊娠风险筛查评估表，孕产妇相关情况为：心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常），评估分级为（）。A.绿色B.黄色(正确答案)C.橙色D.红色E.紫色10.《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》中指出，到2030年，全国孕产妇死亡率下降到（）万以下A.7/10万B.9/10万C.12/10万(正确答案)D.14/10万E.15/10万11.0CT图形的判读主要基于是否出现（）A.早期减速B.宫缩过频时（＞5次/10min）或每次宫缩时间＞90s时出现胎心减速C.宫缩频率＜3次/10min或出现无法解释的图形D.晚期减速(正确答案)E.早期减速12.提示胎儿宫内缺氧的检查结果是（）A.无激惹试验出现胎动时伴胎心加速B.催产素激惹试验(+)(正确答案)C.胎儿头皮血pH值为7.30D.胎动15次/12小时E.宫缩应激试验出现早期减速13.对于孕产期甲状腺疾病患者，下列描述准确的是（）A.产后抑郁症患者均应筛查是否存在甲状腺功能异常(正确答案)B.母亲抗甲状腺自身抗体（TRAb）测定阳性的，新生儿只需查甲状腺功能C.甲亢患者哺乳期服药期间，可以继续哺乳D.分娩期甲状腺疾病分级中，临床甲亢属于一般风险（黄色）E.以上均不正确14.对于羊水栓塞，下列描述准确的是（）A.典型的羊水栓塞往往表现为：低血压、低氧血症、凝血功能障碍(正确答案)B.羊水栓塞低血压是首选的药物为：多巴胺酚丁胺、前列环素C.多巴酚丁胺科作用于β2受体D.对于发生心脏停搏时，行心肺复苏4分钟后仍无自主心律，我国指南建议已孕23周以上的应紧急剖宫产终止妊娠E.以上都不是15.可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定的地方人民政府是（）。A.乡镇以上B.县级以上(正确答案)C.地市级以上D.省级以上E.以上都不是16.对于早产的描述，下列不准确的是（）A.对于孕32周前的先兆早产孕妇，常规应用硫酸镁作为胎儿神经系统脑保护效应B.对孕24-35周有在7天内有早产风险的患者推荐应用单疗程的糖皮质激素C.如果用硫酸镁做胎儿脑保护，患者还有早产症状，应加用另一种宫缩抑制剂D.先兆早产有宫缩不伴有宫颈改变（特别是宫口＜2mm），一般不给予宫缩抑制剂E.对于早产的产时处理，推荐常规会阴侧切(正确答案)17.对于胎盘早剥需紧急剖宫产处理的适应症，下列描述不准确的是（）A.Ⅰ级胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者B.经产妇，宫口已开8cm，Ⅱ级胎盘早剥(正确答案)C.产妇病情急剧加重，危及生命时，无论胎儿是否存活D.Ⅲ级胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，破膜后产妇第一产程无进展18.对于产后出血的评估，下列哪项描述准确（）A.休克指数SI=1.5，代表失血量10-30%（500-1500）B.血红蛋白测量：每下降10g/L，失血量大约200-300ml/LC.纤维蛋白原水平≤2g/L，对严重产后出血的阳性预测值100%D.称重法计算失血量（ml）=【胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-胎儿娩出前接血敷料干重（g）】(正确答案)E.以上都错误19.40岁孕妇孕36周，平素规律产检无异常，今无诱因出现阴道流血伴下腹痛2小时入院，查BP147/91mmHg，阴道流血少量，色鲜，下腹痛不剧烈，不规则，CST阳性，有晚期减速，胎心最低90次/分，急诊超声显示胎盘厚6mm，胎儿未及呼吸运动，脐动脉血流S/D比值：舒张期缺如，急诊剖宫产见胎盘4/5剥离，子宫前壁下1/2呈紫蓝色，血性羊水500ml，术中宫腔内凝血块及术中出血共1000ml。该病例胎盘早剥按Page分级标准描述准确的是（）A.Ⅰ级胎盘早剥B.Ⅱ级胎盘早剥(正确答案)C.Ⅲ级胎盘早剥D.Ⅳ级胎盘早剥E.0级胎盘早剥20.已产妇孕36周诉胎动减少1天，无应激试验（NST）20分钟胎儿胎心80-90次/分，0型基线，胎动无，声震刺激试验阴性。急诊产科超声显示胎儿胎心60-70次/分，胎儿一手伸展状，未及呼吸运动，脐动脉血流S/D比值：舒张期缺如，最大羊水池垂直直径30mm，羊水指数92mm。该病例下列描述准确的是（）A.该病例胎儿生物物理评分2分(正确答案)B.该病例胎儿生物物理评分3分C.该病例胎儿生物物理评分6分D.该病例胎儿生物物理评分8分E.以上都不是21.对于双胎妊娠，下列错误的是（）A.单绒毛膜单羊膜囊，加强孕期监护，孕32-34周终止妊娠B.单绒毛膜双羊膜囊，无并发症、合并症，孕37-39周终止妊娠，一般不超过39周(正确答案)C.无并发症的单绒毛膜双羊膜囊或双绒毛膜双羊膜囊双胎可选择阴道分娩D.无合并症或并发症的单绒毛膜双羊膜囊或双绒毛膜双羊膜囊双胎选择分娩方式主要依据胎方位E.双胎妊娠分娩方式应综合评估，制定个体化方案22.对于双胎描述下列错误的是（）A.对于双胎妊娠，在妊娠18-24周检测宫颈长度＜25mm是预测早产的最理想指标B.孕18周单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇，超声发现以宫内一胎儿最大羊水池垂直直径83mm，另一胎儿最大羊水池垂直直径18mm，可诊断为双胎输血综合征（TTTS）Ⅰ期C.孕30周单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇，超声发现以宫内一胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（PSV）0.750MOM，另一胎儿PSV1.8MOM，可诊断为贫血多血质序列征（TAPS）Ⅱ型D.对于诊断为sIUGR的双胎，当出现小胎儿脐动脉舒张期缺失或倒置时，其分型应为Ⅲ型(正确答案)E.对于诊断为sIUGR的双胎，终止妊娠孕周建议不超过34周23.对于妊娠合并高血压疾病的终止妊娠时机，下列哪个描述错误（）A.对于妊娠期高血压和无严重表现的子痫前期孕妇，在37周或之后应及时终止妊娠B.子痫前期（包括慢性高血压并发子痫前期）伴有严重表现，母胎状况平稳，在34周或之后应及时终止妊娠C.子痫前期伴有严重表现（包括HELLP综合征），母胎情况不稳定，应多学科合作选择最佳终止妊娠时机，一般在稳定母亲病情的同时尽早终止妊娠D.无并发症的慢性高血压孕妇经降压药物治疗，血压控制良好，可在37~39周终止妊娠E.慢性高血压并发子痫前期，但无子痫前期的严重表现，可在39周后尽快终止妊娠(正确答案)24.对于前置胎盘，以下描述准确的是（）A.如果前置胎盘不合并其他并发症，建议在38周~40周+6终止妊娠B.对于无症状的胎盘植入性疾病孕妇，建议在37~38周终止妊娠C.低置胎盘如果在妊娠35周后经阴道超声检查发现胎盘边缘距子宫颈内口为11~20mm，仍可考虑阴道分娩(正确答案)D.完全性前置胎盘孕妇，阴道试产前应与孕妇充分沟通，共同决定分娩方式E.以上都错误25.对于产程观察，下列错误的是（）A.对于低危孕妇推荐产程中采用多普勒间断听诊胎心并结合电子胎心监护的方式对胎儿宫内状况进行评估。常规行电子胎心监护后，建议第一产程30min听诊胎心率1次，并记录。根据当地医疗条件，潜伏期应至少60min听诊1次，活跃期至少30min听诊1次B.活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥5cm后，如果宫缩正常，宫口停止扩张≥2h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥4h可诊断为活跃期停滞(正确答案)C.活跃期停滞可作为剖宫产术的指征D.一些孕妇在活跃期宫口扩张速度低于1cm/h仍属于正常，母胎状况良好时不必干预E.根据孕妇的疼痛情况，鼓励采用非药物方法减轻分娩疼痛，必要时根据其意愿使用椎管内镇痛或其他药物镇痛26.对于催引产，下列描述不准确的是（）A.每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心调整，一般间隔20分钟调整一次B.缩宫素催引产时，安全起见，每次增加4滴，直至出现有效宫缩，最大滴速不得超过40滴C.当妊娠＞34周胎膜早破，宫颈评分＞4分时，是缩宫素引产的适应症D.羊水过少、子宫下段剖宫产史、多胎妊娠是缩宫素引产的相对禁忌症(正确答案)E.对于胎膜剥离，增加了48小时内治法分娩的可能性，并降低了需使用其他方法引产的几率27.妊娠和合并肝脏疾病，下列描述错误的是（）A.肝功能检查中，总胆红素反应肝细胞损伤的严重程度B.对于凝血功能检查，凝血酶原时间百分活度（PTA）正常范围为80-100%，小于60%可诊断重型肝炎(正确答案)C.对于乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，经过主动和被动免疫后，不管母亲乙肝E抗原是否阳性，均可母乳喂养，无需检测乳汁中HBVDNAD.对于病情严重不易哺乳的产妇，应尽早回乳，回乳禁止应用雌激素等对肝脏有损害的药物E.对于妊娠中晚期HBVDNA载量≥2105IU/ml孕妇，应充分沟通、知情同意，于孕28周起应用替诺福韦治疗28.对于阴道手术助产，下列描述准确的是（）A.在阴道手术助产过程中器械牵引2次后，胎头下降无进展，可继续阴道手术助产B.产钳助产时，依次放置右叶产钳、左叶产钳，然后顺利扣锁产钳C.孕周＜34周不推荐使用产钳，胎头吸引器几乎可用于所有孕周D.胎儿颅骨骨质部最低点在+2cm以上，但在坐骨棘以下时产钳称为中位产钳(正确答案)E.阴道手术助产的相对禁忌证：胎头位置不佳；需胎头旋转>45°方能正确放置产钳或胎头吸引器进行助产；中位产钳或胎头吸引29.对于产后出血的处理，下列描述准确的是（）A.产后出血根据出血量的多少处理可分为预警期和危重期B.对于晚期产后出血，对于阴道长时间流血或大量流血、怀疑合并子宫内膜炎时应用抗生素(正确答案)C.产妇产后2小时出血1600ml，应启动二级急救处理D.冷沉淀常用剂量为0．20～0．3U／kg。E.以上都不是30.对于肩难产的描述，下列错误的是（）A.当新生儿出生体重4000-4500g时肩难产的发生率为3%-12%B.当新生儿出生体重2500-4000g时肩难产的发生率为0.3%-1%C.超过50%的肩难产发生于正常体重新生儿D.孕妇骨盆解剖结构异常是肩难产的产前高危因素之一E.肩难产是可以准确预测和预防的(正确答案)1.医疗机构要按要求落实高危孕妇专案管理，将妊娠风险分级为（）的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。A.绿色B.黄色C.橙色(正确答案)D.红色(正确答案)E.紫色(正确答案)2.危重孕产妇救治中心妇产科医师应当掌握高危妊娠的基本理论知识包括（）A.妊娠及分娩并发症(正确答案)B.妊娠合并症(正确答案)C.妊娠合并性传播疾病/艾滋病(正确答案)D.新生儿急救的基础理论(正确答案)E.危重孕产妇救治需要的其他知识(正确答案)3.根据妊娠风险筛查评估表，以下孕产妇相关情况属于橙色分级的是（）A.免疫系统疾病：无需药物治疗B.年龄≥40岁(正确答案)C.凝血功能障碍无出血倾向(正确答案)D.脑血管畸形及手术史E.吸毒4.根据妊娠风险筛查评估表，以下孕产妇相关情况属于红色分级的是（）A.风心病风湿活动期(正确答案)B.产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等C.三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退(正确答案)D.重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期E.疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入5.根据危重孕产妇救治中心建设标准，以下属于抢救床位和人员配备要求项目的是（）A.抢救床位数(正确答案)B.医师床位比(正确答案)C.护士床位比(正确答案)D.医护比6.产科急性失血的血浆输注指征有哪些？（）A.凝血酶原时间、部分凝血活酶时间>1.5倍正常值且持续出血栓黏弹性试验结果中CT值延长血栓弹力图显示R值延长(正确答案)B.输注红细胞6~8U后仍继续出血(正确答案)C.出血超过血容量的40%(正确答案)D.胎盘早剥、羊水栓塞、临床怀疑弥散性血管内凝血的患者应考虑尽早输注。通常输注剂量为10~20ml/kg(正确答案)E.产科出血已控制且排除后续出血风险时，但Hb＜70g/L7.产科急性大量出血时下列哪些处理是准确的？（）A.输血管理方案推荐红细胞、血浆、血小板达到类似全血的比例（1∶1∶1）(正确答案)B.输血按国内血液成分剂量，红细胞10U、新鲜冰冻血浆1000ml、血小板1个治疗量的比例输注(正确答案)C.血液成份如红细胞取血后尽快开始输注，最初15min：1~2ml/min，随后以患者能承受的最快速度，约4ml/min（240ml/h），并于4h内完成(正确答案)D.异常紧急输血方案适用于需即刻输血挽救患者生命的情况，通常选用ABO同型或O型RhD阳性/阴性红细胞成分、ABO同型或AB型RhD阳性/阴性血浆。需注意异型输血有发生溶血性输血反应的风险(正确答案)E.如果持续出血且纤维蛋白原＜1.5g/L；血栓弹力图显示R值延长、α角缩小并伴有明显出血时，需输冷沉淀8.对于自体输血下列哪项是准确的？（）A.对于产妇适合的自体输血有：回收式自体输血、储存式自体输血、稀释式自体输血B.推荐预期出血量较大（可能超过自身血容量20%或>1000ml）或存在出血危险因素的产妇、术前Hb水平低、血型罕见、存在多种抗体、拒绝输注异体血液的孕妇，可使用回收式自体输血(正确答案)C.储存式自体输血的适应症为：适用于血液供应紧张时或为稀有血型患者（如RhD阴性等）或存在不规则抗体患者供血(正确答案)型患者（如RhD阴性等）或存在不规则抗体患者供血D.对于RhD阴性的孕产妇，无抗-D抗体，若胎儿脐带血为RhD阳性（或未知），在自体血回输后，建议注射不低于1500IU的抗RhD免疫球蛋白(正确答案)E.对于产妇适合的自体输血有：回收式自体输血、储存式自体输血(正确答案)9.出血高危孕产妇及备血建议有哪些？（）A.剖宫产术前应备红细胞悬液3U。B.有出血高危因素（如胎死宫内、胎盘植入性病变、妊娠合并血小板减少等）应备血剂量4~6U，同时备血浆制剂(正确答案)C.预计出血超过1个自身血容量或合并血小板减少的应增加备单采血小板1个治疗量(正确答案)D.当失血量超过人体40%时备红细胞悬液2UE.不规则抗体阳性或稀有血型者分娩前或手术前提前1~3d备血，积极采用自体输血等血液等血液保护技术(正确答案)10.对于预防产后血压管理，下面描述准确的是（）A.对于妊娠期高血压产妇，产后血压≥140/90mmHg者应继续降压治疗，根据血压恢复情况可逐渐减少药量直至停药(正确答案)B.妊娠期血压正常者中8%~12%可发生产后高血压，而妊娠期高血压疾病患者中超过50%会在产褥期出现血压≥150/100mmHg。产后72h内，应密切监测血压，每天至少监测4~6次(正确答案)C.除了产后42天检查，所有妊娠期高血压疾病产妇产后3个月应进行血压、尿常规及血脂和血糖检查(正确答案)D.慢性高血压患者产后诊室血压≥140/90mmHg，应继续降压治疗，首选拉贝洛尔和普萘洛尔，鼓励母乳喂养(正确答案)E.所有妊娠期高血压疾病产妇均应终生随访，每年1次健康体检(正确答案)11.对于妊娠期高血糖产妇，下列处理准确的有哪些？（）A.对于妊娠期高血糖产妇，手术前后、产程中、产后非正常饮食期间停用皮下注射胰岛素，改用胰岛素静脉滴注，避免出现高血糖或低血糖(正确答案)B.手术前、产程中或手术中每1~2小时必须测定血糖水平，根据血糖水平维持小剂量胰岛素(正确答案)C.PGDM血糖控制满意且无其他母儿合并症者，推荐在妊娠40~40周+6终止妊娠(正确答案)D.当产程中血糖水平>7.8~10.0mmol/L时，应用6U胰岛素+500mlGNSE.当产程中血糖水平>5.6~7.8mmol/L时，应用4U胰岛素+500mlGNS(正确答案)12.一孕妇孕35周，老家孕5个月做过1次B超检查，未建母子健康手册，半月前来到当地，“恶心、呕吐、厌油7天，胃部胀痛2天”进院。无皮肤瘙痒、阴道流血，自觉胎动有。孕前体胖，体重不清，身高约1.55m。急诊检查：T37.0℃，P104次/分，BP153/96mmHG，体重88Kg，神志清，查体配合。宫高34cm，腹围104cm，胎心148次/分。阴道检查：宫颈质硬，消退30%，胎先露头，S-3。急诊血尿常规示：白细胞7.8109/L，红细胞3.121012/L，血小板126109/L，血红蛋白98g/L；尿蛋白（-）；凝血功能：PT延长10s，APTT延长13s，纤维蛋白原201mg/L；ALT100U/L,AST126U/L，总胆红素137.9mmol/L，直接胆红素30.7mmol/L，随机血糖3.0mmol/L，胆固醇9.17mmol/L，甘油三脂7.39mmol/L，血淀粉酶136mmol/L，快速检测HAA、HIV、RPR均阴性，产科超声宫内活胎，BPD97mm，FL69cm，头围3270mm，腹围330mm，羊水最大平段直径76mm，羊水指数156mm，腹部超声为肝