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文档简介

气管插管术后护理操作并发症预防及处理气管插管术是抢救患者时的一项急救技术，操作或护理不当常发生声门损伤、气管插管脱出、气管插管堵塞等并发症，护理过程中应严密观察。一、声门损伤【临床表现】症状通常于拔管后1～6周出现，80%在拔管后3个月内出现症状。拔管后立即出现症状者较少见。通常有吸气性呼吸困难，插管后喉损伤和狭窄的病人会有不同程度的嘶哑和失声。【预防及处理】1.插管时不宜盲目粗暴操作，避免损伤，如病情允许，宜及早拔除导管。2.患者在2～3天内不宜多说话，声带休息是康复的重要条件。3.药物超声雾化进行局部治疗，神经营养药治疗等。4.声门下或气管狭窄可择期处理，包括定期扩张，激光切除，内置扩张支架，分期式行气管重建，环形切除一期吻合术或永久性气管造口术。.二、气管插管脱出【临床表现】轻则呼吸急促，紫绀；重则呼吸浅慢或极度急促，血氧饱和度迅速下降，心率逐渐减慢直致心脏骤停。【预防与处理】1.对烦躁、谵妄者给予充分镇静，必要时使用约束带固定双上肢。2.口腔护理、更换气管插管的固定胶布时，必须用手固定气管插管，防止脱出；为病人翻身及其他涉及变动病人体位的操作时，注意呼吸机管路的位置，避免气管插管被牵拉脱出。3.气管插管脱出后，立即通知医生重新插入。插管前病人出现严重缺氧症状时，注意保持呼吸道通畅，可用面罩连接呼吸机双手托起病人下颌角进行经面罩呼吸机通气或使用呼吸气囊，根据病情选择适当的给氧浓度。三、气管插管堵塞【临床表现】由痰栓、异物、导管扭曲等引起，表现为不同程度的呼吸困难，血氧饱和度下降，严重者出现窒息，心率逐渐减慢甚至心脏骤停。【预防与处理】1.针对堵管原因采取预防措施，如及时吸痰，保持气道湿化，保持合适体位，避免管路扭曲等。2.根据堵管原因及时处理，如试验性插入吸痰管（或插管管芯），给患者调整体位，调整气管插管位置等。3.如气道梗阻仍不缓解的患

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