跟骨骨折的护理常规

跟骨骨折的护理常规【概念】跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。【治疗方式】保守治疗：石膏固定、牵引治疗。手术治疗：撬拨复位螺钉内固定术、切开复位钢板螺钉内固定术。【护理措施】一、入院护理（一）评估1.评估健康史，包括一般情况、受伤原因及既往史。2.评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍、X线检查结果等情况。3.评估病人对于疾病的认知状态，有无焦虑、恐惧等心理反应；家属的支持程度及家庭的经济状况。（二）病情观察1.局部症状观察：患肢肿胀、疼痛、功能障碍。2.伴随症状观察：下肢静脉血栓。3.查体：纵向叩击痛阳性。4.护理措施：给予患者风险评估，给予预防跌倒坠床措施，指导患者及家属熟悉病房环境，完成辅助检查，监测生命体征变化。二、术前护理1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切口上下20cm）备皮。2.饮食护理：术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，4小时禁水。3.指导戒烟、戒酒，练习床上大小便。4.进行药物过敏试验，遵医嘱应用抗菌药物，准备好X线片，填写好手术交接单，做好术前安全核查三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、环境温度、用药情况、导管情况、存在风险等。（二）卧位与饮食：连续硬膜外麻醉术后给予去枕平卧位6-8小时，抬高患肢，高于心脏水平减轻疼痛和肿胀。注意观察患肢远端末梢血运及感觉情况。术后禁食水6小时，以后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，遵医嘱逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1.严密观察生命体征变化。评估患者疼痛的程度，及时采取有效措施缓解患者疼痛，注意镇痛药的副作用和不良反应，如便秘、恶心、头晕、排尿困难及皮疹等。2.切口护理：保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。术后3-5日：1.患者术后症状观察：患者疼痛改善情况，肢体是否肿胀。2.伤口观察：局部切口愈合情况，切口周围皮肤是否有坏死情况。（四）用药观察与护理：1.抗生素：确认皮试阴性，必要时术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.镇痛：应用麻醉性镇痛药物，既可以止痛，又可以保持血管扩张，防止血管痉挛。3.抗血栓药物：低分子肝素钙。（五）并发症观察与护理1.切口感染：保持手术切口干燥卫生，降低感染发生率；密切观察体温变化，有渗血时标注范围，遵医嘱应用抗生素。2.负面情绪：护理人员要对患者的不良情绪变化进行正确评估，及时对患者进行心理疏导和安慰，耐心听取患者主诉，及时将手术治疗的必要性和重要性告知患者。3.肿胀及疼痛：跟骨骨折患者会出现明显的肿胀和疼痛感，无法进行自主活动，再加上心情焦虑，不利于临床治疗。可将患肢抬高放置于垫枕上，及时评估患者的疼痛情况，给予针对性的处理措施。4.关节僵硬：术后2天内，护理人员要指导和鼓励患者进行踝关节、足趾主动活动。5.伤口皮肤坏死：跟骨周围软组织血供及弹性较差，再加上跟骨周围软组织肿胀，皮肤张力较高，容易引起坏死，术后要密切观察伤口周围皮肤颜色，如果术后早期颜色变浅或者渗液较多，及时通知医生。【康复指导】1.一般术毕麻醉恢复即可指导和鼓励患者做足趾和踝关节的伸屈活动。2.术后第1天开始膝关节及股四头肌功能锻炼，并坐于床边。3.术后第2-3天，指导患者取平卧位，进行床边踢腿、直腿抬高等运动。4.术后7天，可拄拐下床活动。5.出院指