带状疱疹的护理常规

带状疱疹的护理常规【概念】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。【护理措施】休息与体位可采取舒适体位或健侧卧位，避免水疱受压破溃等；皮疹干燥温度后，患者可下床活动，以有氧运动为主，量力而行。长期卧床患者，为患者勤翻身，至少每两小时翻身一次，或使用气垫床以避免压疮的发生。病情观察1.观察体温变化：如患者出现发热，体温>38℃，伴或不伴有寒战（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。（2）患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖。（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。2.观察皮疹变化：如患者水疱有无破溃糜烂、有无新起或结痂等。(1)通知医生，遵医嘱应用药物。糜烂破溃者给予黄连素湿敷治疗，预防感染；未破溃者保持疱壁完整，对于直径大于1cm的水疱可用无菌注射器进行抽吸。(2)指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。(3)面部或眼部带状疱疹患者，注意眼部护理，遵医嘱应用眼药水等，避免黏连。视物不清者注意安全防护，避免跌倒发生。3.观察疼痛变化：如患者关节部位出现肿痛，或皮疹处疼痛立即通知医生应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，了解患者既往疼痛的处理办法及效果。告知患者缓解疼痛的方法，包括全身放松、音乐疗法，实现疼痛程度的减轻。遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。4.注意患者辅助检查结果，观察患者心电图、肾功能、白细胞计数等有无异常。立即通知医生；合并肾功能异常患者使用嘌呤核苷类抗病毒药物时，应谨慎选择或酌情减量。合并细菌感染患者联合应用抗菌药物，注意药物疗效的观察。饮食护理饮食方面以低脂、高蛋白、高维生素、高热量的易消化食物为主，多食用维生素B、维生素E含量丰富的食物，多吃纤维素含量丰富的食物，确保大便持续通畅。叮嘱患者减少摄入脂肪含量高、糖分高的食物，也不要进食咖啡、酒精，忌辛辣刺激性饮食。（四）皮肤护理注意皮肤清洁，预防继发感染。指导患者穿宽松棉质衣服；皮损部位忌水洗、忌搔抓及挤压。3、皮损有红肿、糜烂、渗液时可给予湿敷治疗；有皮损坏死者，应早期清除坏死组织；疱皮破损后可局部皮肤消毒，应用红蓝光照射，促进其干燥结痂，夜间可用无菌纱布覆盖。（五）用药观察与护理带状疱疹引起的眼部感染、颅神经损伤预后与早期系统应用阿昔洛韦、皮质醇类激素相关。应用阿昔洛韦药物，嘱患者每次用药后饮水至少约500ml，定期检测肾功能情况；应用止疼药物，注意观察患者的疼痛缓解情况及有无药物不良反应。（六）并发症观察与护理：带状疱疹后遗神经痛的预防：1、出现带状疱疹后及时就医，及早接受系统的、足疗程抗病毒药物治疗，慎用“偏方”。护理人员要主动向患者介绍带状疱疹后遗神经痛相关知识，及时告知患者病情状况，介绍疼痛出现的原因、缓解方法等。2、增强体抗力，适当活动，多饮水，进食优质蛋白食物，避免劳累及重体力活动，预防感冒。3、治疗系统疾病，避免诱发因素。带状疱疹诱发因素包括恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、外伤、疲劳、放射治疗等，及时做好相关检查；4、患有糖尿病的患者应在医生指导下应用降糖药物，控制血糖在正常范围；合并感染者进行抗炎治疗。【健康指导】告知患者注意劳逸结合,保持足够睡眠时间,保持大便通畅，保持精神愉快,避免情志抑郁。平时加强锻炼,增强机体对寒冷的耐受性,提高抗病能力。注意天气变化,避免局部受寒、吹风,出门可戴口罩、眼罩。洗脸、刷牙时动作宜轻慢,。嘱病人配合医师规范治疗，尽量避免刺激扳机点,补充钙及维生素B族元素。告知本病具有自限性，多数不会复发，对于有后遗神经痛者，随着时间推移，疼痛会逐渐减轻至消失，消除病人顾虑。附1：红蓝光治疗应用高纯度、高功率密度的红光、蓝光对皮肤进行照射，能改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境。红光：消除炎症，促进机体新陈代谢，淡化色素沉着，加速血液循环，促进伤口愈合，减轻疼痛，增加肌肤胶原蛋白，增强肌肤弹性，抚平细小皱纹。蓝光：415nm的窄谱高纯度蓝光能有效作用于靶目标—痤疮丙酸杆菌上，痤疮丙酸杆菌内源生成的光敏剂—卟啉，被蓝光激活产生广毒性环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌，进而将皮肤上的痤疮清除。【适应症】清除痤疮、粉刺、杀菌、调节免疫系统；消炎、修复受损皮肤；缓解疼痛；美白、亮肤、对化妆品不适应者。【禁忌症】面部有疖毛囊炎等感染者；神经精神障碍无法配合者；患有出血性血液病患者。【注意事项】照射治疗时，将佩戴的饰品取下（耳环、项链等），以免反光。严