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文档简介
手术医师定期能力评价和再授权制度及评价程序态化管理。第一条考核组织医务科具体负责制定手术医师资质准入制度及手术评价标准、手术医师的技术考第二条手术医师定期能力评价(一)手术医师能力评价周期为每两年评价一次。(二)评价标准80%以上,且未发生医疗过错或事故者,可授予同级别手术权限;80%以上条件外,尚同时具备以下条件:(1)获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限;(2)承担本级别手术时间满两年度;承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生(以我院医疗质量安全管理委员会讨论结果为准;5(1)达不到操作许可必需条件的;(2)对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者;(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程;(4)22(5)2(6)在实施本级别手术期间,若发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者,当年度手术医师能力评价视为不合格,本年度不得晋升上一级别手术资质。第三条评价程序(一)科室手术医师资质评定小组,根据上述规定,对科室开展的手术进行梳理、讨论,对手术医师资质进行评定,拟定新年度各级手术医师手术级别及手术范围并填写《手术医师定期能力评价与再授权表》,提交医务科审核。(二)医务科复核认定后,再次授予相应手术级别。(三(四)医疗质量与安全管理委员会对其进行理论及技能考核评估,授予高一级别手术权限。(五形成书面意见,报医务科或医疗技术管理委员会讨论通过,授予相应级别的手术权限。(六)手术医师能力评价与再授权结果院内公示。(七)医务科备案。第四条监督管理(一)医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责
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