泛发性脓疱型银屑病的临床表征和预后因素

1/1泛发性脓疱型银屑病的临床表征和预后因素第一部分泛发性脓疱型银屑病的临床特点 2第二部分泛发性脓疱型银屑病的诱发因素 4第三部分泛发性脓疱型银屑病的实验室诊断 8第四部分泛发性脓疱型银屑病的预后 10第五部分影响泛发性脓疱型银屑病预后的因素 13第六部分泛发性脓疱型银屑病的治疗原则 15第七部分泛发性脓疱型银屑病的预后影响因素 18第八部分泛发性脓疱型银屑病的管理策略 21

第一部分泛发性脓疱型银屑病的临床特点关键词关键要点临床表现

1.起病急骤，表现为大片弥漫性红斑，伴有密集的无菌脓疱，分布广泛，累及躯干、四肢屈侧和生殖器部位。

2.脓疱内充满中性粒细胞，周围可见组织水肿和炎细胞浸润。

3.伴有发热、寒战、全身不适等全身症状，严重者可出现电解质紊乱、低蛋白血症等并发症。

皮肤表现

1.脓疱为无菌性，针头至粟粒大小，呈半球形或圆锥形，位于表皮内或皮下，常融合成大片脓湖。

2.脓疱破溃后形成糜烂、渗出和结痂，可继发感染。

3.伴有鳞屑、红斑、渗出等银屑病的典型症状。

黏膜表现

1.约25%的患者累及口腔黏膜，表现为口腔糜烂、疼痛，甚至牙龈肿胀和出血。

2.可累及其他黏膜部位，如外阴、直肠等。

3.黏膜损害可导致进食困难、吞咽疼痛等并发症。

红皮病样表现

1.部分患者可发展为红皮病样表现，表现为大面积红斑、糜烂、渗出，伴有剧烈瘙痒和脱屑。

2.严重者可累及全身皮肤，出现皮肤脱落、渗血等症状。

3.红皮病样表现可危及生命，需积极治疗。

системнаякраснаяволчанка样表现

1.部分患者可出现系统性红斑狼疮样表现，如发热、关节痛、肌痛、血小板减少等。

2.血清学检查可出现抗核抗体阳性、补体水平下降等异常。

3.系统性红斑狼疮样表现可加重视病情，需鉴别诊断。

二重感染

1.由于皮肤屏障功能受损，患者容易发生二重感染，如细菌、真菌、病毒等。

2.感染可加重视病情，导致败血症、脓毒症等严重并发症。

3.需积极预防和治疗二重感染，避免病情恶化。临床特点

泛发性脓疱型银屑病（GPP）是一种严重且危及生命的银屑病变体，其特征为泛发性的无菌性脓疱、红斑、鳞屑和发热。脓疱通常聚集在掌跖部、躯干和大腿内侧，但也可能累及粘膜。

发病前驱症状

GPP经常出现一系列发病前驱症状，包括：

*上呼吸道感染或链球菌感染史

*药物过敏，特别是对青霉素衍生物

*应激事件

*停用皮质类固醇治疗

皮肤表现

GPP的皮肤表现包括：

*脓疱：无菌性脓疱是GPP的标志性特征，通常为数毫米大小，分布广泛且对称。脓疱最初呈现为丘疹或水疱，然后演变为充满脓液的隆起。

*红斑：脓疱周围通常会出现红斑。

*鳞屑：脓疱破裂后，会导致鳞屑形成。

*脱皮：脱皮可以轻微或严重，并且可能累及全身。

累及范围

GPP的严重程度根据其累及范围进行分级：

*轻度：脓疱主要局限于掌跖部和少数其他区域。

*中度：脓疱累及躯干、四肢和大腿内侧。

*重度：脓疱广泛分布，累及全身皮肤，包括粘膜。

合并症

GPP患者可能会出现多种合并症，包括：

*发热：发热是GPP的常见症状，通常在38-40°C范围内。

*寒战：寒战常伴有发热。

*全身不适：患者可能会感觉虚弱、疲劳和恶心。

*脱水：严重的GPP患者可能会由于渗出而脱水。

*电解质失衡：脱水可能会导致电解质失衡。

*脓毒症：重症患者可能会发生脓毒症，这是由于皮肤感染导致的全身炎症反应。

皮肤外表现

GPP还可能影响身体其他部位，包括：

*粘膜：脓疱可能会累及口腔、眼睑和外阴等粘膜。

*关节：约10%的GPP患者会出现关节炎。

*肝脏：GPP患者可能出现肝炎或肝功能异常。

*肾脏：重症患者可能出现肾功能异常。

*心血管系统：重症患者可能会出现心力衰竭或心肌炎。

*呼吸系统：重症患者可能出现呼吸困难或肺炎。第二部分泛发性脓疱型银屑病的诱发因素关键词关键要点遗传因素

1.泛发性脓疱型银屑病（GPP）具有显著的家族遗传倾向，60%以上患者有家族史。

2.HLA-Cw6组织相容性抗原与GPP的发生密切相关，其阳性率可高达90%。

3.某些基因突变，如IL-36RN、CARD14、IL-23R、TNFAIP3等，也与GPP的遗传易感性有关。

感染

1.感染是GPP最常见的诱发因素，包括链球菌感染（约50%的病例）、肺炎支原体感染、病毒感染（如HIV、流感等）以及其他细菌或真菌感染。

2.感染通常会触发免疫反应，释放炎性细胞因子，导致脓疱形成。

3.治疗感染是预防和控制GPP复发的关键措施之一。

药物

1.某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素、抗疟药、抗精神病药等，已被报道可诱发GPP。

2.这些药物可能通过改变免疫反应、干扰表皮屏障或诱导细胞因子释放来触发脓疱形成。

3.对于有GPP病史的患者，在服用这些药物时应谨慎并密切监测病情。

系统性疾病

1.GPP可与某些系统性疾病相关，如白血病、淋巴瘤、类风湿关节炎、炎性肠病等。

2.这些疾病的免疫失调或炎性反应可能在GPP的发病中发挥作用。

3.对系统性疾病的早期诊断和控制有助于预防和管理GPP的复发。

其他诱发因素

1.其他可能的GPP诱发因素包括压力、外伤、日光曝晒、吸烟、气候变化、饮食等。

2.这些因素可能通过影响免疫反应、破坏表皮屏障或释放促炎细胞因子来诱发GPP。

3.识别和避免这些诱发因素对于预防GPP的复发至关重要。

趋势和前沿

1.近年来，研究人员发现了新的GPP易感基因，如IL-17A和IL-17F，这有助于进一步阐明其发病机制。

2.生物制剂，如白介素-17抑制剂和肿瘤坏死因子抑制剂，在GPP的治疗中取得了显著进展，提供了新的治疗选择。

3.新型靶向治疗药物，如JAK抑制剂和核因子κB(NF-κB)抑制剂，正在研发中，有望为GPP患者提供更有效和耐受性更好的治疗方案。泛发性脓疱型银屑病（GPP）的诱发因素

GPP是一种罕见的、严重的自发性炎症性皮肤病，其特征是无菌脓疱和皮肤红斑。多因素可能触发GPP的发展，包括：

药物

*药物诱发的GPP约占病例的30%，最常见的诱发药物包括：

*口服类固醇（如泼尼松龙）

*抗HIV药物（如替诺福韦酯和恩曲他滨）

*锂

*非甾体抗炎药（如布洛芬）

*吩噻嗪类抗精神病药（如氯丙嗪）

感染

*感染是GPP常见的诱发因素，约占病例的25%，最常见的诱发微生物包括：

*扁桃体炎（链球菌感染）

*上呼吸道感染

*HIV感染

*疱疹病毒感染

环境因素

*环境因素可触发GPP，包括：

*物理创伤

*紫外线辐射

*极端温度

代谢因素

*代谢异常可能导致GPP：

*妊娠

*甲状腺功能亢进

*低钙血症

*高脂血症

其他因素

*其他诱发因素包括：

*心理压力

*吸烟

*酒精摄入

*手术

*疫苗接种

遗传因素

*遗传因素在GPP的发展中起着重要作用，约15%的病例有家族史。某些人类白细胞抗原（HLA）等位基因与GPP易感性有关，包括：

*HLA-Cw6

*HLA-B13

*HLA-B57

发病机制

GPP的具体发病机制尚不清楚，但可能涉及以下因素：

*免疫失调：GPP患者表现出Th17细胞和IL-17产生的增加，这是炎症的主要驱动因素。

*皮肤屏障功能障碍：GPP患者的皮肤屏障功能受损，导致抗原暴露和免疫反应增强。

*抗生素肽：GPP患者的皮肤中抗生素肽的表达增加，这些肽可能导致表皮角化细胞损伤和炎症。

预防

了解和避免诱发因素对于预防GPP复发至关重要。对于有药物诱发史的患者，应谨慎使用诱发药物。对潜在感染进行定期筛查并及时治疗也很重要。第三部分泛发性脓疱型银屑病的实验室诊断关键词关键要点显微镜检查

1.典型特征为弥漫性表皮内微脓疱，主要位于棘层，大小不等，直径可达数十微米。

2.脓疱内含有大量嗜中性粒细胞，核固缩，胞浆粉碎，并可见核碎裂。

3.表皮下部可出现水肿、炎症细胞浸润，偶见淋巴细胞和组织细胞。

组织病理学

1.表皮内可见多形性微脓疱，位于不同深度，可融合形成大脓疱。

2.脓疱周围表皮角质层增厚，有棘层肥厚和角化不全。

3.真皮浅层水肿、炎症细胞浸润，以嗜中性粒细胞为主，也可见到淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性粒细胞。

免疫组织化学

1.脓疱内嗜中性粒细胞表达中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、髓过氧化物酶（MPO）和乳铁蛋白。

2.表皮基底细胞和棘细胞表达角蛋白16、17，细胞角蛋白10和Involucrin。

3.真皮炎症细胞表达CD3、CD4和CD8，提示T细胞和巨噬细胞的参与。

免疫荧光

1.病变表皮中可出现网格状或带状的C3沉积，提示补体激活。

2.真皮浅层血管壁和周围组织有免疫球蛋白（IgG、IgM）沉积，提示抗体介导的免疫反应。

3.嗜中性粒细胞表达中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）和髓过氧化物酶（MPO），提示中性粒细胞的活化。泛发性脓疱型银屑病的实验室诊断

血液学检查

*白细胞计数：升高，中性粒细胞比例增加。

*血沉：升高。

*C反应蛋白：升高。

*肝功能：异常，转氨酶和碱性磷酸酶升高。

*肾功能：异常，血清肌酐和尿素氮升高。

*电解质：异常，低钠、低钾和低钙。

*免疫球蛋白：免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)升高。

皮肤病理检查

*表皮：角化过渡不全、卫士细胞增生和脓疱形成。

*真皮：血管扩张和淋巴细胞浸润。

微生物学检查

*细菌培养：皮肤脓液培养通常为阴性，但偶尔可发现金黄色葡萄球菌或链球菌。

免疫学检查

*抗核抗体：阳性，抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体最常见。

*抗角蛋白抗体：阳性，抗Involucrin和抗Loricrin抗体最常见。

*细胞因子：IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α升高。

*HLA分型：与某些HLA亚型相关，包括HLA-Cw6、HLA-B57和HLA-DRB1*07。

影像学检查

*X线胸片：可显示肺部浸润。

*CT扫描：可显示肺部、脾脏和肝脏的受累情况。

其他诊断方法

*尼氏征象：皮肤表皮剥脱后，薄膜会附着在尼氏氏板上。

*Auspitz征象：搔抓后出现点状出血。

*Kennard征象：轻度刺激后出现脓疱。

诊断标准

泛发性脓疱型银屑病的诊断基于临床表现和以下实验室检查结果：

*脓疱性皮肤损害

*炎症标志物升高（如白细胞计数、血沉和C反应蛋白）

*组织病理学检查发现角化过度不全、卫士细胞增生和脓疱形成

*排除其他可能导致脓疱的疾病第四部分泛发性脓疱型银屑病的预后关键词关键要点【预后因素】

1.内脏累及和电解质失衡是影响预后的主要因素。

2.脓疱数目、持续时间和病变面积与预后呈正相关。

3.发病年龄、性别、吸烟史等因素也可能影响预后。

【治疗反应】

泛发性脓疱型银屑病的预后

泛发性脓疱型银屑病（GPP）是一种罕见且严重的银屑病变异，其预后因个体而异，取决于疾病的严重程度、患者的整体健康状况以及治疗的及时性和适当性。

影响预后的因素

影响GPP预后的关键因素包括：

*疾病严重程度：疾病的严重程度，如累及皮肤的面积、脓疱形成的数量以及全身症状（如发热、畏寒和头痛）的严重程度，与预后密切相关。

*全身并发症：GPP可导致严重的全身并发症，如脱水、电解质失衡、器官衰竭和感染。这些并发症会显著影响预后，并在极少数情况下可能危及生命。

*患者健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、免疫功能和伴随疾病，会影响预后。

*治疗干预的及时性和适当性：及时诊断和适当的系统治疗对于改善预后至关重要。延迟治疗或不充分的治疗可能导致并发症的风险增加和预后恶化。

预后统计

GPP的长期预后差异很大。根据研究，5年存活率为50%至80%，10年存活率为40%至60%。然而，这些统计数据可能因研究的人群和疾病严重程度而异。

死亡原因

GPP患者的死亡通常与感染、器官衰竭或脓疱型皮肤病综合征相关。脓疱型皮肤病综合征是一种罕见的、危及生命的并发症，其特征是广泛的脓疱和全身炎症。

改善预后的策略

改善GPP预后的策略包括：

*早期诊断和治疗：及早识别和适当治疗GPP至关重要，以防止并发症和提高预后。

*全身治疗：全身治疗，如口服或静脉注射生物制剂、免疫抑制剂和类视网膜酸，对于控制炎症和改善预后至关重要。

*局部治疗：局部治疗，如外用皮质类固醇、保湿剂和含焦油或蒽林的制剂，有助于缓解皮肤症状。

*支持性护理：支持性护理，如输液、电解质监测和感染控制，对于预防并发症和改善预后至关重要。

*长期监测：对于GPP患者进行定期监测非常重要，以监测疾病活动、识别复发并调整治疗。

结论

GPP的预后取决于多种因素，包括疾病严重程度、患者健康状况以及治疗的及时性和适当性。及时诊断、全身治疗和支持性护理是改善预后的关键。根据研究，GPP的5年存活率为50%至80%，10年存活率为40%至60%。通过早期干预、持续监测和综合治疗，可以改善预后并减少并发症的风险。第五部分影响泛发性脓疱型银屑病预后的因素关键词关键要点主题名称：免疫反应异常

1.泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者的免疫系统存在异常激活，导致炎症细胞因子如白细胞介素(IL)-17、IL-22和IL-36过度产生。

2.这些细胞因子促进中性粒细胞和T细胞的募集，导致表皮下形成脓疱。

3.免疫反应的失调与GPP的严重程度和复发风险相关。

主题名称：遗传易感性

影响泛发性脓疱型银屑病预后的因素

泛发性脓疱型银屑病(GPP)是一种严重的自身免疫性疾病，预后各异。影响GPP预后的因素包括：

1.临床特征

*病程持续时间：病程越久，预后越差。

*面积广泛：播散性脓疱影响的皮肤面积越大，预后越差。

*脓疱数：脓疱数量越多，预后越差。

*脓疱分布：面部、生殖器和屈侧脓疱预后较差。

*伴随感染：合并感染，如败血症或肺炎，会显著恶化预后。

2.系统受累

*发热：持续发热或高热预后较差。

*全身不适：疲劳、乏力等全身症状严重者，预后较差。

*关节炎：伴有银屑病关节炎的患者预后较差。

*内脏受累：肝、肾、肺等内脏受累会影响预后。

3.实验室检查

*白细胞计数：白细胞计数升高提示炎症活动，预后较差。

*血沉：血沉增快提示炎症活动，预后较差。

*C反应蛋白：C反应蛋白升高提示炎症活动，预后较差。

*电解质紊乱：电解质紊乱，如低钾血症或低钙血症，会影响预后。

*肝肾功能指标：肝肾功能异常预后较差。

4.治疗反应

*早期治疗：早期接受适当治疗的患者预后较好。

*治疗依从性：坚持治疗计划的患者预后较好。

*治疗方案：某些治疗方案，如环孢素或生物制剂，预后较好。

5.其他因素

*年龄：年龄较大的患者预后较差。

*性别：女性患者预后较好。

*吸烟：吸烟会恶化预后。

*心理健康状况：焦虑或抑郁等心理健康问题会影响预后。

*社会经济因素：社会经济条件较差的患者预后较差。

预后分层

基于这些因素，GPP患者可以分为以下预后分层：

*低风险：无系统受累、脓疱面积小、无感染、实验室指标正常、治疗反应良好。

*中风险：有轻微系统受累、脓疱面积中等、轻度感染、实验室指标轻度异常、治疗反应中等。

*高风险：有严重系统受累、脓疱面积大、重度感染、实验室指标严重异常、治疗反应差。

高风险患者需要积极治疗和密切监测，以改善预后。第六部分泛发性脓疱型银屑病的治疗原则关键词关键要点系统治疗

1.泛发性脓疱型银屑病（GPP）的系统治疗选择取决于疾病的严重程度和患者的健康状况。

2.口服维A酸类药物（如阿维A、阿维A酯）是轻中度GPP患者的一线治疗方法。

3.系统性糖皮质激素（如泼尼松）对于严重GPP患者具有快速控制炎症的效果，但长期使用可能导致严重副作用，应谨慎使用。

局部治疗

1.局部治疗对于改善GPP皮肤症状有辅助作用。

2.局部糖皮质激素可减轻炎症，但长期使用可能导致皮肤萎缩和继发感染。

3.局部钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）可抑制T细胞活化，长期使用相对安全。

生物制剂

1.生物制剂是针对GPP中关键细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白介素-17）的靶向治疗。

2.英夫利昔单抗、阿达木单抗等TNF-α抑制剂对于中重度GPP患者有效，但长期使用可能产生免疫原性和继发感染。

3.IL-17A抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗）是GPP新兴的治疗选择，具有良好的疗效和安全性。

物理治疗

1.紫外线（UVB/PUVA）照射可抑制炎症和T细胞活化，用于轻中度GPP患者。

2.激光（如准分子激光）可靶向去除脓疱和红斑，但治疗面积较小，适用于局部病变。

3.窄带UVB（NB-UVB）照射是近年来兴起的治疗方式，具有较好的疗效性和安全性。

其他治疗

1.异维A酸（口服或注射）对于GPP有辅助治疗作用，但需注意其致畸性和肝毒性。

2.中医中药，如清热凉血、凉血解毒等中药方剂，可用于GPP的辅助治疗。

3.免疫吸附疗法可清除血浆中的致炎因子，改善GPP症状，但需注意其不良反应。

预后因素

1.GPP的预后与疾病的严重程度、发作频率、患者年龄和健康状况等因素有关。

2.早期诊断和及时治疗可以改善GPP的预后，降低并发症的发生率。

3.系统性治疗通常比局部治疗效果更好，但需要权衡药物副作用和疗效。泛发性脓疱型银屑病的治疗原则

泛发性脓疱型银屑病（GPP）是一种罕见且严重的银屑病类型，需要积极治疗。治疗原则主要集中在控制炎症、预防和治疗并发症，以及改善患者的生活质量。

1.全身治疗

*全身性糖皮质激素：泼尼松龙或甲泼尼龙是首选一线治疗方案，可快速控制炎症。剂量通常较高，逐渐减量后停用。

*环孢素：免疫抑制剂，可抑制T细胞活化，有效控制炎症，但需监测肾毒性和高血压等不良反应。

*甲氨蝶呤：抗叶酸代谢药物，抑制DNA合成，具有抗炎和免疫调节作用。

*生物制剂：靶向免疫系统特异性细胞因子或受体的单克隆抗体，如英夫利昔单抗、依那西普和乌司奴单抗。

*口服维A酸类药物：异维A酸可抑制角质形成细胞的增殖和分化，缓解鳞屑和炎症。

*其他：阿维A酸、霉酚酸酯和硫唑嘌呤也可作为二线或三线治疗选择。

2.局部治疗

*局部皮质激素：有效缓解瘙痒和炎症，但长期使用可引起皮肤萎缩等不良反应。

*维生素D3类似物：卡泊三醇或他卡西醇可抑制角质形成细胞的增殖和分化。

*钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司或吡美莫司可抑制T细胞活化，减轻炎症。

3.其他治疗措施

*住院治疗：严重GPP患者可能需要住院治疗，以密切监测病情、静脉输注补液和药物，以及控制感染。

*抗生素：细菌感染并发症的患者需要使用抗生素。

*液体复苏：重症患者常伴有脱水，需要积极液体复苏。

*营养支持：重症患者可出现营养不良，需要营养支持。

*血浆置换：对于顽固性或危及生命的病例，可考虑血浆置换以清除炎症介质。

4.预防并发症

预防并发症是治疗GPP的重要方面。措施包括：

*控制感染：积极治疗细菌和真菌感染，并预防继发性脓皮病。

*预防高钙血症：高剂量维生素D类药物治疗可导致高钙血症，需要密切监测和补充。

*预防药物不良反应：糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂均可引起不良反应，需定期监测。

*监测电解质平衡：严重患者可能出现电解质紊乱，需监测和纠正。

5.生活方式改善

*避免诱发因素：识别和避免GPP诱发因素，如感染、药物和应激。

*情绪管理：应激可加重症状，建议患者进行压力管理。

*皮肤护理：保持皮肤清洁和滋润，使用不刺激的肥皂和保湿剂。

*阳光照射：适度阳光照射可改善GPP，但应避免晒伤。

治疗目标

GPP的治疗目标是：

*控制炎症和皮损

*预防和治疗并发症

*改善患者生活质量

*诱导和维持缓解

治疗方案应根据患者的严重程度、既往病史和治疗反应而量身定制。定期监测和调整治疗方案至关重要。第七部分泛发性脓疱型银屑病的预后影响因素关键词关键要点主题名称：疾病严重程度

1.泛发性脓疱型银屑病（GPP）的疾病严重程度与全身受累面积有关，面积越大，预后越差。

2.脓疱数量、皮肤脱屑范围以及新发病灶速度也是评估疾病严重程度的重要指标。

3.严重程度分级系统，如鲁卡斯-戴维斯评分系统，可用于客观评估GPP疾病活动度和预后。

主题名称：全身症状

泛发性脓疱型银屑病的预后影响因素

1.诱发因素

*药物（如青霉胺、锂）

*感染（如链球菌感染）

*妊娠

*恶性肿瘤

*其他疾病（如甲状腺疾病、类风湿关节炎）

2.临床表征

*皮损：

*红斑、水肿、脓疱（疏密不一）

*口周及外生殖器病变常见

*Nikolsky征（表皮剥脱）

*全身症状：

*发热、畏寒、乏力

*关节痛、肌肉痛

*脱水、电解质紊乱

*心血管并发症（如心衰、心肌炎）

*神经系统并发症（如癫痫、脑病）

3.实验室检查

*白细胞增多：中性粒细胞增多

*贫血：铁缺乏性贫血常见

*血沉增快：反映炎症反应

*肝肾功能异常：反映内脏损害

4.预后影响因素

（1）严重程度

*皮损严重程度：受累面积、脓疱数量

*全身症状：发热程度、脱水程度、内脏损害程度

（2）诱发因素

*药物诱发的泛发性脓疱型银屑病预后较好

*感染或妊娠诱发的预后较差

（3）患者年龄和性别

*年龄较大、女性患者预后较差

（4）合并症

*合并其他疾病（如恶性肿瘤）预后较差

（5）治疗

*早期诊断和及时治疗预后较好

*停用诱发药物、控制感染是关键

*全身治疗（如激素、免疫抑制剂）对重症患者至关重要

（6）随访

*长期随访监测复发和并发症至关重要

*患者教育和生活方式干预有助于改善预后

5.预后

*急性期：死亡率高达5-10%

*长期预后：

*缓解：可达到50-70%

*复发：约20-30%

*转化：约5-10%转化为斑块状银屑病或脓疱型银屑病第八部分泛发性脓疱型银屑病的管理策略关键词关键要点主题名称：急性期治疗

1.全身性白细胞减少或血压不稳定的患者，应入院治疗。

2.外用治疗：强效糖皮质激素霜剂或软膏，如丙酸氯倍他索或复方倍他米松。

3.口服治疗