2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷40_第1页
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文档简介

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、[单选题]乳房的淋巴网甚为丰富,下列其淋巴输出的途径,错

误的是

A.部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结,

并继续流向锁骨下淋巴结,呈循环状

B.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结,再

流向锁骨下淋巴结

C.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结

D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管,一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。

E,深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝

【答案】A

2、[题干]放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是

A.2.0kg

B.1.0kg

C.0.5kg

D.1.5kgoE,2.5kg

【答案】C

【解析】三腔二囊管使用:先向胃囊充气至三腔管中,将管向外拉

提至不能再被拉出,用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血,可再

向食管囊内充气。

3、[单选题]对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查,下列不正确的是

A.乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结

B.咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结

C.肛管癌检查腹股沟淋巴结

D.胃癌检查右锁骨上淋巴结。E,阴道癌检查腹股沟淋巴结

【答案】D

4、[单选题]下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法

A.塑料球填塞术

B.改进引流方法

C.胸廓成形术

D.胸膜纤维板剥离术。E,胸膜肺切除术

【答案】A

5、[单选题]低位直肠癌行银灌肠检查的主要目的是

A.明确病变

B.了解近端大肠情况

C.评估切除范围

D.定位肿瘤位置。E,以上都不是

【答案】B

6、[单选题]等渗性缺水除积极治疗原发病外,主要是纠正细胞外

液的减少,下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

7、[单选题]直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结

节,最可能的是

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.前列腺结核

D.前列腺脓肿。E,前列腺癌

【答案】E

8、[题干]有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的

A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持

B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

C.门静脉高压症分为肝前.肝内和肝后型

D.肝内型门静脉高压症可分为窦前.窦后可窦型。E,再生的肝细胞

和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素

【答案】E

【解析】肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。

9、[单选题]大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为

()。

A.受伤时间

B.入院时间

C.静脉输液开始时间

D.清创开始时间。E,入病房时间

【答案】A

10、[单选题]关于急性排斥反应的特点,下列不正确的是

A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型

B.多发生在移植术后1周以后

C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润

D.弥漫性向心性动脉内膜增厚。E,大剂量皮质类固醇冲击治疗通常

有效

【答案】D

11、[单选题]下列疾病中,需要限期手术的是

A.胃癌

B.不完全性粘连性肠梗阻

C.外伤性肠穿孔

D.皮肤软组织撕裂剥脱伤。E,甲状腺腺瘤

【答案】A

12、[单选题]心脏贯通伤的诊断要点中,错误的是

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近

B."B.E.C.k“三联症

D.伤后时间短,病情进展迅速。£4线或(:.丁检查

【答案】E

13、[单选题]有关后天性上睑下垂的特点,不包括

A.常需一年以上观察确无恢复可能者才考虑手术

B.病因可为动眼神经受伤所致

C.常为单侧性

D.睑缘移动距离<3mm,需行以额肌代行上睑提肌功能手术。E,老年

肌病性上睑下垂的原因为交感神经损伤

【答案】E

14、[单选题]下列不属于胰腺炎基本病理改变的是

A.梗阻

B.坏死

C.出血

D.充血。E,水肿

【答案】A

15、[题干]有关腹膜假黏液瘤的临床特点,下列选项不正确的是

A.腹膨隆,有揉面感或硬橡皮感,CT检查可了解黏液性物质分布情

B.手术应切除原发病灶,尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

C.发生在腹腔壁层.大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤

D.病变起源于腹膜壁层,蔓延至大网膜及肠壁浆膜面,甚至卵巢.

阑尾。E,早期临床表现无特异性,后期腹水症状明显,穿刺可抽出黏

性胶样物

【答案】D

【解析】腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹

水的疾病,与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。

据统计瘤细胞约45%源于卵巢,29%源于阑尾,26%来源不定,而1%〜2%

的卵巢肿瘤可发展成为腹膜假黏液瘤,可能是这些疾病破裂而形成。

本病发生率较低,多见于女性,大多为中年或老年。治疗后容易复发,

是临床上较为棘手的一种疾病。

16、[题干]患者,男,20岁,肺炎就诊,经一般抗生素治疗后仍高

热不退,出现胸痛,并突然出现呼吸急促,咳大量脓臭痰,约150ml,

查体:左胸语颤减弱,X线胸片示左胸下大片致密暗影,可见气液平,

胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是

A.开放性胸膜腔引流

B.开胸手术,清除胸膜腔脓液

C.闭式引流

D.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素。E,反复胸穿抽

脓.抽气

【答案】C

【解析】脓胸合并气胸,应高度怀疑气管、食管瘦,应选择闭式引

流。

17、[题干]男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部

放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达

39.5℃,P112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿

大的胆囊。该患者此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压.T型管引流

B.联合应用大剂量抗生素

C.补液.恢复血容量

D.给予糖皮质激素。E,物理降温,支持治

【答案】A

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗

阻。

18、[单选题]胃肠领餐检查发现回盲部有铁影〃跳跃征〃,首先应考

虑的是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩(C.rohn)病

C.肠结核

D.慢性阑尾炎。E,回盲部肿瘤

【答案】C

19、[题干]患者女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无

咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发

组。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音

减低。心率H0次/分。以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.阻塞性肺气肿。E,反流性食管炎

【答案】C

【解析】自发性气胸可突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,气管向健

侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语音震

颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绢,呼吸加快,脉搏细

速,甚至休克。

20、[题干]膈下游离气体多见于

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂。E,胃破裂

【答案】E

【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。

21、[题干]下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现

A.多见于年轻人

B.好发于骨新生长活跃部位

C.骨膜下三角形新生骨(Codman三角)

D.出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑块。E,早期转移癌

【答案】D

【解析】出现蜂窝状吸收区,夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现,骨

肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角),还有骨破坏和日光现象。

22、[题干]肱骨干中段骨折反复手法复位导致

A.槎神经损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.腋神经损伤。E,肌皮神经损伤

【答案】A

【解析】肱骨干中段后侧有挠神经沟,挠神经走行于沟内,紧贴肱

骨。所以该段骨折易伤及槎神经,反复手法复位,更易伤及。

23、[题干]患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近

半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为

肝包虫病。有关肝包虫病的特点,哪项不正确

A.牧区多,与饮食不洁有关

B.犬绦虫终宿主为人

C.肝脏的发病率为65%~75%

D.囊肿破裂可引起过敏休克。E,可触及上腹肿块

【答案】B

【解析】犬绦虫的终宿主为狗,人是中间宿主。

24、[单选题]门静脉血流占全肝血流的

A.80%〜90%

B.60%〜80%

C.40%〜60%

D.30%〜40%。E,10%〜30%

【答案】B

25、[单选题]动脉导管未闭病人出现差异性发期最可能的原因是

A.病人其婴儿

B.导管为漏斗型

C.伴发细菌性心内膜炎

D.重度肺动脉高压双向分流。E,动脉导管瘤

【答案】D

【解析】动脉导管出现差异性发组,仅见于并发有重度肺动脉高压,

有双向分流者。

26、[单选题]肋骨骨折的处理原则,下列不正确的是

A.镇痛

B.清理呼吸道分泌物,早期下床活动

C.尽早施行切开复位内固定术

D.固定胸廓。E,防治并发症

【答案】C

27、[题干]早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时梗噎感

D.进行性吞咽困难。E,上腹部烧灼感

【答案】D题解:早期症状不明显,咽下食物哽噎感、食管内异物

感、进食停滞感,及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽

困难,有时因食管痉挛、水肿、炎症消退,或癌缺血坏死溃烂而部分

脱落,吞咽困难短暂性好转。

28、[题干]下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的因素

A.感染

B.软组织嵌入

C.反复多次复位

D.糖尿病。E,没有达到解剖复位

【答案】E

【解析】骨折后复位达到功能复位即愈合,ABCD均是导致骨折延迟

愈合或不愈合的因素。

29、[单选题]心脏贯通伤的诊断要点中,错误的是

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近

B."B.E.C.k“三联症

D.伤后时间短,病情进展迅速。£,乂线或。.丁检查

【答案】E

30、[单选题]肢体淋巴水肿时,检查上肢淋巴系统、腋窝周围淋巴

结最好采用

A.直接淋巴管造影

B.间接淋巴管造影

C.放射性核素淋巴造影

D.血管造影。E,MRI

【答案】C

31、[单选题]禁食后,机体肝糖原耗尽需要多少时间

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时。E,72小时

【答案】B

32、[单选题]一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天。E,5天

【答案】A

33、[单选题]下列有关天然致癌因素中,不正确的是

A.红外线可致人类皮肤癌

C.E.B.病毒可致鼻咽癌

D.乙型肝炎病毒与肝癌相关。E,子宫颈癌与单纯疱疹病毒II型有关

【答案】A

34、[单选题]急性胰腺炎时,出现的GrE.y-TurnE.r征是指

A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑

B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑

C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑

D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑。E,腹部脐周出现大片青紫色瘀斑

【答案】C

35、[题干]跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动

受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是()

A.屈曲外展,外旋

B.屈曲内收,内旋

C.方肩

D.肩过度后伸。E,肩过度膨隆

【答案】C

36、[单选题]重度低渗性缺水的补钠治疗,下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

37、[单选题]关于胰腺的血液供应特点,错误的是

A.胰腺的动脉为循环动脉,相互交通吻合呈网状

B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉

和肠系膜上动脉

C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉

D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓。

E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉

【答案】A

38、[题干]心脏停搏液的基本标准,下列正确的是

A.pH和渗透压趋近血液正常值

B.普鲁卡因.糖皮质激素可增加心肌保护效果

C.停跳液中钾离子最佳浓度为15-30mmol/L

D.提供葡萄糖.高能磷酸化合物.氨基酸等能量代谢底物,保护心

肌细胞,减轻缺血再灌注损伤。E,以上都是

【答案】E

【解析】临床主要采用化学停搏液的方法进行体外循环中的心肌保

护。它通过高钾,使心脏迅速停跳,减少心脏在停跳前因电机械活动

所在成的能力损耗,选项E符合心脏停搏液的标准。

39、[单选题]对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查,下列不正确的是

A.乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结

B.咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结

C.肛管癌检查腹股沟淋巴结

D.胃癌检查右锁骨上淋巴结。E,阴道癌检查腹股沟淋巴结

【答案】D

40、[单选题]肺部肿块出现〃爆玉米花〃样的钙化特征多见于

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌。E,肺错构瘤

【答案】E

41、[单选题]消化道重复畸形的术前诊断较困难,手术是唯一的治

疗方法。下列手术方式中,不采取的是

A.囊肿型单纯囊肿切除术或开窗式内引流术

B.重复畸形与主肠管切除,肠吻合术

C.重复畸形完整切除,正常消化道重建术

D.重复畸形肠管剥离切除,肠吻合术。E,重复畸形肠管黏膜剥离术

【答案】C

42、[单选题]广义的医患关系是指()

A.医生与病人的关系

B.医生与患者家属的关系

C.各类医务人员与患者的关系

D.各类医务人员与患者及其家属的关系。E,以上都不对

【答案】D

43、[题干]前列腺癌首选的姑息治疗通常是

A.睾丸切除和(或)雌激素治疗

B.可的松治疗或肾上腺切除术

C.垂体切除术

D.耻骨上前列腺切除术。E,上述都不是

【答案】A

44、[单选题]输血发热反应一般多发生于输血开始后

A.2〜4小时

B.1〜3小时

C.2〜3小时

D.10〜30分钟。E,15分钟〜2小时

【答案】E

45、[题干]下列哪一项检查,不能了解到分侧肾功能

A.血肌酎(C.和血尿素氮(B.U测定

B.排泄性尿路造影

D.靛胭脂检查。E,增强C.T检查

【答案】A

46、[题干]女,53岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰

部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价值的检查是

A.腹部平片

B.消化道领餐

C.心电图

D.腹部CT。E,胃镜

【答案】D

【解析】CT、MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨

率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、

肿瘤部位、胆管梗阻的水平及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、

准确。

47、[单选题]关于对尿道分泌物临床意义的表述,以下不正确的是

A.血性分泌物提示尿道癌可能

B.黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致

C.少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿

道炎

D.慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物。

E,性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变

【答案】E

48、[单选题]腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是

A.电刀损伤

B.分离损伤

C.撕剥损伤

D.钳夹损伤。E,牵拉损伤

【答案】A

49、[题干]关于颅底骨折,下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

B.颅中窝骨折可出现鼻漏

C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时禁行腰穿。E,脑脊液漏一般应在2周内自行停止,

若不停止,即应行手术修补

【答案】E题解:前四项正确解析见以下有关题目,颅底骨折不需

特殊处理,但存在引起颅内感染的危险性,必须尽早预防性使用抗生

素。有脑脊液外漏的病人,应取头高45°卧位,禁忌腰穿,可用消毒

棉球抹净耳鼻的血性液体,切勿冲洗和填塞,严禁摞鼻涕,以防细菌

侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈,若观察4周后仍漏脑脊液,

应考虑作硬脑膜修补术。

50、[题干]第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是()

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰段脊髓

D.腰部段脊髓。E,舐段脊髓

【答案】C

51、[单选题]胸外心脏按压的正确部位是

A.胸骨上中1/3交界处

B.胸骨下1/3

C.胸骨左缘第4肋间

D.胸骨中下1/3交界处。E,胸骨左缘第4肋间腋中线上

【答案】D

52、[题干]运动系统检查法,最基本基础的是

A.化验检查

B.理学检查

C.肌电图

D.关节镜检查。E,X线检查

【答案】B

【解析】这里的理学检查其实指的就是物理学检查,抬抬胳膊,伸

伸腿,扭扭脖子等,更专业的说其实就是诸如直腿抬高试验,神经反

射检查等,这是运动系统最基本的检查方法。

53、[单选题]关于萎缩性瘢痕不恰当的描述是()。

A.不能用作取皮区

B.常需手术治疗

C.通常影响功能

D.常见于面部和背部。E,深n度烧伤或薄中厚皮取皮后形成

【答案】E

54、[单选题]血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时,其切除

范围是

A.病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链

B.病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链

C.病侧第2腰交感神经节及神经链

D.病侧第3、4腰交感神经节及神经链。E,病侧及对侧第3、4腰交

感神经节及神经链

【答案】A

55、[单选题]小儿术前禁固体食物的时间是

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时。E,10小时

【答案】D

56、[单选题]乳腺癌出现表面皮肤凹陷,即所谓〃酒窝征”,其形成

机制是

A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

B.癌肿侵入乳腺管使其收缩

D.癌肿侵犯C.oopE.r韧带使其收缩。E,以上都不是

【答案】D

57、[题干]男孩,14岁,左肱骨镰上骨折已行手法复位,石膏托外

固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜室综合征,要特

别注意以下哪项

A.模动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤.温度及颜色

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍。E,患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸

指时是否加剧疼痛

【答案】E

【解析】静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

58、[题干]男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间

延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺。E,理疗

【答案】B

【解析】50岁以上男性,有进行性排尿困难病史,体检注意下腹部

有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿

是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者,

应立即解除病因,恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄,局部切开即可

恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的

尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。

59、[题干]老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出,

可能是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液。E,隐睾

【答案】B

【解析】斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经

腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,

透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹

股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突

出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管

从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试

验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。

60、[题干]泌尿系最常用的辅助检查为

A.B.超

C.KUB.

D.IVPoE,MRI

【答案】A

61、[题干]成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是()

A.椎体破坏的程度

B.椎体破坏的数目

C.椎旁软组织阴影的状态

D.椎间隙是否变狭窄或消失。E,椎体骨质疏松的程度

【答案】D

62、[题干]下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术

A.糖尿病病人

B.既往曾行剖宫产手术,现准备行胆囊切除术的病人

C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

D.年龄〉60岁的病人。E,特发性血小板减少性紫瘢准备行脾切除的

病人

【答案】C

【解析】腹腔镜手术由于手术视野小,手术中止血主要靠电凝止血,

因此对有凝血功能障碍的病人

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