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文档简介
2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及
答案组卷
1、[单选题]乳房的淋巴网甚为丰富,下列其淋巴输出的途径,错
误的是
A.部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结,
并继续流向锁骨下淋巴结,呈循环状
B.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结,再
流向锁骨下淋巴结
C.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结
D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管,一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。
E,深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝
【答案】A
2、[题干]放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是
A.2.0kg
B.1.0kg
C.0.5kg
D.1.5kgoE,2.5kg
【答案】C
【解析】三腔二囊管使用:先向胃囊充气至三腔管中,将管向外拉
提至不能再被拉出,用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血,可再
向食管囊内充气。
3、[单选题]对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查,下列不正确的是
A.乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结
B.咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结
C.肛管癌检查腹股沟淋巴结
D.胃癌检查右锁骨上淋巴结。E,阴道癌检查腹股沟淋巴结
【答案】D
4、[单选题]下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法
A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术。E,胸膜肺切除术
【答案】A
5、[单选题]低位直肠癌行银灌肠检查的主要目的是
A.明确病变
B.了解近端大肠情况
C.评估切除范围
D.定位肿瘤位置。E,以上都不是
【答案】B
6、[单选题]等渗性缺水除积极治疗原发病外,主要是纠正细胞外
液的减少,下列液体首选
A.等渗盐水
B.平衡盐溶液
C.2:1溶液
D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液
【答案】B
7、[单选题]直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结
节,最可能的是
A.前列腺炎
B.前列腺增生
C.前列腺结核
D.前列腺脓肿。E,前列腺癌
【答案】E
8、[题干]有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的
A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C.门静脉高压症分为肝前.肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前.窦后可窦型。E,再生的肝细胞
和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
【答案】E
【解析】肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。
9、[单选题]大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为
()。
A.受伤时间
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间。E,入病房时间
【答案】A
10、[单选题]关于急性排斥反应的特点,下列不正确的是
A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型
B.多发生在移植术后1周以后
C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润
D.弥漫性向心性动脉内膜增厚。E,大剂量皮质类固醇冲击治疗通常
有效
【答案】D
11、[单选题]下列疾病中,需要限期手术的是
A.胃癌
B.不完全性粘连性肠梗阻
C.外伤性肠穿孔
D.皮肤软组织撕裂剥脱伤。E,甲状腺腺瘤
【答案】A
12、[单选题]心脏贯通伤的诊断要点中,错误的是
A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B."B.E.C.k“三联症
D.伤后时间短,病情进展迅速。£4线或(:.丁检查
【答案】E
13、[单选题]有关后天性上睑下垂的特点,不包括
A.常需一年以上观察确无恢复可能者才考虑手术
B.病因可为动眼神经受伤所致
C.常为单侧性
D.睑缘移动距离<3mm,需行以额肌代行上睑提肌功能手术。E,老年
肌病性上睑下垂的原因为交感神经损伤
【答案】E
14、[单选题]下列不属于胰腺炎基本病理改变的是
A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血。E,水肿
【答案】A
15、[题干]有关腹膜假黏液瘤的临床特点,下列选项不正确的是
A.腹膨隆,有揉面感或硬橡皮感,CT检查可了解黏液性物质分布情
况
B.手术应切除原发病灶,尽可能清除假黏液瘤和黏液状物
C.发生在腹腔壁层.大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤
D.病变起源于腹膜壁层,蔓延至大网膜及肠壁浆膜面,甚至卵巢.
阑尾。E,早期临床表现无特异性,后期腹水症状明显,穿刺可抽出黏
性胶样物
【答案】D
【解析】腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹
水的疾病,与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。
据统计瘤细胞约45%源于卵巢,29%源于阑尾,26%来源不定,而1%〜2%
的卵巢肿瘤可发展成为腹膜假黏液瘤,可能是这些疾病破裂而形成。
本病发生率较低,多见于女性,大多为中年或老年。治疗后容易复发,
是临床上较为棘手的一种疾病。
16、[题干]患者,男,20岁,肺炎就诊,经一般抗生素治疗后仍高
热不退,出现胸痛,并突然出现呼吸急促,咳大量脓臭痰,约150ml,
查体:左胸语颤减弱,X线胸片示左胸下大片致密暗影,可见气液平,
胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是
A.开放性胸膜腔引流
B.开胸手术,清除胸膜腔脓液
C.闭式引流
D.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素。E,反复胸穿抽
脓.抽气
【答案】C
【解析】脓胸合并气胸,应高度怀疑气管、食管瘦,应选择闭式引
流。
17、[题干]男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部
放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达
39.5℃,P112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿
大的胆囊。该患者此时最有效的治疗是
A.胆总管切开减压.T型管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液.恢复血容量
D.给予糖皮质激素。E,物理降温,支持治
【答案】A
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗
阻。
18、[单选题]胃肠领餐检查发现回盲部有铁影〃跳跃征〃,首先应考
虑的是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩(C.rohn)病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎。E,回盲部肿瘤
【答案】C
19、[题干]患者女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无
咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发
组。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音
减低。心率H0次/分。以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.阻塞性肺气肿。E,反流性食管炎
【答案】C
【解析】自发性气胸可突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,气管向健
侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语音震
颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绢,呼吸加快,脉搏细
速,甚至休克。
20、[题干]膈下游离气体多见于
A.脾破裂
B.肾破裂
C.胰腺损伤
D.结肠破裂。E,胃破裂
【答案】E
【解析】膈下游离气体多见于胃破裂。
21、[题干]下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现
A.多见于年轻人
B.好发于骨新生长活跃部位
C.骨膜下三角形新生骨(Codman三角)
D.出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑块。E,早期转移癌
【答案】D
【解析】出现蜂窝状吸收区,夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现,骨
肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman三角),还有骨破坏和日光现象。
22、[题干]肱骨干中段骨折反复手法复位导致
A.槎神经损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.腋神经损伤。E,肌皮神经损伤
【答案】A
【解析】肱骨干中段后侧有挠神经沟,挠神经走行于沟内,紧贴肱
骨。所以该段骨折易伤及槎神经,反复手法复位,更易伤及。
23、[题干]患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近
半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为
肝包虫病。有关肝包虫病的特点,哪项不正确
A.牧区多,与饮食不洁有关
B.犬绦虫终宿主为人
C.肝脏的发病率为65%~75%
D.囊肿破裂可引起过敏休克。E,可触及上腹肿块
【答案】B
【解析】犬绦虫的终宿主为狗,人是中间宿主。
24、[单选题]门静脉血流占全肝血流的
A.80%〜90%
B.60%〜80%
C.40%〜60%
D.30%〜40%。E,10%〜30%
【答案】B
25、[单选题]动脉导管未闭病人出现差异性发期最可能的原因是
A.病人其婴儿
B.导管为漏斗型
C.伴发细菌性心内膜炎
D.重度肺动脉高压双向分流。E,动脉导管瘤
【答案】D
【解析】动脉导管出现差异性发组,仅见于并发有重度肺动脉高压,
有双向分流者。
26、[单选题]肋骨骨折的处理原则,下列不正确的是
A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物,早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓。E,防治并发症
【答案】C
27、[题干]早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难。E,上腹部烧灼感
【答案】D题解:早期症状不明显,咽下食物哽噎感、食管内异物
感、进食停滞感,及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽
困难,有时因食管痉挛、水肿、炎症消退,或癌缺血坏死溃烂而部分
脱落,吞咽困难短暂性好转。
28、[题干]下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的因素
A.感染
B.软组织嵌入
C.反复多次复位
D.糖尿病。E,没有达到解剖复位
【答案】E
【解析】骨折后复位达到功能复位即愈合,ABCD均是导致骨折延迟
愈合或不愈合的因素。
29、[单选题]心脏贯通伤的诊断要点中,错误的是
A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B."B.E.C.k“三联症
D.伤后时间短,病情进展迅速。£,乂线或。.丁检查
【答案】E
30、[单选题]肢体淋巴水肿时,检查上肢淋巴系统、腋窝周围淋巴
结最好采用
A.直接淋巴管造影
B.间接淋巴管造影
C.放射性核素淋巴造影
D.血管造影。E,MRI
【答案】C
31、[单选题]禁食后,机体肝糖原耗尽需要多少时间
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时。E,72小时
【答案】B
32、[单选题]一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天。E,5天
【答案】A
33、[单选题]下列有关天然致癌因素中,不正确的是
A.红外线可致人类皮肤癌
C.E.B.病毒可致鼻咽癌
D.乙型肝炎病毒与肝癌相关。E,子宫颈癌与单纯疱疹病毒II型有关
【答案】A
34、[单选题]急性胰腺炎时,出现的GrE.y-TurnE.r征是指
A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑
B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑
C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑。E,腹部脐周出现大片青紫色瘀斑
【答案】C
35、[题干]跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动
受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是()
A.屈曲外展,外旋
B.屈曲内收,内旋
C.方肩
D.肩过度后伸。E,肩过度膨隆
【答案】C
36、[单选题]重度低渗性缺水的补钠治疗,下列首选的是
A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.改良达罗液。E,平衡盐溶液
【答案】C
37、[单选题]关于胰腺的血液供应特点,错误的是
A.胰腺的动脉为循环动脉,相互交通吻合呈网状
B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉
和肠系膜上动脉
C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉
D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓。
E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉
【答案】A
38、[题干]心脏停搏液的基本标准,下列正确的是
A.pH和渗透压趋近血液正常值
B.普鲁卡因.糖皮质激素可增加心肌保护效果
C.停跳液中钾离子最佳浓度为15-30mmol/L
D.提供葡萄糖.高能磷酸化合物.氨基酸等能量代谢底物,保护心
肌细胞,减轻缺血再灌注损伤。E,以上都是
【答案】E
【解析】临床主要采用化学停搏液的方法进行体外循环中的心肌保
护。它通过高钾,使心脏迅速停跳,减少心脏在停跳前因电机械活动
所在成的能力损耗,选项E符合心脏停搏液的标准。
39、[单选题]对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查,下列不正确的是
A.乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结
B.咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结
C.肛管癌检查腹股沟淋巴结
D.胃癌检查右锁骨上淋巴结。E,阴道癌检查腹股沟淋巴结
【答案】D
40、[单选题]肺部肿块出现〃爆玉米花〃样的钙化特征多见于
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌。E,肺错构瘤
【答案】E
41、[单选题]消化道重复畸形的术前诊断较困难,手术是唯一的治
疗方法。下列手术方式中,不采取的是
A.囊肿型单纯囊肿切除术或开窗式内引流术
B.重复畸形与主肠管切除,肠吻合术
C.重复畸形完整切除,正常消化道重建术
D.重复畸形肠管剥离切除,肠吻合术。E,重复畸形肠管黏膜剥离术
【答案】C
42、[单选题]广义的医患关系是指()
A.医生与病人的关系
B.医生与患者家属的关系
C.各类医务人员与患者的关系
D.各类医务人员与患者及其家属的关系。E,以上都不对
【答案】D
43、[题干]前列腺癌首选的姑息治疗通常是
A.睾丸切除和(或)雌激素治疗
B.可的松治疗或肾上腺切除术
C.垂体切除术
D.耻骨上前列腺切除术。E,上述都不是
【答案】A
44、[单选题]输血发热反应一般多发生于输血开始后
A.2〜4小时
B.1〜3小时
C.2〜3小时
D.10〜30分钟。E,15分钟〜2小时
【答案】E
45、[题干]下列哪一项检查,不能了解到分侧肾功能
A.血肌酎(C.和血尿素氮(B.U测定
B.排泄性尿路造影
D.靛胭脂检查。E,增强C.T检查
【答案】A
46、[题干]女,53岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰
部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价值的检查是
A.腹部平片
B.消化道领餐
C.心电图
D.腹部CT。E,胃镜
【答案】D
【解析】CT、MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨
率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、
肿瘤部位、胆管梗阻的水平及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、
准确。
47、[单选题]关于对尿道分泌物临床意义的表述,以下不正确的是
A.血性分泌物提示尿道癌可能
B.黄色、黏稠脓性分泌物多是淋菌性尿道炎所致
C.少量无色或白色稀薄分泌物多是由支原体、衣原体所致非淋性尿
道炎
D.慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物。
E,性冲动后无色透明分泌物提示前列腺或尿道炎症改变
【答案】E
48、[单选题]腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是
A.电刀损伤
B.分离损伤
C.撕剥损伤
D.钳夹损伤。E,牵拉损伤
【答案】A
49、[题干]关于颅底骨折,下列哪项错误
A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿。E,脑脊液漏一般应在2周内自行停止,
若不停止,即应行手术修补
【答案】E题解:前四项正确解析见以下有关题目,颅底骨折不需
特殊处理,但存在引起颅内感染的危险性,必须尽早预防性使用抗生
素。有脑脊液外漏的病人,应取头高45°卧位,禁忌腰穿,可用消毒
棉球抹净耳鼻的血性液体,切勿冲洗和填塞,严禁摞鼻涕,以防细菌
侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈,若观察4周后仍漏脑脊液,
应考虑作硬脑膜修补术。
50、[题干]第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是()
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰部段脊髓。E,舐段脊髓
【答案】C
51、[单选题]胸外心脏按压的正确部位是
A.胸骨上中1/3交界处
B.胸骨下1/3
C.胸骨左缘第4肋间
D.胸骨中下1/3交界处。E,胸骨左缘第4肋间腋中线上
【答案】D
52、[题干]运动系统检查法,最基本基础的是
A.化验检查
B.理学检查
C.肌电图
D.关节镜检查。E,X线检查
【答案】B
【解析】这里的理学检查其实指的就是物理学检查,抬抬胳膊,伸
伸腿,扭扭脖子等,更专业的说其实就是诸如直腿抬高试验,神经反
射检查等,这是运动系统最基本的检查方法。
53、[单选题]关于萎缩性瘢痕不恰当的描述是()。
A.不能用作取皮区
B.常需手术治疗
C.通常影响功能
D.常见于面部和背部。E,深n度烧伤或薄中厚皮取皮后形成
【答案】E
54、[单选题]血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时,其切除
范围是
A.病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链
B.病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链
C.病侧第2腰交感神经节及神经链
D.病侧第3、4腰交感神经节及神经链。E,病侧及对侧第3、4腰交
感神经节及神经链
【答案】A
55、[单选题]小儿术前禁固体食物的时间是
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时。E,10小时
【答案】D
56、[单选题]乳腺癌出现表面皮肤凹陷,即所谓〃酒窝征”,其形成
机制是
A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
B.癌肿侵入乳腺管使其收缩
D.癌肿侵犯C.oopE.r韧带使其收缩。E,以上都不是
【答案】D
57、[题干]男孩,14岁,左肱骨镰上骨折已行手法复位,石膏托外
固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜室综合征,要特
别注意以下哪项
A.模动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤.温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍。E,患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸
指时是否加剧疼痛
【答案】E
【解析】静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。
58、[题干]男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间
延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行
A.输液抗感染
B.导尿
C.前列腺切除术
D.针刺。E,理疗
【答案】B
【解析】50岁以上男性,有进行性排尿困难病史,体检注意下腹部
有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿
是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者,
应立即解除病因,恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄,局部切开即可
恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的
尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。
59、[题干]老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出,
可能是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液。E,隐睾
【答案】B
【解析】斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经
腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,
透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹
股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突
出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管
从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试
验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。
60、[题干]泌尿系最常用的辅助检查为
A.B.超
C.KUB.
D.IVPoE,MRI
【答案】A
61、[题干]成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是()
A.椎体破坏的程度
B.椎体破坏的数目
C.椎旁软组织阴影的状态
D.椎间隙是否变狭窄或消失。E,椎体骨质疏松的程度
【答案】D
62、[题干]下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术
A.糖尿病病人
B.既往曾行剖宫产手术,现准备行胆囊切除术的病人
C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人
D.年龄〉60岁的病人。E,特发性血小板减少性紫瘢准备行脾切除的
病人
【答案】C
【解析】腹腔镜手术由于手术视野小,手术中止血主要靠电凝止血,
因此对有凝血功能障碍的病人
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