高血压病中医诊疗方案 50W

高血压病中医药健康管理方案1.中医诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。2.西医诊断参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年克和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmH克；2.2既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗1.肾气亏虚证腰脊疫痛(外伤性除外)、胫疫膝软或足跟2.痰瘀互结证头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或3.肝火亢盛证眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、4.阴虚阳亢证腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、二、中医诊疗思路湿，化痰息风及活血通络法取得了良好临床效果。(一)辨证治疗1.气虚痰阻黄芪30g、党参10g、天麻10g、清半夏10g、白术15g、陈皮10g、茯苓15g、葛根15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、竹茹10g、甘草10g。项强语塞者，加竹沥10g、络石藤15g;大便不畅者，加大黄6g、莱菔子10g。车前子15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、甘草10g。临证加减：烦躁易怒，加白芍15g、郁金10g、菖蒲10g;口苦咽干者，加元参15g、麦冬15g;胸闷心悸者，加瓜萎15g、薤白10g。3.肝阳上亢证天麻10g、钩藤15g、黄芩10g、石决明15g、夏枯草15g、豨益草15g、杜仲15g、川牛膝15g、桑寄生15g、磁石15g、珍珠母15g。力弱者，加地龙10g、丹参15g;大便干燥者，加大黄6g、芒硝6g;头痛失眠者，加栀子10g、莲子心15g、磁石15g。4.肝肾阴虚证怀牛膝15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟版15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子10g、生麦芽10g、茵陈15g、杜仲15g、桑寄生15g、罗布麻叶15g、甘草15g。临证加减：寐差，加桑椹子15g、夜交藤15加覆盆子15g、菟丝子15g;心悸心慌，加生龙牡15g。加减：天麻10g、钩藤15g、杜仲15g、川牛膝15g、生地15g、黄芩10g、仙茅10g、仙灵脾10g、知母15g、黄柏10g、磁石15g、珍珠母15g。薇10g。(二)兼证治疗1.兼胸痹心痛(冠心病)1.1气滞血瘀合用瓜蒌15g、薤白10g、半夏10g、丹参15g、枳壳10g、元胡10g,郁金10g等。1.2心脾两虚合用归脾汤。2.兼水肿(高血压肾病)2.1气虚血瘀合用生脉饮、血府逐瘀汤或当归15g、赤芍15g、地龙15g、泽兰、桃仁15g、红花15g等。2.2阳虚水停合用真武汤或防己黄芪汤加减或人参10g、黄芪30g、制附子10g、泽泻15g、白术10g、桂枝10g等。3.兼中风(脑卒中)3.2出血性脑卒中合用羚羊钩藤汤加减。4.兼消渴(糖代谢紊乱)术15g、藿香叶10g、木香10g、甘草6g、葛根15g等。4.2气滞血瘀合用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤。5.兼喘证(高血压性心脏病心功能不全)(三)辨证使用中成药杞菊地黄丸：15丸，2次/日。养血清脑颗粒：1袋，3次/日。牛黄降压丸：1丸，2次/日。强力天麻杜仲胶囊：3粒，3次/日。脑立清胶囊：3粒，3次/日。复方罗布麻片：1片，3次/日。珍菊降压片：1粒，2次/日。天麻素注射液：120m克以5%葡萄糖250ml稀释后使用，1次/日。丹参粉针剂：800m克以5%葡萄糖250ml稀释后使用，1葛根素注射液：800m克以5%葡萄糖250ml稀释后使用，1次/日。(四)外治法1.针刺：“平肝调神”针法治疗高血压(1)气虚痰阻证加足三里、气海、丰隆，益气化痰；痰(3)兼水肿：气虚血瘀证加气海、膈俞，益气活血；阳(4)兼中风：加手三里、合谷、足三里、太冲，疏通经(5)兼消渴：气阴两虚证加太溪、足三里，益气养阴；(6)兼喘证：心肺气虚证加定喘、肺俞，益肺平喘；瘀作，留针30分钟，每日一次。2.拔罐4.放血疗法放血，每穴放出5-10滴，隔日一次。5.刮痧针刺入帽状腱膜下，持续快速捻转约3分钟，频率达200次/分钟左右，留针约30分钟。7.穴位贴敷大小的药饼，于双侧涌泉穴贴敷，胶布固定，留置24h,隔8.穴位注射法20-30分钟，每日2次，10-15天为1个疗程。1500ml,加入食醋100ml,每天足浴30分钟左右，10-15天为1个疗程。(五)内科基础治疗紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、