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文档简介

阴茎肿瘤护理常规【概念】阴茎肿瘤主要表现为阴茎可触及硬结或尿道口滴血、肿物。【治疗方式】1.非手术治疗:化学治疗及放射治疗。2.手术治疗:阴茎部分切除术、阴茎全切尿道口重建术、腹股沟淋巴结活检术、腹股沟淋巴结清扫术。【护理措施】一.入院护理(一)评估:患者神志、生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。(二)病情观察1.异常症状观察:是否有肿块、红斑、经久不愈的溃疡或菜花样肿物。2.伴随症状:伴有渗出物恶臭、腹股沟淋巴结转移肿大。3.护理措施:给予患者风险评估,给予防跌倒坠床护理措施,指导患者熟悉病房环境,完成辅助检查,监测生命体征变化。二.术前护理1.向患者介绍手术目的、方法,手术风险,术后功能及生存质量。2.呼吸系统准备:戒烟、戒酒、指导患者进行深呼吸训练(指导患者用鼻吸气,口呼气,呼气时口唇缩拢似吹口哨或鱼嘴状,持续而缓慢的呼气,同时收缩腹部。吸与呼时间之比1:2或1:3,尽量深吸慢呼,呼吸7-8次/分,10-15分钟一次。每天训练两次。)和有效咳嗽训练(先行5-6次深而慢的呼吸,于深吸气末屏气1-2秒,身体前倾,然后用力咳嗽,将痰咳出;或在排痰前,应先轻轻咳嗽几下,使痰液松动,再深吸一口气后,用力咳嗽,一般均可使痰液顺利排出)。3.消化系统准备:术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁水,术前一日晚口服泄剂。用法:术前一日18:00左右口服泻剂(复方聚乙二醇电解质散)①配制方法:将一盒内A、B、C三包一并倒入1000ml温开水中,搅拌至完全溶解,即可服用。②服用方法及用量:一般为一盒,首次服用600-1000ml,以后每个10-15分钟服用一次,每次250ml,直至服完。开始口服的速度宜快,有排便后可适当减慢速度,多饮水总量达到2000ml以上,直至排出的粪便呈无渣、清水样为止,全过程约需3-4小时。急症手术患者只需禁食水即可。不良反应:常见不良反应有恶心、饱胀感,少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。若患者在服药后未排便前腹胀严重或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用至排出水样清便。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用。4.皮肤准备:术前一日患者应沐浴、做好个人卫生,不能沐浴的患者尽量给予擦浴,按医嘱术日备皮。5.皮试、备血,术日晨携带必要的用物。6.进入手术室前,取下活动性假牙、发卡、首饰等。三.术后护理(一)评估:患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况、各种导管、存在高风险等。(二)体位与活动:根据麻醉类型及手术方式安置患者体位,全麻未清醒者,取平卧位,头偏向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出,避免误吸。硬脊膜外阻滞麻醉患者平卧6小时后及全麻清醒者,遵医嘱给予舒适体位,患者病情允许,应尽早在床上进行四肢的功能锻炼,上肢的握拳伸缩运动,下肢的踝泵运动,频率以患者耐受为准。术后第一天遵医嘱鼓励患者下床活动,指导患者渐进下床。行腹股沟淋巴结清扫术需卧床一周。(三)饮食护理:术后禁饮食,待肠道蠕动恢复、肛门排气后,可根据医嘱试进水,如无腹胀可进流食或半流食,不可进食过饱,少食多餐,根据患者情况逐渐恢复到普食。病情允许,可嘱患者多饮水,每日饮水量在2500ml左右,保持大便通畅。(四)病情观察术日及术后1-3天密切观察患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛)、意识情况、引流情况、皮瓣情况、胃肠功能情况、活动情况、情绪状态。术后3-7天密切观察患者饮食及活动情况。(五)切口护理:注意观察切口有无渗血、渗液、感染表现,应保持局部敷料固定清洁,如有渗出或污染,及时通知医生更换。(六)引流管护理尿管的护理:妥善固定,做好标识,定时挤压管道,保持通畅,避免折叠、扭曲、压迫尿管,观察引流液颜色,血尿严重时,及时报告医生,每日2次尿道口护理,每周更换引流袋,引流袋应低于膀胱水平,尿管拔除后,注意观察患者自行排尿情况。(七)并发症观察与护理1.尿道口或尿道造口狭窄:多由创口感染引起,应积极预防感染,保护好尿道末端血运及长度,必要时定期做尿道扩张。2.感染:保持伤口清洁干燥、敷料渗湿及时更换。遵医嘱应用抗生素,鼓励病人多饮水。若病人体温升高、伤口疼痛并伴有血尿常规白细

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