阻生牙及埋伏牙护理常规

阻生牙及埋伏牙护理常规【概念】由于邻牙、骨及软组织阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，以后也不能萌出的牙称为阻生牙，其中完全滞萌于骨内牙，称为埋伏牙。【治疗方式】手术治疗【护理措施】一.入院护理(一)评估：既往健康史(高血压、心脏病、糖尿病)、与现患疾病相关的病史和用药情况、过敏史、手术麻醉史、现病史，各种风险评估等。(二)病情观察：生命体征、患者咬合关系是否正常，邻牙是否龋坏、松动、冠周炎等症状。(三)护理措施：根据医嘱给予患者相应级别护理及饮食，对症治疗(监测血压、血糖、生命体征变化)，根据各种风险评估情况给予相应的预防措施并完善相关检查。二.术前护理1.饮食护理：术前晚进食清淡，易消化，营养丰富的饮食，成人术前8小时开始禁食，术前4小时禁饮，小于3岁的婴幼儿术前6小时禁食固体食物、配方奶粉等，术前4小时禁母乳，术前2小时禁饮。2.呼吸系统准备：戒烟2周，练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰。3.适应性训练：床上大小便训练。4.皮肤准备:皮肤准备是预防切口感染的重要环节，面部手术应进行面部剃须、剃净患侧耳后3-5cm毛发，并剪去鼻毛，涉及头皮或额瓣转移的手术需剃光头发。术前一日做好个人卫生，如剪指甲、理发、沐浴、口腔清洁等准备工作，告知患者取下身上金属、眼镜、手表、活动假牙、手机、钱包等贵重物品交家属妥善保管。5.抗生素皮试，预防感染。6.心理护理：告知手术方法、术后恢复过程及预后情况，消除顾虑。三.术后护理(一)评估：患者神志、精神、生命体征、手术方式、麻醉方式、术中输血、补液、用药等情况、自理、跌倒坠床、压疮、疼痛等风险评估。(二)体位与活动：全麻术后未清醒取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流，减轻颌面部肿胀、疼痛，术后早期床上活动，进行踝泵运动，防止下肢深静脉血栓形成。(三)饮食护理：局麻术拔牙后2小时可进温热的软食或流食，全麻术后禁食6小时，逐渐给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，张口受限者采用吸管进食，不要用患侧咀嚼，禁热食及辛辣刺激食物，禁烟酒，少量多餐，加强营养。(四)病情观察1.呼吸观察：观察患者呼吸频率及节律，询问患者有无颈部压迫感、窒息感;有无呼吸困难，口唇发绀;血氧下降情况等，一旦出现及时通知值班医生，必要时行气管切开术。2.伤口观察：保持局部敷料清洁干燥，敷料渗出较多，及时通知医生给予换药、止血等。(五)用药观察与护理1.抗感染治疗：皮试阴性，根据医嘱术前术后静点抗生素(头孢类、甲硝唑等)、口服罗红霉素预防切口感染。2.营养神经：肌注维生素B1、B12、腺苷钴胺等。3.补液：根据医嘱合理补液、观察尿量变化。(六)并发症的观察和护理(1)术创出血：观察口腔出血、渗血情况，量较大时通知医生，清除积血，压迫止血。(2)局部肿胀：24-48小时局部冰袋冷敷。(3)神经损伤：可肌注维生素B1和维生素B12等，促进神经功能恢复。(4)干槽症：拔牙后2-3天，出现剧烈疼痛，并向耳颊部放射可诊断，因厌氧菌感染所致，拔牙创面内无凝血块。应彻底清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，止痛，用3%过氧化氢、生理盐水反复冲洗后置入碘仿纱条治疗。【康复指导】1.注意口腔卫生，嘱患者及时吐出口内分泌物，勿咽下，以观察出血情况，24小时内不能刷牙漱口，以免造成凝血块脱落而引起出血，勿用舌舔创口